פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
אני בן 63 והתגלה אצלי ממצא שחשוד כ-RCC בגודל של 10 מ"מ. המליצו לכרות את הממצא ולא לקחת ביופסיה (עקב פיזור הגידול?). אני משתמש שנים בקנאביס רפואי לכאבי גב עצביים על בסיס יום יומי . האם מיד אחרי הניתוח אני יכול להמשיך או שזה עלול להזיק ולגרום לזיהומים או להחלמה איטית יותר עקב השפעה שלילית על מערכת החיסון. מבחינה נפשית אני בטוח שזה יסייע לי לעבור תקופה ללא כאבים וללא צורך במשככי כאבים שלהם תופעות לוואי רבות ולא רצויות . הניתוח המתוכנן הוא זעיר פולשני (לאפ,) .
שלום סמי, לגבי שאלתך - אתה צריך להפנות אותה לרופא שמספק לך את המרשם עבור הקנאביס, בגלל שהוא מבין יותר טוב ממני בהשפעות שלו. מרפאת כאב או רופא כאב אלה גם אפשרויות טובות למקור לתשובה לשאלותיך. בהצלחה בניתוח!
בהדמיית mri כיוון כליות לפני חודש :בכליה שמאל נראה באזור הבין קוטבי באספקט ליטרלי מודגמת ציסטה עם מחיצות עדינות ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת( mri בטן מלפני חצי שנה ) . בצמוד לציסטה מוקד אקזופיטי לטרלי כ- 1.4 ס"מ עובר האדרה , גדל בהשוואה לבדיקה קודמת (לפני חצי שנה היה 0.8 ס"מ )חשוד כ RCC . ציסטה נוספת פשוטה קטנה בקוטב עליון משמאל .רטרופריטונאוס ללא בלוטות לימפה מוגדלות . הומלץ על ניתוח לכריתת הגידול והציסטה למרות שאחד הכירורגים אמר שתאורטית אפשר להסתפק במעקב , אבל בגלל שאני צעיר(61) . אפשרי ניתוח לכריתת הממצא החשוד כממאיר . אני חולה קרוהן יותר מעשרים שנה ובחמש שנים האחרונות אני מטופל בהומירה באופן קבוע (לאור הממצא שגדל משמעותית בחצי שנה האחרונה הפסקתי השבוע את הטיפול בתרופה) . האם לדעתך הגידול נגרם מההומירה . אציין שבMRI לפני שהתחלתי את הטיפול בהומירה -ללא סימן לגידול בכליה . החלטתי שאני מסכים לעבור ניתוח לכריתת הגידול והציסטה בסמוך אליו . מנתח אחד העדיף ניתוח פתוח מאחורה באזור המותן בשל היותי חולה קרוהן עם סבירות גבוהה להידבקויות ( לא עברתי ניתוח בבטן ) והמנתח האחר בחר לנתח ניתוח לפרוסקופי באזור האגן ( סמוך למעי הגס ) ולדבריו הוא לא צריך להתעסק עם המעיים ולכן זה לא מטריד אותו . ברצוני לשאול אותך כמומחה בתחום האונקולוגי אם יש חשש שבמהלך הניתוח הגידול יזלוג למערכת הלימפה ? האם כריתת הגידול תפגע בעתיד בתפקוד הכליה המנותחת או בכליה השניה? מה הסיכון שהממצא שחשוד כממאיר הוא אכן כך ? האם יש יותר סיכונים בהמשך מעקב או בניתוח ? אחרי הניתוח , האם יש סכנה שהגידול יחזור או יופיע במקום אחר ? קראתי רבות על אפשרות לביופסיה והבנתי שהדיעות חלוקות ויש סיכון בפעולה זאת . האם האופציה הניתוחית עדיפה ? האם הממצא שחשוד כממאיר עלול לשלוח גרורות בגודלו העכשווי ? האם אחרי הניתוח לכריתת הממצא אני אמור לעבור טיפול כימו או הקרנות ? איזה מעקב אני אמור לעבור אחרי הניתוח ? בברכת שבוע טוב והרבה בריאות
שלום רב. הניתוח נחשב די בטוח, ואין חשש אמיתי לפיזור בזמן הניתוח. יש סיכון מסויים שבזמן הניתוח תיפגע הכליה המנותחת. אין סיבה שהכליה השניה תיפגע בזמן הניתוח. הסיכוי שהממצא הוא ממאיר בגודל כזה הוא כ-75-80%. לגבי הסיכונים של מעקב מול ניתוח, זו שאלה קשה שאפשא להתווכח עליה ולדון עליה ארוכות. בעיקרון, אם הגידול ממאיר, וקצב הגדילה שלו מחשיד אותו לכזה, ואם תעבור את הניתוח ללא סיבוכים, עדיף לעבור את הניתוח. הבעיה שאי אפשר לדעת מראש שלא יהיו סיבוכים. אנחנו יודעים שסטטיסטית הם מתרחשים באחוזים יחסית נמוכים. אחרי כריתה חלקית של הכליה, יש סיכוי שהגידול יחזור באותה כליה, אבל הסיכון הוא קטן יחסית, וניתן להקטין אותו אם מקפידים לכרות את כל הגידול עם שוליים של רקמה בריאה מסביבו. ביופסיה אפשרית במקרים שבהם לא בטוחים שמדובר בגידול ממאיר. בעיקרון, אם תשובת הביופסיה לא תשנה את התוכנית הטיפולית, הרי שהיא מיותרת. נדיר שממצא בגודל כזה מופיע עם מחלה גרורתית. אחרי הניתוח לא צריך לעבור טיפול כימותרפי או קרינתי. המעקב לאחר מכן נקבע לפי סוג הגידול. בעיקרון מדובר על US או CT כל חצי שנה בשנים הראשונות לאחר הניתוח, בדיקות דם ובדיקת רופא.
האם מותר לעבור לייזר להסרת שיער לפני או אחרי הניתוח ? האם ידוע מה הגורם לגידולי כליה ממאירים מסוג RCC ? בתודה ויום טוב
אני לא רואה סיבה לא לעבור טיפולי לייזר, אם כי הייתי דוחה טיפולים כאלה שאמורים להיות באזור הניתוח. הגורמים לסרטן כליה כמו גם לסוגי סרטן אחרים הם שילוב של גורמים גנטיים וחשיפה לקרצינוגנים בסביבה.
האם קיים קשר כלשהו בין רמת טסטוסטרון לרמת איכות זרע? או שההורמון נמוך זה רק עניין של רמת החשק המיני או תופעות הקשורה בו. שאלה שניה, הבנתי שכל עוד רוצים להביא ילדים ולשמור איכות זרע תקינה ובכלל אסור לדחת הורמון תוספת טסוטסטרון בשום צורה. שאלתי האם ניתן במצב כזה לבקש הקפאת זרע לפני טיפול בטסטוסטרון כדי להשתמש בהפריה כמו חולי סרטן לפני כימו זה קיים בקופה?
