פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
בראש האפידידימיס משמאל הודגם ממצא ציסטי בגודל כ - 4,0 ס"מ.ספרמטוצלה?אחר ? בראש האפידידימיס מימין הודגם ממצא ציסטי בגודל כ - 9,1 ס"מ . בגוף האפידידימיס מימין הודגם ממצא ציסטי דומה בגודל כ- 2,1 ס"מ . ספרמטוצלה?אחר ? בסמוך לזנב האפידידימיס משמאל וקוטב תחתון של אשך משמאל הודגם ממצא ציסטי בגודל כ - *1,4 2,2 ס"מ , מכיל מוקדים היפראקואיים זעירים בתוכו.הידרוצלה מנורתק?אחר
הממצאים מצביעים על ציסטות ביותרת האשך. בדרך כלל ציסטות כאלה ביותרת האשך נקראות "ספרמטוצלה". אין לזה קשר לסרטן וזה לא צריך להדאיג.
תודה. יש צורך לבצע מעקב עליהם מדי פעם. שלא יגדלו.
הי, נמצא גידול של 1 ס״מ בשופכן, הוצא באורטרוסקופיה ובמעבדה אין תשובה חד משמעית אם שפיר או ממאיר. פרט חשוב: בעל כליה אחת מלידה. מה מומלץ לעשות: 1) ניתוח -פתיחת הבטן, הסרת החלק הנגוע של השופכן. 2) לא לעשות דבר ולהיות במעקב 3) לעשות אורטרוסקופיה נוספת ולנסות לקחת דגימה נוספת. 4) אחר?
שלום מוטי. צריך לקרוא את התשובה הפתולוגית ולהבין במה באמת מדובר. האם באמת אין תשובה חד משמעית אם מדובר בממאיר או שפיר? או שההתלבטות היא בין high grade ל-low grade. יש משמעות גדולה להבדלים האלה. בכל מקרה, אם הפתולוגיה לא ברורה, אני ממליץ דבר ראשון לקבל חוות דעת שניה על הפתולוגיה.
היי לפני שבועיים התחלתי סבב כימותרפיה לטיפול בסרטן האשכים לאחר 5 ימים באשפוז לקחו לי ביום ה8 מרקרים ומצאו שהביתא שלי ירדה מ4200 ל990 אך האלפא עלה מ1400 ל1500 הרופאה אומרת שהרבה פעמיים הסרטן בהתחלה מגיב כך ושיקחו לי שוב בתחילת סבב שני מרקרים. האם זה יכול להיות ונכון שלפעמיים הסרטן מגיב כך ויש עלייה במקצת של מרקר אחד?
שלום רב, אבי בן 74 נשלח לmri לאחר psa 5.6 ללא תלונות קליניות. בmri נרשמה תשובה כי יש חשד לקרצינומה מפושטת ונגע במעבר פריפריאלי החשוד לקרצינומה 5 pirads. בנוסף ממצאים לא ברורים בעמוד השדרה עם המלצה לct. לפי הבנתי הצרה נראה כי מדובר בתהליך ממאיר מתקדם ואולי אני נאחזת בקש אך, בשיחה לאחור עם אבא אמר לי כי בטעות שתה קפה כ6 לפני הבדיקה. האם יתכן כי לדבר יש השפעה על התוצאות ?? תודה מראש
הדס ממליצה על חוות דעת שניה אצל אורו אונקולוג, זהו אורולוג המתמחה באונקולוגיה. אני אישית מכירה את פרופסור דני ליבוביץ, הוא כ"כ אנושי, מרגיע ועזר לי.
שלום.בן 79,ברקע סכרת סוג 2 ,יתר ל"ד,מושתל קוצב לב,קוליטיס. בבירור גסטרו עקב שלשולים כמספר חודשים,כאבי בטן וירידה במשקל בוצע סיטי בטן והתגלו ממצאים הבאים: באספקט אחורי של אזור האינטר-פולרי העליון של כליה ימנית נגע ריקמתי במימדים 3.3*2.9סמ.במרקם בעיקר רקמה רכה העוברת האדרה. ציסטות מסוג בוסניאק 1 בכליה ימנית הגדול בקוטר 3.9 סמ). קשרית בקוטר 4מ"מ באזור תת פלאורלי לטרלי של RML.התרשמות:ממצא בכליה שמאלית מתאים ל RCC. האם הרדיולוג טעה או שכל הממצאים בכליה ימין?מה אפשרויות טיפול?מה תוחלת חיים? תודה מראש.
שלום יעל. אי אפשר לחוות דעה על פענוח הרדיולוג מבלי לראות את הסיטי. אם אכן הממצא קיים ונראה כפי שמתואר, הרי שיש חשד לסרטן כליה. במקרים כאלה הטיפול המקובל הוא כריתה של הגוש מהכליה. הפרוגנוזה נקבעת לאחר מכן כשניתן לאפיין את סוג הסרטן. ברוב המקרים תוחלת החיים לא מתקצרת לאחר ניתוח מוצלח שמסיר את כל הגידול.
תודה על המענה.האם קריואבלציה יכולה להתאים במקום הניתוח?
שלום רב, חמי, בן 75 ביצע בדיקת MRI הערמונית והאגן מגובה ביפורקציית האאורטה גודל הערמונית 47x49x45 מ"מ סיבת הבדיקה: עליה בערכי PSA נפח הערמונית 53 מ"ק נגע היפואינטנסי אפיקילי ימני מזוהה בקוטר של 15 מ"מ ) בדיפוזיה-הממצא מדגים רסטריקציה פתולוגית בגדול יום-הממצא לא עובר האדרה הקופסית תקינה הצרור העצבי תקין סיגנל לשד העצמות שמור נגע 4. Pl-RADSאפיקלי ימני ממליץ המשך בירור היסטולוגיה ללא פריצה קופסתית או לימפאנדונופתיה אדמית.
שלום גלי. אני מניח שהשאלה היא מה משמעות הממצאים. ובכן, יש נגע שחשוד לסרטן ערמונית. במצב כזה מומלץ להמשיך בירור ע"י ביופסיות ערמונית MRI fusion.
שלום דר קרן פז בארתרוסקופיה נוספת שעברתי בחודש יולי נמצאו לי ממצאים קטנים מרובים לאורך כל השופכן נראים LG נצרבו גם שני ממצאים זעירים בשלפוחית שנראו LG הושאר לי סטנט סיליקון עד הפעם הבאה כמו כן לקחו לי במהלך הפעולה שתן לציטולוגיה מהכליה והתשובה היתה Low grade urothelial neoplasm האם המשמעות של כל הנתונים האלו מראה על התקדמות המחלה והאם דרגת המחלה יכולה לעלות כמו כן מה הסיכוי שלבסוף אני אאלץ לעבור ניתוח להורדת הכליה עם השופכן וחלק מכיס השתן ומה הסיכוי שהמחלה תעבור גם לצד השני תודה על תשובה
שלום גורי. אני לא יודע מה ההסטוריה שלך ולכן אני לא יכול להגיד אם מדובר בהתקדמות או לא. אתה מציין שיש לך סרטן שופכן שהוא low grade, כלומר, לא אגרסיבי. אם אכן בכך מדובר, הרי שהסיכון שזה יפרוץ מהשופכן וישלח גרורות הוא נמוך יחסית, אבל יש סיכון לחזרה. כריתת כליה ושופן עושים במקרים שמדובר בסרטן שהוא high grade או במקרים של low grade שאי אפשר להוציא את כולו בשיטה אנדוסקופית.
