פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום, אני בגיל שנתיים עברתי ניתוח בגלל ספינה ביפידה וכיום אני בן 18 עם שלפוחית נוירופטית ,מצנתר פעם-פעמיים ביום. רציתי לשאול האם יש תחליף כל שהוא לקטטר?או מתי בעתיד היה ?
שלום יורי. זה תלוי באופי הפגיעה הנוירולוגית בשלפוחית שלך. כדאי שתתייעץ עם האורולוג המטפל שלך.
ד"ר תוכל להגיד מהו התחליף ואיך הוא נקרא ? להרחיב לי קצת על זה ?. הספינה ביפידה שלי בינונית קלה אני לא יושב על כיסא גלגלים ב"ה . להטיל שתן קשה לי יותר בעמידה
תיקון להודעה: אני סובל מטיפטוף בלתי נישלט. מומחה א המליץ: מיתלה אם הלחץ גדול מ 100 מומחה ב הציע סוגר אם הלחץ פחות מ 100 ס מהו הפיתרון להפסקת הטיפטוף.
לפני 9 שנים עברתי כריתה רדיקלית ועד היום אני סובל מטיפול בלתי נישלט. מומחה א מיתלה - אם הלחץ מעל 100 ססק מומחה ב הציע סוגר אם הלחץ מתחת ל 4100 סמק. באירודינמית יצא: 1. במבחן P/F: מפתח לחצים גבוהים עם עקומה שטוחה ושארית קטנה.2. שילוב של חסימה במוצא הכיס עם חוסר יציבות הכיס. עקומה ראשונה חסימתית ושארית של 65 סמק. והשאלה: מהו הפיתרון להפסקת הדליפות ?
שאלה לא פשוטה. אני לא אוכל לתת לך פיתרון מעל דפי הפורום. צריך לדבר על מה בדיוק אתה מרגיש ומפריע לך, כמה זה חמור, לבחון את תוצאות האורודינמיקה (לא כתבת עד לאיזה לחץ הגעת בבדיקה), ולדבר על היתרונות והחסורונות של הגישות השונות והסיבוכים האפשריים.
שלום רב לאחר שבדקו לי את הערמונית, נתבקשתי לעשות בדיקת דם. קיבלתי את התוצאה הזאת: PSA 0.86 ng/ml מהי משמעות התוצאה? האם אני בסיכון כלשהו? תודה רבה.
שלום משה. PSA הוא חלבון שמופרש מהערמונית. הרמה של החלבון בדם קשורה לסיכון לגלות סרטן ערמונית בביופסיה. 0.86 היא רמה נמוכה, אבל את הסיכון צריך להעריך לאחר שמשקללים בנוסף את הגיל שלך, מה שמרגישים בבדיקת הערמונית, האם יש מישהו במשפחה שיש לו סרטן ערמונית, האם עברת פעם ביופסיה של הערמונית, והאם אתה נוטל תרופות שיכולות להשפיע על רמת ה-PSA.
שלום רב לבעלי בן 59 התגלה גידול בכליה, לפני הניתוח דובר על גידול בגודל 2.5 ס"מ לאחר ניתוח רובוטי הוצא הגידול- בתשובה rcc פפילרי... בבדיקה מאקרוסקופית - התקבל קטע מורכב מחלק גידול פפילרי חום בהיר במימדים: 4*4*1.3 ס"מ וחלק שומני רך אונתי במימדים 4*3.5*1.5 , בנפרד עוד חלק של גידול פפילרי במימדים: 2.5*3* 0.8 ... בבדיקה מקרוסקופית /אבחנות: קרציונומה- rcc- מסוג פפילרי type 1 measuring at least 1 cm in diameter negative for necrosis and vascular spread לדברי המנתח הוא חתך את הגידול לאחר הוצאתו משום שהיה סקרן לדעת מהו סוג הגידול, משום כך להבנתינו התקבלו תוצאות פתולוגיות של 3 חלקים... ולשאלתי- להבנתי הגידול גדול הרבה יותר מ2.5 ס"מ - האם נכון?!, לא ניתן לדבר על שוליים נקיים משום שלא התקבל גידול בשלמותו, התבקשנו להגיע לביקורת בעוד 1/2 שנה ובדיקת אולטראסאונד...אני חייבת לציין שבבדיקת אולטראסאונד בכלל לא ראו גידול בכילייה אלא ראו רק ציסטו בכלל לא בכילייה המדוברת, האם לא עדיף לעשות בדיקת mri' /? ובכלל עד כמה צריך להיות במעקב שוטף לאורך השנים? ולגבי הסרטן הפפילרי מה מידת הסיכון של גידול זה לשלוח גרורות במצב בו נמצא בעלי ? אודה מאד מאד להתיחסותך, תודות
שלום רינת. קשה לי להבין מה גודל הגידול בגלל שהוא נחתך. קשה לדעת מהמידות מפני שהוצאת גידול מלווה ברקמה נוספת מסביב. אני לא מבין אם מה שהפתולוג ראה בבדיקה מיקרוסקופית (1 ס"מ) הוא רק בחלק מהגידול שנחתך או הסה"כ. הייתי אומר לפי המידות שהוא יותר גדול מס"מ אחד ולא יותר גדול מ-4 ס"מ. בכל מקרה גידול שהוא לא גדול מ-4 ס"מ נחשב קטן. לגבי המעקב: אפשר לעשות אולטרסאונד או CT או MRI. אני מאמין שמכיוון שהסיכוי שתהיה חזרה של המחלה הוא מאוד נמוך, הרופא העדיף לשלוח אותו לאולטרסאונד. המעקב הוא ל-5 שנים. RCC פפילרי מסוג 1 הוא בעל פרוגנוזה טובה יחסית. בהתחשב בגודל הגידול ובסוג שלו - הסיכוי לחזרה של המחלה קטן מ-10%.
שלום רב. בבדיקת שתן אחרונה שעשיתי כל הנתונים היו תקינם למעט שני סעיפים - בדיקת משקל סגולי שעמד על 1.031 וסעיף כדוריות הדם האדומות שעמד על 30. לפני שלוש שנים עשיתי צסטוסקופיה שהייתה תקינה. כנל לגבי הביופסיה והאולטראסונד. בבדיקות לפני שנה כדוריות האדומות עמדו על 165. ישנה מגמת ירידה אך אני עדיין לחוץ מאד. אני בן 35. מה זה יכול להיות?
שלום. יש לך דם בשתן שלא נראה בעין אבל מתגלה בבדיקת השתן שעושים. דם יכול להגיע מכלי דם שנמצא היכן שהוא במערכת ומדמם קצת. כשיש דימום אנחנו רוצים לשלול גידול במערכת השתן, למרות שזה דבר נדיר יחסית בגיל שלך. עברת כבר ציסטוסקופיה ואולטראסאונד. איזו ביופסיה עברת? עוד אפשרות לדם בשתן, הם כדוריות דם שמסוננות דרך הכליה לשתן. זה יכול להופיע כשיש בעיה בתפקוד הכליה. מה שיכול לעזור לדעת מאיפה זה, זה להסתכל על השתן תחת מיקרוסקופ ולראות אם רואים תאי דם אדומים שלמים או שבורים. יש מקרים שאחרי שעושים את כל הבירור, לא מגיעים לאבחנה, אבל אז אנחנו יודעים שאת הדברים החשובים שללנו, ואנחנו פחות מודאגים.
בעיתי היא שזה מספר שנים בבדיקות אוחטראסאונד נאמר לי שיש לי אבנים בשתי הכליות. גודל 0.9 ממ. בגביע. הציעו לי ללכת לריסוק. לפני מספר חודשים נעשה לי סיטי ללא חומר ניגוד בפרוטוקול כליות. ולא נמצאו אבניםבכליות כלל! עשיתי שוב אולטראסאונד ושוב באולטרא סאונד נמצאו אבנים כמו בפעמים הקודמות. שאלתי את הדר באולטרא נאמר שהאולטרא מדויק יותר ורואים הסתידות לווא דווקא אבנים.!??? על מה יש להסתמך??? סיטי ללא ניגוד או אולטראסאונד? בנושא כליות בעיקר. יש כלל עקרוני או שזה משתנה לפי האיבר הנבדק? תודה
CT בפרוטוקול אבנים, ללא הזרקת חומר ניגוד, אמור להראות אבנים. נדיר יחסית שיש אבנים שלא נראות ב-CT (עקב טיפול בתרופות מסויימות). US נתון לפרשנות, תלוי במי שעושה אותו, ולפעמים נראה שרואים אבנים כשבעצם אין. לכן, בנושא האבנים סומכים על ה-CT.
