פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום דוקטור אני חולה סרטן שלפוחית מספר שנים עברתי הרבה ניתוחים להורדת גידולים כאשר כל הזמן היו לי גידולים פפילריים LG כעת כתוב שלקחו דגימה מגידול סולידי ומספר מקומות עם אודם חשוד האם זה מראה על החמרה בגידול תודה
להלן ממצאי בדיקת US DUPLEX של אשכים : הסיבה לביצוע הבדיקה: בירור. אשך ימין: בגודל תקין, מרקמו אחיד עם זרימת דם תקינה בתוכו. באזור ראש האפידידימיס נצפתה ציסטה בגודל 4 מ"מ. ללא עדות להידרוצלה. ללא סימני ווריקוצלה. אשך שמאל: בגודל תקין, מרקמו אחיד עם זרימת דם תקינה בתוכו. הודגמה CYSTIC DYSPLASIA OF RETE TESTIS . באזור ראש האפידידימיס נצפו מספר ציסטות בגודל עד 5 מ"מ. ללא עדות להידרוצלה. הודגמו סימני ווריקוצלה במידה משמעותית עם היפוך כיוון זרימה ורידית במבחן וולסלבה, כאשר ורידים ספרמטיים מתרחבים עד 4.5 מ"מ. אני מרגיש כאבים בביצים רק שאני יושב כמעט שנתיים מה זה אומר עליהם?
שלום. אין ממצא מסוכן. רק ממצאים שהתגלו במקרה בבדיקה. הווריקוצלה יכולה להסביר את הכאבים. גש לבדיקת אורולוג.
שלום, אני בן 58. לפני כשנה וחצי עשיתי בדיקת PSA 2.81 (לא הקפדתי על אי קיום יחסים), לפני כשנה (אחרי הקפדה) 2.04. עשיתי עכשיו והתוצאות זה 3.33 ו PSA Ratio (Free/Toal) 0.16 האם זה תקין? מה דעתך? תודה
שלום. זה אומר שיש סיכון מעט מוגבר לסרטן ערמונית. יש כמה אפשרויות: 1. לעשות בדיקת 4K score שהיא יותר מדוייקת מ-PSA בהערכה של סרטן ערמונית. זו בדיקת דם. 2. לעשות MRI של הערמונית. יש אפשרות גם לעקוב עם בדיקת PSA בעוד 3 חודשים, אבל כיוון שאתה צעיר יחסית, אני ממליץ להתקדם עם הבירור.
תודה. בדיקת 4K Score היא דרך הקופה או רק פרטי?
שלום כאשר קיים גידול במערכת השתן תמיד יהיה דם בשתן סמוי או גלוי? או יכול להיות ללא דימום כלל. תודה
שלום. בפירוש יכול להיות שיש גידול ושהוא לא מדמם, או עדיין לא מדמם. זו הסיבה שאם יש דימום, אפילו חד-פעמי, חשוב לנו לשלול גידול בדרכי השתן.
דר יקר שלום, בן 55 בעקבות בעיות השתנה ו Psa של 9 נשלחתי לפני כ 10 חודשים לבירור מקיף. הערמונית גודלה 60 סמק.עברתי ביופסיה פיוזן התוצאה הינה ערמונית מוגדלת שפירה וכן דלקת כרונית בה.נטלתי אנטיביויטקיה במשך שבועיים לאחריה ירד Psa ל 3.5 . כעת ביצעתי בדיקת Psa והוא עלה ל 6. אני שוב מודאג.האם הדלקות האלה נוטות לחזור ויתכן והדלקת חזרה? האם לרוץ שוב לבירור מקיף ועוד ביופסיה או ניתן לשקול אנטיביוטיקה ולחזור על הבדיקה? תודנ מראש המודאג בשנית
שלום. אם אין לזה סמפטומים, והיא גורמת רק לעליה של PSA, דלקת לא צריכה להדאיג אותך ואין צורך לטפל בזה. הדבר היחיד שחשוב זה הסיכון שעליית ה-PSA מעידה על סרטן ערמונית. בשלב הזה אתה יכול לעשות בדיקות יותר מדוייקות מ-PSA להערכת הסיכון: 4K score או isoPSA או לחזור על ה-MRI ולראות אם משהו השתנה.
שלום מדוע לאדם בן 50 עם psa נמוך , ערמונית תקינה וממד גליסון נמוך 6 ממליצים על ניתןח ולאדם בן 75 שנה באותו מצב רפואי מדויק ממליצים רק על מעקב?
שלום אריאל. לכל אדם שיש לו סרטן ערמונית לא אגרסיבי, ושמוגדר בקבוצת סיכון נמוכה להתפתחות מחלה משמעותית, אפשר להציע מעקב פעיל, ללא תלות בגילו.
שלום, האם כל רקמה לא סדירה בשלפוחית שתן שנצפתה בציסטוסקופיה היא ממאירה? היסטוריה של tcc t1. תודה
שלום. היסטוריה של TCC T1 היא בהחלט גורם סיכון לחזרה של סרטן שלפוחית. מניסוח השאלה שלך אני מבין שנעשתה ציסטוסקופיה ושנראתה "רקמה לא סדירה". בדרך כלל, כשהאורולוג חושב שיש חזרה של סרטן או גידול, הוא כותב זאת מפורשות. ניסוח של "רקמה לא סדירה" מרמז שלא ברור מה אופי הרקמה. ברור שאני רק מנחש. הכי פשוט לשאול את האורולוג שעשה את הבדיקה למה הכוונה.