ב2015 היה לי סרטן שלפוחית השתן בדרגה LG מעורב עם מוקד של HG בביקורת שגרתית ב2018 מצאו לי ציטולוגיה LG בארתרוסקופיה מצאו לי גידולים בשופכן העליון ובשופכן האמצעי חלק כרתו וחלק צרבו זה היה במרץ 2019 בארתרוסקופיה שעליה סיפרתי לך מצאו גידולים לכל אורך השופכן ובכיס השתן וזה תוך ארבעה חודשים מהניתוח הקודם האם זה הגיוני שתוך ארבעה חודשים חוזרים לי כמות גידולים גם בשופכן וגם בכיס השתן וכבר חודש וחצי יש לי כאבים בכל הצד השמאלי מהמותן עד המפשעה ושתן דמי כל הזמן תודה על ההתייחסות
אני כ שלוש שנים אחרי ניתוח רובוטי בערמונית ללא פריצה. מבצעה בדיקות psa כל חצי שנה המדדים הם: קטן מ003 004 004 קטן מ003 005 005 אני ליפני ביצוע בדיקת psa נוספת. השאלה: האם יש משהו שעלי להימנע ליפני בדיקת psa גם ללא ערמונית?? או שאפשר לעשות הכל כגון: ספורט,רכיבת אופניים ופעילות מינית. להזכירך ללא ערמונית. תודה על התשובה.
היי שוב צחי בן 27 בתשובת הפתלוגיה שלי נמצא כי יש לי סרטן מסוג סמינומה ביחד עם טרטומה יש לי גוש ברטרו של 3.5 סמ. שאלתי היא מה סיכויי ההחלמה שלי ודבר שני הבנתי כי טרטומה לא מגיבה לכימו לכן לפי הבנתי אצטרך בוודאות ניתוח בסיום הטיפול הכימותרפי נכון?
היי עוד שאלה קטנה אם הטרטומה אינו מגיב לכימותרפיה אז איך המדדים שלי בדם יחזרו לערכים תקינים כל עוד לא יעשו לי את הניתוח
שלום צחי. כיוון שאני לא מכיר את פרטי המקרה שלך, אני לא יכול לתת לך תשובה מדוייקת, אבל אני יכול להגיד שסיכויי ההחלמה שלך הם טובים. השאלה היא אם הגוש ברטרופריטוניאום הוא טרטומה. אם כן, אז תצטרך ניתוח לאחר הכימותרפיה, אם המרקרים יהיו תקינים.
אם המרקרים לא יחזרו להיו תקינים, יהיה חשש שיש עוד רקמה סרטנית ויהיה צריך לחשוב על קו נוסף של כימותרפיה.
עשיתי ניתוח של בקע (הרניה) לפני שבוע ויש לי שטפי דם באשכים ועל האיבר ,הצבע של השטפי דם בצבע כחול בהיר. לאחר הניתוח הרופאה אמרה שזה לגטימי וזה ייעבור אחרי כמה ימים , בנוסף יש לי אשך אחד שיותר גדול מהשני בעקבות הניתוח.
דימום מאזור הניתוח במפשעה יכול לרדת לשק האשכים, ולגרום לנפיחות ולסימני דמם מתחת לעור. כמובן שאתה צריך להיבדק ע"י הרופאה שניתחה אותך.
היי שמי צחי ואני בן 27 לצערי גיליתי לפני כשבועיים שיש לי גידול באשך שמאל עם גרוקה ברטרו בגודל 3.5-4 ס"מ אני אחרי הניתוח ואמור בקרוב להתחיל כימותרפיה לאחר שהרופאים יקבלו את ממצאי הפתולוגיה בדיוק וסוג הגידול שיש לי. שאלתי היא לפני הניתוח מדד הbeta שלי הראה 3100 והיום שבוע לאחריו עשיתי בדיקת דם והמדד הראה 3300. האם זה מצב מסוכן? או שלוקח למדדים זמן לרדת? או שבגלל הגרורה שיש לי המדד לא אמור לרדת? אציין גם שהalpa שלי 1330 וLDH 424
שלום צחי. לוקח למדדים כמה ימים לרדת. אתה מראה שהביטא לא ירד בכלל, כך שיכול להיות שהוא נשאר מוגבר בגלל הגרורה. אתה צריך להתחיל טיפול בכימותרפיה ולאחריו יבדקו גם את המדדים וגם ייעשו הדמיה חדשה. בהצלחה בטיפול!
שלום. בן 68. ביופסיית פיוז'ן שעברתי לפני חודשיים קבעה גליסון 6 (3+3). PSA מלפני יומיים- 7.8 אחרי שתקופה ארוכה הסתובב סביב 5, 5 ורבע. העלייה היא כנראה בגלל שאריות השפעה של הביופסיה ושל דלקת בדרכי השתן בה לקיתי כשבועיים אחרי הביופסיה. נאמר לי שמכיוון שהגידול הוא גדול, לא כדאי לי להמשיך במעקב פעיל אלא לעבור או ניתוח, או הקרנות או קריותרפיה עם המלצה על האחרונה. האם במצבי אני יכול להמשיך במעקב פעיל? תודה.
לך לחוות דעת שנייה אצל אורו אונקולוג מומחה בכדי שתהיה רגוע ושקט לגבי דרכי הפעולה. ממליץ על פרופסור דני ליבוביץ
שלום שלמה. התשובה היא לא פשוטה. אנחנו יודעים שגליסון 3+3 היא מחלה לא אגרסיבית, כלומר הסיכוי שהיא תגרום לתמותה הוא נמוך (גם ללא טיפול). מה שמטריד אותנו הוא הסיכון לפספס מחלה יותר אגרסיבית (גליסון 7 ומעלה) כאשר הביופסיה מדגימה רק גליסון 6. חלק מהפרוטוקולים של מעקב פעיל אומרים שאם למישהו יש יותר מ-3 גלילים מהביופסיה מעורבים בסרטן (או מעל אחוז מסויים מכלל הגלילים), אזי הוא לא מועמד מתאים למעקב פעיל. יש פרוטוקולים אחרים שלא מתחשבים במספר הגלילים או האחוז שלהם, וכל גליסון 6 (בהנחה שה-PSA נמוך מ-10 והבדיקה הרקטלית לא מחשידה לסרטן מתקדם) מתאים למעקב פעיל. הרציונל שעומד מאחורי הקריטריונים היותר מחמירים הוא שכשיש חשד לסרטן ערמונית בנפח גבוה, גם אם מדובר בגליסון 6 בביופסיה, יש סיכוי שמסתתר בערמונית גליסון יותר אגרסיבי. העיניין הוא שהקריטריונים האלה והמחקרים שעליהם הם מבוססים נעשו לפני עידן ה-MRI של הערמונית וביופסיות הפיוז'ן ומבוססים על ביופסיות אקראיות בלבד. שורה תחתונה: אני לא יכול לתת לך המלצה אישית ע"ב הנתונים שסיפקת. יש צורך להסתכל על ה-MRI ולראות את דו"ח הביופסיה שעברת כדי להבין כמה דגימות נלקחו ומאיפה, ומה באמת אומרת התשובה הפתולוגית.