ד"ר שלום רב, אני שואל בקשר לאבא שלי עם פחד רב, אבא שלי עבר ניתוח ב2008 דך SPP ערמונית, עקב הגדלה ויצירת אבנים כל הזמן, אז המליצו לו על SPP, לפני הניתוח כל הזמן חש תכיפות וצריבה במתן שתן, עם רמות SPA 1.7. אחרי הניתוח בחודשיים עשו ביופסיה ולא היה סמן לממאירות. בחודש הארחון ב2015 עשה בדיקת SPA והיה לו 4.45 בהשוואה לשנה שעברה הה לו 1.75. שאר בדיקות הדם תקינות, המוגלובין 13.5 אלבומין תקין, והכל.. גם נויטרופילם WBC תקין ( בגבול הנורמה) האם יש חשד לדלקת בערמונית, או הגדלה שוב ? ממש מודה לך. אנחנו פשוט מאוד לחוצים נשמח להבהרות
שלום סאמי. PSA הוא חלבון שמופרש מתאי ערמונית. ידוע על קשר בין רמת ה-PSA לסיכוי לגלות סרטן בביופסיה. אבל יש אנשים עם PSA גבוה שאין להם סרטן, ויש אנשים שיש להם סרטן וה-PSA נמוך. ההחלטה לבצע שוב ביופסיה תלויה בהערכת הסיכוי לגלות בה סרטן שצריך לטפל בו, והאם התשובה באמת תוביל לטיפול. כדי להעריך את זה נכון צריך לדעת נתונים נוספים כמו: בן כמה אבא שלך? האם יש קרוב משפחה שיש לו סרטן ערמונית? מה מרגישים כשבודקים את הערמונית? ויש עוד. עליית PSA יכולה לנבוע גם בהגדלת ערמונית וגם מדלקת. הערמונית גדלה מאוד לאט, כך שרוב המטופלים שעוברים SPP לא צריכים לעבור ניתוח נוסף. כיוון שהערמונית גדלה לאט, אנחנו מצפים שעליית PSA בגלל גדילת הערמונית תהיה איטית. דלקת יכולה להקפיץ את ערכי ה-PSA. יש לו סמפטומים? שורף לו? כואב לו? הוא הולך הרבה לשירותים? קשה לו להתאפק? אפשר לעשות בדיקת שתן ולראות אם יש סימנים לדלקת.
היי, הבנתי. אבא שלי בן 60. איו לנו במשפחה מישהו עם סרטן ערמונית, ואין לו שום סימן של תכיפות, דחיפות, קושי להתאפק וכו הוא רק סכרת אך מאוזן מזה כבר שנה וחצי.. מחכים לתור לאולטראסאונד אך בינתיים מאוד מודאגים האם יכול להיות מוטעה? או ייצור אבנים? או שגדלה שוב
אני בן 26, בשבועיים האחרונים יש לי דחיפות במתן שתן, כל חצי שעה בערך, ואני גם מרגיש ששורף לי בפין לאחר שאני עושה פיפי.. יש לי גם כאבים ולחצים בבטן.. עשיתי בדיקות דם, בדיקות שתן, אולטרה סאונד של הכליות ודרכי השתן - והכל נמצא תקין. אמנם בימים האחרונים המצב קצת השתפר, אבל עדיין שורף לי בפין.. בנוסף, ירד לי החשק המיני ואני מרגיש קצת כאבים/נפיחות בפין (בעיקר אחרי שאני מאונן). האם יש צורך ללכת לאורולוג כרגע? או לחכות עוד קצת כדי לראות אם המצב משתפר? בבדיקה אצל אורולוג הוא בודק לי את הפין פיזי? תודה
שלום אוהד. הסמפטומים הם כמו של דלקת בדרכי השתן, אבל אתה אומר שבדיקת השתן תקינה, אז זה לא מסתדר. לפעמים דלקת בשופכה יכולה להיות עם בדיקות שנראות תקינות. אני ממליץ לך לפנות לאורולוג עם כל התשובות של הבדיקות שכבר יש לך עד עכשיו.
שלום, יש לי ב2 האשכים בראש שלהם למעלה, גולה קטנה בכל אשך. מדובר בבלוטת זרע? כי שמעתי שיש דבר כזה, זה לא כואב לי או משהו אבל אני רוצה להיות בטוח שזה דבר נורמלי ולא מסוכן, תודה
שלום אדם. מהאשך יוצא צינור שמוביל את תאי הזרע מהאשך לשופכה. ההתחלה של הצינור מאוד מפותלת וזה מרגיש כמו מבנה עגלגל ליד האשך.קוראים לזה יותרת האשך או אפידידימיס. אם זה מה שאתה מרגיש, אני לא יכול לדעת בלי לבדוק אותך.
שלום, תודה על המענה. רציתי לדעת אם זה מרגיש כמו 2 כדורים ממש קטנים על החלק העליון של האשך ולא ליד. לא כואב אם אני נוגע בזה רק אם אני קצת לוחץ. יכול להיות שזה יותרת האשך לפי התיאור?
שלום רב, התחלתי לקבל טיפול ב-BCG שהיה מלווה בדימומים ברמה בינונית עד לערב של אותו יום. הרופא אמר לי ב-3 הטפולים שכבר קיבלתי להשאר עם החומר רק לשעה. האם שהייה של שעה(מתוך השעתיים שמומלץ)עושה את העבודה כמו שעתיים? האם זה לא מוריד מההשפעה או ששעה ושעתיים זה אותו דבר . והאם למרות הדימומים לא כדאי להחזיק שעתיים? כ"כ האם הדימומים אינם מורידים את ההפקט של הטיפול. (נשארו לי עוד 3 טיפולים לסידרה הראשונה) בתודה מראש
שלום יעל. קודם כל טוב שחצי מהטיפולים מאחורייך. הפרוטוקול אומר לתת שעתיים. אנחנו מניחים ששהות יותר ארוכה של החומר בשלפוחית עוזרת, ואנחנו לא באמת יודעים מה המינימום שעוזר. במקרים שיש תופעות לוואי מורידים בכמות הטיפול או בכמות הזמן. הדימום עצמו, אם הוא קיים לפני הטיפול, הוא התוויית-נגד לטיפול, מתוך חשש לספיגה של החיידק לדם.
שלום דר. יש לי עיגול קטן אדום כהה על ראש הפין שטוח לא מבריק ולא בשופכה.חצי סמ קוטר. זה הופיע לאחר מספר התפרצויות של גרד ואדמומיות בחלק הקדמי של הפין קרוב לכיפה. זה קרה תמיד לאחר זיקפה ופעילות שעברו עם בטאקורטן ואז קילוף של העור חוץ מהכתם בכיפה. ניסיתי בקטורבאן משחה כמה פעמים. לא עזר. עכשיו ניסיתי שוב ונראה שיש עור יבש קשקשי בחלק מהכתם דק מאוד לא על כולו. השאלה שלי אם זה סרטני והאם כדאי לנסות משחה אחרת . מה זה יכול להיות. זה כבר כמה חודשים. ממידע באינטרנט הבנתי שיש סרטן שנקרא bowenes -וון. האם זה יתכן או שזה רק פטריה או אקזמה. והאם העוסדה שיש קילוף באזור הקדמי של הפין כלפעם זה מעיד על אקזמה או יתכן גםוגם? תודה
שלום נתאי. אתה צריך להיבדק ע"י רופא. אם זה חשוד לסרטני, צריך לעשות ביופסיה ולראות.
שלום רב ד"ר. מה הסיבה שיכולה לגרום לכאבי אשכים לאחר הרמת דברים כבדים? אני עובד בתור מחסנאי ואחרי שאני מרים דברים כבדים יחסית או מתאמץ פיזית (אפילו מאמץ הכי קל) אני מתחיל מיד לחוש בכאבים חזקים וכבדות באשכים. זה נרגע אחרי שאני יושב ונח. בבדיקת אולטרא סאונד אשכים לא מצאו שום בעיה באשכים. אין וריקוצלה. כלום. האשכים תקינים לחלוטין. גם האורולוג שבדק אותי פיזית אמר שאין לי כלום ואין לי וריקוצלה למרות שאני כן רואה וריד גדול בולט באשך שמאל אבל כאמור הכאבים הם בשני האשכים. אז מה יכולה להיות הסיבה לכאבים שמגיעים אחרי הרמת דברים כבדים\מאמץ גופני ואפילו מתון מאוד ?? אולי כן יש וריקוצלה והרופא והאולטרא סאונד טועים? תודה מראש על העזרה
שלום ירון. גם בקע מפשעתי יכול לגרום לכאבים בשק האשכים לאחר הרמת משאות כבדים. אתה מרגיש לחץ או בליטה במפשעה?