שלום מה מהות הבדיקה הזו ? בברכה אריאל
שלום. decipher היא בדיקה גנומית של סרטן ערמונית להערכת סיכון ולהכווין טיפול מול מעקב. היא מיועדת לאנשים שעברו ביופסיית ערמונית ואובחנו לאחרונה עם סרטן ערמונית מקבוצת סיכון נמוכה-בינונית. הבדיקה נעשית על הדגימות שנלקחו בביופסיה. היא עוזרת לנבא עד כמה הסרטן הוא אגרסיבי וכך עוזרת להחליט אם צריך לטפל או שאפשר רק לעקוב.
,תודה על ההבהרה
אני מטופל בפרמיקסון כבר חודש בגלל לחץ בפיפי עם פרוסטטה עדיין קם לשירותים בלילה עם פחות לחץ ואותו דבר ביום וראיתי שלוקח לה עד חודשיים לעבוד בגוף מה זה אומר בשבילי
שלום. אם ראית שלוקח לתרופה חודשיים עד שרואים שיפור, ועבר רק חודש, יכול להיות שצריך להמתין עוד חודש ולראות אם יש שיפור. יש תרופות אחרות שמטפלות בהפרעות השתנה. אתה יכול לחזור לאורולוג שלך ולברר לגביהן.
שלום רב! בעלי בן 63 עבר לפני חודשיים ניתוח להוצאת גידול בגודל 1.5 ס"מ.שוליים נקיניים.קצינומה פפילרית.דרגת בשלות התאים 3. 50 אחוז מהגידול נקרוטי.נאמר לבעלי שיש צורך רק במעקב.... 3 שבועות אחרי הניתוח קראטינין 1.12. כרגע 1.33.מה עלינו לעשות?למי לפנות?עד כמה זה חמור?רופא המשפחה בחופשה... תודה רבה
שלום דינה. מדובר בשינוי קל בקריאטינין. קרוב לוודאי שאין לזה משמעות. אני מציע לא להילחץ ולחזור על הבדיקה בעוד שבוע-שבועיים.
שלום דוקטור ביולי 23 עשיתי בדיקת psa 0.6. ביולי 24 יצא 1.27. זה בסדר? יכול להיות קפיצה כזאת?
יש אצלי כאבי ביצים שקורה במיוחד שאני יושב על כסא משרדי באותו מקום (רק עם בוקסר) ובחוץ כמו אוטובוסים וכו' זה כמעט ולא מטריד אותי מהעושים
קודם כל, הולכים לאורולוג ונבדקים. אולי אפילו עושים אולטרהסאונד אשכים. אם בסוף לא מגלים כלום, אז זה לא משהו שצריך להדאיג. אם זה נורא כואב, לוקחים משהו נגד כאבים.
שלום אמא שלי בת 80 ראתה בשתן כעין חול עם דם תרבית תקינה מה עלינו לעשות? האם יש צורך לרוץ למיון? לציין בצקות ברגליים בדיקות מקרו אלבומין קראטינין בשתן: MICROALBUMIN/CREAT 33 שהוא מעבר לתחום 30 CREATININE- U SAMPLE 90 תקין תוך התחום MICROALBUMIN-U SAMP 30 שיצא גבוה מהתחום שהוא עד 25 רופא המשפחה רצה שנלך למיון שיבדקו את הכליות והשלפוחית ובדיקת רופא נשים
הערב אחותי אמרה שהצבע החול כתום יש משמעות?
צריך שייראה את זה רופא. צריך לעשות בדיקות שתן לראות אם יש דם ואם יש חיידק. הדמיה לראות אם יש אבנים. אם לא מוצאים סיבה אחרת צריך לעשות בירור לדם בשתן לשלול גידול בדרכי השתן.
1. למשך כמה שעות כל כדור יחיד (5 מג) של נוביטרופן משפיע בדרך כלל? 2. כאשר לוקחים נוביטרופן בשחרור רגיל פעם אחת ביממה לפני השינה .האם המינון המקסמילי הוא 5 מ"ג או שניתן במקרים מסויימים גם לקחת 10 מ"ג? תודה רבה
היי, האם במקרים בהם האבחנה היא בעיה תחושתית (מרגיש תחושה גם בנפח קטן) מה שגורם להשתנה של 13-14 פעמים ביממה, האם האפשרות היא טיפול בנוביטרופן , שפועלת גם על הסיבים התחושתיים בשלפוחית, אבל יש לה פוטנציאל לתופעות לוואי רבות, או שיש אפשרויות יותר ידידותיות או אפילו ניתוחיות שיפתרו את הבעיה? בהנחה שביום מצליחים יותר להתאפק אך בלילה מתעוררים 5-6 פעמים לצורך השתנה...
אפשר לנסות טיפול בבטמיגה שיש לה הרבה פחות תופעות לוואי, אם בכלל. לוקח כמה שבועות עד שמרגישים את השיפור.