אני בן 59. בריא למעט טריטייס 1.25מ"ג. לאחר תוצאת PSA 5.6 בבדיקה שגרתית ללא הכנה, ביצעתי בדיקה נוספת הפעם כולל הימנעות ממין 5 ימים ואי רכיבה על אופניים והתקבל 4.79. באולטרה סאונד נמצא ערמונית 5.6X5X5.7=85סמ"ק מתבלטת לקרקעית השלפוחית. בבדיקה רקטלית האורולוג לא מצא ממצא בעייתי כל שהוא. כללית, אני מרגיש מצוין. מה הפעילות המומלצת, הנדרשת להמשך?
שלום נתן. אנחנו משתמשים ב-PSA כמדד להעריך את רמת הסיכון שיש סרטן ערמונית. בנתונים הללו, הסיכוי שיש לך סרטן ערמונית הוא כ-20-25%, אבל הסיכוי שמדובר בסרטן ערמונית אגרסיבי, משמעותי קלינית, כזה שצריך לטפל בו וחשוב לאבחן אותו בזמן הוא כ-5%. בשלב הזה ההתלבטות צריכה להיות בין האפשרויות הבאות: 1. לא לעשות שום דבר ולהמשיך לעקוב. זה בהנחה שסיכון של 5% לפספס סרטן שניתן היה לטפל בו הוא סיכון נמוך בעיניך. 2. לנסות להעריך את הסיכון באופן יותר מדוייק. אפשר לעשות בדיקת PSA חופשי. אפשר לעשות בדיקת 4K score. אפשר לעשות MRI ערמונית ולראות אם יש נגע חשוד לסרטן (למרות שהיעדר נגע כזה ב-MRI לא שולל בוודאות סרטן ערמונית משמעותי קלינית). 3. אפשר לעשות ביופסיית ערמונית (וגם כאן כדאי לשקול אם לעשות קודם MRI ערמונית).
PSA, FREE ng/ml 0.761 PSA, ratio 15.9
הסיכון לסרטן ערמונית הוא 25-30%, והסיכון לסרטן משמעותי קלינית הוא כ-6%. שאר הדברים שכתבתי בתשובה עדיין בתוקף.
הסיכום במסמך המצורף הוא ערמונית מוגדלת עם BPH יתכן פרוסטיטיס. קשרית לא ספציפית קוטר 5 מ"מ. האם על סמך מידע זה, כדאי לעשות 4KSCORE. האם תוצאות הבדיקה לא יעוותו מהפרוסטיטיס?
שלום, בחודש האחרון יש לי שלפוחית ״רגיזה״ , יש לי פיפי כל שעה-שעתיים, לפעמים כל חצי שעה. אין לי צריבה ואין לי דם בשתן. עשיתי בדיקות שתן מורחבות והכל תקין- אין זיהום ואין דלקת. אני לא שותה הרבה מים (ליטר-2 ליטר ביום), ולא יוצאות כמויות גדולות מדי של שתן. הייתי אצל אורולוג לפני מספר ימים והוא טוען שכל עוד בדיקות השתן שעשיתי תקינות , אין צריבה ואין דם - לא צריך להתרגש . בנוסף, לפני שנה עשיתי אולטרסטונד כיס שתן וכליות - והכל תקין. עשיתי גם לפני שבועיים בדיקות דם מורחבות והכל תקין, כולל כליות (סוכר קצת גבוה-103). השאלה שלי- האם כמו שהאורולוג אמר לא להתרגש מזה יותר מדי , או מומלץ לעשות בדיקות נוספות? יש לציין כמה דברים נוספים: * אני בן 30 * שותה כוס נס קפה אחת ביום * לא מעשן ולא שותה אלכוהול בכלל (גם לא בירה ולא יין) * בחודשיים האחרונים יש לי גם הרבה שלשולים, צואה רכה (לפעמים 5-6 פעמים ביום) והרבה גזים. בינתיים בבדיקות שעשיתי הכל תקין, צריך לעשות בדיקות דם וצואה נוספות.
שלום דניאל. האורולוג צודק. כל עוד הבדיקות תקינות, אין סיבה לדאגה. יש תרופות שיכולות להקל עליך, אם זה מפריע לך במידה כזאת שמצדיקה בעינייך נטילת תרופה.
תודה על המענה. אשמח לדעת איזה תרופות למשל יכולות להקל עליי? כי יש לפעמים ימים בלתי נסבלים שאני בעבודה וצריך ללכת כל חצי שעה לשירותים. אשמח לדעת לגבי תרופות שאפשר לקחת ביחד עם התרופות הבאות: מירו אלפרליד בונדורמין סטופיט תודה
יש שני סוגים של תרופות ש"מרגיעות" את השלפוחית, ע"י הרפיה של השריר שנמצא בדופן השלפוחית. סוג אחד הוא תרופות אנטי-מוסקריניות (נוביטרופן, טוביאז, דטרוזיטול, ספסמקס). הבעיה שעלולת להיות תופעות לוואי כמו עצירות, יובש בפה. הסוג השני היא תרופה בשם בטמיגה שיחסית אין לה תופעות לוואי משמעותיות.
לבעלי ,אולטרהסאונד ממצאים : כליה ימנית: גודל ומבנה תקין.ללא אבנים או הידרונפורוזיס. "ציסטה קורטיקלית 12*17 מ"מ עם הסתיידות היקפית. מה המשמעות? כליה שמאלית תקין
שלום ירון. המשמעות היא שמדובר בציסטה "מורכבת". כדי להבין באמת מה המשמעות, צריך להסתכל על התמונות של האולטרהסאונד, ובמידת הצורך אפילו לעשות סיטי כדי לאפיין את הציסטה.
ממליצה לך לקחת את בעלך להמשך בירור. אצל רופא מומחה, אורו אונקולוג אישית מכירה את פרופסור דן ליבוביץ אבל לכי לכל מומחה בתחום שאת חשה נוח ותוכלי לקבוע תור בהקדם.
