פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
שוב שלום ד"ר גל קרן פז היקר. קודם כל תודה רבה על תשובתך המקצועית והמלאה,ישר כוח. תוצאות הפתלוגיה הגיעו והתבשרתי שיש לי PURE SEMINOMA. בהמשך לשאלותיי שכבר ענית לי,צצו עוד כמה שאלות ואודה לך אם תוכל לענות גם עליהם. 1.אם היום אני יודע שיש לי סמינומה,האם ייתכן מצב שלאחר הכימותרפיה במידה וישארו גידולים,אני כן יעבור ניתוח לכריתת קשרי הלימפה? 2.הבנתי שבסוג של סמינומה,אין טרטומה.מה הסיכוי שבכל זאת יתפתח לי בגידולים שיש לי בבטן סוג של טרטומה בזמן טיפולי הכימותרפיה ולאחריהם?לפי מה שהבנתי,הכימותרפיה לא משפיעה על הטרטומה. 3.אחד הרופאים האונקולוגים שבדק אותי אמר לי שבעיקרון סמני הסרטן בדם(המרקרים)לא כ"כ תואמים לגודל הגידולים. אצלי, הגידולים בבטן הם 6ס"מ ולפי המרקרים,לדבריו של הרופא,הגידולים אמורים להיות הרבה יותר קטנים-אבל איך הוא אמר-"זה מה יש". שאלתי היא-איך יכול להיות מצב כזה שהמרקרים לא תואמים לגודל של הגידולים בצורה קיצונית יחסית לדברי הרופא? -דבר שני,הבנתי שבפעם הבאה שאני אעבור בדיקת הדמיה היא רק לאחר טיפולי הכימותרפיה ובעצם חוץ מבדיקת המרקרים שאעבור כל מחזור טיפולים לא אעבור שום בדיקה כדי לדעת מה קורה ב"בפנים". שאלתי היא איך הרופאים יכולים לדעת שהגידולים לא גודלים יותר ואפילו יכולים לטפס למעלה לכיוון החזה והריאות אם מסתמכים רק על המרקרים שכמו במקרה שלי,תוצאות המרקרים בכלל לא בכיוון? אצלי התוצאות הם: LDH-363 AFP-1.8 BHCG-10.6 תודה מראש אבי
היום התבשרתי שרוצים להוריד לי את התרופה בלאומיצין מהטיפול כי תפקודי הריאות שלי יצאו לא משהו. בעיקרון הייתי צריך לקבל BEP*3-ז"א-שביום הראשון של הטיפול מקבל BEP ומהיום השני עד החמישי מקבל רק EP ושוב ביום ראשון מקבל רק את הבליאומיצין.ככה 3 מחזורים. עכשיו הרופא מתכוון לתת לי 4 מחזורים רק של EP.ז"א-מיום ראשון עד חמישי EP וזהו.ככה ארבעה מחזורים. שאלתי שלי הכ"כ חשובה היא-האם EP כפול 4 שווה ל-BEP כפול 3??? מבחינת ריפוי והריסת התאים הסרטניים?האם עכשיו סיכויי ההחלמה שלי יורדים בעקבות הוצאת תרופת הבליאומיצין? תודה אבי המודאג.
שלום אבי. 1. אחרי כימותרפיה לסמינומה, מנתחים רק אם יש גידולים מעל לגודל סף מסויים ואם יש בהם קליטה ב-PET, כך שחושדים שעדיין נשארה בהם מחלה פעילה. 2. תיאורטית יש סיכוי שסמינומה יתפתח ללא-סמינומה, אבל זה נדיר. הסיכוי שמה שיהיה ברטרופריטוניאום הוא טרטומה כשמה שהיה שהיה באשך הוא רק סמינומה הוא קטן מאוד. 3. קשה להתרשם מהמרקרים כשמדובר בסמינומה. אם הם עולים, הם לא עולים בצורה משמעותית. לגבי המעקב ההדמייתי. הפרוטוקול מבוסס על זה שרוב האנשים מגיבים טוב לטיפול, והגידולים קטנים. לכן, אין טעם לבצע הדמיה בין מחזר טיפול אחד למשנהו.
בנוגע לשאלתך הנוספת. כן פרוטוקול של EP כפול 4 שווה ל-BEP כפול 3. בגלל החשש מתופעות הלוואי הריאתיות של בליאומיצין, יש מקומות גדולים בעולם שמעדיפים לתת מראש פרוטוקול של EP כפול 4.
סליחה שכחתי לציין אני בן 71 במצב גופני תקין. מתעמל ושומר על כושר ככל יכולתי. כמוכן סכרת מאוזנת 100 . קרדיולוג אישר לבצע ניתוח לאחר אקו לב תקין. תודה דורי
שלום רב.ב2003 עברתי כריתה של גידול 5 ס"מ מעל פי הטבעת.לפני כן בוצעו הקרנות לאיזור.כעת p.s.a.6.ערמונית 27 גרם בוצעה ביופסיה ללא הרדמה מקומית רק מאונה ימנית ( התעלפתי בגלל הכאבים באיזור עקב רגישות מניתוח קודם)נמצאה ממאירות ב 6/6 גלילים.גליסון 7 (3+4). מיפוי עצם +c.t. בטן ואגןללא עדות לפיזור משני.1) עקב הקרנות לאיזור בעבר מהי שיטת הטיפול הרצויה היום.? 2) האם ניתוח בממוריאל.? בריכתרפיה ? hifu ? הורמונלי?( קיים לחץ דם גבןה. כליות דרגה 4. לב 3 סייפרים ב2003. הומלץ לעבור m.r.i עם סליל (רגישות בפי הטבעת) וביופסיה עם הרדמה לאונה שמאלית. מה לעשות קודם. תודה מקרב לב
שלום דורי. כל אפשרויות הטיפול עדיין פתוחות בפניך עם הסתייגויות מסויימות. לגבי הקרנות - תלוי כמה קרינה קיבלת בעבר, והאם ניתן להוסיף קרינה לאזור. זו שאלה שצריך להפנות לאונקולוג שעושה הקרנות, וצריך כמובן את הנתונים של ההקרנות בעבר. לגבי ברכיתרפיה - אותה שאלה לגבי התוספת על קרינה בעבר. עוד נתונים חושבים הם גודל הערמונית, הפרעות השתנה אם קיימות, ומה רואים ב-MRI. לגבי ניתוח, זה אפשרי לאחר קרינה, אבל עם סיכון מוגבר לתופעות לוואי. לד"ר ג'יימס איסטהאם ממוריאל יש ניסיון בניתוחים אלה. על פניו, בגיל 71, מחלת לב איסכמית, יל"ד, סוכרת ואי-ספיקת כליות דרגה 4 (אם אני מבין נכון) - על הנייר נראה שניתוח מעמיד אותך בפני סיכון מוגבר מהאדם הממוצע.
שלום רב ותודה על תשובתך. בעניןm/r/i עם סליל אנדו רקטלי. מאחר ואזור פי הטבעת רגיש מאד עקב ניתוח סרטן ב2003. אודה לך באם תאמר לי היכן יש בדיקה ללא סליל אנדורקטלי. כלומר מכשיר בעל מגנט 3 telsa. אני מוכן להגיע לכל מקום (חיפאי ) תודה על תשובתך.