שלום, 1. האם יש לתרופה נוביטרופן (Oxybutynin) השפעה מיידית או שלוקח לה כמה שבועות להשפיע? 2. בהמשך לסעיף 1, כל כדור של נוביטרופן משפיע לכמה שעות ולכן צריך לקחת אותו כמה פעמים ביום בשביל אפקט של 24 שעות. במידה ואורולוג מטפל מחליט על טיפול בנוביטרופן, אשמח לדעת אם באופן כללי יש לתרופה הזאת אפקט מצטבר או שבאופן כללי נוביטרופן זה מסוג התרופות שניתן לקחת אותן פעם אחת ביום לפני השינה בשביל שתעזור לאותן כמה שעות ותפחית יקיצות במהלך השינה לצורך השתנה? תודה רבה!
שלום דוקטור, האם גידול מסוג cis בשלפוחית הוא גידול התחלתי? סוג של T1? אשמח להסבר. תודה רבה
CIS הוא גידול של תאי סרטן בעלי אופי אגרסיבי שהוא שטחי בתוך הרירית של השלפוחית ולא בולט אל תוך חלל השלפוחית או לתוך עומק דופן השלפוחית כמו Ta, T1 וכד'. בגלל האופי האגרסיבי, אם לא מטפלים בזה, הוא עלול בהחלט לחדור אל דופן השלפוחית ולהתפתח לסרטן חודר-שריר.
שלום, האם ישנה אפשרות שבתוצאות בדיקת שתן יופיע כדוריות דם אדומות- ערך 50 לאחר בדיקת ציסטוסקופיה שבוצעה שבוע לפני? תודה
שלום רב, ערמונית מוגדלת עם אונה מדיאנית המתבלטת אל השלפוחית. בנוסף, ממצא סמיך כ-6 מ"מ באזור הפיה השמאלית. לא ברור טיבו. מה זה אומר? בעלי בן 79 מודאג מאוד. אחיו נפטר מסרטן הערמונית
ערב טוב, לפני 3 חודשים עברתי ניתוח בעקבות rcc די גדול [יותר מ5], הוציאו אותו מוקף עם ריקמת כליה נקיה, ובפתולגיה דירגו אותו כשלב 2, עדיין לא ביצעתי מעקב, בינתיים רק אורולוג שדחה אותי ואמר שאין על מה לעקוב עדיין, ושממילא לא רואים כלום בחודשים הראשונים. שאלתי היא האם כבר צריך להתחיל מעקב אונקולוג כולל בדיקות וצילומים (ואם כן איזה?), או לחכות לאבחון ומעקב האורולוג והמלצותיו?? במילים אחרות איזה נזק יכול להיות מדחיית מעקב אונקולוגיה? ומתי מומלץ להתחיל?? תודה רבה
אחרי 3-4 חודשים מומלץ לבצע הדמיה חוזרת כדי שיהיה בסיס אחרי הניתוח להשוות אליו בעתיד.
היי, 1. מהניסיון המקצועי שלך, האם יכול להיות הבדל בהשפעה התרופתית או תופעות הלוואי בין ספזמקס (Trospium Chlorid) לתחליף הגנרי שלו - טרוספאס ? אני מבין שהחומר הפעיל אותו חומר, אך החומר הלא פעיל שונה - השאלה אם זה משפיע. 2. האם ההשפעה של 2 כדורים של 15 מ"ג ספזמקס (סך הכל 30 מ"ג ) היא אותה השפעה כמו כדור אחד של 30 מ"ג ספזמקס? או שבגלל ענייני פירוק של התרופה, עלולה להיות השפעה מעט שונה? תודה רבה!
שלום ד״ר קיבלתי פענוח פט סיטי של אבי והרופאה שלו נמצאת בחול, התור אליה רק בשבוע הבא ואנחנו חייבים תשובה על מנת להרגע קצת , אפשר להתקשר?
בחודשיים האחרוניים אני ישן רצוף ללא צורך לקום למתן שתן קודם לכן הייתי קם פעם או פעמיים. הpsa שלי היה בין 1.3 ל1.9 גיל 61 דווקא עכשיו ב60 יום האלה ה psa עלה ל2.5 לפני כמה שנים היתה גם עליה ל psa 4 ואחרי חודש ירד ל3 ואז ירד ל1.3 אז נעשה לי 4k רק 2 אחוז מה מומלץ לעשות? , לעקוב אחרי psa שוב מתי. שאל ה נוספת עליה וירידה זה לא מצב אופיני לסרטן אלא לבעיות אחרות? לא נוטל תרופות כלשהן בכלל.
עלייה הדרגתית לאורך זמן מאפיינת יותר סרטן ערמונית. פחות עליות וירידות. רמה של 2.5 בגיל 61 היא עדיין לא מאוד חשודה לסרטן ערמונית. 4K של 2% גם תומך בסיכוי מאוד נמוך לסרטן ערמונית משמעותי. אני חושב שבתנאים אלה סביר להמשיך לעקוב אחר ה-PSA. אפשר לחזור עליו אחרי 3-6 חודשים.