שלום רב לפני שבועיים עברתי אידוי ערמונית בשיטת TURP. הבעיה שלי היא שאני עדיין מדמם בזמן מתן שתן. אני שותה הרבה לפי הנחית המנתח אבל אין שיפור בנושא וזה מאד מטריד. השאלה שלי האם זה זמן סביר לדימום וממה זה נובע? לתשובתך אודה
שלום יצחק. דימום מכלי דם קטנים באזור הניתוח יכול להימשך למשך מספר שבועות לאחר הניתוח. במיוחד אם המטופל נוטל תרופות שמעכבות את מנגנון הקרישה של הגוף. בעניין זה משמעותי לדעת מה מידת הדימום, ולכן אני ממליץ שתעמוד בקשר עם הרופא המנתח, כדי שהוא יידע אם מדובר בדימום קל שיכול להיות לאחר הניתוח או בדימום יותר משמעותי שמצריך התערבות.
שלום לך דר אני בן 64 בריא ללא מחלות רקע .סוכר בסביבות100 לא מעשן.עושה הליכה 5פעמים בשבוע 50דקות כל פעם לפני 9 שנים אובחנתי בסרטן הערמונית ממוקד psa6.5 גליקסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית והבלטות.psa אחרי הניתוח0.09ולאחר כשנה 0.19 עברתי 33 הקרנות וקיבלתי 2זריקות לוקרים מאז psa0.004 לפני יומים עשיתי בדיקה מעקב התוצאה 0.01 מה זה אומר ומה עלי לעשות אני דואג מאוד ולחוץומזכיר לי את יום גלוי הסרטן. תודה על תשובה מהירה
שלום אמיר. PSA 0.01 אחרי ניתוח והקרנות וטיפול הורמונלי הוא עדיין מאוד נמוך. הבדיקה לכשעצמה לא אומרת שום דבר. בשביל לחשוד בחזרה של המחלה, אנחנו צריכים לראות כמה בדיקות במגמת עליה הרבה יותר משמעותית.
במעקב אחרי THG ממצא 1.האם גידולים 4 מ"מ יכולים להיות שפירים כאשר הציטולוגיה שלילית 2.קראתי על מערכת בשם EPICHEK BLADDER שיכולה לזהות גידולים ללא בדיקה פןלשנית.ייתכן שהמערכת תכנס לבתי החולים ?
שלום. 1. גידולים בשלפוחית יכולים להיות שפירים במיעוט המקרים. כאשר הציטולוגיה שלילית, גידולים קטנים עדיין יכולים להיות ממאירים, אבל בדרך כלל הם בדרגת אגרסיביות נמוכה (low grade). 2. הבדיקה של אפיצ'ק אכן יכולה לזהות חזרה של גידולים בשלפוחית ללא ציסטוסקופיה, בעיקר כשמדובר בחזרה של גידולים שהם אגרסיביים יותר (high grade). בינתיים המערכת לא קיימת בבתי חולים, אם כי האורולוג בבי"ח יכול להפנות לבדיקה, והמטופל יכול לעשותה על חשבונו.
שלום, אני בן 44, עברתי לפני יותר מ 20 שנה ניתוח הידרוצלה באשך שמאל שלאחריו אני סובל ברוב הזמן מכאבים. עשיתי עשרות בדיקות אולט אשכים שלא הראו ממצא משמעותי למעט סימנים של דלקת לעיתים. רציתי לדעת אם בדיקת MRI תוכל לתת עוד מידע שיסביר את הכאבים.
שלום ערן. MRI הוא לא בדיקה טובה כשמדובר באשכים. בגלל הנגישות שלהם, US היא הבדיקה הטובה, אבל גם היא טובה מבחינה אנטומית. היא מראה את מבנה האשך ומה שמסביבו, ויכולה להראות זרימת דם בתוכו. אתה מתאר כאבים של 20 שנים עם בדיקות אולטרה-סאונד תקינות. נשמע כאילו מדובר בפתולוגיה עצבית באשך ואת זה אין בדיקה שיכולה להדגים.
בן 81, לפני 3 וחצי שנים ניתוח להוצאת TCC OF BLADDER בבדיקת שתן לציטולוגיה ,במעקב חצי שנתי נמצא: "leukocytes'' urothelial cells' partly with moderatc atypia' ; bacterieal colonies. בבדיקת שתן אין עדות לתאים לבנים או אדומים. בתרבית שתן ,אין צמיחה. מה המשמעות של המימצאים?
יש תאים שלא נראים תקינים לחלוטין, אבל לא נראים חשודים לסרטניים, אחרת הדבר היה מצויין בפירוש. המשמעות היא להמשיך את המעקב.
שלום דוקטור! יש לי PSA 4.3, ערמונית 75, גיל 58. האם יש צורך להפסיק נטילת של TAMSULOSIN לפני בדיקת דם ל-PSA? תודה רבה
שלום יגאל, אין צורך להפסיק טמסולין לפני בדיקת PSA. יש צורך לא לקיים פעילות מינית 48 שעות לפני הבדיקה.
לפני 5 שנים היה לי תסביב אשך שמאלי והחלט לכרתת אשך . לפני חודש חזרתי לבית חולים באבחנה אבדידימיטיס דלקת אשך שני . ואמרו לי כי בניתוח שעשיתי לא נעשה הקבעה לאשך השני הטוב וזה אומר שאני עדייו בסכנה תסביב אשך שני האם מומלץ לעשות הניתוח הקבעה ?
שלום אמיר. שאלה טובה ולא שגרתית. אפשרות אחת היא להשלים קיבוע של האשך שנשאר. אפשרות אחרת היא להיות יותר מודע למשמעות של כאבים באשך ולסיכון שמדובר בתסביב ולהגיע לבית החולים מוקדם יותר כשזה קורה. היות שכבר איבדת אשך אחד, הייתי נוטה להמליץ על האפשרות הראשונה.
לפני כמה שנים עברתי ניתוח להוצאת נוזלים באשכים עקב נפיחות באשכים. שמתי לב ששוב האשכים התנפחו(כתוצאה יש לי קושי בהליכה ישרה ובישיבה מפריע קצת) ובנוסף יש לי לפעמים כאבים בבטן התחתונה.
מה שאתה מתאר נשמע כמו חזרה של נוזלים מסביב לאשכים ("הידרוצלה"). אבל כדי לדעת אם יש סרטן או לא, צריך לעשות בדיקה גופנית של האשכים ע"י אורולוג וכדאי גם לעשות US.
שלום עד כמה מדויקת מדידת גודל ונפח ערמונית ב us בטן תחתונה? האם יתכן שלאורך זמן ערמונית שפירה (על פי mri) תגדל למרות נטילת דואדרט?
שלום. בדיקת US בטן תחתונה היא לא מאוד מדוייקת לגבי מדידת גודל הערמונית. הבדיקות היותר מדוייקות הן US טרנס-רקטלי ו-MRI. זו, אני מניח, גם התשובה לשאלתך השניה. סביר להניח שאם נצפתה עליה בגודל הערמונית על טיפול בדואודרט בבדיקת US בטני, מדובר בטעות של הבדיקה.