עקרונית, רמת ההורמון יכולה להיות נמוכה ואיכות הזרע יכולה להיות תקינה. אם לוקחים טסטוסטרון ממקור חיצוני, הוא גורם לדיכוי הפרשה של הורמון בגוף שתפקידו לעורר ייצור תאי זרע, וכך טסטוסטרון חיצוני מדכא ייצור תאי זרע. אני לא יודע אם שימור זרע בהתוויה כזאת מוכסה על ידי הקופה. אני מניח שזה תלוי בין השאר באיזו קופה אתה חבר ומהו סוג הביטוח שלך.
שלום רב, בעלי עשה פעמיים בדיקת זרע שיצאה עם ערכים נמוכים. ידוע לנו, כי עם הבדיקה עלינו לפנות לאורולוג מומחה, אך לא ברור איזה אורולוג מתמחה בפריון וקבענו לאורולוג דרכי השתן וכליות. האם זה הרופא הנכון לקבוע אליו? שנית, בעלי נולד עם כליה אחת. האם דבר זה עלול להיות קשור לבדיקת הזרע ותוצאותיה? לתשובתך המהירה נודה.
שלום רונה. כדאי לפנות לרופא שמתמחה בפוריות הגבר. יש כזה במכוני הפוריות בכל בית חולים גדול. לגבי השאלה השניה, לפעמים יש תופעות שקשורות אחת לשניה. אלה דברים שנבדקים בבירור שעושים לאבחון מקור הבעיה.
שלום דר', לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח כריתת כליה שמאלית בעקבות גידול סרטני. מכיוון שהגידול היה ראשוני לא הומלץ להמשיך בטיפולים לאחר ביצוע הניתוח. לפני כחודש וחצי פניתי למלר"ד בעקבות התעקמות חצי פנים, לאחר בירור התגלתה גרורה בקוטר 2 ס"מ ומסביבה בצקת נרחבת. מאותו רגע התחלתי לנטול דקסמטאזון במינונים הולכים ויורדים. במקביל ביצעתי טיפול קרינתי רדיוכירורגי ממוקד במוח (SRS). בהוראת הנוירוכירורג הורדתי את מינון הסטרואידים בהדרגה עד אשר הפסקתי אותם בכלל. לאחר כמה ימים מהפסקת נטילת הסטרואידים חשתי תסמינים של עייפות, דיבור כבד וחולשה בפלג הגוף השמאלי. בהוראת הנוירוכירורג ביצעתי סיטי ראש באותו היום ונסעתי אליו לייעוץ. הוא המליץ לחדש את נטילת הסטרואידים במינון 4 מ"ג ליום ולהפחית בהדרגה עד 2 מ"ג ליום. במוצ"ש האחרון הבחנתי כי יש לי נפיחות ברגליים. פניתי למלר"ד והם ביצעו כמה בדיקות דם ובדיקת שתן. הכל נמצא תקין והם המליצן בכל זאת לבצע בקופ"ח בדיקת איסוף שתן (24 שעות). בדיקת איסוף השתן יצאה תקינה למעט הממצא של החלבון. ערך החלבון בשתן עמד על 360. לפי מה שהבנתי הערך התקין הוא 150 במקסימום. רציתי לשאול מה הסיבה לדעתך לחלבון בשתן? האם יש קשר ישיר לנטילת הסטרואידים? או שבכל זאת צריך לדאוג לגבי הכליה השנייה? יש לציין שתפקודי הכליה יצאו תקינים. תודה רבה וחג שמח.
שלום משה. חלבון בשתן יכול להעיד על עומס יתר שקיים על הכליה הבודדת. אתה צריך לפנות לנפרולוג.
שלום רב יש לי כליה מפצה תקינה כולל בדיקות דם ותפקודי כליה שמורים. שאלתי לאור זה שאני לא מעשן ולא מתעסק ברעלים קרציוגנים בעבודה ואני לא אוכל מזון מן החי חוץ מיוגורט פרוביוטי. מה הסיכויים ללקות חס וחלילה בממאירות בכליה הטובה? האם בגלל עודף העבודה של כליה מפצה היא לכאורה אמורה לפנות יותר רעלים לאורך השנים ובכך להיחשף לסיכוי גדול יותר מכליה קטנה בעלת תפקוד נמוך. אילו עוד אמצעי זהירות יש לנקוט שהציבור הכללי אינו יודע וציבור האורולוגים והנפרולוגיים עשויי לדעת.???? אשמח לקישור למאמרי pdf מקצועיים תודה
אני בן 50. יש לי זיקפת בוקר וחשק מיני. אמנם לא כמו נער אבל מתגרה בקלות. במשך שנה וחצי עייפות מוזרה. עשיתי בדיקת אסטוסטרון והוא 6 מתחת למינימום. הטיפול בגל יומי או הורמון בכל צורה לא בא בחשבון כרגע ילד בתכנון. מה אפשר לעשות כדי לעלות את רמת ההורמון בתחילה חשבו שזה בלוטת התריס אבל זה לא. תודה
בן 60 חולה בראומטית ארטריטיס ברקע צינתור לב כיום מיוצב בריאותית פעיל קצת בהליכות בשנה האחרונה איבדתי כל חשק למין זאת אומרת אפילו פנטזיה ולראות סרטיי סקס עשיתי בדיקת טוסטרון תקין וגם מבחינת פיזיולוגית המערכת עובד תקינה אם אני מקיים פעם בשנה יש זיקפה מלאה דיברתי עם הרופאה אמרה תיקח ויאגרה מה קשור ויאגרה לזה שבראש איבדתי חשק מיני ולמה ולמי לפנות תודה
שלום איציק, יש עוד סיבות שיכולות לגרום לירידה בחשק המיני חוץ מטסטוסטרון נמוך. לדוגמא: דיכאון, לחץ נפשי, חוסר בשינה, מחלות כרוניות, תופעות לוואי של תרופות... הויאגרה עוזרת להשיג זקפה בגירוי יחסית נמוך. עדיין יש צורך בחשק ובגירוי. אני מאמין שבדברים האלה כדאי לנסות. תראה אם זה עוזר לך.
שלום רב, אני חייל בן 20. גיליתי שיש לי גוש קטן בשק האשכים (לא מחובר לאשך). זה מרגיש כמו גרגר קטן שנמצא בשק האשכים קרוב לפין. לא כואב. האם יש צורך בביצוע בדיקה? תודה רבה
בהחלט יוסי! בכל הופעת גוש בשק האשכים, לא משנה הגודל, יש צורך בבדיקת אורולוג. רצוי לא להמתין יותר מדי עם הבדיקה.
בן 71, בריא, ב- PSA 6 כריתה רדיקאלית עם קופסית שלמה ב- 2009. תוצאות ביופסיה (ערמונית בממדים 3X4X5 ס"מ ובמשקל 63 גרם, מכוסה קופסית חלקה עם שלפוחית זרע. אונה ימנית בצבע שחור, אונה שמאלית בצבע ירוק, בחתכים רקמה אפורה קשרית): Prostatic adennocarcinoma, geleason score 6 (3+3) present in right lobe and involving aprox. 10% of tissue submitted (maximal tumor dimention 1.2 cm). There is no perineural or capsular invation. Apex, bladder neck, periurethral area, seminal vesicles are free of tumor.No evidence of extraprostatic extension. In addition, areas of high grade pin and foci of non specific granulomatous prostatitis are identified במעקב PSA בארץ ובחו"ל תוצאות עם מגמות הפוכות: 2014 - בארץ קטן מ- 0.03, בחו"ל קטן מ- 0.02 2015 - בארץ 0.05, בחו"ל קטן מ- 0.02 2016 - בארץ 0.04, בחו"ל קטן מ- 0.01 2018 - בארץ 0.07, בחו"ל קטן מ- 0.008(!!!). מה מצבי? מה לעשות? תודה.