לאמי הוסר לפני כשנה גידול בשלפוחית השתן T2. עברה טיפול כימו קרינתי שבעקבותיו היו מספר סיבוכי זיהום חיידקי.וסיבוכים דלקתיים מהקרינה. (דימום קל לא עקבי וצריבות במתן שתן)בעקבות חשד לממצא פפילרי בציטוסקופיית מעקב הוסרה רקמה ניכרת מדופן השלפוחית וממצא פפילרי לא נמצא לבסוף. ציטוסקופיית מעקב שנעשתה עכשיו נמצאה תקינה אך עם אזורי גודש דם בדפנות השלפוחית ואיזור בולוזי לא תקין בצורתו. בדיקת ctu בטן אגן חזה שנעשתה במקביל נמצאה תקינה. לעומת זאת בבדיקה ציטולוגית נמצא צביר תאים אטיפיים בודד וכן תא אטיפי בצביעה היפרכרומטית חזקה ונכתב שהממצא חשוד. קראתי שישנה אפשרות שהממצאים הללו לאו דווקא סרטניים אלא יכולים לנבוע גם מהקרינה או מדלקות. שאלתי היא כיצד ניתן לדעת אם התאים הללו ממאירים או לא ומה מקובל לעשות להמשך בירור או טיפול. תודה רבה .
מה שקראת נכון. זו תשובה שיכולה להיות מושפעת מההקרנות שהיא עברה ומהדלקת. אפשר לעקוב ולעשות ציסטוסקופיה חוזרת 3 חודשים אחרי. יש היום בדיקות שתן מיוחדות (CXbladder, Epicheck) שיכולות לתת מושג יותר טוב לגבי מידת הסיכון של הממצאים האלה לנוכחות מחלה בשלפוחית, אם כי הן לא נבדקו בדיוק במטופלים כמו אמא שלך (מטופלים על סרטן שלפוחית חודר שריר לאחר טיפול משמר שלפוחית)
שלום , בן 32 , סובל כחודש וחצי מהשתנה מרובה אדמומיות בפתח הפין בבדיקת אורולוג נאמר שלא נראה שיש משהו חריג בדיקות שתן וpcr למחלות מין שליליות …. מה המשך הטיפול?
יכול להיות שיש לך דלקת קלה בפתח השופכה. אתה צריך להיבדק ואם זה נכון, משחה יכולה להקל.
שלום היה לי דימום של 24 שעות לאחר בדיקת ביופסיה פיוזן שפסק כמצופה. אך לאחר שבוע עם הטלת שתן רגילה חזר הדימום כיצד עלי לפעול? תודה אריאל
שלום. אם לא מדובר בהרבה דם, וזה מופיע רק כטיפות דם בתחילת ההשתנה, זה תקין לאחר ביופסיה וזה יחלוף. אם מדובר בהרבה דם, אתה צריך לפנות למיון.
תודה
לפעמים השתן בטיפות לפעמים רגיל לפעמים מפוצל לא כל הזמן האם צריך להיות מודאג זה קרה לאחר שכמה ימים לא שתיתי אודה לתשובה
מה הסיכויים שלי לסרטן ערמונית כשיש לי הגדלת ערמונית דרגה 1 בלבד יש לי השתנה בזרם חזק לא מתעורר בלילה לתת שתן אבל בבוקר יש לי קצת לחץ במפסעה מקדימה בן 62 בלי סכרת או לחץ דם. הבדיקת psa 1.96 עשו לי psa free תוצאה 34 אחוז. תודה
שלום, בלי לדעת אם יש לך סיפור משפחתי של סרטן ערמונית ובהנחה שאתה לא מטופל תרופתית לערמונית, עם PSA מתחת ל-2, הסיכוי שלך לסרטן ערמונית משמעותי הוא קטן מ-4%.
תודה דוקטור, בנתיים עשו לי 4k score כי כנראה במשפחה היה סרטן ערמונית אב, סב. לכן הציעו את ה 4k score התוצאה 2 % עדין הסיכויים 4 % לסרטן משמעותי שהשבתי לי? אני יכול להיות שקט עם התוצאה
ממה שהבנתי כשיש עליה ב psa ויש חשש לאפשרות לסרטן הערמונית, ורוצים לשלול או לבדוק סיכוי לסרטן ערמונית אגרסיבי בדיקת העזר הזו טובה. בכל המאמרים נכתב שמטרתה למנוע ביופסיות מיותרות. ראיתי מאמר הסבר, שהפתיע אותי, שה4k, מבוצעת גם אחרי ביופסיה, כדי להבין מה רמת הסיכון להתפתחות סרטן אגרסיבי! האם זה נכון? כלומר גם אחרי ממצאים בביופסיה? זו בדיקה נחוצה? הרי ברגע שיש דגימה ניתן לסווג את סוג הגידול, למה 4kscore? או שבאמת זו בדיקה טובה לא רק במניעת ביופסיות מיותרות אלא גם בהערכה לסיכויים של סרטן אגרסיבי ל10 השנים הבאות,גם אחרי ביןפסציה חיובית, זה מפתיע מאוד. כי זה למעשה מעצים את חשיבות הבדיקה, ואם יש תוצאה נמוכה בה, גם שיש כבר ממצא סטרני מוכח היא משמשת מכשיר ניבוי חשוב. מה ניתן להבין מזה, שברגע שיש תוצאה נמוכה ב4k עם או בלי ביופסיה, זה יכול להכריע לגבי כל מהלך ההתיחסות לשאר הממצאים של המטופל, מרגיע ונותן אוויר לנשימה וצפירת הרגעה? או שכיום שולחים ביופסיות לבדיקת מתוחכמות שבהן יש תוצאה יותר טובה בהערכה לסוג הסרטן ואלימות שבו לסיכויי התפתחותו ב10 שנים הבאות. זה כאילו באופן מסוים מייתר גם את הmri, כי ניתן לגעת לפי התוצאה ב4k בשאלה הכי חשובה, סכנת סרטן אלים ב10 שנים הבאות. שמזה כולם פוחדים, ,כי מה זה משנה מה ימצאו בmri,אם ה4kנמוך מאוד, יש כביכול הגנה גבוהה ל10 שנים הבאות.או שאני טועה במסקנה. לי נראה שה 4k בנוי חלקו ממצאים שיכולים להשתנות בנוסף למרכיבים המיוחדים בדם שמצוינים בבדיקה, לא? וזה דווקא מפחית מהדיוק דל הביקה לניבויי.