תודה רבה על המענה. לא מרגיש לחץ או בליטה במפשעה. בדיקת כירורג ואולטרא סאונד מפשעות שללו בקע מפשעתי. מה עוד יכול להיות הסיבה?
אמי בת 69, לפני כשנה נמצאה לימפומה באגן שפגעה בדרכי השתן. מאז היא נמצאת עם נפרוסטומים. בחודש מרץ סגרנו את הנפרוסטומים למשך חודשיים, כדי לבדוק את המעברים, אכן יצא שתן אך החלו כאבי בטן בלתי נסבלים והחזרנו את הנפרוסטומים. בחודש מאי בוצעה בדיקת פט-סיטי וראו כי הגידול לא קיים. בנוסף בחודש יולי בוצעה בדיקת סיטי שבמהלכה ראו כי ישנה היצרות באחד מצינורות השתן ולכן החליטו להשאיר את הנפרוסטומים. לפני חודש בוצעה בדיקה של הזרקת יוד דרך הנפרוסטומים ונצפה כי המעברים בסהכ תקינים. אך ברגע שסגרנו את הנפרוסטומים החלו כאבים בכליות. הבעיה הגדולה עם הנפרוסטומים מעבר לאי הנוחות היא שכל הזמן יש לה דלקות בדרכי השתן, מקבלת אינסוף אנטיביוטיקות. הלכנו לפרופסור באופן פרטי והתאכזבנו מהשירות ומהיחס. אנחנו פשוט מיואשים... אשמח מאוד אם תוכל לתת לנו קצה חוט לפתרון של הבעיה...
שלום נטע. אני מבין שהיא כרגע ללא עדות של מחלה. כדאי לחזור על הבירור של מיקום ההיצרות או ההפרעה לזרימת השתן מהכליות ולשלפוחית. במידה ומאבחנים את הבעיה, בחלק מהמקרים ניתן לתקן אותה בניתוח. אפשרות אחרת היא להכניס צינורות פנימיים לשופכנים במקום הנפרוסטומיות. זה יכול להוריד את כמות הכאבים, אבל גם באפשרות הזאת מדובר בגופים זרים שנמצאים במערכת השתן ויכולים לגרום לזיהומים חוזרים.
לפני כשנה שמו 2 סטנטים, אך מכיוון שהדלקות חזרו הוציאו והחזירו את הנפרוסטומים. האם יש אורולוגים פרטיים שיכולים ללוות אותנו בתהליך הניסוי והתעייה? כשאושפזנו בבית חולים ציבורי, לא קיבלנו מענה לבעיה. אנחנו חסרי אונים...
ד"ר נכבד, הבנתי שיש נטייה לחזרה ולכן אני מקבלת טפול ממושך ב-BCG . אך כוונתי בשאלה היתה האם לאחר שהוצאו 2 הגידולים במקרה ספציפי זה והאיזור נצרב האם יכול מה שהיה והוצא כבר להוות סיכון להתפשטות ? תודה רבה.
שלום, בן 78 שנים. לפני חודשיים השתלת מסתם אורטאלי ( TAVI), קריאטנין ומלחים במעקב, מאחר ונדרשתי לפוסיד ולאשלגן מושהה כתוצאה מהניתוח. UREA 51 mg/dl , CREATININE 1.17 mg/dl , URIC ACID 6.6 mg/dl , SODIUM 140.1 mEq/L תוצאות בדיקת U.S של איברי הבטן כבד בגודל תקין, מרקם הומוגני. טחול בגודל ומרקם תקינים. בצמוד לקוטב עליון הודגם טחולון בגודל 2.3*2.0 ס"מ, במרקם תקין. כיס מרה בגודל תקין ללא אבנים, דופן לא מעובה. דרכי המרה אינן מורחבות. לבלב ב.מ.פ כליה ימנית - בגודל 5.5 ס"מ ,קטנה מהרגיל. פרנכימה בעובי תקין. לא הודגמו אבנים, או גושים.ציסטה קורטיקלית פשוטה בגודל 3.0 ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס. כליה שמאלית 33.5 ס"מ בגודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין. לא הודגמו אבנים, או גושים. ללא עדות להידרונפרוזיס. אאורטה הבטנית ברוחב תקין. עם פלאקים מסויידים. רטרופריטונאום ללא גושים לא נצפתה מיימת. 1. מה משמעות המעשית בהבדל בגודל הכליות ? 2. המלצות להמשך בדיקות ומעקב בפרט לאור בדיקות הדם. תודה
שלום. הכליה הימנית היא קטנה יחסית והשמאלית גדולה. השמאלית כנראה מפצה בגודלה ובתפקודה על הימנית. לגבי המשך בדיקות ומעקב לאור בדיקות הדם, הייתי מתייעץ עם רופא המשפחה.
שלום רב. נמצאו 2 גידולים שיטחיים בערך גודל של 1.5ס"מ.אחד לטרלית לפיה הימנית והשני בדופן אחורי מימין.שופכה תקינה, רירית טרבקולרית, פיות תקינות.כ"כ צויין דופן לא סדירה בעיקר בצד ימין תשובתהביופסיה: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present באיזו רמה מתוך הדרגה הנמוכה אני נמצאת? ומה אומר מיקום הגידולים. ומה אומרת המילה papillary . אני אמורה לקבל טפול ב-BCG לזמן ממושך. האם סוג גידול זה ואחרי שהגידולים הוצאו אני נמצאת בסיכון חיים בתודה מראש
שלום נאווה, החלוקה היא ל-3 רמות סיכון לחזרה של הסרטן ולהתקדמות שלו: סיכון נמוך, בינוני וגבוה. כיוון שמדובר בשני גידולים ולא באחד, את נמצאת ברמת הסיכון הבינונית. עיקר הסיכון הוא לחזרת הסרטן בהמשך בשלפוחית, מה שעלול להצריך פעולת הסרה נוספת כמו שעברת עכשיו. זו הסיבה שתצטרכי להיות במעקב. במידה ותקפידי על המעקב, וכאשר התגלה גידול חוזר הוא יוסר בהקדם, אין סכנה ממשית לחייך.
שלום רב. אני מתנצל מראש על המכתב הארוך אבל זה בא מכיוון שאני על סף יאוש טוטאלי. עמך הסליחה. פשוט כבר שנתיים אני סובל מכאבים באשכים שמטרידים את מנוחתי ופשוט אין לי מנוח והחיים שלי סובבים כל היום רק סביב האשכים. אז ככה זה הסיפור שלי: אני בן 31, רווק, בריא ללא שום בעיות בריאות. לא מקיים יחסי מין. מחסנאי ,עבודה פיזית. מרים דברים כבדים. לפני שנתיים בדיוק התחילו לי כאבי תופת באשך שמאל. ישר הלכתי למיון ושם שחררו אותי עם אבחנה של וריקוצלה דרגה 3 באשך שמאל ומשככי כאבים והמשך בירור בקופ"ח. לא מצאו שום דבר אחר. עשיתי US אשכים דופלר בקופ"ח שנתן את התוצאה הבאה: "דופלר אשכים: "הודגם וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימת דם בוולסלווה. כל השאר תקין בבדיקה. הלכתי לרופאים הבאים: יורם זיגל וד"ר שי שפי שהלכו על כיוון של אבנים בכליות\דרכי השתן ושללו שהכאבים נובעים מהוריקוצלה. (שי שפי אפילו לא הסתכל עלי ולא בדק לי את האשכים לפני שישר נתן לי הפניה ל-CT) עשיתי עוד בדיקות והם: 1. US כליות ודרכי השתן הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא חריג. ערמונית בנפח 15 סמ"ק. 2. CT פרוטוקול אבנים בדרכי השתן הכל תקין. אין אבנים ואין שום ממצא פתולוגי בכל האיברים בבטן (בדקו שם הכל). 3. בדיקות שתן ותרבית מס' פעמים ביצעתי בדיקות שתן ותרבית והכל תקין. 4. בדיקות דם כלליות ובדיקות דם לזיהוי דלקות הכל תקין. אין ממצא חריג. אין דלקות. 