שלום אבי. נראה שמצבך טוב. הפתולוגיה בניתוח היתה גליסון 3+3, מה שמצביע על סרטן לא אגרסיבי, וה-PSA הכי גבוה שהיה לך אחרי הניתוח הוא 0.07 שזה עדיין די נמוך. אשריך!
תודה. שואל: יש לי סרטן או לא? צריך טיפןל / הקרנות או לא?
אני לא נותן חוות דעת דרך האינטרנט. לצורך העניין, אין עדות שיש לך סרטן. קרוב לוודאי שעם גליסון 3+3 בפתולוגיה הראשונית, אין לך עכשיו סרטן.
הרשה לי לשאול ד"ר: אם יתברר שאין סרטן, מהן הסיבות האחרות שיכולות לייצר PSA 0.07 לעומת אפס? תודה.
שלום, מצ"ב תוצאות ביופסיה לעיונך. א. מה משמעות המימצאים ? ב. הרופא המטפל החליט רק על מעקב ציסטו. בעוד 3 חודשים. זה בסדר ? בתודה
מצ"ב קובץ תוצאת ביופסיה
העתקתי את מימצא הביופסיה Tiny fragment of urinary bladder mucosa showing focal erosion and few epithelial cells with degenerative , changes. : In addition few separated papillury structures with low grade dysplasia are also seen. ' Several serial sections were performed. נא התייחסותך לשאלות המקור
התשובה לא אומרת שהיה סרטן בשלפוחית. אני חושב שלחזור על ציסטוסקופיה 3 חודשים אחרי הביופסיה זה סביר.
איך קוראים לבדיקה שלוקחים זרע מהאשכים דרך מחט (אם אפשר במדויק כי אני רוצה לראות אתזה
שלום, א. האם זה אפשרי ומה בעצם ההסתברות שבבדיקת שתן לציטולוגיה אין עדות לתאים ממאירים , אבל בביופסיה החשד יהיה מוחשי וממשי יותר ? ב. האם בדר"כ שני הבדיקות מגיעות לאותם מימצאים רפואיים בשלפוחית?
שלום, בדיקת ציטולוגיה בשתן בודקת למעשה נוכחות תאים סרטניים בשתן. ניתן לקחת את הבדיקה בשתי שיטות: ע"י הטלת שתן רגילה ומסירת הדגימה או ע"י הכנסת קטטר או מצלמה לשלפוחית, שטיפה ולקיחת דגימה. כשיש גידול סרטני לשלפוחית, הסיכוי לגלות בציטולוגיה תאים סרטניים עולה אם לוקחים את הדגימה בשיטה השניה (שטיפה). קיימת אפשרות שיש גידול סרטני בשלפוחית ושבדיקת הציטולוגיה לא תראה תאים סרטניים. ככל שהגידול יותר אגרסיבי, הסיכוי הזה יורד. אבל המשמעות היא שאם קיים חשד סביר לגידול סרטני בשלפוחית, צריך לעשות ציסטוסקופיה ולא להסתפק בציטולוגיה.
התעוררתי באמצע הלילה והרגשתי דחף מאוד גדול לאונן בסוף הסתובבתי על הבטן ונוצר חיכוך מאד קטן בין המיטה (לא נגעתי ביד) בערך של 7 שניות ויצא לי נראה לי זרע בצבע חום הוא משהוא אחר וריח שונה מה זה יכול להיות ואם זה מסוכן (אני בן 18 והיה לי כמה פעמים דם בשתן ולא מצאו סיבה למה יש לי דם ודלקות עשיתי כמעט את כול הבדיקות תודה רבה
שלום מאיר. זה נשמע כאילו היה לך מעט דם בנוזל הזרע. זה יכול להיות לאחר תקופה שלא היתה שפיכה, וזה לא צריך להדאיג. הייתי בכל זאת פונה לאורולוג שיעשה בדיקה גופנית ויראה שהכל בסדר.
שלום, בן 80, לאחר טיפולי יוניתרמיה, במעקב ציסטוסקופיה . בתרבית שתן: אין עדות לתאים אדומים, תאים לבנים 25. בציסקופיה המימצאים:: inflammatory cells RBCs; urothelial cells מה המשמעות?
שלום. התשובה שהבאת היא של ציטולוגיה. המטרה של הבדיקה היא לזהות תאים סרטניים. מה שציטטת הם לא תאים סרטניים.
אשמח לקבל את חוות דעתך בנושא לטופס שצירפתי לפנייה
גילי 71, בריא. ב- 12.2010 כריתה רדיקאלית של הערמונית בניתוח פתוח שהוגדר כמוצלח, ביופסיה הראתה 6/3+3, קופסית הערמונית הוצאה שלמה. האם תוצאות ה- PSA שמאז הניתוח, צריכות להדאיג אותי: 2011 - קטן מ- 0.01 2012 - קטן מ- 0.01 2013 - קטן מ- 0.03 בשיטה חדשה 2014 - קטן מ- 0.03 כנ"ל 06.2015 - קטן מ- 0.03 כנ"ל 12.2015 - 0.05 כנ"ל 12.2016 - 0.04 כנ"ל 08.2017 - 0.06 כנ"ל 09.2017 - 0.05 כנ"ל 01.2018 - 0.07 כנ"ל תודה.
שלום. מדובר בערכים די יציבים ונמוכים של PSA לאורך שנים. בערכים כאלה אי אפשר להגיד שהם מייצגים מחלה פעילה. לא הייתי דואג לפני שהם עולים באופן מגמתי מעל ל-0.1.
בבדיקות mri , ובי אופסיה לא נמצאו ממצאים המעידים על גידול . למרות הכל ישנה השתנה מרובה , צריבה בעת השתן , ערמונית מוגדלת ללא חסימה בעת הטלת שתן . מה עושים ?
שלום. בהגדלה שפירה של הערמונית ששגורמת להפרעות השתנה מטפלים בתרופות, ויש כמה סוגים אפשריים. אם הטיפול התרופתי לא עוזר, מתקדמים לטיפול ניתוחי.
מה קורה שיש לי שתן כהה , וצריבה בעת הטלת השתן . ? האם יש לקחת אנטיביוטיקה ? לאחר בדיקות של mri וביאופסיה ללא ממצאים , הרופא לא המליץ על כלום מה לעדות ?
צריבה במת שתן יכול להיות סימן לדלקת או זיהום בדרכי השתן. לפני שלוקחים אנטיביוטיקה, צריך לעשות בדיקות שתן כדי לזהות את החיידק, אם יש. שתן כהה הוא בדרך כלל סימן לכך שאתה לא שותה מספיק.