שלום. אין טעם להשתמש ב-4K אחרי ביופסיה. המטרה בבדיקה היא להעריך, בצורה יותר מדוייקת מאשר עם PSA בלבד, את הסיכון לסרטן ערמונית משמעותי קלינית, כדי להחליט אם לעשות ביופסיה או לא. עם זאת, צריך לזכור שאין בדיקה שהיא מדוייקת ב-100%. לכל בדיקה יכולות להיות תוצאות שגויות. לכן לפעמים הרופאים משתמשים בבדיקות נוספות.
שלום וברכה בן 43 יום ראשון מיד לאחר ריצה של כ40 דקות לאחר זמן רב שלא רצתי , הופיע דם גלוי לאחר ההשתנה, גם היום יום רביעי עדיין בערך פעם ביום ( מבין כמה פעמים של הטלת שתן ) רואה דם אבל רק לאחר סיום ההשתנה, השתן נקי לגמרי במראה אבל לאחריו כמה טיפות דם ואפילו קרישי דם , היסטוריה של החודשים האחרונים של צריבה קלה במתן שתן , או כאב בתחילת מתן שתן , רגישות קלה במותן , והרגשה של קושי בהרגשה של התרוקנות מלאה, נעשה היום אולטרסאונד , דואג ולחוץ עד לתשובות אשמח לחוות דעת
שלום. נשמע שאתה צריך לעבור בירור לדם בשתן שהמטרה שלו לשלול גידול בדרכי השתן (שלפוחית, כליות, שופכנים). רוב הסיכויים שאין גידול, אבל חשוב לא לפספס גידול כזה, אם יש, ולכן צריך לעשות את הבירור. הבירור כולל: CT "אורוגרפיה" כדי לראות את הכליות והשופכנים וציסטוסקופיה (בדיקה שאורולוג עושה ובה הוא מכניס מצלמה דקה וגמישה דרך השופכה לשלפוחית) כדי לראות את השופכה והשלפוחית.
קיבלתי תשובה של אולטרסאונט הילד בן 8 נמצא ממצא בשלפוחית השתן רשום שם : ממצא לא ברור צמוד לדופן כיס שתן מימין 11*5 מ"מ הטרוגני מוגבל היטב , שאריות של אורכוס? בלוטת לימפה? לא הודגם נוזל חופשי בחלל הבטן
שלום רב. אבא שלי התמודד עם סרטן ערמונית לפני 4 שנים. היינו במעקב כל חצי שנה על PSA/ לפני חודש הוא אובחן ב DVT ועלה החשש שהגידול הסרטני חזר. ערך בדיקות דם ואלו התוצאות CA19-9 קטן מ 9 CEA 17.1 PSA 0.025 נראה שה PSA בעליה כי עד כה היה תמיד מתחת ל 0.014 אבל מה שיותר מטריד אותי הוא ה CEA שמאוד גבוהה. לא יודעת לאן לפנות ולפי מה שאני קוראת באינטרנט זה סמן מובהק לסרטן עם גרורות לכבד ולעצם. יש לנו תור לרופא גסטרו רק בעוד חודש מה אני יכולה לעשות עד אז?
בד"כ cea משויך לסרטן המעי הגס, תלוי גם אם הוא מעשן.ובהשוואה לתוצאות קודמות. אבל ראיתי שעליה בcea היא אכן גם מדד בקרה חשוב לעניין המצאות סרטן בגוף. אני לא רופא, אבל ראיתי שלאנשים עם גרורות, מציעים טיפול חדשני ,גם אם עברו טיפול מקומי כמו הקרנות או כריתה, שנקרא ליטציום, יש הסבר באתר תל השומר, מידע, אולי גם בבתי חולים אחרים. זה טיפול שמוחדר כחומר לוריד, שהורס את הגרורות בתנאי שהן רגישות petct -psma, ואז זה מטפל בגרורות בגוף, זה טיפול שעד כמה שידוע לי לא בסל. אבל תתייעצו עם הרופא. אולי זה יעזור לכם.
יש הרבה סרטונים והסברים שטוענים שאסור לבתע ביופציה לגידול או ממצא חדוד לסרטן. האם נכון הדבר שבביוםציה "נפתח" הגידול, וזה עצמו גורם להתפשטות הגידול. לי אישית זה נראה לא נכון, וההסבר כנראה פחצצ שעששששששש0שששפשטני. אבל חשבתי שראוי לשאול כי הסרטונים מופצים ברשת. התאים הסרטניים פגועים במנגנון ההתחלקות, מדוע כנראה אין הסבר, אבל סרטן מתפש כמו וירוס ?
