פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום רב - רק עוד שאלה אחת: תשובת הביופסיה היתה:(היו 2 גידולים אחד 1*1.5 והשני גידול שטחי אשר גודלו לא צויין bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present SNOMED:T-74000. M-81303 הבנתי שזו דרגה נמוכה אך גם בזה יש תת רמות שמתחלקות ל-TA, T1 וכו'. - באיזה תת דרגה אני נמצאת? ומה אומרת השורה האחרונה של התשובה T-74000. M-81303 וכ"כ מה אומרת התת דרגה (לאחר תשובתך), בה אני נמצאת. שוב הרבה תודה וגמר חתימה טובה
שלום יעל, השלב הוא Ta כלומר תאי הסרטן נמצאת רק בציפוי הפנימי של השלפוחית ולא חדרו מעבר אליו אל תוך דופן השלפוחית. הדרגה היא נמוכה (low grade) - כלומר בהסתכלות על התאים עצמם הם נראים יחסית יותר דומים לתאי שלפוחית רגילים, מה שמרמז על התנהגות פחות אגרסיבית. הקודים בסוף הם קודים רפואיים לפי מערכת snomed. זו מערכת שנותנת קוד לכל אבחנה שקיימת ברפואה.
אני אמור לקבל 8 שטיפות בשךפוחית השתן עקב גידול סרטני בשלפוחית [לא התפשט] ההוראות שישנם שיש לשטוף את האסלה בכלור. מה השפעת החומר על ילדים קטנים מאוד האם ניתן לגשת לילדים או לחילופין במידה והאסלה לא נשטפה היטב. מה קורה עם הילד במידה והוא נגע בחומר באסלה תודה ושנה טובה
מיטומיצין הוא חומר כמותרפיה, כלומר הוא פועל במנגנון שהוא גורם נזק לתאים שמתחלקים מהר. תאי סרטן מתחלקים מהר יחסית ולכן מושפעים מהחומר, אבל הם לא התאים היחידים שמתחלקים מהר. לכן, מומלץ לצמצם חשיפה של מי שלא זקוק לטיפול אל החומר. הצוות בבית המרקחת שמכין את החומר והצוות הסיעודי שנותן את החומר מתמגנים כדי להקטין את הסיכון לחשיפה. החומר מוכנס לשלפוחית ולאחר שעתיים הוא יוצא בהשתנה. כך הוא מגיע לאסלה. מטעמי זהירות, ממליצים לא לאפשר לילדים להתקרב למקום שבו הם עלולים להיחשף לחומר.
מה אומר קצף לבן בשתן כולל שתן בגוון כהה? בנוסף, השתן מלווה לפעמים בצריבה אך לא תמיד וטפטוף מפתח השופכה של טיפות\שאריות בגוון שקוף. כיצד ניתן לבדוק ומה צריך לבדוק? אשמח לתגובה!
גילי הוא 68. התלוננתי על כאבים עזים בצד ימין באזור שבין הצלעות לאגן. בסריקת CT נמצאו 3 הממצאים הבאים: 1. ציסטה עם מחיצה בקוטב עליון של הכיליה הימנית מסוג בוסניאאק 2. 2. ציסטה פרא-פלבית בכיליה ימנית 3. שינויים ניווניים בעמוד שידרה. מה משמעותם של 3 הממצאים? בתודה רענן
שלום רענן, הציסטה עם המחיצה דורשת מעקב תקופתי עם US או CT. ציסטה פרה-פלבית הכוונה לחלל מלא בנוזל (ציסטה) סמוך לאגן הכליה (החלק שאוסף את השתן שנוצר ע"י הכליה). שינויים ניווניים בעמוד השדרה אלה שינויים שמתפתחים עם הגיל והם מאוד שכיחים באנשים בגילך.
אני מודה לך מאד על תשובותיך. שאלה נוספת - עברתי את הניתוח ב-1.9 ונקבע לי טיפול ראשון ב-7.10 אני חוששת שזה יותר מידי זמן. האם ניתן לקבל טיפול ב-16.9 ולאחר מכן להמשיך ב-7.10 (החגים משבשים את לוח הזמנים) האם מותר לעשות הפסקה למשך3 שבועות ולהמשיך שוב מה-7.10 כרגיל אחת לשבוע? שוב תודה רבה. שנה טובה, בריאה, פוריה לך ולבני ביתך
מומלץ להתחיל את הטיפול לאחר 2-4 שבועות מהניתוח והפרוטוקול הוא טיפול אחת לשבוע. במקרים מסויימים אפשר לדחות את הטיפול בשבוע או לרווח אותו.