שלום ד״ר קרן-פז, לאחרונה סבלתי מאבן בכליה השמאלית וביקרתי במיון איכילוב. בסיכום בדיקת סי טי שנשלחה אלי בדואר (זה רגיל?), מעבר להתייחסות לאבן, נכתב: ״מוקד היפודנסי עדין בקוטב עליון של הכליה בקוטר 1 ס״מ (69), אין לשלול אבצס בשלבי התהוות. לשקילת קורלציה סונוגרפית ע״פ מהלך קליני״. אני טיפה מודאג, יש לי סיבה?
שלום אורן. תלוי בקליניקה. יש לך חום? כאבי מותן חזקים? אם לא, כנראה שלא מדובר באבצס. אני מציע באמת לבצע US כליות לצורך ביקורת של הממצא.
תודה ד״ר. אני ללא כאבים או חום למעט אלו הקשורים לאבן. מהן האפשרויות בהנתן שלא מדובר באבצס?
האפשרויות הן רבות, וברובן שפירות. קשה לי לענות לך בצורה אינטילגנטית מבלי שאני רואה את הסיטי. אני מציע שתעשה בדיקת ביקורת עם US.
אוקיי, תודה!
לפני כחצי שנה בוצע לי ביופסיה בערמונית ןלא נמצא ממצא סרטני כל שהוא. בכל מקרה עקב עליה משמעותי ב PSA שלי נשלחתי על ידי הרופא גם ל MRI. להלן התוצאות: ערמונית מוגדלת עם שינויים של BPH, מימדי הערמונית 1. 6*6 3.*7. 5 ס"מ תZP אין עדות לממצא מוקדי המדגים רסטריקציה בדיפוזיה . ZP עצמו מעט בלתי הומוגני בצורה יחסית דיפוזית ,ללא עדות לממצא מוגדר. במרכז הערמונית ב ZT שינויים של BPH הנראים מוגדרים, עם קפסולה . ללא עדות למוקד חשוד לשאתי, ממצאים אלו מתאימים ל- SDARIP 2. אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית. שלפוחית הזרע ,שלפוחית השתן והרקטום תקינים. מבנה גרמי עם סיגנל שמור. אין עדות לבלוטות מוגדלות. התרשמות: אין עדות לממצא חשוד בערמונית כמתואר.
שלום קיי. לא הבנתי בבירור מה השאלה. תשובת ה-MRI אומרת שלא זוהה ממצא חשוד לסרטן ערמונית.
שלום, בן 59 אחרי ניתוח רדיקלי והקרנות למיטת הערמונית. לאור ההקרנות: 1. מה הסיכון באחוזים לסרטן בחלחולת? 2. מה הסיכון לסרטן בשלפוחית השתן? 3. על מנת לאבחן מוקדם את הסרטן במעי אני עושה קולונוסקופיה כל כמה שנים. מה מומלץ מבחינת מעקב לגילוי מוקדם של סרטן שלפוחית השתן עוד לפני הופעת התסמינים (דם בשתן, הפרעות במתן השתן...)? 4. האם כדאי לעשות ציסטוסקופיה כל כמה שנים (כמו בקולונוסקופיה) או שזה תותח כבד מידי לגילוי מוקדם במצבי? 5. יש דרך אחרת אמינה למעקב לא פולשני? תודה רבה
שלום איתן. לגבי שאלות 1 ו-2 אין לי תשובה מדוייקת לתת לך. תיאורטית, יש סיכון מוגבר יחסית לשאר האוכלוסיה לסרטן מעי גס או סרטן שלפוחית במי שמקבל הקרנות. מבחינת עובדות, יש מחקרים לכאן ולכאן, כלומר יש כאלו שלא מראים סיכון מוגבר לעומת מחקרים שמראים סיכון מוגבר במידת מה. צריך לזכור שני דברים: אחד, לסרטן בעקבות קרינה לוקח שנים להתפתח, בד"כ לא סביר שזה יהיה פחות מ-10 שנים מאז ההקרנות ולרוב זה במרחק של 20 שנים ויותר. הדבר השני הוא שהטכנולוגיה של הקרנות היום השתפרה בצורה משמעותית ומאפשרת לתת כמות קרינה גבוהה למיטת הערמונית תוך הפחתה של הקרינה לשלפוחית ולרקטום, מה שסביר שיקטין את הסיכון לממאירויות משניות באיברים אלה. 3. אין בדיקה מומלצת לאבחון מוקדם של סרטן שלפוחית לפני הופעת סמפטומים, מעבר לבדיקת שתן רגילה. אם יש דם בשתן, כמובן שצריך לעבור בירור ע"י ציסטוסקופיה ו-CT. 4. ציסטוסקופיה לצורך אבחון מוקדם ללא סמפטומים או סימנים היא אכן תותח כבד מדי. 5. שתן לכללית פעם בשנה. מה שדרך אגב מומלץ לכולם.
שלום רב, ביצעתי בדיקת mri ערמונית להלן הממצאים. אשמח לדעת מה משמעותם: ערמונית מוגדלת, עם שינויים של BPH; ממידי הערמונית 4.7 * 3.6 *5.1 בהיקף הערמונית אין עדות לממצא מוקדי המדגים רסטריקציה בדיפוזיה. במרכז הערמונית ZT ממצא מוקדי היפואינטנסי קטן בקדמת הערמונית קרוב לאפקס, מגיע בקוטרו ל-8 מ"מ ומדגים רסטריקציה קלה ב- CDA אם כי ללא סינגל מוגבר בסדרות דיפוזיה. עקב כך ייתכן שמדובר ב 3 PIRADS . פרט לכך ב- ZT מספר נודולים רגרניטיביים שנראים מוגדרים עם קפסולה. אין עדות לפלישה חוץ קפסולרית. שלפוחית הזרע, שלפוחית השתן, הרקטום והמבנה הגרמי ללא ממצא. בנוסף אין עדות לבלוטו מוגדלות. התרשמות: אין עדות לממצא מוקדי חשוד לשאתי. לציין ממצא מוקדי היפואינטנסי ב- 2 T בקדמת ה-ZT האינפריורי בגובה בין ה- DIM GLAND לאפקס המדגים רסטריקציה קלה בדיפוזיה כמתואר שייתכן 3 PIRADS. השאר כמתואר.
שלום יוסי. מה שאומרת התשובה היא שלא רואים נגע שחשוד באופן ברור לסרטן ערמונית. הנגע שמתואר הוא חשוד בדרגה בינונית. אלה נגעים שכן מומלץ לנסות לדגום בביופסיה מכוונת (MRI fusion).
פרט כאן את שאלתך למומחה תודה רבה
שלום רב. ברצוני להבין מהו הנוהל וכיצד כדאי להתנהל במידה ולאחר TURBT חוזרים ליטול מדללי דם (אליקוויס במקרה הנוכחי) ויש דימום בשתן גם שבועיים לאחר הפרוצדורה. ברגע שחולפת יממה ללא המדלל - הכל תקין, עם נטילתו - הדמם חוזר. האינדיקאציה לנטילתו היא פרפור עליות סימפטומטי, ארוע בודד (עד כמה שידוע) מלפני חמש שנים. כמובן שהקרדיולוגים בעד ליטול את המדלל ואין התייחסות מצידם להמטוריה. אשמח לעזרתכם ודעתכם. מעין.