שלום רב. לא חשבתי שאי פעם אגיע לפורום אונקולוגי,אבל יש הפתעות בחיים. אני בן 46 בריא בד"כ.לפני שבוע עברתי כריתת אשך ימין לאחר שהתגלה בו גידול סרטני ולצערי הרב גם שלח גרורות לחלל הבטן ובלוטות הלימפה הנגועות שגדלו עד 6סמ!!!אני נמצא במצב 2 של המחלה ששלחה גרורות עד מתחת לסרעפת.בעוד שבוע אני אמור להתחיל טיפולים כימותרפיים,לפי מה שהבנתי,3 מחזורים של BEP.אין עדיין תוצאות של הפתלוגיה ככה שאני לא יודע אם זה סמינומנ או לא סמינומה או שניהם ביחד. יש לי כמה שאלות בבקשה: 1.שבוע לאחר הניתוח,המקום עדיין נפוח וכואב למגע.תוך כמה זמן אמורה לרדת הנפיחות בד"כ? 2.מאז גילוי הגידול עברו כשבועיים והטיפולים יתחילו רק בעוד שבוע,למרות שהוציאו את הגידול לפני שבוע אני חושש שמצב 2 לא ייהפך עד להתחלת הטיפולים לשלב 3,ז"א שלא יופיעו לי גרורות גם מעל הסרעפת-האם חששותיי מוצדקים? 3.הבנתי שאם אחרי 3 חודשים של טיפולי כימותרפיה חלק מהגידולים נשארים אז צריך לכרות את קישורי בלוטות הלימפה בניתוח.במצב כזה,מי מנתח,אורולוג כירורג או כירורג בלבד? 4.מהן ההשלכות על החולה במידה והוא צריך לעבור ניתוח כזה מבחינת החלמה ותופעות לוואי? תודה רבה ושבוע טוב
שלום אבי. אני מצטער לשמוע. החדשות הטובות הן שאחוזי ההחלמה מהמחלה הם מצוינים. 1. אזור הניתוח יכול להיות רגיש לאחר הניתוח למשך כמה שבועות. זה אמור לחלוף בהדרגה. לעומת זאת, אם מתפתחת רגישות ניכרת, אודם מסביב לפצע או הפרשה מוגלתית יכול להיות שמדובר בזיהום וצריך להיבדק ע"י רופא מיד. 2. במקרים של סרטן אשכים אנחנו מעדיפים להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. אנחנו לא רוצים לחכות יותר מחודש עד תחילת הטיפול. שבוע-שבועיים זה זמן סביר. 3. הצורך בניתוח אחרי כימותרפיה תלוי מאוד אם מדובר בסמינומה או לא סמינומה. בדרך-כלל יש צורך בניתוח במקרים של לא-סמינומה כאשר נשאר גוש אחרי כימותרפיה והמרקרים תקינים. אם נשאר גוש אחרי סמינומה, זה תלוי בגודל שלו ובתוצאות של בדיקת PET שמבצעים. הניתוח נקרא דיסקציית קשרי לימפה ברטרופריטוניאום או בראשי תיבות RPLND. הוא מבוצע ע"י אורולוג. יש חשיבות לניסיון של האורולוג המנתח בסוג הזה של הניתוח על התוצאות שלו. 4. ההחלמה היא מצויינת אחרי הניתוח ברוב המקרים. בתקופה המיידית אחרי הניתוח אנחנו מוטרדים בעיקר מחזרה לפעילות של המעי, ולכן אנחנו מחכים כמה ימים לפני שאנחנו מרשים להתחיל לאכול. עוד דבר זה הסיכו להצטברות לימפה בבטן. כדי למנוע את זה, אנחנו מקפידים לסגור את כלי הלמפה בזמן הניתוח. בטווח הארוך, עלולה להיות בעיה בשפיכה, בגלל בעיה בעצבים שעוברים באיזור הניתוח. בחלק מהמקרים, אנחנו יכולים לבצע שימור של העצבים האלה, ובמקרים האלה אנחנו מגיעים לתוצאות טובות של שימור היכולת לשפיכה, אבל זה מאוד תלוי במיקום וגודל הגידול וביכולת הטכנית להסיר אותו מבלי לפגוע בעצבים הרלוונטיים. אני מקווה שעזרתי לך. שיהיה בהצלחה. אתה מוזמן לפנות אלי בכל שאלה!
שלום דר לפניי חודש גילתי גוש שנמצא מעל אשך ימין ( לא מחובר אליו קצת מעליו) הגוש פחות או יותר בגודל של גולה קטנה וכמו שרשמתי הוא נמצא מעל אשך ימין ולא מחובר אליו אני לא חווה שום תסימנים והכל פשוט בסדר גמור גם שאני נוגע ומוזיז אותו כמובן שזה מציק פסיכולוגית לכן רציתי לשאול לדעתך מה זה יכול להיות והאם כדי לבדוק את זה
שלום רמי. אם זה ממש נפרד מהאשך, זה יכול להיות ציסטה ביותרת האשך. ממצא שהוא שפיר. כדי להיות בטוח מה זה, אתה צריך להיבדק ע"י אורולוג.
הי אני אשה בת 52 סבלתי לפני יומיים מצריבה קשה ותשן דמי צאדבצע קוקה קולה הנה תשובות בדיקת שתן שעברתי GLUCOSE - U STRIP NORMAL BILIRUBIN- U STRIP NEG KETONES- U STRIP NEG SPECIFIC GRAV-U STRI >1.030 PH- U STRIP 6.0 6.0 PROTEIN- U STRIP 600 mg/dl UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL ERYTHROCYTES-U STRIP >300 ר NITRITE- U STRIP NEG LEUCOCYTES - U STRIP 500 /µl < לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה > הערות לבדיקות REMARKS (GENERAL) שתן דמי מאוד ----------------------------------------- הרופא נתן לי זינט לשבוע וסידורל עד היום יש לי צריבה בזמן השתנה האם הטיפול שלקחתי מספיק? מה שעתכם
שלום. האם נלקחה תרבית שתן? יכול להיות שהיתה דלקת שלפוחית. בכל מקרה, את צריכה להיות בביקורת של אורולוג. יתכן שיש צורך בבדיקות נוספות.
שלום אובחן אצלי סרטן בערמונית בצד שמאל 1 תקין 2 נגועים 70% ו 20%.PSA 6.3 דרגה 3+3 בביופסיה. (לאחר בירור כוון שיש לי בקע בבטן נעשה ברור מקיף לאיתור בעיות וכך הגיעו לערמונית) אני מועמד לניתוח הסרה של הערמונית. האם במצב זה כדאי לבצע CT PET לבחינה כללית שאין גרורות? אני סובל מחולשה כללית מזה חצי שנה בחילות מידי פעם בבקר תופעות שלא היו לי לפני כן ,אני בן 65 בכושר גופני. האם יש קשר בין הדברים? בד"כ אני בריא אין לי מחלות לחץ דם תקין א.ק.ג. תקין.
שלום מרדכי. אני מבין שה-PSA היה 6.3, עברת ביופסיה שאבחנה גליסון 3+3 בשני גלילים בלבד. חשוב לדעת גם האם הרגישו בבדיקה רקטלית נגע נוקשה בערמונית. הסיכוי שיש לך גרורות ברמה כזאת של PSA ובגליסון 3+3 הוא נמוך. PET CT לא יעזור מהבחינה הזאת. רוב הסיכויים שהחולשה והבחילות לא קשורות לסרטן ערמונית בדרגה הזאת.