שמעתי על שיטת טיפול חדשנית בערמונית מוגדלת הנקראת UroLift® System treatment. מישהו שמע על שיטה זו?
שלום אבי. זו שיטה חדשה יחסית. ע"י הסתכלות עם מצלמה דרך השופכה משתילים בערמונית כ-4 "קפיצים" שמכווצים אותה ופותחים את המעבר דרך השופכה. לפי עבודות שפורסמו עד עכשיו עם תוצאות טובות במעקב עד שנתיים. העבודה הכי גדולה שפורסמה היא על כ-200 מטופלים.
האם יש מישהו בארץ שעובד עם שיטת הurolift
לפני כ-4 שבועות קיבלתי טיפול ב-bcg עדיין אני בצריבה -וגם יש לפעמים בשתן מתן השתן שיש חתיכות נופלות במתן השתן - לא תמיד האם זה נורמלי אשמח לקבל תשובה תודה
שלום משה, ברוב המקרים הצריבה חולפת לאחר מספר ימים, אבל לא נדיר שהיא נמשכת יותר. החלקיקים בשתן יכולים להיות משקעים בשלפוחית. בכל מקרה, בקרוב אתה אמור לעבור ציסטוסקופיה, נכון?
תודה לתשובתך - כן אני צרך לעבור בעוד כחודש בדיקה דרך אגב אני ביקשתי חוות דעת נוספת שזה די לגיטימי - מפרופ בהדסה ירושלים - והוא אמר לי בדיוק מה שאתה אומר - שהצריבה יכולה לקחת שבועות ולפעמים חודשים - רק חבל שלא מיידעים לפני הטיפול - שזה מה שצריך להיות אשמח לקבל תשובה המשך יום טוב סופש טוב ושנה טובה ובריאה
שלום דר נכבד אני כבן 19 אני הייתי אצל ארולוג עקב בעיות בשתן מפוצל ומבולגן והוא טוען שהפתח תקין במראית עין אך לא ידוע מה הסיבה והביא לי הפניה לבדיקת עוצמת זרם שתן ובדיקות דם האם יש הקשר?ועוד שאלה בבקשה לפני הרבה שנים נפלתי וקבלתי מכה בין לאשכים לבין הישבן באמצע כזה בין לבין והאשכים היו כחולים למרות שהם לא קבלו את המכה זה יכל להיות מסוכן למרות שזה שנים עברו? או שזה קשור
שלום יותם, בדיקת עוצמת הזרם יכולה לתת מושג האם יש חסימה לזרימה של השתן שיכולה להיגרם מהיצרות בשופכה. הפגיעה שאתה מתאר עלולה לגרום לפגיעה בשופכה שעוברת באזור הזה. אם אכל היתה פגיעה, תהליך הריפוי יכול ליצור רקמה צלקתית שעלולה לגרום להיצרות של השופכה. אם אכן קיים חשד לזה, אפשר לבצע בדיקה שנקראת אורתרוגרפיה - מזריקים חומר ניגוד לשופכה ומשקפים תחת רנטגן, וכך מקבלים תמונה של השופכה; וציסטוסקופיה - מסתכלים עם מצלמה בתוך השופכה.
תודה רבה לך
שלום,בבדיקת U.S התגלתה בכליה שמאלית ציסטה קורטילית 27מ"מ נוזל צלול,ערמונית נפח 32 מ"מ. מזה אומר? אשמח לקבל תשובה. תודה יהודה
שלום יהודה, ציסטה היא חלל מלא בנוזל. ממצא די שכיח בכליות. אם הציסטה פשוטה, ז"א רק חלל מלא בנוזל, אין לזה משמעות. לא צריך אפילו לעקוב. כדי לדעת האם הציסטה פשוטה, רופא צריך להסתכל על התמונות של ה-US ולקרוא את הפענוח.