שלום מעין. לאחר ה-TURBT יש אזור בשלפוחית של כריתת הגידול / גידולים שנותר שם פצע שעליו להתרפא. לקיחת מדללי דם מונעת את תהליך הקרישה הנורמלי שאמור לאטום את כלי הדם הקטנים שקיימים באזור זה, ולכן הם עלולים לדמם. כדי שכלי הדם האלה ייאטמו ולא ידממו יותר, צריך להימנע ממדללי דם למספר ימים. את זה כמובן צריך לשקול מול הסיכון שבהפסקת מדללי הדם מבחינה קרדיולוגית, סיכון שהקרדיולוגים מבינים בו יותר ממני.
בעלי ערך בדיקת MRI בסיכום הבדיקה עלה הממצא הבא: נגע ציסטי מורכב מתאים לבוסניאק 3 בקורטקס השליש האמצעי של הכליה השמאלית. חשוד לממאירות. מה זה אומר? האם המחלה כבר ישנה או יש חשש שהיא תהפוך לממאירה?
שלום דנה. הדירוג של בוסניאק נותן את רמת הסיכון שיש ממאירות בציסטה בכליה. בוסניאק 3 אומר שיש סיכון לממאירות בתוך הציסטה, אם כי זאת לא דרגת הסיכון הגבוהה ביותר (שהיא בוסניאק 4). עדיין הסיכון הקיים מצדיק המלצה לניתוח לכריתת הציסטה. מדובר בסיכון לממאירות שכבר קיימת בתוך הציסטה.
רצתי לדעת מה זה ציסטה בוסניק 4 ומה הסיכוי שזה גידול??
בשבוע האחרון עשיתי בדיקות דם כליות והרפאת משפחה אמרה שאם קצת לא כל כך טוב אם הנזק נשאר או שהוא יכול לחזור כמו שהיה ואם אפשר לחזק אותם
שלום יוסף. לצערי אני לא יכול לענות לך בתשובה פשוטה. התשובה תלויה בסוג ההפרעה של תפקודי הכליות, בסיבה, במשך הזמן שההפרעה הזאת נמשכת. אני מציע שתתייעץ עם רופאת המשפחה ואם יש צורך, בקש ממנה הפניה לנפרולוג.
היי רציתי לשאול אני בת 37 ובמקרה עשיתי בדיקה לפני 3 חודשים ביחד עם בדיקות כלליות ויצא לי פרוטאין 50 בשתן ללא ממצא נוסף, הרופא אמר לי לא לדאוג ולחזור שוב על הבדיקה , הבוקר ביצעתי שוב , ושוב יצא לי פרוטאין 50 אבל כל השאר תקין האם זה מעיד על בעיה בכיליה?
שלום ימית. זה לא בהכרח מעיד על בעיה בכליה. צריך להמשיך לברר את זה ע"י מדידה כמותית של החלבון באיסוף שתן ל-24 שעות.
שלום רב אני בן 73 בבדיקה us התגלה ציסטה מורכבת עם מחיצה בגודל 2 ס"מ זה יכול להיות גידול ממאיר או שזאת ציסטה שצריכה מעקב הומלץ על סי טי תלת פאזי אינני יודע מה זה תודה גדי הוכברג
שלום. ציסטה מורכבת היא ציסטה שבה יש תוכן שהוא מעבר לסתם נוזל. ע"י סי טי בפרוטוקול מיוחד ("תלת-פאזי") אנחנו יכולים להבין עד כמה התוכן שבתוך הציסטה חשוד לסרטן. אם מדובר אך ורק במחיצה דקה ופשוטה, הסיכוי שמדובר בסרטן הוא נמוך מאוד, ובמקרה כזה מומלץ לעקוב עם בדיקת US או CT פעם בחצי שנה-שנה. אם מדובר ברקמה, אז החשד לסרטן הוא גדול ואז מומלץ לבצע ניתוח ולכרות את הציסטה. שעורי ההצלחה של ניתוח כזה הם גבוהים ואחוזי הריפוי גבוהים.
שלום רב אמא שלי בת 59 ביצעה בדיקת ציטולוגיה בשתן בבדיקה אחת נכתב אין תאים ממארים. בבדיקה שנייה ליקוציטים ומאקרופאגים בבדיקה שלישית קבוצות של תאים אפתאליים אטיפיים בנוסף דלקת, בכל הבדיקות נרשם אין עדות לתאים ממאירים. אני מאד מודאג ופוחד שיש שם משהו רציני האם זה טרום סרטן או מצביע על כך מה זה תאים אפתאליים אטיפיים ,האם יש לזרז את התור לאורולוג? הבדיקות בוצעו עקב כמות של 0.03 מג שתן בבדיקה שתן רגילה. האם תאים אטיפיים יכולים להופיע במצב דלקת? תודה מראש
שלום דור. קודם כל, זה שנכתב שאין תאים ממאירים צריך להרגיע ולא להפחיד. תאים אטיפיים הם תאים שלא נראים נורמלים לחלוטין, אבל לא נראים כמו תאי סרטן. זה בהחלט יכול להיות בגלל דלקת.
בן 62 . PSA 4.3 .נפח 68סמק ביופסיה (פיוזן) :אנדוקרציומה גליסון 6(3+3) מערב 25% של 8 גלילים באונה שמאל.אפקס ימין גליסון 6 המערב 5% מהתכשיר. מוגדר HIGH VOLIUM LOW RISK. האם אפשר מעקב בלבד? , זה מסוכן?הוצע לי HIFU ,מה דעתך ?ניתוח רובוטי ? אפשרי ברכיתרפיה בנתונים האלה ? כמובן חשוב לי להיפטר מהסרטן עם מינמום תופעות לוואי שיפגעו באיכות החיים(כולל זקפה כמובן) אשמח אם תרחיב בתשובה ותעזור לי לבחור כיוון(מה אתה היית עושה ?) ובנוסף מה הדחיפות לדעתך עפ הנתונים להחליט ? תודה מראש
שלום דורי. הפורום הוא לא המקום המתאים לתת יעוץ אישי מסוג זה. יש הרבה אפשרויות, והנושא דורש דיון מעמיק. בכמה גלילים היה סרטן?