שלום תודה על תשובתך שאלה נוספת אני מועמד לניתוח רובוטי של הערמונית. אני סובל מהרניה (בקע גדול )מעל הטבור, שלא נותח כוון שהכירורג ממתין עד לאחר ניתוח הערמונית. האם העובדה שיש לי בקע בבטן יכולה למנוע ניתוח רובוטי? תודה
שלום ד"ר - מזה כשלושה חודשים יש לי כאב מתמשך באשך השמאלי בעיקר בעמידה ממושכת או הליכה ממושכת .בוצעו הבדיקות הבאות : US אשכים / US מפסעות / US דרכי השתן ללא ממצאים. מה יכול להיות הגורם ?? האם ישנה בדיקה נוספת שמומלץ לבצע ?? לעולם לא סבלתי מכאבים באשכים ולכן הנושא מדאיג אותי .
שלום רון, אני מניח שנבדקת ע"י רופא. אם בדיקת הרופא היא תקינה והבדיקות שהכרת כולן תקינות, מקור הכאבים אינו משהו שצריך להדאיג אותך. יכול להיות שהכאב מגיע משריר או עצב במפשעה.
איך מטפלים בכאב?? חוץ מלעצור את הפעילות, איך גורמים שהוא לא יבוא, אני לפני גיוס קרבי
שלום, האם זה נכון שבכל המדינה קיים רק מקום אחד בו ניתן לבצע את הבדיקה של endorectal coil mri? קבעו לנו תור, אך הוא רק בעוד חודשיים, והמצב הזה מתיש מאוד. לא יודעת איך עוד לפחש. המון תודה
ניתן לעשות היום MRI ערמונית גם ללא סליל אנדורקטלי, אם מכשיר ה-MRI הוא מספיק "חזק" (מגנט 3 טסלה). הבדיקה הזאת נעשית ביותר ממקום אחד, בין השאר גם באיכילוב.
תודה רבה
היי יש לי וריקוטה ומעולם לא סבלתי מכאבים בגינה, כאבים התחילו רק בשנה האחרונה עם עבודתי החדשה, הייתכן שעבודה בישיבה מה שלא הייתי עושה עד כה, גורמת לכאבים, בימים שאני מקפיד לקום הרבה מהכיסא אני שם לב שאין כאבים, ובימים שאני יושב ושוכח לקום שעה שעתיים מתחילים לי כאבים. מה ניתן לעשות עקב כך?
שלום מאור, כאבים אופייניים לוריקוצלה הם בדרך כלל כאבים עמומים או כאבים במאמץ. אבל לפעמים יש כאבים לא אופייניים. כאב הוא לא אינדיקציה טובה לטיפול ניתוחי בווריקוצלה מפני שבחמישית מהמקרים נשאר כאב גם אחרי הניתוח.
ומה הכוונה לכאב אופייני?
"ר גל קרן שלום, אכן, ביצעתי לפני שבוע ביופסיה לפי המלצתך, בשיטת mri us fusion בדו"ח סיכום ביקור נכתב: גבולות ערמונית שמורים: כן. בבדיקה רקטלית של הערמונית: ערמונית תקינה ערמונית גדולה. בלוטות זרע: אבנורמלי. פירוט : מעט גדושות. אונה מרכזית בולטת. שאלתי אליך : האם ממצאים אלו יכולות לומר שיש חשש לסרטן ערמונית. תודה רבה
שלום מני. מה שצירפת הוא דו"ח של האולטרה-סאונד שעשו בזמן הביופסיה. אין שם ממצא ספציפי שמעלה את החשד, אבל באולטרה-סאונד כזה בדרך כלל לא רואים ממצאים חשודים. אתה צריך לחכות לתשובה של הביופסיה. אני מקווה שהיא תהיה תקינה.
ד"ר גל קרן- פז שלום. תודה על תשובתך, לאחר קבלת תוצאות משמחות לביופסיה שעשיתי ונמצאות שפירות , הומלץ לי לבצע ניתוח לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית גדולה 80 סמ"ק מטופל משולב עם קסטרל+ אבודרט. שאלתי : מה השיטה הכי טובה ובפחות סיכונים לבצע את הניתוח ? והאם בשיטה הרובוטית אפשר לנתח ערמונית שפירה? תודה רבה מני
1-מה מגלה בדיקות אולרסאונד ודופלר בפין ? 2-אני בן 71 ויש בעיות זקפה. 3-הציעו לי שתי הבדיקות הרשומות למעלה כדי לראות מצב זרימת הדם בפין ולאחר מכן טיפול בגלי קור. 4-יש גם הצעה להשתמש במשאבת ואקום. 5- האם למי שעבר ארוע ללבי עם שני סטנדים לפני 12 שנה ניתן להשתמש בכדורים ויאגרה או אחרים המוכרים בשוק בלי סיכון כלשהוא ללב ואו לגוף בכלל? 6-אדה לקבל תשובה לשאלות שלי ורב תודות לך.ברכות .
אולטרה-סאונד ודופלר של הפין נעשה לצורך אבחון בעיות מבניות בפין או הפרעה באספקת הדם. שימוש בויאגרה אסור למי שנטל תרופות ניטרטים. צריך להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לבטיחות בשימוש.
1-איך בודקים מצב של הכליות ? 2-האם היא משפיע על מצב הזיקפה ? 3-מה זה אנרגית הכליות ? 4-PSA כמה צריל להיות הנורמלי לגיל 71 ?
שלום דוד, אענה לשאלותיך לפי הסדר. 1 - זה תלוי למה אתה מתכוון במצב הכליות. עקרונית שתי בדיקות הן תפקודי כליות שזו בדיקת דם והשניה זה אולטרה-סאונד של הכליות. זה תלוי מה בדיוק צריך לבדוק. 2 - מצב הכליות בדרך כלל לא משפיע על הזקפה. בעיות בזקפה נובעות מדרך כלל מבעיות כלי דק או עצבים באזור או בגלל תופעות לוואי של תרופות. 3 - אני לא מבין למה אתה מתכוון באנרגית הכליות. 4 - אין PSA נורמלי. בכל ערך של PSA יש סיכוי לגלות סרטן ערמונית אם נעשה ביופסיית ערמונית. ככל שערך ה-PSA עולה גם עולה הסיכון לאבחון סרטן ערמונית.
די הרבה זמן אני סובל מכאבים בעיקר בסוף הטלת השתן. כמו מחסום שלוחץ ברעב האחרון שיוצא בפעימות מלוות בכאבי תופת. גם בעת אורגזמה אני חש את הכאב ורק בפליטות האחרונות. עשיתי בדיקות אולטרא סאונד והערמונית נמצאה תקינה לחלוטין. והאורולוג לא מוצא סיבה לזה. אני לא סובל מתכיפות בשתן בכלל ואין לי שתן בלילה אלא לעיתים בלבד אולי רק לפעמים אם אני שותה הרבה. אציין שהכאבים מתעצמים יותר כשיש לי תושה של יציאות (יש לי הרבה יציאות, 5 - 6 פעמים ביום ולאחרונה גם ריבוי גזים). בדיקות דם ושתן לא העלו ממצאים ואני סובל מירידה באיכות החיים ומשווע לפתרון.
שלום יוסי, יש בעיה שנקראת כאב כרוני של האגן או פרוסטטיטיס כרונית שמאוד דומה לסמפטומים שאתה מספר עליהם. זו בעיה שקשה לטיפול ומאוד מתסכלת, גם את המטופל וגם את הרופא. אני מציע לך לפנות לרופא או מרפאה שמתמחים בטיפול בבעיה זו.