נניח שהמדידה לא מדויקת, האם יתכן שהערמונית נשארה באותו גודל למרות טיפול בדואדרט? האם חלילה זה אומר שיש לחזור לחשוד בטפו טפו לא מעוניין לימר את המילה, שנשלל גם ב mri לפני שלוש שנים, גם בירידת psa לפני שנה וחצי וגם בבדיקה רקטלית של האורולוג לפני חצי שנה? האם מנגנון הקטנת הערמונית על ידי הדואדרט תלוי בסיבה שהיא גדלה מלכתחילה? אני מנסה לנסח בעקיפין את השאלה אך ברור לך ממה הפאניקה.. תודה מראש
ברוב המקרים של סרטן ערמונית, זו לא הסיבה להגדלה של הערמונית. ברוב המקרים של הגדלת ערמונית הסיבה היא שפירה. שום דבר ממה שתיארת הוא לא סיבה לחשוד בסרטן.
שלום דר קרן פז בדוח תוצאות פתולוגית כתוב אבחנה T73020 LEFT URETER M81303 ותיאור מיקרוסקופי PAPILLARY LOW GRADE UROTHELIAL CARCINOMA )pta האם אין סתירה באבחנה ש pta המשמעות שזה לא פולשני ובM81303 לפי מה שקראתי זה סרטן פולשני אשמח לקבל הסבר מלומד כמו כן לפרוסקופיה שעשו לי היו גידולים קטנים בשופכן האמצעי וגם בשופכן העליון האם יש לכך משמעות תודה
שלום גורי. אני חייב להודות שרוב הרופאים, כולל אותי, לא מכירים את הקודים בעל פה. אני מאמין שגם הפתולוגים שכותבים את התשובות הם אנושיים. לכן, אנחנו מתייחסים לטקסט הכתוב שמפרט את התשובה. במקרה של מה שכתבת: Ta, כלומר גידול שטחי, Low grade - בעל התמיינות גבוהה או אגרסיביות נמוכה.
האם קיימת משחה או טיפול אחר להקלת הכאב הנוצר ביציאת חוט הסטנט מהפין?
שלום אהרן. אין משהו מוכר לי מעבר למשככי הכאב הרגילים ובעיקר סבלנות עד להוצאת הסטנט.
שלום, אשמח מאוד לקבל הסבר ופיענוח של התוצאות המצורפות כאן. תודה רבה!
שלום בעלי בחול" לאחרונה לא הרגיש טוב בבדיקות הדם psa התוצאה היתה 10.87ng/ml בבדיקה נוספת שנערכה 15 יום לאחר מכן התוצאה היתה 13.7 ng/ml האם זה מעיד על משהו הכיוון היה בפרוסטטה אודה לך אם זה יהיה אפשרי להבהיר לי את תוצאות הבדיקה תודה
שלום. PSA גבוה קשור לסיכון שבביופסיה נאבחן סרטן ערמונית. אבל יש עוד סיבות ש-PSA יכול לעלות. לדוגמא, דלקת או זיהם בערמונית או בדרכי השתן התחתונות. את כותבת שבעלך לא הרגיש טוב. לכן, יש צורך לבצע בדיקות שתן כדי לראות אם יש לו דלקת, לטפל בהתאם, ולחזור על ה-PSA אחרי חלוף הדלקת.
לפני ארבע שנים היה לי סרטן שלפוחית השתן ta דרגה נמוכה עם מוקדים של דרגה גבוהה וכעת יש לי סרטן השופכן האם זה מוגדר כסרטן מולטיפוקלי והאם זה מעלה את הסיכון להתקדמות המחלה תודה
שלום גורי. זה מוגדר מסרטן מולטי פוקאלי, אבל הטיפול כרגע צריך להיות מרוכז בשופכן. הסיכון להתקדמות תלוי בדרגת האגרסיביות של הגידול ובחדירה שלו לדופן השופכן.
ד"ר שלום רב , האם בכדי לקבוע את מידת חדירתו של הגידול אל מעטפת השריר של השלפוחית ונגזרת מכך את סוג ואופי הטיפול, הפרוטוקול מחייב המצאות גם רקמת שריר בביופסיה שנלקחה או שזה נתון לשיקולו של המנתח? תודה מראש
שלום. עקרונית כן. כדי להוכיח שאין חדירה לשריר, צריך רקמת שריר בפתולוגיה. במקרים מסויימים, אם הגידול היה ממש קטן, לא אגרסיבי, ולא חודר אל השכבה שנמצאת עוד לפני השריר, ניתן להסתפק בפתולוגיה שאין בה רקמת שריר.
לדברי הרופא יש לי ציסטה בוסניאק 3 נאמר לי שזה 50% יכול להפך לסרטני ונדרש ניתוח להסרתו אבל עקב מחלת ראות C.O.P.D קיים חשש מהרדמה מלאה שאלתי מה דחיפות מניתוח זה והאם יש יסוד להניח שניתוח זה יכול להתעכב בגלל החשש מההרדמה שכחתי לציין כי גודל הגוש הוא 5.8 תודה בעבור תשובה אבי
שלום אבי. כמו שכבר ציינת הניתוח הוא בגלל שקיים סיכון של כ-50% שיש גידול סרטני. לא מדובר בדרך כלל בגידול שמתפתח במהירות של ימים או שבועות, אבל מומלץ לא לדחות את הניתוח במשך חודשים רבים. בדרך כלל עוברים הערכה ע"י רופא ריאות ומרדים לגבי מידת הסיכון של הרדמה לאור מחלת הרקע שציינת.
בני בן 4.3. בשבועיים האחרונים החל לתת שתן בתכיפות גבוהה, יש לציין רק במהלך היום. התכיפות היא כל כמה דקות ממש. בתחילה חשבתי כי זה סתם או תשומת לב אך אכן נותן שתן. לעיתים עומד מספר שניות ליד האסלה עד שיוצא לו. נעשתה בדיקת שתן שיצאה תקינה. אין שינוי כלשהו בבית שאולי יכול להיות הגורם. שאלתי: מה זה יכול להיות? תודה על המענה.
שלום, זו שאלה שצריך להפנות לרופא ילדים או אורולוג ילדים. יכול להיות שהוא שותה הרבה? זו סיבה טובה למתן הרבה שתן. סוכרת יכולה להתבטא בתן כמויות גדולות של שתן בתדירות גבוהה, אבל אמרת שבדיקת השתן היתה תקינה ואני מסיק מזה שלא היה שם סוכר. שינוי התנהגותי יכול גם להתבטא כך, במיוחד כשהתכיפות היא במהלך היום אבל בלילה לא מתעוררים בכלל כדי להטיל שתן. כדאי לפנות אל רופא הילדים, אם זה ממשיך.
אבקש לדעת מה זה ציסטה מולטילוקורית מתאימה לבוסניאק 2 בגודל 7.00 סמ בכליה השמאלית
ציסטה היא חלל מלא בנוזל. מולטילוקולרית - הכוונה שהחלל מורכב מכמה חללים שמופרדים במחיצות. בוסניאק 2 אומר בגדול שצריך להמשיך לעקוב אחרי זה עם US או סיטי מדי חצי שנה-שנה.