יש סוגי סרטן שעלולים להתפשט במסלול המחט של הביופסיה אבל ברוב הסוגים האורולוגיים זה לא ככה. בביופסיה של הערמונית אין סיכון כזה.
שלום רב!בעלי בן 63 עבר לפני שבועים כריתת כליה חלקית.קיבלנו תוצאה של הביופסיה: Papillary renal cell carcinoma WHO/ISUP nuclrolar grade 3 Tumor necroosis present 50 % The tumor scows areas with hemorrhage and fibrosis. Tumor size:createst fimension 1.5 ס"מ Tumor extent:limited to kidney. Margins are negative for tumor Pathologic dtagr classification pT1a אודה מאוד אם תוכל בבקשה להסביר מהי המשמעות?האם יש סיכוי לגרורות?האם יש צורך בטיפול ביולוגי/כימו? תודה רבה, דינה
שלום. מדובר בגידול סרטני של הכליה שהוא יחסית קטן אבל עם מאפיינים אגרסיביים (טוב שהוא עבר ניתוח לכריתתו). הוא צריך לעשות CT כדי לוודא שאין גרורות. אם אין, הוא צריך להיות במעקב.
שלום! אני בן 63.לפני 12 ימים עברתי כריתת כליה חלקית.הוציאו לי גוש(ציסטה,בוסניאק 4).המפגש עם הרופא בעוד שבועיים.שוחררתי מבית חולים תוך 4 ימים אחרי ניתוח לפרוסקופי.היו כאבים סבירים,לא היה חום. CRP 1.4 לפני 5 ימים התחילו לי כאהים עזים באיזור הניתוח.הכאבים מחמירים בכל יום.מאז הייתי במיון פעמיים.עשו סיטי ללא חומר ניגודי בשל האלרגיה ליוד.לא מצאו ממצא חריג. נעשו בדיקות דם .בבדיקות עליה במדדי הדלקת: crp(כרגע 60),ניטרופילים 11000.פעמיים שוחחרתי הביתה הביתה מהמיון עם ההמלצות לאופטלגין. האם ההחמרה במהלך ההחלמה הוא דבר תקין?אם לא,מה עליי לעשות? תודה
שלום נחמן. החלמה אחרי ניתוח כליה כרוכה בכאבים. זה שעברת פעמיים CT והוא היה תקין זה סימן טוב. עם זאת CT ללא חומר ניגוד יכול לפספס דברים. כמובן שאתה צריך להמשיך מעקב רפואי. אם עולה החום, אתה חייב לחזור למיון.
כשיש סרטן בפרוסטטה ובנמוך בסולם במעקב אורולוג כל שנה מבקש להבין אם ניתקלת במקרים שתאים סרטנים נעלמים או נסוגים כלומר שהגידול קטן
שלום. כשאנחנו עושים ביופסיה חוזרת למי שידוע שיש לו סרטן ולא מגלים עוד פעם סרטן - אנחנו מניחים שהגידול כל כך קטן שהביופסיה פיספסה אותו. פחות סביר שהוא נעלם מעצמו.
שלום דוקטור האם קיימת תוכנת בינה מלאכתותית שמפענחת mri מקובץ, שניתן להשתמש בה, היתה כתבה שיש בתל השומר שימוש בזה. התוכנה יודעת לתת אבחנה. יש לי תוצאה mri שלא יודעים להגדיר את התוצאה גבולית. הייתי רוצה להעזר בבינה מחאכתותי גם כן. האם אתם משתמשים בזה, כמובן עבור תשלום. תודה
מקבל את דעתך, שמומחה עדיף. יש לי הדמיה, שהפיענח אם הסתייגויות, ולכן כנראה לפי מה שהרופא בקופה אמר, הוא החמיר בתוצאה. הרופא עצמו לא פתח בכלל את ההדמיה m r i רק קרא את התוצאה. בקופה בביטוח מושלם, אין אפשרות להשיג רופא שמתמחה בהדמיה ופענוח בהדמיה של הערמונית. בבית חולים, מיד רצו ביופציה, לא עיינו בהדמיה עצמה. אמרו תלך לרופא פרטי תשלם שיפענחו שוב. ניסיתי לקבל הפניה לבית.חולים מחוץ לכללית,לנסות יעוץ כי הבנתי שבבתי חולים כן מסתכלים בהדמיה ולא רק התוצאה הכתובה,לא ניתן לקבל הפניה. בסכום הפענוח החוזר בפרטי ניתן לבצע כבר הדמיה חדשה בפרטי, אלה סכומים גבוהים. זה נראה לי פספוס שאמן בכללית מו חה פענוח הדמיה בביטוח מושלם. יש לך עצה שתעזור לי להתקדם? תודה
שלום דוקטור אני בן 29 נשוי ויש לי פרטנרית קבועה כמובן כמה שנים. היום במקלחת גיליתי שיש לי חצקון קטן על הפין וזהו בלי הפרשות או צריבה בשתן זה משהו מסוכן? יכול להיות סרטן? חייב לבדוק? או זה יחלוף לבד? אני מתפדח ללכת עם זה לרופא
ד''ר שלום וברכה, לאחר ביצוע סיטי התגלה גוש בגודל 5.5 ס''מ בכליה השמאלית, אישה בת 69. הומלץ על כריתת כליה רדיקלית ללא ביופסיה. אם ננטרל את האי דיוק שעלול להיות בבדיקה הספציפית הזאת, האם יש סיכון בביצוע ביופסיה מהכליה אם באמת עניין בגידול סרטני? האם פעולת הביופסיה עלולה לגרום לפיזור התאים ( אם סרטניים) לתאי הדם או הלימפה? מה הסיכוי לכך? חשוב לנו מאד להבין מאחר ויש דעות סותרות לכאן ולכאן. תודה מראש !