סרטן ערמונית היא מחלה שבדרך-כלל מתקדמת לאט, לאורך שנים. בן 90 ברוב הסיכויים לא יסבול מסמפטומים של סרטן ערמונית ממוקם לערמונית שאובחן עכשיו.
שלום רב, הותקן לבעלי סטנד לפני 4 ימים עקב אבן בכליה השמאלית שגרמה לכאבים חזקים ומעוותים ובעוד שבועיים תבוצע אורתרוסקופיה. בכל מתן שתן מופיעים כאבים נוראיים וחזקים שחולפים לאחר דקות ארוכות. הוסבר לנו שזה נורמלי ושהכאב אמור לחלוף תוך מספר ימים אך עדיין אין שיפור. נאמר לנו כי הטלת שתן בישיבה מקלה על הכאבים אך זה עזר רק בפעמים הראשונות שלאחר התקנת הסטנד. מה עוד ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים בעת מתן שתן? בעלי לוקח אופטלגין וזלדיאר לכאבים, לפעמים אומניק אך הבנתי שזה לא בטוח עוזר. תודה רבה וחג שמח.
שלום, בעקבות קושי בעת מתן שתן, הכולל: דחיפות ותכיפות, זרם שתן חלש ובמקרים של התאפקות ממושכת גם אצירת שתן, הופניתי לבדיקות שונות. בבדיקת TRUS, נמצאה ציסטה בערמונית שלוחצת על השופכה ולפי הרופא, עלולה לגרום לתסמינים לפחות באופן חלקי. ההמלצה היא לשקול לבצע MRI, בדיקה והקפאת זרע וניתוח TUR ROOFING. אשמח לדעת, מהו ניתוח TUR ROOFING, איך הוא מבוצע ומהן ההשלכות(כלומר: האם בלוטת הערמונית תמשיך לתפקד, גם לאחר ביצוע הניתוח)?
שלום. הניתוח נעשה ע"י הכנסה של מצלמה לשופכה וקילוף של רקמת הערמונית מעל הציסטה עד לפתיחה שלה. הפגיעה בתפקוד הערמונית תלויה בכמות הרקמה של הערמונית שמסירים. יתכן שיהיה פחות יצור זרע, ויכול להיות בעיות בשפיכה לאחר הניתוח. במקרים נדירים, יכולה להיות בעיה בשליטה על השתן.
שלום, רשמת שעלולה להיות ירידה בייצור זרע ולפי מה שידוע לי, הזרע מיוצר באשכים. האם כוונתך הייתה להפחתה בייצור של נוזל הזרע? לגבי בעיה בשליטה על השתן, מדובר בקושי במתן שתן או חוסר יכולת להתאפק? והאם מדובר על מצב זמני לאחר הניתוח או קבוע?
אמי בת 75 סובלת שנים מציסטה בכליה, בעבר הציסטה הייתה כ-2.5 ס"מ ,שנה שעברה עברה בדיקה בה גדלה ל-5 ס"מ ואילו הפעם עקב דלקת בדרכי השתן ושתן דמי שלחתי אותה באופן בהול לעשות בדיקת us. תוצאות הבדיקה כתבו שהכל תקין מלבד: "ציסטה לא פשוטה 5 ס"מ עם מחיצות עם תוכן אקוגני".אציין כי ביומיים הקודמים לבדיקה ולדעתי גם ביום הבדיקה אמא סבלה מדם בשתן שעבר לה ביום שאחרי.היא נוטלת אנטיביוטיקה לדלקת וזה עזר לה.היא כרגע מרגישה בסדר. אני בלחץ גדול מאוד, עברתי שנים של בית חולים עם אבי עקב המחלה הארורה.מה עושים?מה זה אומר?
שלום יולי. מידת המורכבות של ציסטות בכליה קשורה לסיכון שתתפתח בהן רקמה סרטנית. כאשר הסיכון גבוה, ממליצים על ניתוח להסרת הציסטה. כשהציסטה פשוטה, אז הסיכון הוא נמוך מאוד ולא צריך לעשות דבר. בדרגות הביניים צריך לעקוב אחרי הציסטה. אחת הבדיקות שעוזרת לנו להתרשם ממידת המורכבות של הציסטה היא בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגוד.
האם ניתן להחדיר צנתר כשיש היפוספדיאס?ואם לא מהן האלטרנטיבות?
למשל לאחר ניתוח או טיפול מסוים שמצריך ניקוז שתן? תודה
שלום, אני בת 23. לפני כשבועים גילו לי אבן בכליה בגודל 7 מ"מ. הכניסו לי סטנרט ושוחררתי עד לניתוח של הוצאת האבן והסטנט. מאז אני חשה צריבה במתן השתן. אך בימים האחרונים אני ממש מרגישה את האבן בבטן, הכאבים חזקים ויש לי קושי ודחיפות במתן השתן. האם זהו מצב נורמלי? ולא מחייב התייחסות מיוחדת?
שלום לירון, הקצה התחתון של הסטנט יושב בשלפוחית ולפעמים מגרה אותה, מה שיכול לתחושה של דחיפות במתן שתן. עם זאת כדאי לשלול דלקת ומיקום לא נכון של הסטנט. את זה אפשר לעשות ע"י בדיקת שתן פשוטה וצילום בטן.
שלום רב,בעלי עבר לפני שנתיים הקרנות לרטרופריטנאום בשל גרורות סרטן סמינומה.עתה, אנו רוצים להביא ילד. האם ידוע מה השפעות ארוכות הטווח של הקרינה על הזרע? נכנסתי לפני חודשיים להריון שנפל בשבוע 6 ועתה אנו תוהים האם יש לפנות לטיפולי פוריות, האם להשתמש בזרע שהקפיא או שניתן להשתמש בזרע טרי? האם הזרע הטרי פגום בשל ההקרנות?
שלום דנה. ההשערה היא שההשפעה של קרינה על איכות הזרע אורכת עד חצי שנה-שנה. אם קיים סימן שאלה כעת, ניתן לעשות בדיקת זרע.
אני בן 82. בפעם האחרונה שעשיתי בדיקת פי סי אי זה היה לפני כחצי שנה.כ כמה זמן רצוי לעשות בגילי והאם אני חייב לקבל הפניה מאורולוג או רופא משפחה
שלום יצחק. בדרך כלל מפסיקים לעשות בדיקות PSA באופן רוטיני בגיל 80. החשיבה היא שמכיוון שסרטן ערמונית היא מחלה שמתקדמת יחסית לאט ברוב המקרים, אם מאבחנים אותה מעל גיל 80, ברוב משמעותי של המקרים היא לא תספיק להתפתח במידה כזאת שצריך לטפל בה. לכן, אנחנו רוצים לחסוך את תופעות הלוואי והסיבוכים של ביופסיה בגיל הזה, כשהאבחנה לא תשנה את הגישה הטיפולית.
שלום רב, מעוניין מאוד לדעת האם ניתן להידבק במחלת מעי דלקתית ע"י מין אנאלי, מכל סוג שהוא. במידה וכן, האם כל המחלות הנה"ל מדביקות? תודה רבה.
שלום. השאלה לא שייכת לפורום אורולוגיה אונקולוגית. אבל בכל זאת אני יכול להגיד לך שמחלות מעי דלקתיות הן לא מדביקות, לא במין כזה או אחר ולא בדרך אחרת.
שלום. הרופא רשם לי ציפרודקס למשך 7 ימים. רציתי לדעת אם אפשר אחרי הסיום בטיפול או במשך הטיפול לקחת ויאגרה.האם זה מסוכן ?