שלום רב, הייתי אתמול אצל אורולוג והתלוננתי על כאבים באים והולכים באשך השמאלי שמקרינים קצת על בטן תחתונה ועל הירך. מיד הרופא ראה ולא התרגש וידע ללחוץ מיד בנקודה שבא יש לי כאב ואבחן Epididimys Left. נשלחתי לבדיקת שתן, זרע ושתן אחרי זרע ואעשה אותם מחר. לא קיימתי יחסי מין כבר חצי שנה והבחורה האחרונה הייתי איתי במערכת יחסים במשך שנתיים. לאור תלונות עבר על דחיפות שתן שהיו לי למשך שבוע לפני חצי שנה, הרופא טוען שאני כבר סוחב את הדלקת תקופה אורכה. במקרה, יצא ויש לי מסיבת יום הולדת בעוד כשבוע והוא רוצה שאקח ciprodoxin או משהו דומה לזה, אנטיביוטיקה במשך 10 ימים. האם אני יכול לדחות בשבוע את תחילת האנטיביוטיקה כדי שאוכל לשתות אלכוהול ולהנות? האם בכלל מותר לי לשתות במצבי? בתודה, יהונתן
שלום יואל, דלקת ביותרת האשך נגרמת בדרך כלל בגלל זיהום חיידקי. אם תדחה את תחילת האנטיביוטיקה יש סיכון שהזיהום יחמיר. לעומת זאת, ברוב המקרים טיפול אנטיביוטי ללא דיחוי יעיל מאוד בטיפול בזיהום. לכן, אל תדחה את האנטיביוטיקה. ביחד עם לקיחת ציפרודקס אסור לשתות אלכוהול. אבל מותר להנות בלי אלכוהול.
בהמשך להודעתי רציתי לציין גם שהיה רשום שלפוחית השתן עם דופן לא סדירה - האם בהמשך לתוצאות הביופסיה, יש לזה השלכות? כמו כן כיצד יודעים שזה לא עבר בדם ולבלוטות הלימפה. האם לא צריך לעשות בדיקות נוספות?,ומה הסיכוי לפי התוצאות שזה חלילה עבר? שוב תודה מראש
לגבי השאלה הראשונה - קשה לי לדעת מפני שלא ראיתי בעצמי. אני מנחש שאם הוא לא חשב שזה חשוד מספיק כדי לקחת ביופסיה מהאי-סדירות אז כנראה שלא צריכות להיות לזה השלכות. סרטן שלפוחית שמוגבל לרירית ועם דרגת אגרסיביות נמוכה של התאים (מה שהתשובה הפתולוגית אמרה) - נדיר מאוד (עד בכלל לא) שהוא שולח גרורות.
שלום רב, בת 62. בדוח נתוח מה-1.9 נמצא:שופכה תקינה, רירית טרבקולרית, לטרלית לפיה הימנית גידול פפילרי 1*1.5 שיטחי וכן גידול שיטחי בדופן אחורי מימין. פיות זוהו תקינות. תשובת הביופסיה:התקבלה צנצנת ובה מספר פרורי רקמה בנפח 0.1 סמ"ק: bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present נאמר לי שעלי לקבל בהמשך שיטפות שהפעם הראשונה תהיה רק בעוד 5 שבועות 1. האם הטיפול הראשוני לא רחוק מידי? 2. מדוע הרופא לא ציין את הגודל של הגידול השני שהיה בדופן האחורי 3. בציסקוסקופיה שנעשתה לפני הניתוח הרופא ראה רק את הגידול 1*1.5 ולא ראה את השני. האם יתכן מצב שגם בניתוח יכול להתפספס חלילה גידול שלא נראה 4. האם לא כל רקמת הגידולים נשלחת בשלמותה לבדיקה כי צויין שנבדקו מספר פרורי רקמה. 5. האם הממצאים שנתגלו מהווים סיכון חיים בתודה מראש ושנה טובה
שלום יעל, 1. מקובל להמתין שבועיים עד חודש לאחר הניתוח כדי לתת הזדמנות לשלפוחית להחלים מהניתוח לפני התחלת שטיפות. 2. את צריכה לשאול את הרופא מה הוא ראה. אולי הגידול בדופן אחורית היה קטן? בזמן שאנחנו מסתכלים במצלמה בזמן הניתוח ההערכה שלנו של גודל הגידול היא לא מדוייקת אלא הערכה בלבד. 3. בניתוח רואים את השלפוחית טוב יותר מאשר בציסטוסקופיה רגילה. המכשור אחר, יש הרדמה והפעולה לא כואבת ולכן יש זמן להסתכל טוב יותר על כל השלפוחית. 4. הרקמה מוצאת מהשלפוחית בחתיכות קטנות וכך היא נשלחת לפתולוגיה (בשלמותה - כל החתיכות). לכן, הפתולוג מתאר שהוא קיבל פירורי רקמה. 5. לפי התיאור שאת נותנת מדובר בסרטן שלפוחית שהפוטנציאל שלו להתקדם ולגרום למחלת סרטן אגרסיבית מסכנת חיים הוא נמוך מאוד. הבעיה היא שהוא עלול לחזור. לכן הוצע לך טיפול בשטיפות שיכול להוריד את הסיכון שהוא יחזור, ואת תהיי במעקב שיכלול ציסטוסקופיה מדי כמה חודשים, כך שאם יחזור זה יתגלה מוקדם מספיק כדי להוציא את הגידול.
