סרטן ערמונית - גליסון גבוה

ד"ר שלום, כאשר בביופסיה של הערמונית מתגלה גידול עם ציון גליסון 8-10, האם בד"כ זה מתגלה באחוז גדול מהדגימות? כלומר אם נעשו 12 דגימות, אז האם תוכל לתת הערכה בכמה מהם בממוצע מתגלה גידול (כאשר הציון שניתן הוא 8-10)? ושאלה נוספת ברשותך, מה המשמעות התאורטית והמעשית כאשר מתגלה גידול עם גליסון 8-10 בדגימה אחת בלבד מתוך 12? מבחינה תיאורטית - כיצד אפשר להסביר את זה? מבחינה מעשית - האם זה משפיע על אופן הטיפול? כיצד אתה היית מתייחס לממצא כזה? תודה רבה על זמנך

סרטן ערמונית בדרגת גליסון 8-10 מתייחסת לקבוצת גידולים אגרסיביים ומסוכנים של הערמונית. בשל הביולוגיה המיוחדת של קבוצה זו, קצב הגדילה מהיר, הנטיה לחדור לרקמות סמוכות מוגברת והסיכון לגרורות גבוה יחסית. בשל מאפיינים אלה חלק גדול מהגידולים מאובחן בשלב מתקדם יחסית ו/או עם גוש די נרחב בערמונית. לכן סביר ושכיח יחסית למצוא גידולים מקבוצה זו המערבים את שתי אונות הערמונית ביותר מגליל אחד. סביר ושכיח אך בהחלט לא חובה. מדי פעם אנו עולים על גידול כזה בשלב מוקדם אשר יכול להתבטא ב PSA נמוך מ 10 ולעתים או עם גוש קטן או אפילו ללא גוש נמוש בבדיקה הרקטלית. זה אינו מצב שכיח בקבוצה זו אך בהחלט קיים. הנטייה האישית שלי היא להציע ניתוח במצבים אלה משום שיש סיכוי גבוה לריפוי.