שלום דוקטור אני של הרפס סוג 2 לפני שנה הייתה לי כלמידה. לקחתי אנטיביוטיקה מסוג דוקיסלין וזה עבר ובבדיקה החוזרת נמצאתי שלילי יותר משנה עברה ויש לי את אותם תסמינים של צריבה והפרשה. עשיתי תרבית שתן הכל היה תקין חוץ מהתוצאה שמעידה על כדוריות לבנות ( 250/ul) השאלה היא האם יכול להיות שבגלל שאני סובל מהרפס הכלמידה יכול להיות כרוני? אני ממתין לתוצאה של הכלמידה. אבל אני קצת לחוץ אשמח לתשובה
שלום. כלמידיה יכול לחזור, למרות טיפול. הבדיקה לכלמידיה היא בדיקה שמחפשת דנ"א של כלמידיה והיא רגישה מעבר לתרבית שתן רגילה. עשו לך בדיקה כזאת ("PCR")?
שלום. בימים האחרונים אני מרגיש פעימות מאזור האשכים כל כמה דקות. מרגיש כמו דפיקות לב, ללא כאבים. אין לי הפרעות בשתן וגם לא בזיקפה ומבחינה חיצונית לא ראיתי שום דבר שונה. האם זה מסוכן? האם הדבר צריך להיבדק? תודה מראש
שלום. על פניו זה לא נשמע משהו שצריך להדאיג. אבל כיוון שלא מדובר בתופעה ממש ידועה, הייתי ממליץ על בדיקה של האשכים ליתר בטחון.
יש לי פעימות כל כמה דקות באשכים האם זה אומר משהו ואני צריך להיבדק
שבר בפין לפני שנה איך מזמינים תור לניתוח לטיפול ולקצור הפין מחלת פיירוני?
שלום דוד. צריך להזמין תור אצל אורולוג שמתמחה בסוג הזה של ניתוחים. אם אתה מעוניין לעבור את הניתוח באיכילוב, תתקשר לזימון תורים ותבקש תור לפרופ' יוזה חן.
שלום ד"ר נכבד אני בן 19 וזוכר לפחות כבר שנתיים עם שתן מפוצל ומבחין בהרבה הפרשות ולא רק במתן שתן,עשו לי כמה בדיקות שתן כמו כללית,ותחילת שתן וסוף שתן,ועדיין יצא תקין כי אולי בבדיקות ספציפי ההפרשה לא יצאה וכמו כן עדיין קיימת הבעיה מה זה יכול להיות ומה צריך לעשות בבקשה?
שלום שלום. הפרשות מהשופכה יכולות להיגרם כתוצאה מחיידק שנדבקים בו ביחסי-מין. אתה צריך להיבדק, וכשיש הפרשה כדאי מאוד לקחת גם ממנה תרבית.
שלום תודה על המידע,אך עשו לי תרביות שתן והם תקינות בגלל זה אני לא מבין וקיימת בעיה ואני יודע
ד"ר שלום. אני בן 53 ונשלחתי לבדיקות דם+ שתן חוזרות לאחר תוצאת קריאטינין -1.25 . בבדיקה הקודמת בבדיקה הנוכחית תוצאת הקריאטינין ירדה ל1.07 mg/dl אבל תוצאת ERYTHROCYTES-U STRIP היא 10 /µl שאר הבדיקות בנורמה.. מה דעתך ועל מה זה מצביע? תודה מראש!
בחודש האחרון סבלתי מכאבים בפין, דחיפות בהטלת שתן, הרגשת צריבה לאחר הטלת שתן וכאבים בבטן. עשיתי בדיקות דם, בדיקות שתן ואולטרה סאונד (כליות ושתן) והכל נמצא תקין. לפני שבוע הייתי אצל אורולוג והוא אמר לי שמדובר בדלקת הערמונית, ואמר לי לקחת אופלוקסצין פעמיים ביום למשך 20 יום. בימים האחרונים המצב השתפר.. אין לי כבר כאבים בפין, מבחינת הטלת שתן הכל תקין, רק מדי פעם יש לי קצת כאבים בבטן ובצדדים. האם אני צריך להמשיך לקחת את הכדור פעמיים ביום? ולהמשיך לקחת 20 יום כמו שהוא אמר? תודה
שלום אוהד. התשובה היא כן, בהחלט. אם אכן מדובר בדלקת ערמונית חשוב להשלים את הטיפול האנטיביוטי שהוא ארוך מהרגיל.
שלום רב, קצת מביך אותי לדבר על זה אבל הרצון ללשמוע חוות דעת מקצועית גוברת. אז ככה אני מאז שאני זוכר את עצמי אין לי זרימת שתן חלקה בדרך כלל זה מתבטא בשני זרמים או בזרימה לא אחידה כמו כולם. אני גם ראיתי שחור של ההפין טיפה יותר מוארך כלפי מטה לא ברמה קיצונית אבל לא בצורה רגילה. בנוסף אוסיף שתמיד היה לי זכרון שהייתי ילד (בן 3 בערך) היה לי כואב מאד להשתין וכשדיברתי על זה עם ההורים (בקושי) הבנתי שהיה לי סיבוך בברית מילה, "לא חתכו טוב" לדברי אבי ועשו לי ניתוח וכמראה הכאבים שהיו לי זה האחרי הניתוח. השאלה שלי מזה יכול להיות והאם זה דורש טיפול.? חשוב לציין שאין כאבים במתן השתן. תודה רבה
אוסיף שאני בן 23, והייתי אצל אורולוג והוא טוען שזה פין היפוספאדיאס גלנדולרי. הוא הביא לי הפניה לצילום כליות דרכי השתן. הוא לא היה כלכך נחמד ולא גרם לי להרגיש בטחון לדבר איתו והשאיר אותי עם הרבה ספקות. לא הבנתי את חומרת מצבי, בנוסף הוא גם אמר שייתכן ואצטרך אולי ניתוח. השאלה שלי גם איזה סוג של ניתוח ועד כמה הוא הכרחי? ואם כן אצטרך ניתוח איך ייתכן שעד גילי (23) "שרדתי".?
שלום. יש לך היפוספדיאס, זה השם למצב שבו הפתח של השופכה הוא באזור למטה יחסית מהיכן שהוא אמור להיות. זה עושה הפרעה בזרם, כמו שתיארת. במקרים קשים זה עלול להיות בעייתי גם בהפריה, אבל לא נשמע שזה המקרה שלך. הצורך בתיקון תלוי בחומרה של הממצא ועד כמה זה מפריע לך.
שלום לך בבדיקת אולטרה סאונד אשכים שביצעתי נאמר לי בסיכום הבדיקה שהממצאים תומכים בטובולאר אקסטאזיה אם תוכל לפרט אודה לך
שלום מאיר. מדובר בהרחבה של הצינוריות שיוצאות מהאשך בדרך לצינורית יותר גדולה שמובילה את תאי הזרע מהאשך לשופכה. אין לזה משמעות קלינית.
אשמח לדעת בבקשה מהי הכוונה אין לזה משמעות קלינית? יש צורך להלחץ?
רציתי לדעת בבקשה מה אומר סיכום הסונר טובולאר אקסטאזיה
שלום לך אני מתחיל את מערכת היחסים רצינית עם חברה שלי, לפני כן שכבתי עם בנות אחרות כלפני שנה אבל אני רוצה לבצע בדיקה באיבר מין שלי כדי לוודא שאין מחלות זיהומיות, אך אני לא יודע לאיזה תחום רופא ללכת. האם המקום כאן אורולוגיה מתאים? אודה לך על מענה, בברכה.