בן 67 לאחר בדיקת ביופסייה - גליסון 8 PSA 4.8 בבדיקה רקטלית וכן בבדיקת MRI ו-PEY CT רואים שהסרטן לא פרץ ויצא מהערמונית. מה המלצתך: האם לנתח ולהסיר את הערמונית או לעשות טיפול ברכיתרפייה. תודה על תשובתך
שלום יוסי. כל אפשרות צריך לדון לעומק, והפורום הוא לא מקום מתאים לדיון כזה. צריך לקחת בחשבון גם הפרעות השתנה אם יש, את גודל הערמונית ומצב התפקוד המיני. כמובן להעדפות המטופל יש חשיבות. יש עוד אפשרות שלא הזכרת והיא דווקא מאוד רלוונטית בגליסון 8 והיא הקרנות חיצוניות בשילוב טיפול הורמונלי. לגבי טיפול ניתוחי במצב זה צריך בין השאר להעריך מה הסיכון לשלאחר ניתוח יזדקק המטופל להשלמה של טיפול קרינתי ואיך זה ישפיע על תופעות הלוואי. לגבי ברכי תרפיה, כדאי לדעת מראש באיזה פרוטוקול מדובר והאם הוא הוכח שיעיל בטיפול בחולים עם סרטן מקבוצת הסיכון הגבוהה.
באיזה שלב מומלץ לבצע כריתה של סעיף בשלפוחית? ואיזה בדיקות צריך לעשות כדי לקבל החלטה בנידון.?האם גודל הסעיף כשלעצמו מהווה גורם בהחלטה? תודה
שלום מרדכי. ההחלטה תלויה גם בגודל הסעיף, אבל גם בשאלה האם הוא מתרוקן או לא, האם הוא קשור לבעיות אחרות בשלפוחית ואיך הוא משפיע על המטופל.
היה לי היום שתן חום רק פעם אחת.(אני בריא בלי שום בעיות עשיתי בדיקות דם ושתן הכול תקין) האם שתן חום יכול להיום מזיהום כי הכניסו לי נירוסטה להגדלת השופכה שזה יכול להיות מזה תודה רבה
שלום יוסף, אתה צריך לעשות בדיקת שתן כולל תרבית ולראות האם מדובר בזיהום או דימום.
יש לי כאבי אשכים כמה פעמים בשבוע. היה לי בעבר גניקומסטיה. חשוב לציין שאני מאונן. זה מעיד על סרטן או משהו? בן 15
שלום מקסים. כאבים הם בדרך כלל לא סימן לסרטן באשכים. יש הרבה סיבות אחרות לכאבים באזור. עם זאת, חשוב שתלך לאורולוג ותיבדק.
יש לי מידי פעם כאבים באשך ימין (בתדירות של חודש בערך). זה אומר משהו על סרטן? בן 15
חשוב לציין שזה כאבים של כמה דקות
חשוב לציין גם שאני מאונן אחת ליום
שלום יובל. כאבים הם בדרך כלל לא סימן לסרטן באשכים. יש הרבה סיבות אחרות לכאבים באזור. עם זאת, חשוב שתלך לאורולוג ותיבדק.
אם אני הולך לרופא.. חשוב להגיד שאני מאונן? פשוט אני לא רוצה להגיד את זה ליד ההורים שלי
אני בן 13 לפעמים עומד לי הזין למרות שאין לי שום גירוי מיני ואחרי שאני מאונן אז כואב לי הזין ואני לא יודע עם זה נורמלי בבקשה עזרה
בעקבות דלקות חוזרות נשלחתי למיפוי כליות. ברקע: רפלוקס מולד ותיקון דו צדדי ע"י 5 ניתוחים, בת 44. תוצאות הבדיקה: מיפוי כליות .Tc99m DMSA 5.00 של mCi חומר הזרקה: המטופל קיבל סיבת הפניה: זיהומי שתן חוזרים. הערכת תפקוד הכליות. ממצאים: הכליה הימנית בגודל תקין עם קליטה לא הומוגנית וחשד לפגם מילוי בחלק העליון של הכליה. הכליה השמאלית קטנה מאוד עם קליטה ירודה ולא הומוגנית. . תפקוד יחסי של הכליות: הכליה השמאלית 7% והכליה הימנית 93% סיכום: הכליה השמאלית קטנה עם ירידה קשה בתפקוד. חשד לפגם מילוי בחלק העליון של הכליה הימנית. אשמח לדעת : מה הכוונה פגם מילוי? עקב הדלקות החוזרות יש מחשבה על הוצאת בכליה השמאלית שכנראה גורמת לדלקות החוזרות . האם הכליה הימנית שמתפקדת 93% תוכל לתפקד בכוחות עצמה? תודה
שלום מירה. פגם מילוי הוא אזור בכליה שלא קלט את החומר שהוזרק. את צריכה לעשות US או CT כדי שיהיה ברור מה האזור הזה. כליה אחת אמורה להיות מספיקה לתפקוד תקין.
האם זה רגיל שיש לי שתן דמי לסירוגין לאחר חמישה ימים של הוצאת סטנט כמו כן יש לי כאבים חזקים במותן גם מאחורה וגם מקדימה יכול להיות לי מספר פעמים שתן צלול ואז נהיה שתן דמי מלווה בכאבים תודה מראש על התשובה
שלום גורי. יכול להיות, גם השתן הדמי וגם הכאבים. עם זאת, אם זה ממשיך, פנה לאורולוג שטיפל בך כדי לשלול דברים אחרים שיכולים להיות.
זרע יכול לדלוף החוצה מין בפין גם לאחר שלא גמרתי כבר חודש? אני בן 19.3. יש לי המון בעיות בעניין של שפיכה ובראשם סיבות הלכתיות. ראיתי שמישהו שאל פה האם יש זרע בצינור כמה ימים לאחר גמירה וענו לו שתמיד נשאר זרע בצנרת וזה מתנקה לאחר מתן שתן זאת אומרת שבכל פעם שאדם משתין יוצא לו זרע ביחד עם השתן? אשמח לתשובה🙏🏾❤️
כשאני פותח את פתח השופכה ומסתכל בפנים, אני יכול להבחין בסוג של נוזל מסויים. לא יודע למה אבל במהלך כל היום אני מרגיש כאילו שבורח לי משהו ואני מסתכל בשביל לראות אם באמת ברח ולעיתים אני רואה שחור השופכה נסתם לי ובורח ממנו טיפות שקופות, נראה כמו מים. אשמח לדעת מהו סוג הנוזל שיש בפתח השופכה האם אותו נוזל יכול לברוח לי במהלך היום ואם כן מה עושים כדי למנוע את הבריחה שלו?
שלום דוד, למרות שנושא שאלתך אינו קשור לנושא הפורום, אני מניח שמה שאתה רואה הוא נוזל סיכה של השופכה או שאריות של שתן שנשאר בשופכה. אם אתה לא סובל מבריחת שתן שגורמת לרטיבות של ממש בתחתוניך, אני לא חושב שיש משהו מיוחד שיש או שצריך לעשות.