שלום אווה. ההיגיון הוא שבגודל כזה עם מאפיינים ברורים בסיטי (אני רק מניח שיש כאלה כי לא ראיתי בעצמי את הסיטי) - הסיכוי שמדובר בסרטן כליה הוא מספיק גבוה בשביל שביופסיה תהיה מיותרת (עוד פעולה פולשנית). ביופסיית כליה עלולה להסתבך עם דימום מהכליה. בעבר חששו מפיזור של הסרטן בעקבות ביופסיה. היום יודעים שמדובר בסיכון קטן מאוד.
שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! https://forms.gle/AjqoypEPRKdU22ms5
שלום דוקטור אני בן 61 רמת הסמןpsa 1.97 במשך שנתיים וחצי עשיתי כל חצי שנה בדיקה היה לי 1.2, עלה ל 1.69, ירד ל1.3, עלה ל2.02, ירד ל1.4. עכשיו 1.97. אין מחלות כרוניות. תנודה כזו היא סבירה? הרופאת משפחה עשתה גם סמן cea פעמיים, גם בגל פוליפ בעבר במעי הגס שהוצא הרבה שנים. תוצאת הסמן 1.03 ובשניה, 1.3 שלחו לpsa free , נמצא 34 אחוז. שלחו בגלל שאבא היה אם סרטן ערמונית אמנם דרגה נמוכה מאוד. שלחו ל4k, התוצאה 2 אחוז. לי נראה שאין מה להתעסק עם זה. במישוש אצבע אין ממצא. אם כל הכבוד, זה נראה לי בעיקר שנמסים כל הזמן לגבות נתונים שיהיה רשום. וסליחה אבל נמאס לי שמכנסים לי אצבע לתחת. אולי אני טועה אבל, זה קצת מוגזם לא? פניתי כי אני רוצה חשוב לי לשמוע עצה מומחה, אוביקטיבי לנתונים, ואם צריך אז להמשיך, אבל מומחה שאינו מעורב כדי לרשום בתיק נבדק נבדק נבדק. בא לי לשחרר את הסיפור הזה, מהראש. הרבה תודה.
לפי הנתונים שסיפקת נראה שהסיכוי שיש לך כרגע סרטן ערמונית משמעותי הוא די נמוך. עם זאת, לאור הסיפור המשפחתי, כדאי להמשיך לעקוב עם PSA פעם בשנה.
בן 63 עם PSA8.5 תוצאת MRI . ממצאים: בהיקף הערמונית ב PZ האחורי מימין לקו האמצע בגובה הערמונית האינפריורית קרוב לאפקס , קיים ממצא היפואינטנסי ב T2 מדגים רסטרקציה בדיפוזיה והארה פוקאלית יחסית מוקדמת מתאים ל PIRADS4 ממצא שמגיע בקוטרו ל-9 מ"מ אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית
זה ממצא חשוד לסרטן ערמונית. אתה צריך לעבור ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן (אם זו היתה השאלה).
שלום מה נשמע הרמתי משקל כבד ברגלים והתחילו לי כאבים באשך השמאלי הייתי בביקור רופא הוא בדק ואמר שהכול בסדר ושאני צריך לנוח 5 ימים ולא לעשות מאמץ אבל הכאבים לא עוברים והאשך השמאלי נכנס לבפנים מה זה יכול להיות?
שלום בת זוגו של חבר שלי אובחנה בסרטן כליה לפני כשנתיים [לא ברור לי אם נותחה או לא] קיבלה תרופה ביולוגית ומרגישה טוב יותר מהם הסיכויים לריפוי?אפשרי להרפא? מהו זמן ההשרדות? האם יש מצב לאפשרות להדבק במחלה הזו ספציפית? ביחסי מין ניתן להידבק? במגע כמו נשיקה צרפתית? מאוד מסקרן לשמוע על זה בתודה
שלום. מהנתונים שסיפקת לא ניתן להסיק לגבי הפרוגנוזה. לא ניתן להידבק בסרטן כליה.
אימי בת82, נמצאת עם נפרוסטום בכליה הימנית מזה כשנה, כאשר בין השנים 2018 ועד 2023, היתה עוברת החלפת סטנד. במרץ 23, כאשר אושפזה להחלפת סטנד הפרופסור של המחלקה אמר שיותר טוב שיהיה לה נפרוסטום, מכיון שיש לה אבן יציקה שיושבת ממש על הסטנד, וכך היא עם נפרוסטום ממרץ 23. בחודש האחרון הנפרוסטום הזה יוצא תכופות( אמא במחלקת סיעודי מורכב בשמואל הרופא). ועקב כך לא פעם צריכים לפנות אותה למיון, אחד האורולוגים שהגיע לחבר לה צינור חלופי זרק משהו על אפשרות שאולי אפשר להשאיר אותה ללא נפרוסטום. יש לה קטטר שמנקז לה את השתן משלפוחית השתן, אבל האם ביטול הנפרוסטום לא יכול לגרום לזיהום ו/ או הרעלה? אמא במצב דמנטי סופני( לא מדברת ולא מתקשרת). אשמח לדעה שלכם בנושא, תודה
שלום. תשובה בפורום לא מחליפה חוות דעת רפואית. נפרוסטום משמש לניקוז כליה במקרים שבהם הכליה חסומה. השאלה בנוגע לאימך היא האם הכליה אכן חסומה. ניתן לעשות בדיקות כדי לדעת. השאלה כמובן היא האם במצבה היית רוצהלהעביר אותה בדיקות נוספות.