5. בדיקת US מפשעות הכל תקין. אין בקע מפשעתי. בדיקת כירורוג גם שללה ממצא חריג באיזור. בהתאם לתוצאות הנ"ל האורולוג (ד"ר יעקב בן חיים) קבע שהכאבים כנראה נובעים מהוריקוצלה והמליץ על ניתוח. נותחתי באסותא בשיטת הקשירה העליונה. להגנתו אומר שהוא ציין שרוב הסיכויים שהכאבים יעברו אבל הוא לא מוכן להתחייב על כך. אחרי 4 חודשים מהניתוח חזרו הכאבים באשך שמאל. והפעם הכאבים לווו בכל מיני אפיזדות שונות של כאבים: פעם זה כאב חד מאוד בצד שמאל, פעם כאב עמום בצד ימין, פעם זה כאבים חזקים בשני האשכים, ובד"כ זה כאבים של גודש, לחץ וכבדות ורגישות מטורפת בשק האשכים עד שאני בקושי מצליח ללכת. הבעיה המרכזית שלי זה הגודש והכבדות והרגישות בשק האשכים כאילו מישהו שם לי סלעים בתוך שק האשכים והם נהיים כבדים בטירוף ומכבידים עלי אפילו ללכת עד כדי כך שבא לי לחתוך אותם בגלל הכבדות. שכיבה על הגב לא מקילה על הכאבים. חזרתי כמובן לד"ר יעקב בן חיים שבדק ואמר שהאשכים שלי תקינים ואין וריקוצלה. ביצעתי US אשכים דופלר שוב והתוצאה: "הודגמו ורידים תפוחים עד 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בעת וולסלבה אך ללא עדות להיפוך זרימה ורידית-וריקוצלה משמאל. חוץ מהנ"ל לא נמצא שום ממצא חריג בבדיקה. לא הידרוצלה ולא שום דבר. בן חיים אמר שכנראה אני סובל מאפדידימטיס כימית והמליץ לי להשתין לפני כל מאמץ גופני גם אני לא חש צורך להשתין. ביצעתי את המלצתו במשך מס' חודשים וזה לא עזר. הגודש והלחץ באשכים המשיכו. לאחר מכן נתן לי אנטיביוטיקה בשם "דוקסילין 100" פעמיים ביום למשך שבועיים שגם לא עזר. לאחר מכן אמר שאזלו לו הפתרונות ואין לו מה להציע לי. לקחתי גם אנטיביוטיקה "מוקסיפן 500" למשך 10 ימים ולא עזר. הלכתי לרופאים הבאים: "ד"ר דב לסק" "ופרופ' רביב גל" (במכון האורולוגי בשיבא) שגם הם אמרו שהכל תקין באשכים והם לא מוצאים שום בעיה. מקסימום הם רואים וריקוצלה מינימלית שלא גורמת לכאבים. רביב גיל אמר שעשיתי טעות שהלכתי על הניתוח כי זה לא הצריך ניתוח. המליץ לי על מרפאת כאב. בשבת האחרונה הכאבים באשכים כ"כ החמירו וגרמו לי סבל שאפילו לא הצלחתי להרדם ששוב הלכתי למיון ושוב לא מצאו כלום ושחררו אותי עם המלצה להבדק אצל אורטופד אולי הכאב מוקרן מגב תחתון למרות שאני לא סובל מכאבים בגב בכלל. קבעתי תור לאורטופד. כרגע אני חי על משככי כאבים שלא בדיוק עוזרים לבעיה של הגודש והלחץ באשכים (כי זה לא כאבים אז הכדורים לא בדיוק נותנים מענה) מעניין לציין שהכאבים באים בתקופות ובגלים והם לא רצופים כל הזמן. עד האפיזודה האחרונה של הכאבים היה לי תקופה של חודשיים רצוף שלא כאב לי כלום והכל היה תקין ללא שום כאב\גודש\לחץ. ופתאום התפרץ הגל האחרון של הכאבים שכבר נמשך שבוע ולא רואה את הסוף. (בנוסף יש לציין שמידי פעם בגלים של הכאבים גם מתווסף לזה: כאבים קלים בפין בראש העטרה ו\או כאבים קלים ושריפה בפי הטבעת. אבל זה ממש נדיר שזה מגיע הכאבים האלו.) ביצעתי US אשכים שוב בתאריך 21.06.15 ותוצאת הבדיקה: "שני האשכים בעלי מבנה וגודל תקינים. האפידידימוס מימין ומשמאל הודגם תקין. ראש האפדידימוס משמאל מכיל ציסטה * 0.4 0.3ס"מ . לא הודגם נוזל בכמות חריגה בשק האשכים. לא הודגם ווריקוצלה. בבדיקת דופלר צבע זרימת דם עורקית תקינה " אז הייתי רוצה לשמוע ממך לאיזה כיוון היית הולך במקרה שלי. האם היית שולל \מאשש את הוריקוצלה כגורם לכאבים? לא מצאו שום ממצא אחר בכל הבדיקות. ר מה עוד יכול להיות הסיבה לכאבים באשכים? האם המקור באשכים? בשק האשכים? האם המקור מאיבר אחר? מה עוד הבדיקות שהיית ממליץ לי לעשות לפני שאני מרים ידיים סופית? האם זאת דלקת? האם זה זיהום? מה עוד יכול לגרום לכאבים האלו? אני יודע שאתה כמובן לא יכול להגיד לי דרך המחשב מה הבעיה שלי בלי לבדוק אותי אבל על סמך הנתונים המפורטים שציינתי מה עוד נותר לי לברר? האם נשאר לי רק מרפאת כאב כמוצא אחרון? היית ממליץ על טיפול אנטיביוטי נוסף לנסות? כדורים אחרים? כי ברצותי למצוא את הבעיה מהיסוד (במידה ויש בעיה) ולא להתחיל לחיות על משככי כאבים של מרפאת כאב וכד' אשמח לעזרתך וסבלנותך הידועה לטובה כי באמת כלו כבר כל הקיצין מבחינתי ואיני יודע מה עוד לעשות באמת שאיני מחפש מזור דרך האינטרנט בלי להבדק על ידך אבל אשמח להכוונה לכיוונים שונים שהיית ממליץ לי ללכת עליהם. תודה רבה רבה מראש ושוב, סליחה על המכתב הארוך הזה , יודע אני שזמנך קצוב ואולי לא תספיק אפילו לקרוא בעיון את המגילה אבל לנסות ניסיתי. אני מתנצל מראש. תודה רבה !!!
שלום יעקב. אל תתייאש. יש כאב אשכים שיכול להיות ממקור עצבי. העצב מופעל מגירוי מסויים ומשדר למוח תחושה של כאב מאזור האשכים. זה בדיוק סוג הכאב שלא מוצאים לו סיבה באשכים עצמם. אתה מתאר סיפור די אופייני מהבחינה הזאת. אני מבין שזה מתסכל מאוד. דע לך, שאמנם לרופא לא כואב, אבל זה גם מתסכל מאוד שיושב מולך בן אדם סובל שקשה לעזור לו. אני ממליץ מאוד לפנות למרפאת כאב. זה לא אומר בהכרח שתצטרך להשתמש במשככי כאבים כל החיים. אתה מתאר את הכאב כמופיע בתקופות, ויש תקופות שיש רגיעה. אני חושב שהמטרה של הטיפול צריכה להיות לתת לך תשובה למצבים שבהם אתה מרגיש את הכאבים. אם הבעיה היא עצבית, תרופה שיכולה להשפיע על הפעילות העצבית הזאת יכולה לעזור. זה מסוג הדברים שרופאים שמתמחים בטיפול בכאב כרוני מבינים בו הכי טוב מכולם.
ליריקה...נגד כאב עצבי וחרדה מפושטת. או .ו...כתבת לא מקיםם יחסי מין ועובד עבודה פיסית. לעיתים צריך לפרק מתח גופני..לא? מתח נאגר בגוף יוצר לחץ...תתחיל לתת.
שלום יעקב, אני סובל מבעיה דומה לשלך של כאבים כרוניים באשכים, אשמח לדעת אם הצלחת למצוא איזשהו פתרון ותוכל לשתף בו. תודה, ערן
כתם על העטרה כמה חודשים שטוח צבע ענב סגול חצי סמ. זה החל שבחלק הפין לפני העטרה היה לי כל פעם אןדם ונפיחות מכל מגע בו ובזיקפה כמו שריטה של העור הדק. הדבר הזה עבר עם בטאקןרטן. לכתם על העטרה סהוא ללא דליפה או קשקש פשוט עגול צבעו כהה. ניסיתי בקטורבן . הבנתי שאולי משחה סטירואידית. האם זה סרטן? מתי לחשוב שצריך ברור לסרטן? לנסות עוד משחןת? מודאג. תודה
שלום, כדי לדעת האם זה חשוד לסרטן או מה זה צריך לראות את זה ולבדוק אותך. אתה חייב לפנות לאורולוג.