קודם כל, כל הכבוד על המודעות. יש אורולוגים שעוסקים בזה, אבל אפשר ללכת גם לרופא עור ומחלות מין.
שלום, אני בגיל שנתיים עברתי ניתוח בגלל ספינה ביפידה וכיום אני בן 18 עם שלפוחית נוירופטית ,מצנתר פעם-פעמיים ביום. רציתי לשאול האם יש תחליף כל שהוא לקטטר?או מתי בעתיד היה ?
שלום יורי. זה תלוי באופי הפגיעה הנוירולוגית בשלפוחית שלך. כדאי שתתייעץ עם האורולוג המטפל שלך.
ד"ר תוכל להגיד מהו התחליף ואיך הוא נקרא ? להרחיב לי קצת על זה ?. הספינה ביפידה שלי בינונית קלה אני לא יושב על כיסא גלגלים ב"ה . להטיל שתן קשה לי יותר בעמידה
תיקון להודעה: אני סובל מטיפטוף בלתי נישלט. מומחה א המליץ: מיתלה אם הלחץ גדול מ 100 מומחה ב הציע סוגר אם הלחץ פחות מ 100 ס מהו הפיתרון להפסקת הטיפטוף.
לפני 9 שנים עברתי כריתה רדיקלית ועד היום אני סובל מטיפול בלתי נישלט. מומחה א מיתלה - אם הלחץ מעל 100 ססק מומחה ב הציע סוגר אם הלחץ מתחת ל 4100 סמק. באירודינמית יצא: 1. במבחן P/F: מפתח לחצים גבוהים עם עקומה שטוחה ושארית קטנה.2. שילוב של חסימה במוצא הכיס עם חוסר יציבות הכיס. עקומה ראשונה חסימתית ושארית של 65 סמק. והשאלה: מהו הפיתרון להפסקת הדליפות ?
שאלה לא פשוטה. אני לא אוכל לתת לך פיתרון מעל דפי הפורום. צריך לדבר על מה בדיוק אתה מרגיש ומפריע לך, כמה זה חמור, לבחון את תוצאות האורודינמיקה (לא כתבת עד לאיזה לחץ הגעת בבדיקה), ולדבר על היתרונות והחסורונות של הגישות השונות והסיבוכים האפשריים.
שלום רב לאחר שבדקו לי את הערמונית, נתבקשתי לעשות בדיקת דם. קיבלתי את התוצאה הזאת: PSA 0.86 ng/ml מהי משמעות התוצאה? האם אני בסיכון כלשהו? תודה רבה.
שלום משה. PSA הוא חלבון שמופרש מהערמונית. הרמה של החלבון בדם קשורה לסיכון לגלות סרטן ערמונית בביופסיה. 0.86 היא רמה נמוכה, אבל את הסיכון צריך להעריך לאחר שמשקללים בנוסף את הגיל שלך, מה שמרגישים בבדיקת הערמונית, האם יש מישהו במשפחה שיש לו סרטן ערמונית, האם עברת פעם ביופסיה של הערמונית, והאם אתה נוטל תרופות שיכולות להשפיע על רמת ה-PSA.
שלום רב לבעלי בן 59 התגלה גידול בכליה, לפני הניתוח דובר על גידול בגודל 2.5 ס"מ לאחר ניתוח רובוטי הוצא הגידול- בתשובה rcc פפילרי... בבדיקה מאקרוסקופית - התקבל קטע מורכב מחלק גידול פפילרי חום בהיר במימדים: 4*4*1.3 ס"מ וחלק שומני רך אונתי במימדים 4*3.5*1.5 , בנפרד עוד חלק של גידול פפילרי במימדים: 2.5*3* 0.8 ... בבדיקה מקרוסקופית /אבחנות: קרציונומה- rcc- מסוג פפילרי type 1 measuring at least 1 cm in diameter negative for necrosis and vascular spread לדברי המנתח הוא חתך את הגידול לאחר הוצאתו משום שהיה סקרן לדעת מהו סוג הגידול, משום כך להבנתינו התקבלו תוצאות פתולוגיות של 3 חלקים... ולשאלתי- להבנתי הגידול גדול הרבה יותר מ2.5 ס"מ - האם נכון?!, לא ניתן לדבר על שוליים נקיים משום שלא התקבל גידול בשלמותו, התבקשנו להגיע לביקורת בעוד 1/2 שנה ובדיקת אולטראסאונד...אני חייבת לציין שבבדיקת אולטראסאונד בכלל לא ראו גידול בכילייה אלא ראו רק ציסטו בכלל לא בכילייה המדוברת, האם לא עדיף לעשות בדיקת mri' /? ובכלל עד כמה צריך להיות במעקב שוטף לאורך השנים? ולגבי הסרטן הפפילרי מה מידת הסיכון של גידול זה לשלוח גרורות במצב בו נמצא בעלי ? אודה מאד מאד להתיחסותך, תודות
שלום רינת. קשה לי להבין מה גודל הגידול בגלל שהוא נחתך. קשה לדעת מהמידות מפני שהוצאת גידול מלווה ברקמה נוספת מסביב. אני לא מבין אם מה שהפתולוג ראה בבדיקה מיקרוסקופית (1 ס"מ) הוא רק בחלק מהגידול שנחתך או הסה"כ. הייתי אומר לפי המידות שהוא יותר גדול מס"מ אחד ולא יותר גדול מ-4 ס"מ. בכל מקרה גידול שהוא לא גדול מ-4 ס"מ נחשב קטן. לגבי המעקב: אפשר לעשות אולטרסאונד או CT או MRI. אני מאמין שמכיוון שהסיכוי שתהיה חזרה של המחלה הוא מאוד נמוך, הרופא העדיף לשלוח אותו לאולטרסאונד. המעקב הוא ל-5 שנים. RCC פפילרי מסוג 1 הוא בעל פרוגנוזה טובה יחסית. בהתחשב בגודל הגידול ובסוג שלו - הסיכוי לחזרה של המחלה קטן מ-10%.
שלום רב. בבדיקת שתן אחרונה שעשיתי כל הנתונים היו תקינם למעט שני סעיפים - בדיקת משקל סגולי שעמד על 1.031 וסעיף כדוריות הדם האדומות שעמד על 30. לפני שלוש שנים עשיתי צסטוסקופיה שהייתה תקינה. כנל לגבי הביופסיה והאולטראסונד. בבדיקות לפני שנה כדוריות האדומות עמדו על 165. ישנה מגמת ירידה אך אני עדיין לחוץ מאד. אני בן 35. מה זה יכול להיות?
שלום. יש לך דם בשתן שלא נראה בעין אבל מתגלה בבדיקת השתן שעושים. דם יכול להגיע מכלי דם שנמצא היכן שהוא במערכת ומדמם קצת. כשיש דימום אנחנו רוצים לשלול גידול במערכת השתן, למרות שזה דבר נדיר יחסית בגיל שלך. עברת כבר ציסטוסקופיה ואולטראסאונד. איזו ביופסיה עברת? עוד אפשרות לדם בשתן, הם כדוריות דם שמסוננות דרך הכליה לשתן. זה יכול להופיע כשיש בעיה בתפקוד הכליה. מה שיכול לעזור לדעת מאיפה זה, זה להסתכל על השתן תחת מיקרוסקופ ולראות אם רואים תאי דם אדומים שלמים או שבורים. יש מקרים שאחרי שעושים את כל הבירור, לא מגיעים לאבחנה, אבל אז אנחנו יודעים שאת הדברים החשובים שללנו, ואנחנו פחות מודאגים.
