התיעצות

רצית לברר לגבי התחלת הקרנות בעליה psa מאיזה רמה מתחילים את הטיפול כאשר מדובר באדם לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בגלל גידול ממוקד ללא פריצת הקופסים ,שוליים נקיים ,קראתי מאמרים רבים האחרון של איגוד האונגולוגים האמריקאי והאירופי מעל 0.4 ורציתי לדעת מה דעתך בנושא ? והאם לאחר ההקרנות הגוף נקי מהגידול,ומה הן תופעות הלואי של ההקרנות ? תודה ויום נעים

אין ערך מדוייק ממנו חובה להקרין ומתחתיו לא. בעיקרון כאשר יש שוליים כירורגיים חיוביים (וזה לא מצבך) קיימת גישה של מתן קרינה מיידית אפילו בנוכחות PSA קרוב ל 0. אחרים מעדיפים להמתין ערכים של 0.4 ו 0.5 אכן מצוטטים בספרות וללא ספק שיש יתרון להקרין את החולים בערכים אלה לעומת המתנה עד שה PSA עולה מעל ל 1.0. תופעות הלוואי של הקרינה קלות ונסבלות בדרך כלל. יכולה להיות עייפות מסויימת ושילשול במהלך ההקרנה. לאחר מכן משך השנים יכול להופיע דמם בשתן או מהרקטום אך לא בכל האנשים. במידה וטרם הושגה שליטה מלאה על השתן עדיף לדחות את הקרינה כי זה עלול להחמיר. בברכה, ד"ר ליבוביץ