ביופסיות חוזרות

גיל 54.החל מלפני כשנתיים עליה מתמדת ב PSA והגיע לאחרונה ל 20.5 . ביפסיה מ 09/2009-שמאל-high grade pin and 2 small foci of atyical glands suspicious for but not diagnostic of infiltrative cancer. ימין-high grade pin ביופסיה 09/2010 שמאל-benign prostate tissue ימין-benigon protaste tissue with a single focus of slightly irregular mildly atypical with bassal cells(p63 and ker 903 positive) הומלץ כעת על ביצוע ביופסיה טראנספריאנאלית.אודה מאוד לחוות דעתך.

יש לך PSA גבוה ויש ממצא שהוא חשוד אם כי לא מספיק לקביעת אבחנה וודאית של סרטן. מה שאני הייתי בוחר לעשות בנסיבות אלה הוא MRI של הערמונית עם סליל אנדורקטלי על מנת לנסות לאתר ממצא חשוד, לנסות לעשות מתאם בין המיקום של הממצא החשוד ב MRI לזה שהיה בביופסיה ולנסות לכוון את המחט לשם. ביופסיה טראנס פרינאלית מתאימה לדעת חלק מן המומחים ללקיחת דגימות מן החלקים הקדמיים יותר של הערמונית - שם יש בדרך כלל פחות גידולים אך גם יותר קשה להגיע לשם בגישה טראנס רקטלית. אין לדעתי יתרון בגישה זו במקרה שלך אלא אם כן MRI יוכיח כי הנגע החשוד קדמי.