אחרי כל הפירוט שכתבתי מאכזב לקבל תשובה כזאת. לשאלתך 8 גלילים מתוך 8 היו מעורבים (אונה שמאלית)דרגת מעורבות 25%. שאלה טכנית: מה זה אומר 8 מתוך 8 בהתיחס לכך שהביופסיה היתה MRI US FUSION,כלומר לא עיוורת !הרי אם דוגמים עפ הMRI אפשר לקלוע בול בכל הדגימות אולי אם זו היתה ביופסיה רגילה היו למשל פוגעים ב2 מתוך 8 ?(ואז לכאורה היתי בפחות סיכון) התשובה מסקרנת אותי ! אני טועה ?האם כששואלים בכמה גלילים היה סרטן הסטטיסטיקה מתיחסת לביופסיה רגילה ? ואודה לך מאד אם בכל זאת תציין בפני את האופציות המועדפות לדעתך שבהם אתמקד. תודה
בנוסף 4 גלילים בצד ימין נקיים באפקס ימין 5% מעורבות ב2 גלילים גם גליסון 6 סהכ 14 גלילים . חשוב: הMRI הראה מוקד של 8ממ רק בצד שמאל לכן רק בצד שמאל הדגימות נבחרו עפ הMRI
בדרך כלל בביופסיות MRI fusion מקובל לשלוח את הביופסיות המכוונות מהאזור החשוד בנפרד, ואז יש שלוקחים ביופסיות אקראיות מאונה שמאל ומאונה ימין. אתה מציין ביופסיות מאונה שמאל ומאונה ימין, ולא מציין את הביופסיות המכוונות מהאזור החשוד. לכן, אני לא כל כך מצליח להבין את פשר התשובה, ובעיקר עד כמה המחלה באמת מפושטת בערמונית. כמו שאמרת, ביופסיות שהן כולן מכוונות לאזור חשוד מסויים, סביר שיהיו חיוביות, וזה שונה ממידת ההתפשטות לפי ביופסיות חיוביות שנלקחו באופן אקראי. לגבי אפשרויות הטיפול, אם אכן מדובר בגליסון 6 בנפח גבוה, יש חשש מסויים שמסתתר שם גליסון שהוא יותר מ-6, מפני שבשליש מהמקרים זה מה שאנחנו מגלים בערמוניות שהוצאו בניתוח. יש קשר לנרחבות המחלה לפי הביופסיה לסיכון שבערמונית יהיה סרטן אגרסיבי יותר בפתולוגיה הסופית. לכן, חלק מהאנשים, ואני ביניהם, תומכים בטיפול במצב זה. אפשרויות הטיפול לסרטן שהוא ממוקם לערמונית הם: כריתה רדיקלית של הערמונית, או הקרנות חיצוניות או ברכיתרפיה. HIFU כטיפול מקומי הוא טיפול חדש יחסית, יש לו תוצאות טובות לטווח קצר לפי המדווח בספרות, אבל אין לו תוצאות מדווחות לטווח ארוך. כיוון שסרטן ערמונית מתקדם לאט וניתן לראות חזרות גם אחרי 10 ו-15 שנים, יש חשיבות גדולה לתוצאות של טווח ארוך. דרך אגב, יש אנשים שהיו מציעים מעקב פעיל בכל מקרה של גליסון 6, גם כשמספר הגלילים הנגועים הוא גבוה יחסית.
תודה רבה על ההתיחסות המפורטת🍷 ה8 גלילים שצינתי (הארוך 17ממ) היו בצנצנת נפרדת בשם mri ומתיחס רק לאונה השמאלית (בmri נראה מוקד של 8ממהחשוד כסרטני ) כלומר כל ה8 הדגימות בשמאל היו עפ הmri.הגיוני שיצאו נגועות !האם זה לא דורש התיחסות שונה למקרה שבביופסיה עיוורת היו יוצאים כולם נגועות ?
במקרה כזה בוודאי שיש הבדל. לגלילים נגועים שנלקחו מהאזור החשוד מתייחסים כמו לגליל אחד שנלקח מביופסיה אקראית. עם זאת, אתה מתאר ב-MRI אזור חשוד קטן יחסית, 8 מ"מ. זה לא מסתדר עם זה שנלקחו משם 8 גלילים. זו נקודה שאתה צריך לברר עם הרופא שעשה את הביופסיה.
קבלתי שטיפה במיטוג'ל לכליה.נאמר שהשתן ביום הראשון ואולי גם אחריו אמור להיות סגול. ויש לנקוט אמצעי זהירות בשרותים כמו ניקוי האסלה באקונומיקה וזהירות במגע עם העור.5 שעות אחרי השטיפה היה שתן ראשון אך היה ללא כל צבע וגם אלה שאחריו.האם משמעות הדבר שהחומר לא היה פעיל או סיבה אחרת?
לדוקטור שלום. אני מתלונן על מתן תכוף של שתן. בדיקות אולטראסאונד שעשיתי לא גילו שום דבר לא תקני לא בכליות,לא הערמונית ולא בכיס השתן. האורולוג רשם לי פרמיקסון ואם זה לא יעזור אמשיך הלאה לאורודינמיקה. יש לי שאלה למה הרופא קבע לי להשתמש בתרופה שלדעתי לא הוכחה היעילה ועוד שווה ערך לפלאצבו. אשמח לדעת תשובתך
שלום יונתן. אני חושב ששאלה כזאת צריכה להיות מופנה לרופא המטפל. בחלק מתרשימי הטיפול בדלקת כרונית של הערמונית, פרמיקסון מופיעה כאפשרות טיפול.
עניתה לי בשאלה למטה לא הבנתי מזה משרד ומזה בחדר ניתוח (ראיתי סרטון של ציטוטסקופיה ואת ה ביופסיה השאלה שלי אם מה שנחתך חוזר לעצמו במשך הזמן ואם לא אם זה בגלל הצריבה (תודה רבה)
לפני מספר חודשים איתאשפזתי בבית החולים בנהריה מאחר ולא יכולתי לתת שתן(נתתי שתן עם הרבה כאבים ולא עד הסוף) כל זאת לאחר וירוס של שילשולים והקאות לאחר טיפול השתחררתי מבית החולים לאחר כשבוע כיום לוקח כדור בבוקר של אומניק ובערב משהו כמו אבוטרד.....הבעיה כרגע שבעת סיפוק מיני הזרע לא יוצא מדוע זה קורה וזאת לאור העובדה שאני נותן שתן מצויין? מנדל
שלום מנדל. הסיבה היא שאומניק יכול לפגוע במנגנון שמונע מהזרע להגיע לשלפוחית במקום לצאת החוצה. מה שקורה נקרא שפיכה אחורית. זה לא מזיק או מסוכן, אבל חלק מהשפיכה או כולה לא יוצאים החוצה כרגיל.
תודה על התשובה לשאלה....... השאלה ה 2 האם יש לזה פיתרון בעתיד האם מתישהו יחזור המצב לקדמותו?? מנדל
אם תפסיק את התרופה... אבל אם אתה נהנה מההשפעות הטובות של התרופה, כלומר, יש שיפור בהפרעות ההשתנה, לא כדאי להפסיק אותה.
הרופא הזמין אותי לציטוטסקופיה פלוס ביופסיה ואני מפחדת השאלה שלי האם מתי שעושים את הביופסיה אם הוא יכול לחתוך שריר או משהו אחר ויגרום לנזק(תודה
אם דם ודלקות בשתן או אבנים יכול להיות גנטי
דלקות חוזרות הדרכי השתן היא בעיה שיכולה להיות לה בהחלט נטיה גנטית. גם מצבים שבהם לגוף יש נטיה לייצר אבנים, יכולים להיות תורשתיים. דם בשתן זה סימן לבעיה שדורש בירור של מקור הבעיה.