שלום , אז ככה : לפני כשנה בערך התחילו לי בעיות שלא כל השתן היה יוצא בעת ההשתנה והייתי מרגיש שלא השתנתי עד הסוף , כמה זמן לאחר מכן עליתי על "שיטה" - התחלתי ללחוץ על צינורית השתן (הצינור שבין הישבן לפין ) ואז הלחיצות מוציאות עוד שתן שנשאר שם כנראה ואני ככה עד עכשיו וזה גורם לי להרגיש יותר מרוקן. עכשיו לפני כחודשיים בערך התחיל לי עוד בעיה שקשורה למערכת השתן - אני קם כמעט כל לילה באופן קבוע להשתין בין פעם לפעמיים אבל מה שמוזר שהייתי בחו"ל שבוע לא קרה לי אפילו פעם אחת שקמתי להשתין. יש לציין שגם לפעמים אני מרגיש טיפה צריבה בעת ההשתנה לא משהו רציני בקטנה. עכשיו השאלה שלי זה למה זה קורה ? שכחתי לציין אני בסה"כ בן 17 האם יש לך השערות ואני צריך ללכת לבדוק את זה כי כל העניין של הקימנ בלילה קצת מציק לי. תודה .
שלום אופיר, השלב הראשון להבין הוא האם מה שאתה מתאר הוא אכן בעיה או תופעה נורמלית. אתה מציין שהלחיצות על השופכה מוציאות עוד כמות של שתן בסוף ההשתנה. מה הכמות הנוספת של השתן? האם מדובר בטיפות או בנפח דומה להשתנה רגילה? אם זה טיפול הרי שאתה למעשה "סוחט" החוצה נפח קטן של שתן שנשאר בשופכה וזו לא בעיה רפואית. אם מדובר בנפח גדול דומה להשתנה רגילה, אז דרוש בירור אורולוגי. בנוגע לקימה בלילה: פעם אחת נחשב נורמלי בכל הגילאים. כדאי שתצמצם צריכת נוזלים בשעות הערב והלילה ושתימנע מאלכוהול וקפה.
לד"ר גל קרן-פז שלום רב, שמעתי לאחרונה שמעל גיל 80 לא מומלץ לבצע את הבדיקה PSA(התשובה אם תהיה לא תקינה לא תגרור בעקבותיה ברור נוסף יעיל ). האם זה נכון ומה ההסבר? בתודה ובברכה, עמוס
שלום עמוס. בדיקת PSA בדם עושים כדי להעריך מה הסיכוי לגלות סרטן ערמונית בביופסיה. ברוב המקרים, סרטן ערמונית מתבטא במחלה לא אגרסיבית, שיכולה לא להתקדם כלל או להתקדם לאורך מספר שנים. מהסיבה הזאת מומלץ לא לבצע בדיקת PSA כרוטינה למי שתוחלת חייו היא מתחת ל-10 שנים, מפני שגם אם יש לו סרטן ערמונית רוב הסיכויים שזו לא תהיה הסיבה שתקצר את חייו. תוחלת החיים הממוצעת של גברים בגיל 75-76 היא כ-10 שנים. מדובר בממוצע חציוני, כלומר לכחצי מהאנשים בגילאים הללו יש תוחלת חיים של מעל 10 שנים. ההחלטה תלויה לא רק בגיל המטופל, אלא גם במצבו הכללי והרפואי. כמו-כן יש חשיבות להעדפות המטופל ולעמדותיו. השאלות הרלוונטיות למטופל הן: מה אני אעשה אם ה-PSA יהיה גבוה? האם ארצה לעבור ביופסיה כשיש סיכוי סביר שהיא תהיה שלילית? אם הביופסיה תהיה חיובית, מה אעשה אם התשובה? האם ארצה לעבור טיפול שכרוך בתופעות לוואי וסיבוכים אפשריים כשיש סיכוי סביר שגם ללא טיפול כזה לא אסבול מהמחלה?
