יעוץ להמשך טיפול

אני בן 59. עברתי כריתת ערמונית ב 15.5.09. תוצאות הביופסיה לפני הכריתה (GLEASON SCORE 7?(4+3. תוצאות מעבדה של הערמונית לאחר כריתת GLEASON SCORE 7?(3+4 גבולות קליפת הערמונית שלמים,במקום אחד נצפתה התקרבות תאים סרטניים לקליפה אך לא זוהתה חדירה. לפני הסרת בערמונית עשיתי CT בטן ואגן ומיפוי עצם. שניהם היו ללא ממצא מיוחד-תקינים. בCT בטן ואגן ראו הגדלה מינימאלית של בלוטת הערמונית וצוין שהבלוטה מוגבלת היטב מסביבתה. לפי הבנתי האונקולוג שהמליץ הקרנות מאמין שאם מדובר בתאים סרטניים הם מיקרוסקופיים. נתוני ה PSA לאחר הכריתה:15.6.09 - 0.017, 31.8.09 - 0.003, 30.12.09 - 0.004, 16.5.10 - 0.029, 16.6.10 - 0.032, 5.9.10 - 0.071, 14.11.10 - 0.112, 23.1.11 - 0.137. נתקלתי בשתי גישות: האחת של אורולוג שאומר אתה בריא ותמשיך במעקב, והשנייה של אונקולוג שממליץ על תהליך קרינה של חודשיים מיידי. מה דעתכם?

שלום לך רמי ותודה על השאלה המפורטת. היה לך סרטן משמעותי בערמונית כפי שרואים מן התשובה ההיסטולוגית לאחר הניתוח. מה שברור הוא שבמהלך הזמן מאז הניתוח קיימת עליה ברמת ה PSA מה שמכונה בשפה שלנו התקדמות ביוכימית. בהתחשב בנתוני המחלה, בגילך הצעיר ובעליה של ה PSA נראה לי שיש מקום לתוספת טיפול בקרינה. סביר להניח שעלית ה PSA שאתה רואה נובעת מתאי סרטן ששרדו את הניתוח ולקרינה סיכוי טוב מאוד לחסלם. בהצלחה, ד"ר ליבוביץ