שלום מיכאלה. בדרך כלל ביופסיה מהשלפוחית שלוקחים במשרד ולא בחדר ניתוח היא יחסית שטחית. תיאורטית יש סיכוי להתנקבות של השלפוחית, אבל אם הביופסיה היא שטחית, הסיכון הזה קטן יחסית.
בן 80 עם סרטן בפרוסטטה לא מפושט. חסימת שתן לאחר חצי שנה ללא קטטר. מקבל דאודרט ו גם כדור נגד ההורמון טוסטסטרון בעבר. הפאסאי 3.9. ועכשיו עם הקטטר ונלקח שתן דרך הקטטר עקב צריבה ודימום בקטטר Enterococcus faecalis . האם זה חיידק חמור שכדאי לקחת אמפינצילין או vancomicyn כמו שכתוב בתוצאות התאמה? או לעשות בדיקה חוזרת ללא הקטטר? הבנתי שזה חיידק צואתי ואולי זה לא ממש מדרכי השתן אלא מסוף הקטטר לא? כדאי להתחיל אנטיביוטיקה? הרופאה בעבר אמרה שאם אין חום לא לתת אנטיביוטיקה . להמתין לבדיקה חוזרת? - אם כן מתחילים הבנתי שהונקומיצין זו תרופה שנמצאת בשימוש רק במצבים חמורים לאחר אמפינצילין כדאי לקחת אןתה מיד בהתחלה ? תודה
שלום משה. רוב השאלות שלך הן מאוד ספציפיות ואי אפשר לענות אליהן כאן בפורום, אלא רק אחרי שמתעמקים בכל הפרטים, כלומר רק במפגש של רופא וחולה. לאנשים עם קטטר יש סיכון גבוה להתפתחות זיהומים בשתן. החיידק נמצא בצואה, אבל הקטטר מאפשר לו דרך להיכנס לשלפוחית. לגבי האם לתת אנטיביוטיקה או לא: מאוד תלוי אם יש סימנים לזיהום, חום הוא רק אחד מהם, אבל זה יכול להיות גם כאבים או דימום, או בדיקות דם לא תקינות, או אפילו הרגשה כללית רעה. בנוסף יש חשביות ברקע הרפואי ובמחלות הרקע שמהן הוא סובל כדי לקבל את ההחלטה.
מה זה ומה ההבדל בין ציטוטסקופיה לציטוטסקופיה ניתוחית - ומתי שעושים ביופסיה האם תמיד צורבים את האזור (תודה רבה)
שלום. בציסטוסקופיה רגילה פשוט מסתכלים אם מצלמה בתוך השלפוחית. בציסטוסקופיה "ניתוחית" מתכננים לבצע דבר נוסף (לדוגמא, לקחת ביופסיה). אם לוקחים ביופסיה נהוג לצרוב את האזור כדי למנוע דימום.
שלום, בדיקת מעקב של שתן לציטולוגיה נכתב: דם, לויקוציטים ו-urothelial cells. התאים הללו , לפי התשובה, הם תקינים ושפירים?
אדם מבוגר מעל 80, סרטן לא מתקדם בפרוסטטה לאחר גמילה מקטטר 6 חודשים. הקטטר היה 4 חודשים. מקבל דאודרט. הופיע דימום בשתן קל. היתה חסימה בדרי זתן. לאחר החדרת קטטר 16 יש דימום שצובע את השתן בשקית באופן רצוף. סביר שזה טיפות בתדירות גבוהה. אבל כמות הנוזל בשקית היא של שתן באופן רגיל כלומר לא מתלמלא בדם נוסף לדתן. עדיים הצבע אדום . עכשיו יומיים אחרי עדין אדום אבל מרגישים מעט פחות אדום ויש זמנים קצרים שיוצא שתן ואז נוסף דם. עדין הכל אדום. באורולוגיה אמרו להשאר בבית לא צריך בית חולים. זה אמור להסתדר תוך כמה ימים? תודה
שלום. קשה להעריך את צבע השתן בלי לראות אותו. רק כשאנחנו רואים את צבע השתן אנחנו יכולים לשפוט עד כמה חמור הדימום. אם זה לא מסתדר, או שהדימום נראה משמעותי, צריך לפנות למיון.
האם בדיקה פיזית של אורולוג ואולטראסאונד של הפין מספיקים כדי לשלול שבר פין?
שלום מנשה. ברוב המקרים ניתן לשלול קלינית מצב של שבר פין, בהיעדר סיפור מתאים ובדיקה גופנית שלא תומכת באבחנה.
רציתי לדעת איפה אתה מטפל פומהץפ הטלפון וכמה מומלץ לשתות מים לגיל 17 וחצי ששוקל 40 (הרופא רוצה להביא לי הפניה לסיטי אם יש לי ממה לפחד בגלל הקרינה כי עשיתי אולטרסנט ,סיטי,אם אר אי, ובדיקת VCUG עם קרינה )
מומלץ לשתות כ-2.5 ל' מים ליממה. הפרטים שלי מופיעים כאן באתר. אני מקבל באיכילוב ובאסיא מדיקל.
עניתה לי בשאלה למטה אז רציתי לשאול שכול הבדיקות יצאו תקינות (חוץ מיצטולגיה -רק אחד לא יצא תקין מתוך 6 שנראה תאים אטיפים) אני בן 17 וחצי ,לא מעשן ולאבא שלי היה פעמים אבנים ותודה שעניתה לי
אם בכול זאת אפשר שמות של בדיקות (אני ☺)
שלום אדיר. אז בעיקרון צריך להבין למה אתה מתכוון שיש דלקות בשתן. עשו תרביות שתן וצמח חיידק? חשוב לדעת איזה חיידקים, ואם קיבלת את הטיפול האנטיביוטי המתאים. אם לא צמח חיידק, אז צריך להבין טוב יותר מה בדיוק אתה מרגיש. מעבר לזה, אני לא יכול ממש להנחות אותך דרך הפורום. צריך לדבר איתך, לשאול אותך הרבה שאלות ולבדוק אותך, ורק אז להחליט אם יש עוד בדיקות לעשות. הפורום לא מחליף בדיקה של רופא.
עשיתי הרבה בדיקות שתן לתרבית ולצטלגיה, סיטי אורודינמיקה VCUG ציטוטסקופיה פלוס ביופסיה הכול יצא תקין ברוך ה' השאלה שלי אם יש עוד בדיקות שקשורות לשתן ואם כן איזה
שלום אדיר, על פניו נראה שאם עשית את כל הבדיקות והכל יצא תקין, אין מה לדאוג. כמובן, שצריך להבין טוב יותר מה בדיוק עשית, מה היו התשובות באמת ועוד כמה פרטים על עצמך (בן כמה אתה, האם אתה מעשן, יש מישהו במשפחה שחולה וכדומה).