בעיתי היא שזה מספר שנים בבדיקות אוחטראסאונד נאמר לי שיש לי אבנים בשתי הכליות. גודל 0.9 ממ. בגביע. הציעו לי ללכת לריסוק. לפני מספר חודשים נעשה לי סיטי ללא חומר ניגוד בפרוטוקול כליות. ולא נמצאו אבניםבכליות כלל! עשיתי שוב אולטראסאונד ושוב באולטרא סאונד נמצאו אבנים כמו בפעמים הקודמות. שאלתי את הדר באולטרא נאמר שהאולטרא מדויק יותר ורואים הסתידות לווא דווקא אבנים.!??? על מה יש להסתמך??? סיטי ללא ניגוד או אולטראסאונד? בנושא כליות בעיקר. יש כלל עקרוני או שזה משתנה לפי האיבר הנבדק? תודה
CT בפרוטוקול אבנים, ללא הזרקת חומר ניגוד, אמור להראות אבנים. נדיר יחסית שיש אבנים שלא נראות ב-CT (עקב טיפול בתרופות מסויימות). US נתון לפרשנות, תלוי במי שעושה אותו, ולפעמים נראה שרואים אבנים כשבעצם אין. לכן, בנושא האבנים סומכים על ה-CT.
ד"ר שלום רב, אני שואל בקשר לאבא שלי עם פחד רב, אבא שלי עבר ניתוח ב2008 דך SPP ערמונית, עקב הגדלה ויצירת אבנים כל הזמן, אז המליצו לו על SPP, לפני הניתוח כל הזמן חש תכיפות וצריבה במתן שתן, עם רמות SPA 1.7. אחרי הניתוח בחודשיים עשו ביופסיה ולא היה סמן לממאירות. בחודש הארחון ב2015 עשה בדיקת SPA והיה לו 4.45 בהשוואה לשנה שעברה הה לו 1.75. שאר בדיקות הדם תקינות, המוגלובין 13.5 אלבומין תקין, והכל.. גם נויטרופילם WBC תקין ( בגבול הנורמה) האם יש חשד לדלקת בערמונית, או הגדלה שוב ? ממש מודה לך. אנחנו פשוט מאוד לחוצים נשמח להבהרות
שלום סאמי. PSA הוא חלבון שמופרש מתאי ערמונית. ידוע על קשר בין רמת ה-PSA לסיכוי לגלות סרטן בביופסיה. אבל יש אנשים עם PSA גבוה שאין להם סרטן, ויש אנשים שיש להם סרטן וה-PSA נמוך. ההחלטה לבצע שוב ביופסיה תלויה בהערכת הסיכוי לגלות בה סרטן שצריך לטפל בו, והאם התשובה באמת תוביל לטיפול. כדי להעריך את זה נכון צריך לדעת נתונים נוספים כמו: בן כמה אבא שלך? האם יש קרוב משפחה שיש לו סרטן ערמונית? מה מרגישים כשבודקים את הערמונית? ויש עוד. עליית PSA יכולה לנבוע גם בהגדלת ערמונית וגם מדלקת. הערמונית גדלה מאוד לאט, כך שרוב המטופלים שעוברים SPP לא צריכים לעבור ניתוח נוסף. כיוון שהערמונית גדלה לאט, אנחנו מצפים שעליית PSA בגלל גדילת הערמונית תהיה איטית. דלקת יכולה להקפיץ את ערכי ה-PSA. יש לו סמפטומים? שורף לו? כואב לו? הוא הולך הרבה לשירותים? קשה לו להתאפק? אפשר לעשות בדיקת שתן ולראות אם יש סימנים לדלקת.
היי, הבנתי. אבא שלי בן 60. איו לנו במשפחה מישהו עם סרטן ערמונית, ואין לו שום סימן של תכיפות, דחיפות, קושי להתאפק וכו הוא רק סכרת אך מאוזן מזה כבר שנה וחצי.. מחכים לתור לאולטראסאונד אך בינתיים מאוד מודאגים האם יכול להיות מוטעה? או ייצור אבנים? או שגדלה שוב
אני בן 26, בשבועיים האחרונים יש לי דחיפות במתן שתן, כל חצי שעה בערך, ואני גם מרגיש ששורף לי בפין לאחר שאני עושה פיפי.. יש לי גם כאבים ולחצים בבטן.. עשיתי בדיקות דם, בדיקות שתן, אולטרה סאונד של הכליות ודרכי השתן - והכל נמצא תקין. אמנם בימים האחרונים המצב קצת השתפר, אבל עדיין שורף לי בפין.. בנוסף, ירד לי החשק המיני ואני מרגיש קצת כאבים/נפיחות בפין (בעיקר אחרי שאני מאונן). האם יש צורך ללכת לאורולוג כרגע? או לחכות עוד קצת כדי לראות אם המצב משתפר? בבדיקה אצל אורולוג הוא בודק לי את הפין פיזי? תודה
שלום אוהד. הסמפטומים הם כמו של דלקת בדרכי השתן, אבל אתה אומר שבדיקת השתן תקינה, אז זה לא מסתדר. לפעמים דלקת בשופכה יכולה להיות עם בדיקות שנראות תקינות. אני ממליץ לך לפנות לאורולוג עם כל התשובות של הבדיקות שכבר יש לך עד עכשיו.
שלום, יש לי ב2 האשכים בראש שלהם למעלה, גולה קטנה בכל אשך. מדובר בבלוטת זרע? כי שמעתי שיש דבר כזה, זה לא כואב לי או משהו אבל אני רוצה להיות בטוח שזה דבר נורמלי ולא מסוכן, תודה
שלום אדם. מהאשך יוצא צינור שמוביל את תאי הזרע מהאשך לשופכה. ההתחלה של הצינור מאוד מפותלת וזה מרגיש כמו מבנה עגלגל ליד האשך.קוראים לזה יותרת האשך או אפידידימיס. אם זה מה שאתה מרגיש, אני לא יכול לדעת בלי לבדוק אותך.
שלום, תודה על המענה. רציתי לדעת אם זה מרגיש כמו 2 כדורים ממש קטנים על החלק העליון של האשך ולא ליד. לא כואב אם אני נוגע בזה רק אם אני קצת לוחץ. יכול להיות שזה יותרת האשך לפי התיאור?
שלום רב, התחלתי לקבל טיפול ב-BCG שהיה מלווה בדימומים ברמה בינונית עד לערב של אותו יום. הרופא אמר לי ב-3 הטפולים שכבר קיבלתי להשאר עם החומר רק לשעה. האם שהייה של שעה(מתוך השעתיים שמומלץ)עושה את העבודה כמו שעתיים? האם זה לא מוריד מההשפעה או ששעה ושעתיים זה אותו דבר . והאם למרות הדימומים לא כדאי להחזיק שעתיים? כ"כ האם הדימומים אינם מורידים את ההפקט של הטיפול. (נשארו לי עוד 3 טיפולים לסידרה הראשונה) בתודה מראש
שלום יעל. קודם כל טוב שחצי מהטיפולים מאחורייך. הפרוטוקול אומר לתת שעתיים. אנחנו מניחים ששהות יותר ארוכה של החומר בשלפוחית עוזרת, ואנחנו לא באמת יודעים מה המינימום שעוזר. במקרים שיש תופעות לוואי מורידים בכמות הטיפול או בכמות הזמן. הדימום עצמו, אם הוא קיים לפני הטיפול, הוא התוויית-נגד לטיפול, מתוך חשש לספיגה של החיידק לדם.
