הסתיידויות מרובות באשך
דיון מתוך פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום רב, בן 40, שלוש שנים לאחר סמינומה שכללה כריתה + הקרנות. מהאולטרסאונד הראשון שנערך שבמסגרתו התגלתה המחלה, נכתב כי יש הסתיידויות מוקדיות מרובות באשך הנותר. בבדיקה אחרונה נכתב כי יש רושם להסתיידויות מרובות יותר ממה שהיה בעבר. מה מומלץ לעשות? האם יש בדיקה שכדאי לעשות? האם זהו סימן כי יש סרטן באשך?
שלום דן.אני לא יכול לתת לך חוות דעת אישית. ברמה הזאת, אתה צריך לדון על הממצאים עם הרופא שלך, רצוי אורולוג-אונקולוג שמנוסה בטיפול בסרטן אשכים. אני יכול לענות לך באופן כללי, לא ספציפי אליך. להסתיידויות באשך שמודגמות באולטרהסאונד אין משמעות כשמדובר בכלל האוכלוסיה. לעומת זאת, בגברים עם סיפור של סרטן אשכים בעבר, כן קיים חשש שיש סיכון גבוה יותר להתפתחות נגע טרום-סרטני באשך הנותר. נגע טרום סרטני, שבמקרה זה נקרא intratubular germ cell neoplasia, הוא לא סרטן בפני עצמו, אבל יש סיכויים גבוהים שתוך מספר שנים הוא יתפתח לסרטן. לכן, יש לזה חשיבות. הדרך לדעת האם קיים נגע טרום-סרטני היא ע"י ביופסיה של האשך. גם בביופסיה של האשך יש סיכונים מסויימים. יכול להיגרם שטף דם, זיהום, זרימת הדם לאשך עלולה להיפגע, ובאחוזים נמוכים יחסית יש פגיעה ביכולת האשך לייצר תאי זרע או טסטוסטרון. אני חושב שהמפתח להחלטה מה לעשות הלאה קשור לשאלה האם אבחון של נגע טרום-סרטני יגרום לשינוי הטיפול/מעקב. כאן, כדאי לדון בצורה יותר אישית בך, האם יש לך ילדים? האם אתה מעוניין בעוד? מה רמת הטסטוסטרון שלך עכשיו? ועוד דברים. אני מאוד ממליץ שתדבר על זה עם האורולוג שלך.