שלום רב, בת 32, מעשנת, סובלת מהפרעת חרדות, מטופלת בויפאקס 150 XR+אלפרוקס לפי הצורך. לפי חודשיים התחילו הפרעות במחזור החודשי שליוו בכאבי בטן תחתונה גם במהלך המחזור וגם אחרי שהוא נגמר. ככה נמשך עד היום, כאבי בטן וגב תחתון. אולטראסאונד גניקולוגי: תקין, מלבד שחלות פוליציסטיות+ שרירן קטן 2 ס"מ. אולטאסאונד כליות ודרכי השתן: תקין, מלבד הסתיידויות קטנות בכליה הימנית. אולראסאונד בטן עליוונה: תקין, מלבד כבד שומני. בדיקות דם: תקינות, תפקודי כליות תקין. משטח פאפ תקין בדיקת פיפל: תקינה. שתן סטיק לפני שבועיים- תקין. בימים האחרונים מרגישה צריבה בנרטיק, ללא קשר למתן שתן. מתן שתן ללא צריבה. תכיפות קלה במתן שתן. ביקרתי אצל אורולוג שהסתכל על הצילומים עצמם של ההדמיות שעשיתי והשווה אותם להדמיות מלפני מספר שנים. אמר שהכל תקין, שלפוחית תקינה כמו כן גם הכליות. קראתי הרבה באינטרנט ואיכשהו הגעתי לסרטן שלפוחית השתן. מאז אני בלחץ מטורף וממש לא מוצאת לעצמי מקום. אשמח לשמוע את דעתכם. תודה רבה
שלום אירה, אני מבין שהסמפטומים היו כאבי בטן והפרעות במחזור? לא היה דם בשתן? אם לא היה דם בשתן, ו-US דרכי שתן תקין, הסיכוי שבגילך יש לך סרטן שלפוחית הוא נמוך מאוד.
לא ראיתי אצלי דם בשתן. כמו כן נעשתה בדיקת שתן סטיק שרשום כתקינה. יש רק תכיפות במתן שתן וכאבי בטן תחתונה וגב תחתון.
שבוע לאחר ניתוח מורכב יחסית של אפנדציט הופיע אצלי מעין גוש מעל אשך שמאל שנראה כמו וריד עגול שהתפנח , הדבר יוצר אצלי כאבים בעת מגע ולפעמים גם אחרי הליכה. אורלוג באישפוז שבדק אותי פיזית לאחר הניתוח בעקבות הכאבים לא ראה בעיה באשכים אך הרגיש את הגוש ואמר שזה קשור לצינורית הזרע (ייתכן דלקת) והפנה אותי לרופא בקופח. אני עדיין עם אנטיביוטיקה (אוגמנטין) לאחר הניתוח וזיהום בורידים שחולף בעקבות עירוי. רציתי לשמוע את דעתך , ומה אני אמור לעשות , אני מאוד מוטרד
שלום. קשה לי לחוות דעה בלי לבדוק אותך. אם עדיין יש בעיה תפנה לבדיקה אצל הרופא.
לאחר סדרות של טיפולים עם חיידק שחפת ולאחר מכן בכתוצאה מתופעות לוואי קשות החליטו שעלי לעבור טיפול עם מיתומאצין בחום. רציתי לשאול האם זה מסוכן? איך הטיפול נעשה? הרופא שלי בבאר שבע שלח אותי לעשות את הטיפול בחום בבית חולים ברזילי. מה אני צריך לעשות. חג סוכות שמח דוקטור.
שלום יחיאל. במהלך הטיפול מוכנס קטטר ודרכו מוזלף החומר, מיטומיצין לשלפוחית, תוך כדי חימום ל-42-45 מעלות. מעבר לאי נוחות שיכולה להיות קשורה בטיפול והתכווצות שלפוחית, והסיכויים לדלקות שקשורות בעובדה שמדובר בהכנסת מכשיר לשלפוחית, אין סיכונים יוצאי-דופן.
יחיאל שלום, טופלתי בברזילי ע"י דר קיסרי. רופא צנוע וענו ומדבר בגובה העיניים. הטיפול שעברתי נקרא יוניתרמיה ואני חושב שזה היה בטמפרטורה 45. אני כבר קרוב לחמש שנים אחרי הטיפול ואני נקי. ץפנה לדר קיסרי, הוא מאנץ...
לאחר יחסי מין כואב לי האשך הימני עם הקרנה לירך הימנית ולבטן התחתונה הימנית. זה יכול לכאוב כמה שעות ואפילו יום שלם.הכאב אינו נוראי אך בהחלט מורגש. מה זה?
שלום רוני, כאבים באשך יכולים לנבוע ממספר סיבות כמו דלקת, הפרעה בהספקת הדם לאשך, כאב עצבי או שרירי. אתה צריך להיבדק ע"י רופא.
שלום רב, אני בן 32, ללא בעיות בריאותיות. נכנסתי הבוקר לשירותים ולאחר שקמתי, ראיתי שבאסלה יש מלא דם ושכניגבתי היה דם על הנייר. מה זה יכול להיות? והאם מצריך טיפול רפואי מיידי או לא דחוף? אשמח לתשובה דחופה. תודה רבה מראש
לאחרונה עברתי בדיקת ציסטוקופיה, וביקשו ממני לעבור גם בדיקת אורתרוציסטוגרפיה. האם אורתרוציסטוגרפיה היא גם בדיקה כואבת וחודרנית כמו ציסטוקופיה? תודה וחג שמח.
שלום דוד, בבדיקת ציסטואורתרוגרפיה מחדירים קטטר דק ממש לפתח השופכה ודרכו מזריקים חומר ניגוד ועושים שיקוף כדי לצלם את השופכה. בגלל שהקטטר נכנס רק ממש לפתח השופכה, זו בדיקה פחות לא נעימה.
אבי בן 82 עם סרטן התחלתי בפרוסטטה כבר כמה שנים. בעקבות ניתוח כללי נוצרה חסימה והיה עם קטטר מספר שבועות. מטופל באומניק. לא נותח. קיבל גם 3שבועות אנדרוקור. וחל שינוי לטובה החסימה נעלמה השלפחוית עברה מ290 ל65. עכשיו ממשיך באומניק 1 ביום. מטופל רק בנוסף כללי באמלו ללחץ דם וגלוקפוז לסכרת לא גבוהה. הבעיה שיש לו תכיפות לשתן ביום ובלילה קם מספר פעמים ועכשיו הוא קם בבוקר והטיל שתן ללא שליטה במיטה.גילה זאת בבוקר. כלומר לא התעורר! על מה זה מעיד. מה עשוים? האם יש סיבה ליש לבדוק מדוע? איך מונעים? הוא לקח כמה ימים מוסקול. איך להתקדם במצב כזה? תודה
שלום. בריחת שתן יכולה להיות מכמה סיבות. הייתי מתחיל את הבירור בבדיקות שתן רגילות, לראות האם יש חשד לדלקת בדרכי השתן שעלולה להחמיר את הסמפטומים, ובדיקה של כמה שתן נשאר בשלפוחית לאחר השתנה, כדי לראות שלמעשה הוא לא באצירת שתן.
ד"ר נכבד בהמשך להודעותי הקודמות בת 62. בדוח נתוח מה-1.9 נמצא:שופכה תקינה, רירית טרבקולרית, לטרלית לפיה הימנית גידול פפילרי 1*1.5 שיטחי וכן גידול שיטחי בדופן אחורי מימין(לא צויין גודל). פיות זוהו תקינות. תשובת הביופסיה:התקבלה צנצנת ובה מספר פרורי רקמה בנפח 0.1 סמ"ק: bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present מדוע הרופא החליט שאקבל טפול ב-BCG לתקופה ארוכה ולא במיטומיצין לתקופה קצרה?.האם המיטומיצין אינו עדיף?, האם המיטומיצין הוא למימצא קל יותר ממה שנמצא אצלי. האם לפי מה שנמצא אצלי אני כן יכולה לקבל את המיטומיצין?, מה עדיף לפי המימצא שלי? אינני שקטה בקשר לטיפול שנקבע לי. אני חייבת להבין. (מיד לאחר הניתוח קיבלתי באופן חד פעמי מיטומיצין) שוב תודה על הכל וכל טוב
שלום יעל, כמו שעניתי קודם. הטיפול המועדף נקבע לפי רמת הסיכון לחזרה ו/או התקדמות של הסרטן. ברמת סיכון גבוהה לדוגמא, BCG עדיף על מיטומיצין מבחינת יעילות. ברמות סיכון נמוכות יותר, אין הבדל משמעותי. מיטומיצין אינו משולל תופעות לוואי, אך הן נחשבות קלות יותר יחסית ל-BCG. את הטיפול שמתאים לך אישית אני לא יכול לקבוע כאן בפורום. אני יכול לענות לך על שאלות בנוגע למידע כללי. כדי לקבל המלצה על טיפול את צריכה לראות רופא מומחה בתחום. אם יש לך סימני שאלה בקשר להמלצה שנתן האורולוג, את יכולה לשאול אותו ו/או לקבל חוות דעת שניה.
