פתולוגיה של הערמונית

שלום איתן. במקרה כזה כדאי לשאול את המנתח, כיוון שהתשובה תלויה במה שהוא ראה בזמן הניתוח. לאחר שמוציאים את הערמונית מהגוף, שולחים אותה לפתולוגיה. שם הם חותכים את הרקמה לפרוסות דקות שאותן אפשר לשים על סלייד זכוכית ולהסתכל במיקרוסקופ. לפני החיתוך צובעים את היקף הערמונית, כדי לדעת היכן היו השוליים של הכריתה (אחרת קשה לדעת כשהערמונית חתוכה לפרוסות דקות). מה שהתשובה שלך אומרת היא שהפתולוג ראה שבאזורים שבו הוא רואה את הקופסית ("הקליפה" של הערמונית), הוא לא רואה תאי סרטן שעוברים אותה. כלומר, הוא לא רואה עדות ליציאת תאי הסרטן מהערמונית עצמה. לעומת זאת, יש אזור של רקמת ערמונית, שנצבע כאילו הוא היה בשולי הכריתה, ובו הוא רואה בשוליים תאי סרטן. הבעייתיות עם התשובה היא שכאשר יש שוליים חיוביים אנחנו לא יכולים להיות בטוחים שלא נשארו תאי סרטן במיטת הכריתה. לכן, חשוב לשאול את המנתח. לפעמים הערמונית לא יוצאת ככדור שלם, אלא שבזצן הניתוח יכולים להיווצר בה "חריצים" לתוך הרקמה. כשצובעים את ההיקף, הצבע יכול להיכנס דרך חריץ פנימה, והפתולוג יחשוב שמדובר בשוליים למרות שלמעשה אלה לא השוליים האמיתיים. לכן גם חשוב לראות את ה-PSA אחרי הניתוח. אנחנו מצפים שבלי רקמת ערמונית או סרטן הוא יירד לערכים קרובים לאפס.