signet ring

דן שלום, יש לי שאלה ממוקדת: בביופסיה בדגימה אחת מתוך 12 זוהה סרטן. גליסון 9, זוהה signet ring cell carcinoma PSA=9 ב TRUS וב MRI אנדורקטלי לא זוהה גוש סרטני (כנראה בגלל זה רק בדגימה אחת מתוך 12 זוהה גידול). האם יש חשש שמקור הגידול אינו בערמונית? אלא במקומות אחרים? אני שואל כיוון שקראתי ש signet ring בערמונית הינו נדיר מאוד. האם אתה ממליץ על ניתוח? קרינה? תודה מראש.

ואף על פי שנדיר - יש בהחלט גידול כזה בערמונית והרבה יותר סביר בעיני שזהו גידול ראשוני של הערמונית מאשר שזו גרורה של סרטן הקיבה לצורך העניין. מאחר וזו מחלה נדירה, אין בנמצא מחקרים ראויים הכוללים חולים רבים מהם ניתן להסיק מהי דרך הטיפול העדיפה. במצב כזה בו אין עובדות ברורות, ההחלטה היא עניין של הערכה ושיפוט קליני. לדבריך אין כל עדות לפיזור המחלה ומכאן שיש לנקוט בטיפול אגרסיבי כגון ניתוח או קרינה על מנת לנסות לרפא את המחלה. אתה חייב להיפגש עם אורולוג שמכיר היטב את החומר על מנת לקבל החלטה מסוג זה. אי אפשר לתת לך המלצה רצינית באינטרנט