אני בן 19.3 ולפני כחודש וחצי משהו כזה קיימתי יחסי מין לא מוגנים עם בחורה ומאז התחילו לי הפרשות באיבר המין ללא צריבה בעת מתן שתן. הלכתי לאורולוג שנתן לי דוקסילין וציפרודקס למשך עשרה ימים ואמר לי לקחת כדור אחד משניהם בבוקר ובערב. כרגע נגמרו לי הכדורים ואיבר המין שלי לא מפסיק להפריש הפרשות ויש לציין שמאז לא נגעתי באיבר המין ולא קיימתי יחסי מין והפעם האחרונה שעשיתי אוננות הייתה גם לפני חודש ומשהו. איבר המין שלי כל היום רטוב וזה גורם לי בכל רגע נתון לפתוח את פתח השופכה ולהסתכל בפנים. אני אציין שאני בחור מסורתי ואני לא רוצה שיופרש לי סתם זרע במהלך היום יום וגם היום בבוקר יצא לי זרע לפני השתן ולא היה לי קרי לילה מה עליי לעשות? הדבר הזה פשוט הורס לי את החיים..
שלום יאיר, לצערי ולשמחתך, השאלה שלך לא קשורה לפורום שעוסק במחלות סרטן של המערכת האורולוגית. נסה לשאול את השאלה בפורום של מחלות זיהומיות.
שלום. נודע לי שבברית מילה היה לי דימום. נכון שעבר 25 שנה וזה לא רלוונטי אך זה מאוד ירגיע אותי אם תגיד לי לפי התמונה אם לא חתכו לי יותר ממה שצריך, כי לפי התמונות של הגולשים הפין יותר עבה וגם לא רואים בבירור את צינור הזרע ואצלי הצינור בחוץ בולט. לפי התמונה לא הורידו לי הרבה ממה שצריך? אני לא מוגבל לכל החיים בפחות תחושות מנימולים אחרים?
דבר ראשון, אני לא רואה את התמונה. דבר שני, השאלה הזאת לא מתאימה לפורום הזה שעוסק במחלות סרטן של דרכי השתן.
שלום רב, בן 49, בריא בדרך כלל. יש לי קצת דם בזרע כבר כשלושה חודשים. כמות הדם משתנה, אבל לא כל הזרע הוא דם, זו כאילו טיפה או שתיים של דם שמהולות בזרע והופכות אותו לקצת אדום, ורוד, חום, צהבהב (לפעמים הדם יותר אדום, לפעמים יותר חום, לפעמים צהוב) אבל כמעט תמיד הכמות קטנה יחסית (לא כל הזרע דמי, אלא ממש מהול קצת). חוץ מזה אין שום סימפטומים. עשיתי בדיקות דם, שתן, PSA שיצא 1.2, אולטרסאונד אשכים (מוקד הסתיידותי במרכז אשך ימין), אולטרסאונד דרכי שתן וערמונית (הכל תקין, ערמונית 37 קצת מוגדלת עם הסתיידות בתוכה). קבעתי תור נוסף לאורולוג, אבל זה קצת רחוק. רופאת המשפחה לא מתרשמת, מה יכולה להיות הסיבה לקצת דם בזרע שלא עובר תקופה ארוכה? תודה רבה.
דם בזרע מגיע מדימום מכלי דם בערמונית או בשלפוחיות הזרע. בדרך כלל לא מוצאים ממאירות כסיבה שגורמת את זה. הדימום יכול להיות קצר, אבל בגלל שהזרע נאגר ויוצא בכמויות יחסית קטנות, בתכיפות משתנה, הנוכחות של דם בשפיכה יכולה להימשך זמן רב אחרי ארוע הדימום עצמו.
עשיתי היום ציסטו גמישה ואמרו שיש לי על רירית השלפוחית מספר פטכיות מפוזרות. האם זה מסוכן.ואם זה יכולה להיות מציסטו קשיח+ביופסיה (שעשיתי לפני שנתיים) תודה רבה
היה לי על אחד הפכטיות פצע לבן קטן כמו שגדל בפנים לפעמים(זה שאפשר לפוצץ ויצא נוזל לבן וסליחה על הדוגמה) ולגבי הפכטיות רשום לא ברור מה טיבם
קשה לי לדעת בלי לראות בעצמי. זה יכול להיות מביופסיה קודמת, יכול להיות דלקת. אני מניח שנלקחה שטיפה לציטולוגיה, כך שניתן יהיה לראות אם יש תאים סרטניים.
שלום דר' קרן פז עברתי אורוטוסקופיה בסיכום נכתב מספר ממצאים בשופכן העליון ובשופכן האמצעי חלקם נצרבו וחלקם נכרתו האבחנה היא tcc upper ureter האם הממצאים בחלק העליון יכולים גם להתפשט לכליה עצמה תודה
שלום גורי. TCC יכול לחזור בכל חלק של מערכת דרכי השתן שמצופה באותו סוג רירית כמו בשופכן: כלומר, במערכת המאספת של הכליה, בשופכנים או בשלפוחית. לכן, יש לבצע מעקב מתאים אצל אורולוג שיש לו ניסיון בכך.