יש לי בעיה של קישוי למעלה משנה ובשלש חודשים האחרונים יש לי כמין צביתות למטה בצד שמאל של האבר וביקר בשינה מה עושים ומה זו התופעה הנ"ל
1-אשכים :מה ההסבר במקרה של ירידת מעט ההשכים (לפעמים)וחזרה לצמידות של הפין? 2-פרןסטאט : האם התופעה הזאת גורמת לקושי בקיום יחסי מין ואי-אונות ? תודה
שלום ראובן, 1- בדופן שק האשכים יש שריר. כשהוא מכווץ, האשכים נמשכים למעלה. כשהוא רפוי, שק האשכים רפוי. 2- לא הבנתי לאיזו תופעה אתה מתכוון?
1-האשכים חייבים להיות למעלה צמודים לפין.האם יש פתרון רפואי כדי שהשריר יצמיד את האשכים.השכים רפויים מקשה על הזיקפה. 2-מה לא ברור בשאלה שלי ?האם פרוסטאט מוגדלת כמו שיש לי בגיל 70 משפיע על יכולת הזיקפה ?. לא מענין כרגע לעבור ניתוח ההסרה כי ידוע לך התוצאה. 3-אשמח לקבל טלפון לבירור סופי .אני חבר מכבי ויכול גם לבקר אותך אם תרצה.תודה ושנה טובה לך.
1-טרם נתתה תשובה לשאלות שלי. 2-נא לעיין שוב על השאלות תודה
בגיל 70 לרוב הגברים יש הפרעה מסויימת בתפקוד מיני. ברוב המקרים מדובר בהפרעה בכלי הדם שהם חלק ממנגנון הזקפה, או משינויים עצביים שיכולים להיגרם ממחלות שונות כמו סוכרת. אלה נזקים שמצטברים עם השנים. בגברים בגיל 70 מאוד נפוץ שהערמונית מוגדלת. לא ברור האם מדובר בקשר בין הדברים או בשתי בעיות שהן נפוצות בגיל הזה. ניתוח להסרת הערמונית אינו מקובל כטיפול בהפרעה בתפקוד מיני. ניתוח כזה עושים במקרה שהערמונית המוגדלת גורמת להפרעות השתנה שהן עמידות לטיפול תרופתי או במקרים של סרטן ערמונית. אני לא מכיר פתרון רפואי מקובל להצמדת האשכים.
שלום וברכה רציתי לדעת האם תוצאת בדיקת אורופלומטריה תקינה לגיל 26 Average flow rate:19.3 mal Maximum flow rate 42.3 mal Time to maximum flow :9.8 s Voided volume :409.2 mal Flow time 18.6 s Voiding time :20.9 s Intervals : 1 תודה ויום נעים
ד"ר נכבד, אני מודה לך מקרב לב על התייחסותך לשאלותי. לצערי השאלות שלי אינן נגמרות ואני מקווה באמת שזו השאלה האחרונה. בהמשך להודעתי מיום ה-19.9 לפי תוצאות הביופסיה (נמצאו 2 גידולים), מדוע הרופא החליט לטפל ב-BCG שמשך הטיפול בו מסתרע על 3 שנים בערך בתדירות שהולכת ופוחתת ולא במיטומצין שהטיפול בו יותר קצר?. שוב תודה מראש וגמר חתימה טובה ובעיקר בריאות טובה
שנה טובה וחתימה טובה. מיטומיצין הוא טיפול אפשרי בחלק מסוגי הסרטן בשלפוחית. על סמך מה שאני יודע בפורום, אני לא יכול לדעת איזה טיפול מתאים לך יותר.
שלום ד"ר נכבד אני כבן 19 ואני סובל כבר שנה ומעלה בשתן מפוצל ומבולגן והארולוג בדק אותי ולמראית עין שלו הפתח תקין אז הוא הביא לי בדיקת עעצמת זרימת שתן וגילו לי הפרעה חסימתית בשתן מתחת לגבולי 14 אחוז בערך מה זה יכל להיות,ושמתי לב כשיש לי מתן שתן אני רואה זרע בשתן ממש כמות לא כזאת קטנה,מה זה יכל להיות ד"ר? והאם זה מסוכן?
שלום לוי, אתה צריך להמשיך בירור אורולוגי. לפי מה שאתה אומר בדיקת עוצמת הזרם העלתה חשד לחסימה. המשך הבירור צריך להיות בכיוון של סיבת החסימה. אני לא יכול להמליץ לך בפורום על בירור רפואי בלי לבדוק אותך ולראות את התשובות של הבדיקות הקודמות.
שלו כ
בהמשך להודעתי הקודמת אני אמורה לקבל ב-7.10 את הטיפול הראשון ב-BCG בהתחלה למשך 6 שבועות. האם כדאי לי כבר מיד עכשיו לקבל את זריקת החיסון נגד שפעת (לפני תחילת הטיפול) או שזה לא משנה ואני יכולה לקבל את חיסון השפעת בהמשך מהלך הטיפול בשטיפות. וזאת גם משום שהבנתי כי הטיפול בשטיפות יכול להוריד את המערכת החיסונית? האם לחיסון נ' שפעת יכולה להיות השפעה על הטיפול ב-BCG ?, תופעות ו/או יעילות השטיפות, ומתי הכי עדיף שאקבל את זריקת החיסון נ' שפעת? שוב תודה וסליחה על אין ספור השאלות
הטיפול ב-BCG לא מוריד את המערכת החיסונית. הוא מעורר תגובה חיסונית ברירית של השלפוחית, וזה ההסבר כיצד הוא יכול להקטין את הסיכון שהסרטן יחזור בשלפוחית. לאנשים עם דיכוי מערכת חיסון לפני טיפול BCG לא מומלץ לקבל את הטיפול. זה אולי המקור לבלבול. עד כמה שידוע לי אין התוויית נגד לקבלת חיסון נגד שפעת לפני, תוך כדי או אחרי טיפול ב-BCG. אשמח לענות על שאלות נוספות.
שלום רב - רק עוד שאלה אחת: תשובת הביופסיה היתה:(היו 2 גידולים אחד 1*1.5 והשני גידול שטחי אשר גודלו לא צויין bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present SNOMED:T-74000. M-81303 הבנתי שזו דרגה נמוכה אך גם בזה יש תת רמות שמתחלקות ל-TA, T1 וכו'. - באיזה תת דרגה אני נמצאת? ומה אומרת השורה האחרונה של התשובה T-74000. M-81303 וכ"כ מה אומרת התת דרגה (לאחר תשובתך), בה אני נמצאת. שוב הרבה תודה וגמר חתימה טובה
שלום יעל, השלב הוא Ta כלומר תאי הסרטן נמצאת רק בציפוי הפנימי של השלפוחית ולא חדרו מעבר אליו אל תוך דופן השלפוחית. הדרגה היא נמוכה (low grade) - כלומר בהסתכלות על התאים עצמם הם נראים יחסית יותר דומים לתאי שלפוחית רגילים, מה שמרמז על התנהגות פחות אגרסיבית. הקודים בסוף הם קודים רפואיים לפי מערכת snomed. זו מערכת שנותנת קוד לכל אבחנה שקיימת ברפואה.
אני אמור לקבל 8 שטיפות בשךפוחית השתן עקב גידול סרטני בשלפוחית [לא התפשט] ההוראות שישנם שיש לשטוף את האסלה בכלור. מה השפעת החומר על ילדים קטנים מאוד האם ניתן לגשת לילדים או לחילופין במידה והאסלה לא נשטפה היטב. מה קורה עם הילד במידה והוא נגע בחומר באסלה תודה ושנה טובה
מיטומיצין הוא חומר כמותרפיה, כלומר הוא פועל במנגנון שהוא גורם נזק לתאים שמתחלקים מהר. תאי סרטן מתחלקים מהר יחסית ולכן מושפעים מהחומר, אבל הם לא התאים היחידים שמתחלקים מהר. לכן, מומלץ לצמצם חשיפה של מי שלא זקוק לטיפול אל החומר. הצוות בבית המרקחת שמכין את החומר והצוות הסיעודי שנותן את החומר מתמגנים כדי להקטין את הסיכון לחשיפה. החומר מוכנס לשלפוחית ולאחר שעתיים הוא יוצא בהשתנה. כך הוא מגיע לאסלה. מטעמי זהירות, ממליצים לא לאפשר לילדים להתקרב למקום שבו הם עלולים להיחשף לחומר.
מה אומר קצף לבן בשתן כולל שתן בגוון כהה? בנוסף, השתן מלווה לפעמים בצריבה אך לא תמיד וטפטוף מפתח השופכה של טיפות\שאריות בגוון שקוף. כיצד ניתן לבדוק ומה צריך לבדוק? אשמח לתגובה!