לד"ר גל קרן פז שלום, תודה על תשובתך המפורטת. יחד עם זאת, מה אומרים המספרים? יולי 2014 היה אצלי 2.65 ונאמר לי שהכל תקין. ספט 2015 היה אצלי 3.1 . מה המשמעות? בתודה ובברכה, עמוס
שלום רב, בת 26 בריאה בד"כ, נשואה. בחודשיים האחרונים פעמיים הרגשתי סימני דלקת עם תכיפות וצריבה בסוף השתן ובבדיקת שתן היה דם בשתן ולויקוציטים ללא ניטריטים וקטונים ואכן התרביות יצאו שליליות. למרות זאת טופלתי בזינט והתסמינים חלפו תוך יומיים שלושה בכל פעם. עשיתי US דרכי שתן שיצא תקין מלבד אנגיומיוליפומה קטנה 6 ממ בכליה ימין ומופנית לבירור אורולוגי. מודאגת מאד! יש סיכוי למחלה סרטנית? או יותר נכון, יש מקרים של זיהום בשתן עם תרביות שליליות? אילו אופציות פחות מפחידות עוד יש למצב כזה? תודה רבה על המענה!
בגיל 26, זה נדיר שתסמינים של תכיפות וצריבה הם בגלל מחלה סרטנית. יש חיידקים שלא מייצרים ניטריטים שאפשר לראות בבדיקת שתן. יש בעיות טכניות בלקיחת השתן לתרבית שעלולות למסך זיהום. דלקת בנרתיק יכולה גם לגרום לתסמינים של תכיפות וצריבה.
שלום רב. אני בן 62 לאחר בדיקת US כליות. ברצוני לדעת מה המשמעות של התוצאה הנל: כליה ימנית: פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מע מאספת. הודגמה ציסטה 2.6 סמ עם מחיצה בתוכה. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: פרנכימה שמורה. הודגמה אבן 6 ממ בגביע עליון ואבנים זעירות בגביעים,בנוסף. שלפוחית השתן עם קיבולת רגילה, דפנות חלקים. אשמח לקבל חוות דעת / הסבר אודות התוצאה , והאם הממצאים מצריכים טיפול מיוחד. המון תודה!
שלום. אתה צריך לפנות לרופא שצריך להסתכל על התמונות של ה-US. בכליה ימין הודגמה ציסטה (חלל עם נוזל) שהיא לא לגמרי פשוטה מפני שכתוב שיש מחיצה. צריך להסתכל על הצילומים ולהחליט האם זה למעקב או להמשך בירור ע"י CT. בכליה שמאל יש אבן לא גדולה. לגבי החלטה על המשך טיפול ומעקב צריך לדבר ולבדוק אותך כדי להבין עד כמה האבן סמפטומטית.
שלום רב דוקטור, האם יכול להיות דימום לעיטים בקיבה, בשל בקע מפשעתי? תודה מראש!!
שלום, לפני 3 שבועות עברתי ניתוח TURT. השתחררתי ללא דימום. מאז, פעם בשבוע במתן שתן, יוצא קריש דם גדול ודימום. הדימום פוסק לאחר 2-3 שעות והשתן חוזר להיות נקי. יש לציין שאני כל הזמן במנוחה, שותה הרבה. המנתח אומר שזה יכול לקרות וזה אמור להסתדר לבד ללא כל התערבות כירורגית נוספת. בעקבות הדימומים איני יכול לחזור לעבוד באופן מלא ואני מאד מודאג. האם התופעה ידועה? האם אכן תופעת הדימום שתיארתי תחלוף מעצמה? מה עלי לעשות? אודה לתשובתך.. אריק
שלום אריק,דימום לאחר TUR-BT יכול להיות סביר, תלוי במידה שלו. לאחר הניתוח יכול להיות דימום מסויים מאזור הניתוח. לאחר מספר שעות מתארגן קריש דם מעל אזור הדימום והדימום נעצר. באיזשהו שלב הקריש יכול לנשור מהאזור ואז הדימום עלול להתחדש עד שנוצר קריש חדש. לפי הסיפור שאתה מספר, נשמע שזה מה שקורה. אם זה המצב, זה אכן יחלוף. אם זה לא חולף או שזה מחמיר, אתה צריך לפנות לאורולוג שלך.