שמי דני, אני רווק בן 35, אין לי חברה. אני עובד בעבודה משרדית. אני לא מאונן ולא מקיים יחסי מין כבר הרבה שנים! מתנזר לגמרי!! מטעמי דת. כלומר, לא מוציא זרע החוצה כבר 4 שנים רצוף!! האם יש דבר כזה הצטברות זרע באשכים עד כדי "פיצוץ" זרע באשכים שגורם לכאבי תופת ב 2 האשכים?? בד"כ סוג הכאבים זה תחושה של גודש וכבדות בשק האשכים כאילו מישהו שם לי סלעים בשק האשכים והם נהיים כבדים ומלאים בגודש וכבדות , אבל מידי פעם זה גם כאבים אורגניים רגילים מטורפים (כמו למשל כאבי מיגרנה) ברמות של דרגה 10 (הכי גבוה!) ב 2 האשכים. יש לציין שעברתי כבר 5 פעמים אולטרא סאונד אשכים כולל דופלר אשכים וכול הבדיקות יצאו תקינות!! אין שום בעיה פתולוגית באשכים. אין וריקוצלה, לא הידרוצלה, וכמובן לא סרטן האשכים. האשכים תקינים לחלוטין. אני סובל מהכאבים כבר 6 וחצי שנים ברציפות וכרגע מטופל במרפאת כאב בתרופה Oxycontin 10 mg שגם לא כ"כ עוזרת לכאבים אבל לפחות מרדים בלילה ומשכיח את הכאבים בלילה ומצליח לישון. הייתי במיון 4 פעמים במהלך 6 השנים האחרונות כולל פעם אחת שהגעתי באמבולנס בגלל שלא יכולתי לזוז עקב כאבי תופת באשכים ולא יכולתי לעמוד על הרגליים ותמיד שחררו אותי מהמיון עם משכך כאבים כמו אופטלגין בטענה שלא מוצאים כלום באשכים. קיבלתי כבר 2 זריקות מסוגים שונים במרפאת כאב שלא עזרו ואני עומד לקבל בקרוב זריקה נוספת בשם: Cadual Block לאיזה כיוון עוד אפשר ללכת בנוגע לכאבים באשכים? עברתי כמעט את כל הבדיקות האפשריות שהרפואה מכירה : 1. אולטרא סאונד אשכים כולל דופלר 5 פעמים במהלך 6 שנים.(נמצא פעם אחת ציסטה קטנה בראש האפדידמוס באחד האשכים, אך אמרו לי שזה לא גורם לכאבי תופת!) 2. מיפוי עצמות כל גופי עם חומר הזרקה 3. בדיקת טרנס רקטלית ידנית ואולטרא סאונד לערמונית+בדיקת דם PSA 4. בדיקת EMG לבירור כאב מוקרן מעמוד השדרה 5. אולטרא סאונד כליות ודרכי השתן 6. ביצוע בדיקת CT של הבטן והאגן ללא חומר ניגוד ( נמצא ציסטה סובוכנדולרית) 7. בדיקת אולטרא סאונד מפשעות לשלילת בקע במפשעות 8. בדיקת CT לעמוד שדרה. 9. בדיקות דם, שתן ותרבית כמובן 10. אולטרא סאונד בטן עליונה כולל כליות וכבד ולבלב כמובן שכל הבדיקות הנ"ל חזרו תקינות לחלוטין ולא נמצא שום ממצא פתולוגי שיסביר את הכאבים באשכים!! זה כאבים כרוניים לכל החיים??!! אני רק בן 35!! עברתי כבר 11 אורולוגים ב 6 שנים אחרונות שלא מצאו שום בעיה. וכולם הפנו אותי למרפאת כאב!! מה קורה אצלי באשכים?? אני רק רוצה לוודא שהכאבים שאני סובל מהם זה לא בגלל שאני מתנזר מסקס ולא מוציא זרע החוצה שנים!! כי אם זאת הבעיה, אז אני כן יאונן וכן יוציא זרע החוצה בשביל לפתור את הכאבים! אבל יש לציין שהכאבים היו באותו סוג ובאותה עוצמה גם בתקופות שאוננתי על בסיס קבוע והוצאתי זרע לפני שנכנסתי לתקופה של התנזרות מסקס. אז לעניות דעתי הצנועה אין קשר בין ההתנזרות לבין הכאבים באשכים. האם אני המקרה היחיד בארץ של בן אדם שסובל מכאבים כרוניים באשכים בלי סיבה פתולוגית? האם נתקלת בכזה מקרה בקרייירה המקצועית שלך? בן אדם שסובל מכאבי תופת באשכים שנים רצופות בלי שיתגלה שום ממצא פתולוגי? האם יש פיתרון כלשהוא שעוד לא הציעו לי חוץ מכריתת האשכים כמוצא אחרון?
שלום דני. צר לי לקרוא שאתה סובל כל כך. עברת כבר את כל הבדיקות האפשריות וכולן הראו שאין פתולוגיה באשכים. כאב זה הוא בדרך כלל ממקור עצבי. כלומר, מסיבה כלשהיא העצבים בשק האשכים משדרים למוח אות שהמוח מפרש ככאב. לכן אתה חווה כאב. כאב כזה מטופל רק במרפאת כאב. אם הטיפול הנוכחי לא עוזר, אתה צריך לדבר עם הרופאה שמטפלת בך לגבי החלפת הטיפול.
אמי בת 80 , בשנים האחרונות הסתירה את זה שיש לה דחיפות ותכיפות בהטלת שתן .התייעצתי בפורום ולאחר א.ס שלא נמצא ממצא נעשתה בדיקות דם שתן שהראו תאים אדומים בשתן בכמות ל 30 (הרבה מעבר לנורמה) . לאחר בדיקה אצל רופא גניקולוג שלא התייחס משום מה לנוכחות דם בבדיקת שתן ורק בדק פיזית ונתן טוביאז 4מג והמליץ שאמא תראה גם אורולוג . היום הגענו לאורולוג במרפאה המקומית ,הראיתי לו את סכום הביקור אצל הגניקולוג וידעתי אותו על כך שבדיקת שתן מראה דם בשתן כדוריות דם אדומות 3o (דברי אימי ,בשתן לא נראה דם גלוי). תרבית שלילית . הוא אמר שצריך לבצע בדיקת ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן והשופכה . מכיוון שהוסבר לנו שזו בדיקה פולשנית ולא נעימה (אמא שלי חרדתית מאוד) וחייבים לחתום על הסכמה מדעת , אמא שלי ביקשה לחשוב על זה בבית ולא לעשות זאת באותו מעמד . האם מומלץ יותר לעבור אותה אצל אורולוג וותיק ובעל שם עם חוות דעת מצויינת דרך הביטוח משלים או אפשר להסתפק באותו רופא אורולוג של הקופה שאליו הגעתי במקרה (היה זמין) ? אני אמנם חושש מהממצאים אך גם מסיבוך שייווצר כתוצאה מהבדיקה. האם יש מצב של זריקה טשטוש דרך הווריד בנוסף לג'ל שמוחדר לשופכה (הרדמה ספינלית לא בעדיפות עקב סיכונים). האם אין בדיקות / הדמיות אחרות (כמו mri או סיטי )לשופכה ולשלפוחית ? מה היית את עושה במקומי והאם זה טיפשי וחוסר אחריות להמנע מהבדיקה הנ"ל? ד.א יש לה צרבת מאז החלה לקחת את הטוביאז 4 מ"ג , מה הסיבה ? תודה מראש
היום אמא שלי עברה את בדיקת הציסטולוגיה במרפאה הקהילתית . הרופא לא מצא שום דבר שיסביר את נוכחות כדוריות האדומות בבדיקת שתן (30) שנעשתה לפני חודש בערך וטען שהוא לא ראה משהוא חריג או מחשיד ונתן הפנייה לבדיקת שתן לעוד חודש . האם לדעתך צריך לעשות בירור נוסף כמו נפרולוג למשל ? ד.א הטוביאס שקיבלה לפני שבועיים מתחיל להשפיע ועכשיו היא קמה לשירותים בלילה רק פעם אחת וביום פחות מבעבר ......אך יש לה צרבת מאז שהחלה את הטיפול . מה דעתך ? תודה מראש
שלום ליסה. כשיש עדות לדימום בשתן, יש התוויה ברורה לבצע ציסטוסקופיה כדי לשלול או לאבחן גידול סרטני של השלפוחית או השופכה. אם מדובר בגידול קטן, בדיקות כמו אולטרסאונד, CT או MRI יכולים לפספס אותו. הבדיקה לא נעימה, אבל לא מאוד כואבת, ולכן מקובל לעשות אותה ללא הרדמה למעט אילחוש מקומי.
יש לבצע הדמיה של הכליות והשופכנים ע"י סיטי בפרוטוקול אורוגרפיה, אם אין התוויית נגד.
