התיעצות

בראשית רוצה להודות לך על התשובה המהיר .בן 56 לפני חצי שנה עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית בעקבות גידול ממאיר ממוקד בגישה רטרו-פטבית כולל קשרי לימפה אגניים,ולא זוהתה פריצת גידול מחוץ לקופסית.בבדיקה פתלוגית מאקרו-4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1 ס"מ.3בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5 ס"מ.מיקרו-four reactive lymph nodes'no tumor seen. three reactive lymph nodes no tumor seen. prostatic adeno carcinoma'gleason score 7}3+4} tumor involves right and left lobes of prostate.few foci of perineural invasion found. no capsular or extracapsular invasion seen. specimen margins {apex'bladder'neck and circumferential margins} are free of tumor. seminal vesicies and vasa deferentia{right and left}are free of tumor. שאלתי אליך 1- רמת psa אחרי 3 חודשים 0.09 וכעת אחרי 6 חודשים 0.19 מה המשמעות ומה עלי לעשות? 2-מאיזה רמה מתחילים בטיפול הקרנתי או אחר כמה סדרות של טיפול? תודה מראש

שלום יעקב, עקרונית עליה של PSA לרמה מעל 0.1 איננה תקינה בנסיבות אלה. הייתי ממתין עוד ובוחן אם יש מגמה ברורה של עליה דהיינו לחזור על ה PSA 9 חודשים מהניתוח. אם ממשיך לעלות המשמעות היא ככל הנראה של "כישלון ביוכימי" ולמצב זה קורלציה די חזקה עם הישנות המחלה בהמשך. לכן, אם אכן יעלה ה PSA פעם נוספת מעל ומעבר לערכים שציינת יש מקום לשקול טיפול בקרינה. מינון הקרינה לא משתקף במספר הטיפולים אלא באמת במינון (נמדד בגריי Gy ) ומינון מקובל בנסיבות כאלה הוא 65Gy. את המנה הכוללת מחלקים למנות קטנות יותר יומיומיות על מנת לצמצם את תופעות הלוואי.