בן 41 בשלוש שנים אחרונות מרגיש תכיפות במתן שתן ולפעמים גם דחיפות. יש ימים שמשתין 18 פעמים, ויש כאלה שפחות. לפעמים מרגיש קצת צריבה קלה בסיום השתנה מתעורר בלילה לפחות פעמיים להשתין. מרגיש לפעמים כאב בערמונית, בא והולך בדיקת PSA 1.1 בדיקת US כליות ורדכי שתן תקינה בדיקת US ערמונית בגודל של 22 ס"מ עם הסתיידויות, לא מוגדלת. רופא אורולוג בדק את הערמונית עם האצבע, אמר שלא מרגיש משהו לא תקין. לציין שאני סובל מכאבי גב תחתון חזקים במידה ואני לא מאונן אפילו יום אחד. פשוט מתעורר למחרת עם כאבים מאוד חזקים ובלתי נסבלים, שחולפים רק לאחר אוננות, אפילו אם אני לא רוצה ולא מעוניין לאונן. פשוט אין ברירה. אחרת אני סובל מכאבים. מאיפה ממשיכים את הבירור? האם במקרה כזה צריך MRI ערמונית? בארץ אני רואה בכל תשובה שכתוב שהסתיידות בערמונית זה כלום. בחו"ל, במקומות מאוד מכובדים, במאמרים אקדמיים ורפואיים, כתוב בפירוש שהסתיידות בערמונית יכולה לפעמים להעיד על סרטן או שלב ראשוני של התפתחות סרטן בערמונית, אז למה בארץ אומרים שזה פשוט כלום ושום דבר? אם זה כלום, אז למה בכלל לציין את זה? זה נשמע לי משהו שהוא לא סתם מופיע כך. ובהחלט יכול להיות קשור לכל התסמינים ובעיקר הכאבים מהם אני סובל, מה דעתך?
שלום. ברוב הפעמים, הסתיידות בערמונית לא מעידה על פתולוגיה משמעותית בערמונית, אלא היא ממצא מקרי וחסר משמעות.
עקב אבן שנמצאה בכליה בבדיקת US נשלחתי לביצוע CT בפרוטוקול אבנים בכליות. שאלתי היא - האם בסוג CT זה ניתן לראות גם את הכבד, הלבלב, הטחול, ואולי אפילו את שלפוחית השתן ואיזור האגן? תודה וחג פסח שמח !
שלום. ניתן לראות את האיברים אבל בגלל שלא הוזרק חומר ניגוד קשה להעריך אם ישנה בהם פתולוגיה.
כבר כמה חודשים ישנם כאבין באיבר המין, תחושת צריבה ודקירות,יש לציין שנבדקתי לדלקת בשתן ויצא שלילי, האם יש ממה לחשוש מכיוון שעובר המון זמן ואין שינוי.
שתן ציטולוגיה - האם בדיקת שתן רגילה בודקת: שתן לציטולוגיה
במאמרים מודגש שהצטברות זרע ונוזל בערמונית הם מרכיב מאוד משפיע על סיכויי/סיכון להתפתחות סרטן הערמונית. וגברים שמרוקנים את הזרע בתדירות גבוהה, מפחיתים את הסיכון. מה נדרש מגבר להבין מכך? זה נושא מאוד לא מדובר, ובתשובות שקראתי, זה נשאר לא ברור. אם אכן יש חשיבות ל"ניקוי"הנוזל מהגוף,אז צריך להגיד זאת. ומה מינימום שנדרש. כי יש הרבה מגזרים שהנושא הזה הוא טאבו,ואפילו זה ערך עליון לא להוציא נוזל זרע, מהיהדות,ועד התרבות במזרח, ושם זה קשור גם לגיל הכרונולוגי ככל שיותר מבוגר להוציא פחות. זה לדעתי נןשא חשוב,כמובן במידה שאכן העובדות נכונות ויש השפעה מסכנת על אי שפיכה והצטברות הנוזל שכנראה אם הבנתי נכון,בגלל שיש בו טסטוסטרון ברכוז גבוה? אודה אם תתייחס לנושא במישור הרפואי וגם הנחיה עקרונית למי שיקרא זאת מבחינת שגרת התנהגות. אני בקבוצת גיל של בני 60 בריא. תודה
שלום, יש עבודה שהדגימה ירידה בסרטן ערמונית בגברים שבין גילאים 20 ל-40 נהגו לקיים פעילות מינית (שהסתיימה בשפיכה) בתדירות גבוהה יותר.
תודה על תשובתך. יש לזה גם משמעות בהפחת אופי סוג הסרטן, כולמר גם אם הופיע סרטן בהמשך החיים אם הוא היה מסוג איטי ולא אלים , אצל אותם שהיו בקבוצה בסיכון מופחת לחלות.?
