משמעות בדיקות PSA

בבדיקת אולטרהסאונד בעקבות תאונת דרכים לפני כ- 5 שנים אותרה אצלי ערמונית מוגדלת. עברתי מעקב של אורולוג ובדיקת PSA שבוצעה במאי 2008 והתוצאה הייתה 5.24 ng/ml. עברתי ביופסיה והתוצאות היו כולן שליליות. תוצאות בדיקות ה- PSA המשיכו לעלות, והתוצאות האחרונות הן ב-19/5/11 7.12 ng/ml וב 10/7/11 7.82. היום בוצעה בדיקת Free PSAןהתוצאות: Total PSA = 8.02, FPSA = 2.33 והיחס = 29%. מה זה אומר? רמת ה- PSA עולה במהירות גבוהה, והיחס גם הוא גבוה, מה המסקנה? האם מומלץ לבצע עוד ביופסיה? מה הסבירות שבביופסיה לא יגלו ממאירות כאשר היא בתחילתה? אילו עוד מצבים עלולים/עשויים לתת תוצאות PSA כאלה?

מצבך לצערי שכיח לגמרי. המשך העליה של ה PSA מדאיגה שמא יש גידול שלא נתגלה בבדיקות קודמות. היחס הגבוה של ה PSA החופשי לכללי מרגיע מנגד ואומר שיש סבירות שהעליה לא מבטאת גידול אך זה לא נשלל. לכן ההחלטה מה לעשות איננה פשוטה. מאחר וה PSA ממשיך לעלות יש שתי ברירות בידיך: א. לחזור על הביופסיה. אם חלילה יתגלה גידול - בזאת מסתיימת ההתלבטות. (ומתחילות שאלות אחרות). אם תהיה תקינה זה יחזק במידה מסויימת את התחושה שאין לך גידול (זה לא שולל גידול). ב. בדיקת PCA-3 שהיא בדיקת שתן מתוחכמת לאחר בדיקה רקטלית. בדיקה זו יכולה טוב יותר מ PSA חופשי להצביע אם העליה ב PSA חשודה או לא, אך גם זו בדיקה הסתברותית, כלומר גם אם חשודה זה לא אומר בוודאות שיש סרטן ולהיפך. עם זאת, אם הבדיקה מראה חשד גבוה לסרטן ברור שיש לחזור על הביופסיה בהקדם ואם מראה חשד נמוך, ניתן אולי לשקול המשך מעקב ללא ביופסיה בשלב זה