שלום דר. יש לי עיגול קטן אדום כהה על ראש הפין שטוח לא מבריק ולא בשופכה.חצי סמ קוטר. זה הופיע לאחר מספר התפרצויות של גרד ואדמומיות בחלק הקדמי של הפין קרוב לכיפה. זה קרה תמיד לאחר זיקפה ופעילות שעברו עם בטאקורטן ואז קילוף של העור חוץ מהכתם בכיפה. ניסיתי בקטורבאן משחה כמה פעמים. לא עזר. עכשיו ניסיתי שוב ונראה שיש עור יבש קשקשי בחלק מהכתם דק מאוד לא על כולו. השאלה שלי אם זה סרטני והאם כדאי לנסות משחה אחרת . מה זה יכול להיות. זה כבר כמה חודשים. ממידע באינטרנט הבנתי שיש סרטן שנקרא bowenes -וון. האם זה יתכן או שזה רק פטריה או אקזמה. והאם העוסדה שיש קילוף באזור הקדמי של הפין כלפעם זה מעיד על אקזמה או יתכן גםוגם? תודה
שלום נתאי. אתה צריך להיבדק ע"י רופא. אם זה חשוד לסרטני, צריך לעשות ביופסיה ולראות.
שלום רב ד"ר. מה הסיבה שיכולה לגרום לכאבי אשכים לאחר הרמת דברים כבדים? אני עובד בתור מחסנאי ואחרי שאני מרים דברים כבדים יחסית או מתאמץ פיזית (אפילו מאמץ הכי קל) אני מתחיל מיד לחוש בכאבים חזקים וכבדות באשכים. זה נרגע אחרי שאני יושב ונח. בבדיקת אולטרא סאונד אשכים לא מצאו שום בעיה באשכים. אין וריקוצלה. כלום. האשכים תקינים לחלוטין. גם האורולוג שבדק אותי פיזית אמר שאין לי כלום ואין לי וריקוצלה למרות שאני כן רואה וריד גדול בולט באשך שמאל אבל כאמור הכאבים הם בשני האשכים. אז מה יכולה להיות הסיבה לכאבים שמגיעים אחרי הרמת דברים כבדים\מאמץ גופני ואפילו מתון מאוד ?? אולי כן יש וריקוצלה והרופא והאולטרא סאונד טועים? תודה מראש על העזרה
שלום ירון. גם בקע מפשעתי יכול לגרום לכאבים בשק האשכים לאחר הרמת משאות כבדים. אתה מרגיש לחץ או בליטה במפשעה?
תודה רבה על המענה. לא מרגיש לחץ או בליטה במפשעה. בדיקת כירורג ואולטרא סאונד מפשעות שללו בקע מפשעתי. מה עוד יכול להיות הסיבה?
אמי בת 69, לפני כשנה נמצאה לימפומה באגן שפגעה בדרכי השתן. מאז היא נמצאת עם נפרוסטומים. בחודש מרץ סגרנו את הנפרוסטומים למשך חודשיים, כדי לבדוק את המעברים, אכן יצא שתן אך החלו כאבי בטן בלתי נסבלים והחזרנו את הנפרוסטומים. בחודש מאי בוצעה בדיקת פט-סיטי וראו כי הגידול לא קיים. בנוסף בחודש יולי בוצעה בדיקת סיטי שבמהלכה ראו כי ישנה היצרות באחד מצינורות השתן ולכן החליטו להשאיר את הנפרוסטומים. לפני חודש בוצעה בדיקה של הזרקת יוד דרך הנפרוסטומים ונצפה כי המעברים בסהכ תקינים. אך ברגע שסגרנו את הנפרוסטומים החלו כאבים בכליות. הבעיה הגדולה עם הנפרוסטומים מעבר לאי הנוחות היא שכל הזמן יש לה דלקות בדרכי השתן, מקבלת אינסוף אנטיביוטיקות. הלכנו לפרופסור באופן פרטי והתאכזבנו מהשירות ומהיחס. אנחנו פשוט מיואשים... אשמח מאוד אם תוכל לתת לנו קצה חוט לפתרון של הבעיה...
שלום נטע. אני מבין שהיא כרגע ללא עדות של מחלה. כדאי לחזור על הבירור של מיקום ההיצרות או ההפרעה לזרימת השתן מהכליות ולשלפוחית. במידה ומאבחנים את הבעיה, בחלק מהמקרים ניתן לתקן אותה בניתוח. אפשרות אחרת היא להכניס צינורות פנימיים לשופכנים במקום הנפרוסטומיות. זה יכול להוריד את כמות הכאבים, אבל גם באפשרות הזאת מדובר בגופים זרים שנמצאים במערכת השתן ויכולים לגרום לזיהומים חוזרים.
לפני כשנה שמו 2 סטנטים, אך מכיוון שהדלקות חזרו הוציאו והחזירו את הנפרוסטומים. האם יש אורולוגים פרטיים שיכולים ללוות אותנו בתהליך הניסוי והתעייה? כשאושפזנו בבית חולים ציבורי, לא קיבלנו מענה לבעיה. אנחנו חסרי אונים...
ד"ר נכבד, הבנתי שיש נטייה לחזרה ולכן אני מקבלת טפול ממושך ב-BCG . אך כוונתי בשאלה היתה האם לאחר שהוצאו 2 הגידולים במקרה ספציפי זה והאיזור נצרב האם יכול מה שהיה והוצא כבר להוות סיכון להתפשטות ? תודה רבה.
שלום, בן 78 שנים. לפני חודשיים השתלת מסתם אורטאלי ( TAVI), קריאטנין ומלחים במעקב, מאחר ונדרשתי לפוסיד ולאשלגן מושהה כתוצאה מהניתוח. UREA 51 mg/dl , CREATININE 1.17 mg/dl , URIC ACID 6.6 mg/dl , SODIUM 140.1 mEq/L תוצאות בדיקת U.S של איברי הבטן כבד בגודל תקין, מרקם הומוגני. טחול בגודל ומרקם תקינים. בצמוד לקוטב עליון הודגם טחולון בגודל 2.3*2.0 ס"מ, במרקם תקין. כיס מרה בגודל תקין ללא אבנים, דופן לא מעובה. דרכי המרה אינן מורחבות. לבלב ב.מ.פ כליה ימנית - בגודל 5.5 ס"מ ,קטנה מהרגיל. פרנכימה בעובי תקין. לא הודגמו אבנים, או גושים.ציסטה קורטיקלית פשוטה בגודל 3.0 ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס. כליה שמאלית 33.5 ס"מ בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. לא הודגמו אבנים, או גושים. ללא עדות להידרונפרוזיס. אאורטה הבטנית ברוחב תקין. עם פלאקים מסויידים. רטרופריטונאום ללא גושים לא נצפתה מיימת. 1. מה משמעות המעשית בהבדל בגודל הכליות ? 2. המלצות להמשך בדיקות ומעקב בפרט לאור בדיקות הדם. תודה
שלום. הכליה הימנית היא קטנה יחסית והשמאלית גדולה. השמאלית כנראה מפצה בגודלה ובתפקודה על הימנית. לגבי המשך בדיקות ומעקב לאור בדיקות הדם, הייתי מתייעץ עם רופא המשפחה.