גילי הוא 68. התלוננתי על כאבים עזים בצד ימין באזור שבין הצלעות לאגן. בסריקת CT נמצאו 3 הממצאים הבאים: 1. ציסטה עם מחיצה בקוטב עליון של הכיליה הימנית מסוג בוסניאאק 2. 2. ציסטה פרא-פלבית בכיליה ימנית 3. שינויים ניווניים בעמוד שידרה. מה משמעותם של 3 הממצאים? בתודה רענן
שלום רענן, הציסטה עם המחיצה דורשת מעקב תקופתי עם US או CT. ציסטה פרה-פלבית הכוונה לחלל מלא בנוזל (ציסטה) סמוך לאגן הכליה (החלק שאוסף את השתן שנוצר ע"י הכליה). שינויים ניווניים בעמוד השדרה אלה שינויים שמתפתחים עם הגיל והם מאוד שכיחים באנשים בגילך.
אני מודה לך מאד על תשובותיך. שאלה נוספת - עברתי את הניתוח ב-1.9 ונקבע לי טיפול ראשון ב-7.10 אני חוששת שזה יותר מידי זמן. האם ניתן לקבל טיפול ב-16.9 ולאחר מכן להמשיך ב-7.10 (החגים משבשים את לוח הזמנים) האם מותר לעשות הפסקה למשך3 שבועות ולהמשיך שוב מה-7.10 כרגיל אחת לשבוע? שוב תודה רבה. שנה טובה, בריאה, פוריה לך ולבני ביתך
מומלץ להתחיל את הטיפול לאחר 2-4 שבועות מהניתוח והפרוטוקול הוא טיפול אחת לשבוע. במקרים מסויימים אפשר לדחות את הטיפול בשבוע או לרווח אותו.
שמעתי על שיטת טיפול חדשנית בערמונית מוגדלת הנקראת UroLift® System treatment. מישהו שמע על שיטה זו?
שלום אבי. זו שיטה חדשה יחסית. ע"י הסתכלות עם מצלמה דרך השופכה משתילים בערמונית כ-4 "קפיצים" שמכווצים אותה ופותחים את המעבר דרך השופכה. לפי עבודות שפורסמו עד עכשיו עם תוצאות טובות במעקב עד שנתיים. העבודה הכי גדולה שפורסמה היא על כ-200 מטופלים.
האם יש מישהו בארץ שעובד עם שיטת הurolift
לפני כ-4 שבועות קיבלתי טיפול ב-bcg עדיין אני בצריבה -וגם יש לפעמים בשתן מתן השתן שיש חתיכות נופלות במתן השתן - לא תמיד האם זה נורמלי אשמח לקבל תשובה תודה
שלום משה, ברוב המקרים הצריבה חולפת לאחר מספר ימים, אבל לא נדיר שהיא נמשכת יותר. החלקיקים בשתן יכולים להיות משקעים בשלפוחית. בכל מקרה, בקרוב אתה אמור לעבור ציסטוסקופיה, נכון?
תודה לתשובתך - כן אני צרך לעבור בעוד כחודש בדיקה דרך אגב אני ביקשתי חוות דעת נוספת שזה די לגיטימי - מפרופ בהדסה ירושלים - והוא אמר לי בדיוק מה שאתה אומר - שהצריבה יכולה לקחת שבועות ולפעמים חודשים - רק חבל שלא מיידעים לפני הטיפול - שזה מה שצריך להיות אשמח לקבל תשובה המשך יום טוב סופש טוב ושנה טובה ובריאה
שלום דר נכבד אני כבן 19 אני הייתי אצל ארולוג עקב בעיות בשתן מפוצל ומבולגן והוא טוען שהפתח תקין במראית עין אך לא ידוע מה הסיבה והביא לי הפניה לבדיקת עוצמת זרם שתן ובדיקות דם האם יש הקשר?ועוד שאלה בבקשה לפני הרבה שנים נפלתי וקבלתי מכה בין לאשכים לבין הישבן באמצע כזה בין לבין והאשכים היו כחולים למרות שהם לא קבלו את המכה זה יכל להיות מסוכן למרות שזה שנים עברו? או שזה קשור
שלום יותם, בדיקת עוצמת הזרם יכולה לתת מושג האם יש חסימה לזרימה של השתן שיכולה להיגרם מהיצרות בשופכה. הפגיעה שאתה מתאר עלולה לגרום לפגיעה בשופכה שעוברת באזור הזה. אם אכל היתה פגיעה, תהליך הריפוי יכול ליצור רקמה צלקתית שעלולה לגרום להיצרות של השופכה. אם אכן קיים חשד לזה, אפשר לבצע בדיקה שנקראת אורתרוגרפיה - מזריקים חומר ניגוד לשופכה ומשקפים תחת רנטגן, וכך מקבלים תמונה של השופכה; וציסטוסקופיה - מסתכלים עם מצלמה בתוך השופכה.
תודה רבה לך
שלום,בבדיקת U.S התגלתה בכליה שמאלית ציסטה קורטילית 27מ"מ נוזל צלול,ערמונית נפח 32 מ"מ. מזה אומר? אשמח לקבל תשובה. תודה יהודה
שלום יהודה, ציסטה היא חלל מלא בנוזל. ממצא די שכיח בכליות. אם הציסטה פשוטה, ז"א רק חלל מלא בנוזל, אין לזה משמעות. לא צריך אפילו לעקוב. כדי לדעת האם הציסטה פשוטה, רופא צריך להסתכל על התמונות של ה-US ולקרוא את הפענוח.
שלום רב, הייתי אתמול אצל אורולוג והתלוננתי על כאבים באים והולכים באשך השמאלי שמקרינים קצת על בטן תחתונה ועל הירך. מיד הרופא ראה ולא התרגש וידע ללחוץ מיד בנקודה שבא יש לי כאב ואבחן Epididimys Left. נשלחתי לבדיקת שתן, זרע ושתן אחרי זרע ואעשה אותם מחר. לא קיימתי יחסי מין כבר חצי שנה והבחורה האחרונה הייתי איתי במערכת יחסים במשך שנתיים. לאור תלונות עבר על דחיפות שתן שהיו לי למשך שבוע לפני חצי שנה, הרופא טוען שאני כבר סוחב את הדלקת תקופה אורכה. במקרה, יצא ויש לי מסיבת יום הולדת בעוד כשבוע והוא רוצה שאקח ciprodoxin או משהו דומה לזה, אנטיביוטיקה במשך 10 ימים. האם אני יכול לדחות בשבוע את תחילת האנטיביוטיקה כדי שאוכל לשתות אלכוהול ולהנות? האם בכלל מותר לי לשתות במצבי? בתודה, יהונתן
שלום יואל, דלקת ביותרת האשך נגרמת בדרך כלל בגלל זיהום חיידקי. אם תדחה את תחילת האנטיביוטיקה יש סיכון שהזיהום יחמיר. לעומת זאת, ברוב המקרים טיפול אנטיביוטי ללא דיחוי יעיל מאוד בטיפול בזיהום. לכן, אל תדחה את האנטיביוטיקה. ביחד עם לקיחת ציפרודקס אסור לשתות אלכוהול. אבל מותר להנות בלי אלכוהול.
בהמשך להודעתי רציתי לציין גם שהיה רשום שלפוחית השתן עם דופן לא סדירה - האם בהמשך לתוצאות הביופסיה, יש לזה השלכות? כמו כן כיצד יודעים שזה לא עבר בדם ולבלוטות הלימפה. האם לא צריך לעשות בדיקות נוספות?,ומה הסיכוי לפי התוצאות שזה חלילה עבר? שוב תודה מראש
לגבי השאלה הראשונה - קשה לי לדעת מפני שלא ראיתי בעצמי. אני מנחש שאם הוא לא חשב שזה חשוד מספיק כדי לקחת ביופסיה מהאי-סדירות אז כנראה שלא צריכות להיות לזה השלכות. סרטן שלפוחית שמוגבל לרירית ועם דרגת אגרסיביות נמוכה של התאים (מה שהתשובה הפתולוגית אמרה) - נדיר מאוד (עד בכלל לא) שהוא שולח גרורות.