שלום לבעלי יש אבן שנמצא בשופכה 8 ממ שכנראה נמצאת הרבה זמן ניסו להכניס סטנד להרחבת השופכה לזרימה תקינה של השתן ןניקוז הכליה לא הצליחו והם מציעים לבצע ניקוז של הכליה עם שקית שתן חיצונית. האם יש טיפול אחר? משהו שאינו שקית חיצונית כי בעלי קיבל זאת מאוד קשה תודה
שלום קמי. אם אני מבין נכון מדובר באבן בשופכן ולא בשופכה. במקרה כזה, אם לא מצליחים להכניס תומכן (סטנט) פנימי, וחייבים לנקז את הכליה, עושים זאת ע"י נפרוסטום.
שלום בן 43 עקב רמות נמוכות של טסטוסטרון טופלתי (ע"י אנדוקרינולוג) בטיפול תחליפי. בתחילה בג'ל, לאחר מכן במשך למעלה משנה בזריקות נבידו. הפסקתי (בתחילת השנה) בעיקר בגלל עליה משמעותית בכדוריות אדומות, שהצריכה הקזות דם. בבדיקת דם, רמת PSH 0.88 NG/ML כשאני לוחץ על האופציה של השוואה לבדיקה קודמת, אז בטבלה התוצאה של היום מסומנת באדום (כלומר חריג). האם זה נחשב לרמה לא תקינה? מצריך בדיקה/ביקור אצל אורולוג? תודה
בן 59, בוצע US אשכים עקב רגישות דו צדדית בפטמות, מעבר לכך אין ממצאים כולל סמנים בבדיקות דם תקינים בבדיקת US אשכים שבצעתי, הממצא היחיד שמוזכר הינו רטה טסטיס בולט במיוחד בצד אחד ורטה טסטיס בולט בצד השני האם לממצא ב-US יש משמעות? תודה
שלום ירון. אם הממצא היחיד שנראה היה רטה טסטיס בולט, ולא נראה ממצא אחר, כמו גוש או תהליך תופס מקום, אין לזה משמעות.
לפני כחודשיים הוצא בשלמותו גידול מסוג rcc באגן הכליה.הימנית.השופכן ושלפוחית השתן נמצאו נקיים. באירטרוסקופיה חוזרת נמצאה הישנות של הגידול ובנוסף אובחנה אי סדירות בשופכן דיסטלי מימין מתבלטת ללומן השופכן ,ותהליך נוסף בפתח גביע מימין. מהו לומן השופכן והאם הממצאים מעידים על התפשטות המחלה? בתודה מראש על התשובה.
שלום אילנה, אני מניח שאת מתכוונת ל-TCC ולא ל-RCC. לומן השופכן הוא החלל של השופכן. הממצאים מעידים על חזרה של הסרטן, לפחות זה מה שמתואר בפתח הגביע. לגבי הממצא של אי הסדירות, זה תלוי במה שראה המנתח. הוא לקח ביופסיה?
סרטן ערמונית יכול להתפתח בגיל 27? והאם נורמלי שיש כמה טיפות אחרי שמשתינים? ירד לי טיפה דם לפני כמה זמן אבל היה רק לאיזה שעה ועבר ונראה לי שזה בגלל שישנתי על הבטן אחרי שהייתה לי זקפת בוקר..פשוט מהלחץ וזה..אני ממש לחוץ מזה כמה ימים ואשמח לקצת מידע ועזרה בנושא כדי להית בטוח שאני סתם דואג כי ככה נראה לי
הגיל הממוצע לגילוי של סרטן ערמונית הוא 65. מתחת לגיל 50 זה מאוד לא שכיח. מתחת לגיל 40 זה נדיר מאוד. עם זאת, דם בשתן זו תופעה שצריך לבדוק אותה, לכן אתה צריך לפנות לאורולוג.
אבי בן 80 סובל מבעית פרוסטטה דחעפות במתן שתן, סרטן ראשוני לא מסוכן כבר 5 שנים. והיה עם מספר חודשים עם קטטר לאחר ניתוח הרניה. הוסיפו לאומניק דאודרט ותוך 4 חודשים הצליח להגמל מקטטר. הpsa ירד ל4. מ13. הוא היה עם חידק קיבל אנטיביוטיקה. כבר חודשיים ללא חיידק אבל סובל מצריבה קיבל כדור נגד צריבה 10 ימים שלא עזר כדור שצובע את השתן באדום. הוא מתאר שהצריבה היא ססיום מתן השתן. ושזה נהיה גרוע לפנות בוקר. מה יכולה להיות הבעיה. אין חיידק האם זו בעיה מוכרת מה יש לברר כעת? תודה
שלום אורי. צריבה במתן שתן היא סימן לדלקת. זו לא חייבת להיות דלקת שנגרמת ע"י חיידק. אם אין חיידק בשתן ובדיקת השתן הכללית היא תקינה לחלוטין, הייתי ממשיך בירור ע"י אולטרהסאונד של השלפוחית, ציסטוסקופיה ולקיחת שתן לציטולוגיה. בכל מקרה הוא חייב להמשיך בירור ומעקב עם אורולוג.
ממצא T1HG הוצא ולאחר ביופסיה עשיתי 6 טיפולי BCG שעברו בקלות. בציסטוסופיה אח"כ היה ממצא לא סרטני (לפי הביופסיה) שנכרת ועשיתי 3 טיפולי BCG לאחר הטיפול ה-7 וה-8 (מתחילת הטיפולים ) היו דימומים מההשתנה השניה לחמישית (די מסיביים) ונעלמו מה פרוש תופעה זו ומה ההשלכות על המשך הטיפול בBCG
שלום אברהם. אפשרות אחת היא פציעה של השופכה כתוצאה מהכנסת הקטטר בתחילת הטיפול. אשפרות שניה היא תגובה דלקתית של השלפוחית. בכל מקרה, ניתן לתת טיפולים נוספים כל עוד אין לך דם בשתן ממש לפני הטיפול.
שלום לפני כמה שבועות היה לי צריבה בקצה הפין וצריבה בשתן עשיתי בדיקות למחלות מין pcr זיבה כלמידיה טריכונומס מיקופלסמה אוראפלזמה לסוגיהם ובדיקות הרפס הכל שלילי דהיינו תקין בנוסף עשו לי אולטראסאונד של הפין והאשכים תוצאות תקינות .בנוסף רופא אורולוג בכיר מאוד ביצע בי בדיקה רקטלית ואמר שהערמונית תקינה לא נפוחה בגודל תקין ואין רגישות.הצריבה בקצה הפין דיי נעלמה יש צריבה קלה במתן שתן.הרופא אמר שאני יכול לשכוח מזה.האם בדיקה רקטאלית שבה ממששים את הערמונית מספיקה כדי לשלול דלקת כרונית בערמונית?
יש לציין שגם בדיקות שתן כלליות ותרבית הינן תקינות לחלוטין
שלום מנשה, דלקת חריפה של הערמונית היא מחלה זיהומית סוערת יחסית שמתבטאת בחום גבוה וכאבים. לעומתה דלקת כרונית של הערמונית היא אבחנה שקשה יחסית לעשות. אין בדיקה מסויימת שמאבחנת אותה, ולרוב מדובר על אבחנה שמגיעים אליה מהסמפטומים שמציג המטופל.