שלום רב, בת 62. בדוח נתוח מה-1.9 נמצא:שופכה תקינה, רירית טרבקולרית, לטרלית לפיה הימנית גידול פפילרי 1*1.5 שיטחי וכן גידול שיטחי בדופן אחורי מימין. פיות זוהו תקינות. תשובת הביופסיה:התקבלה צנצנת ובה מספר פרורי רקמה בנפח 0.1 סמ"ק: bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present נאמר לי שעלי לקבל בהמשך שיטפות שהפעם הראשונה תהיה רק בעוד 5 שבועות 1. האם הטיפול הראשוני לא רחוק מידי? 2. מדוע הרופא לא ציין את הגודל של הגידול השני שהיה בדופן האחורי 3. בציסקוסקופיה שנעשתה לפני הניתוח הרופא ראה רק את הגידול 1*1.5 ולא ראה את השני. האם יתכן מצב שגם בניתוח יכול להתפספס חלילה גידול שלא נראה 4. האם לא כל רקמת הגידולים נשלחת בשלמותה לבדיקה כי צויין שנבדקו מספר פרורי רקמה. 5. האם הממצאים שנתגלו מהווים סיכון חיים בתודה מראש ושנה טובה
שלום יעל, 1. מקובל להמתין שבועיים עד חודש לאחר הניתוח כדי לתת הזדמנות לשלפוחית להחלים מהניתוח לפני התחלת שטיפות. 2. את צריכה לשאול את הרופא מה הוא ראה. אולי הגידול בדופן אחורית היה קטן? בזמן שאנחנו מסתכלים במצלמה בזמן הניתוח ההערכה שלנו של גודל הגידול היא לא מדוייקת אלא הערכה בלבד. 3. בניתוח רואים את השלפוחית טוב יותר מאשר בציסטוסקופיה רגילה. המכשור אחר, יש הרדמה והפעולה לא כואבת ולכן יש זמן להסתכל טוב יותר על כל השלפוחית. 4. הרקמה מוצאת מהשלפוחית בחתיכות קטנות וכך היא נשלחת לפתולוגיה (בשלמותה - כל החתיכות). לכן, הפתולוג מתאר שהוא קיבל פירורי רקמה. 5. לפי התיאור שאת נותנת מדובר בסרטן שלפוחית שהפוטנציאל שלו להתקדם ולגרום למחלת סרטן אגרסיבית מסכנת חיים הוא נמוך מאוד. הבעיה היא שהוא עלול לחזור. לכן הוצע לך טיפול בשטיפות שיכול להוריד את הסיכון שהוא יחזור, ואת תהיי במעקב שיכלול ציסטוסקופיה מדי כמה חודשים, כך שאם יחזור זה יתגלה מוקדם מספיק כדי להוציא את הגידול.
שלום , אז ככה : לפני כשנה בערך התחילו לי בעיות שלא כל השתן היה יוצא בעת ההשתנה והייתי מרגיש שלא השתנתי עד הסוף , כמה זמן לאחר מכן עליתי על "שיטה" - התחלתי ללחוץ על צינורית השתן (הצינור שבין הישבן לפין ) ואז הלחיצות מוציאות עוד שתן שנשאר שם כנראה ואני ככה עד עכשיו וזה גורם לי להרגיש יותר מרוקן. עכשיו לפני כחודשיים בערך התחיל לי עוד בעיה שקשורה למערכת השתן - אני קם כמעט כל לילה באופן קבוע להשתין בין פעם לפעמיים אבל מה שמוזר שהייתי בחו"ל שבוע לא קרה לי אפילו פעם אחת שקמתי להשתין. יש לציין שגם לפעמים אני מרגיש טיפה צריבה בעת ההשתנה לא משהו רציני בקטנה. עכשיו השאלה שלי זה למה זה קורה ? שכחתי לציין אני בסה"כ בן 17 האם יש לך השערות ואני צריך ללכת לבדוק את זה כי כל העניין של הקימנ בלילה קצת מציק לי. תודה .
שלום אופיר, השלב הראשון להבין הוא האם מה שאתה מתאר הוא אכן בעיה או תופעה נורמלית. אתה מציין שהלחיצות על השופכה מוציאות עוד כמות של שתן בסוף ההשתנה. מה הכמות הנוספת של השתן? האם מדובר בטיפות או בנפח דומה להשתנה רגילה? אם זה טיפול הרי שאתה למעשה "סוחט" החוצה נפח קטן של שתן שנשאר בשופכה וזו לא בעיה רפואית. אם מדובר בנפח גדול דומה להשתנה רגילה, אז דרוש בירור אורולוגי. בנוגע לקימה בלילה: פעם אחת נחשב נורמלי בכל הגילאים. כדאי שתצמצם צריכת נוזלים בשעות הערב והלילה ושתימנע מאלכוהול וקפה.
לד"ר גל קרן-פז שלום רב, שמעתי לאחרונה שמעל גיל 80 לא מומלץ לבצע את הבדיקה PSA(התשובה אם תהיה לא תקינה לא תגרור בעקבותיה ברור נוסף יעיל ). האם זה נכון ומה ההסבר? בתודה ובברכה, עמוס
שלום עמוס. בדיקת PSA בדם עושים כדי להעריך מה הסיכוי לגלות סרטן ערמונית בביופסיה. ברוב המקרים, סרטן ערמונית מתבטא במחלה לא אגרסיבית, שיכולה לא להתקדם כלל או להתקדם לאורך מספר שנים. מהסיבה הזאת מומלץ לא לבצע בדיקת PSA כרוטינה למי שתוחלת חייו היא מתחת ל-10 שנים, מפני שגם אם יש לו סרטן ערמונית רוב הסיכויים שזו לא תהיה הסיבה שתקצר את חייו. תוחלת החיים הממוצעת של גברים בגיל 75-76 היא כ-10 שנים. מדובר בממוצע חציוני, כלומר לכחצי מהאנשים בגילאים הללו יש תוחלת חיים של מעל 10 שנים. ההחלטה תלויה לא רק בגיל המטופל, אלא גם במצבו הכללי והרפואי. כמו-כן יש חשיבות להעדפות המטופל ולעמדותיו. השאלות הרלוונטיות למטופל הן: מה אני אעשה אם ה-PSA יהיה גבוה? האם ארצה לעבור ביופסיה כשיש סיכוי סביר שהיא תהיה שלילית? אם הביופסיה תהיה חיובית, מה אעשה אם התשובה? האם ארצה לעבור טיפול שכרוך בתופעות לוואי וסיבוכים אפשריים כשיש סיכוי סביר שגם ללא טיפול כזה לא אסבול מהמחלה?
לד"ר גל קרן פז שלום, תודה על תשובתך המפורטת. יחד עם זאת, מה אומרים המספרים? יולי 2014 היה אצלי 2.65 ונאמר לי שהכל תקין. ספט 2015 היה אצלי 3.1 . מה המשמעות? בתודה ובברכה, עמוס
שלום רב, בת 26 בריאה בד"כ, נשואה. בחודשיים האחרונים פעמיים הרגשתי סימני דלקת עם תכיפות וצריבה בסוף השתן ובבדיקת שתן היה דם בשתן ולויקוציטים ללא ניטריטים וקטונים ואכן התרביות יצאו שליליות. למרות זאת טופלתי בזינט והתסמינים חלפו תוך יומיים שלושה בכל פעם. עשיתי US דרכי שתן שיצא תקין מלבד אנגיומיוליפומה קטנה 6 ממ בכליה ימין ומופנית לבירור אורולוגי. מודאגת מאד! יש סיכוי למחלה סרטנית? או יותר נכון, יש מקרים של זיהום בשתן עם תרביות שליליות? אילו אופציות פחות מפחידות עוד יש למצב כזה? תודה רבה על המענה!
בגיל 26, זה נדיר שתסמינים של תכיפות וצריבה הם בגלל מחלה סרטנית. יש חיידקים שלא מייצרים ניטריטים שאפשר לראות בבדיקת שתן. יש בעיות טכניות בלקיחת השתן לתרבית שעלולות למסך זיהום. דלקת בנרתיק יכולה גם לגרום לתסמינים של תכיפות וצריבה.
שלום רב. אני בן 62 לאחר בדיקת US כליות. ברצוני לדעת מה המשמעות של התוצאה הנל: כליה ימנית: פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מע מאספת. הודגמה ציסטה 2.6 סמ עם מחיצה בתוכה. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: פרנכימה שמורה. הודגמה אבן 6 ממ בגביע עליון ואבנים זעירות בגביעים,בנוסף. שלפוחית השתן עם קיבולת רגילה, דפנות חלקים. אשמח לקבל חוות דעת / הסבר אודות התוצאה , והאם הממצאים מצריכים טיפול מיוחד. המון תודה!
שלום. אתה צריך לפנות לרופא שצריך להסתכל על התמונות של ה-US. בכליה ימין הודגמה ציסטה (חלל עם נוזל) שהיא לא לגמרי פשוטה מפני שכתוב שיש מחיצה. צריך להסתכל על הצילומים ולהחליט האם זה למעקב או להמשך בירור ע"י CT. בכליה שמאל יש אבן לא גדולה. לגבי החלטה על המשך טיפול ומעקב צריך לדבר ולבדוק אותך כדי להבין עד כמה האבן סמפטומטית.