צהריים טובים, ב 2011, בעקבות גידול, אבי עבר ניתוח להסרת שלפוחית השתן ושחזורה. בימים האחרונים, הוא מתלונן על דימום בשתן. מצב שלא היה מאז הניתוח. מה יכולה להיות הסיבה? כי הרי אין לו שלפוחית... מיותר לציין שאנחנו ממש בלחץ שמא הסיפור חוזר... תודה, מיכל
שלום מיכל, דימום בשתן יכול להגיע גם מהכליות ומהשופכנים. אני ממליץ לפנות אל האורולוג המטפל ולבצע CT בפרוטוקול אורוגרפיה אם לא בוצע לאחרונה ותפקודי הכליות מאפשרים.
סליחה דר לא הוספתי שהרופא אמר לי שה-bcg זה חיידקי שחפת מומתים וזה עושה דלקת - רציתי רק להוסיף ברשותך תודה משה
קיבלתי 6 טיפולי כל שבוע בכיס השתן עקב סרטן בשלפוחית השתן - לאחר הטיפולים נעשה לי בדיקה חודרנית + בדיקת שתן שלקחה 3 שבועות לתשובה - הרופא אמר לי אתה נקי - אני עכשיו נותן לך 3 טיפולי של bcg כל חצי שנה הטיפול הראשון היה סביר עם קצת בחילות - הטיפול השני היה קשה - ביום האחרון שלחתי מייל לרופא שלי אולי אני אעשה או אדחה את הטיפול השלישי - כי היו לי כאבים וצריבות במתן השתן מה שלא היה לי בכלל אחרי הטיפול השישי אז הרגשתי שאני ממש בריא - הרופא כתב בכל זאת לעשות ואחרי כמה שבועות אתה תתאושש שוב אני יודע שהרופא הסביר לי שזה דלקת - אבל עכשיו אני מרגיש דקירות לפעמים -פניתי לרופא כאב בהמלצתו של רופא האורולוג קיבלתי כדורים לכאבים שזה זאלדייאר וואבן סדורל וקסטרל אבקש ממך אם תוכל לעזור לי בתשובה בברכה משה
שלום משה. BCG גורם לתגובה דלקתית בשלפוחית, זו גם הצורה שבה הוא מגן מפני חזרה של הסרטן. בחלק מהמקרים זה כרוך בסמפטומים של דלקת בשלפוחית, כמו כאב במתן שתן, חוסר יכולת לדחות השתנה, הרגשה של תכיפות במתן שתן. מה שחשוב לרופא לדעת זה עד כמה הסמפטומים קשים, האם זה נמשך יותר מיומיים לאחר הטיפול האחרון, האם זה מלווה בצמרמורות או חום. כדאי לקחת תרבית שתן כדאי לשלול דלקת שלפוחית שיכולה להיגרם מחיידק שהוא לא BCG. אפשר להוסיף לטיפול התרופתי שאתה מקבל גם אנטי-כולינרגיים (רק לאחר התייעצות עם הרופא ווידוא שאין התוויות-נגד לכזה טיפול). אם הכאבים לא עוברים עם זלדיאר אפשר לנסות גם תרופות מהמשפחה של וולטרן/אדוויל/אטופן. אם הסמפטומים ממשיכים או חמורים או מלווים בחום, אתה חייב לפנות לרופא.
הפרופ אמר לי שזה לוקח שבועות עד שזה מסתדר ואחרי כן אחזור להיות בסדר - זו מה שהוא אמר לי בקשר לרופא כאב אני מטופל אצלו - ומקווה שאכן זה כך דר האם יכול להיות שזה לוקח שבועות - הפרופ לא נקב בזמן - רק אמר לי אל תדאג - האם אתה יכול לומר לי אם אכן זה קח אשמח לקבל ממך תשובה בברכה משה
לפני כחודש הוצא פוליפ סרטני מכיס השתן הגידול הסרטני היה קטן ולא התפשט. האורולוג שלח אותי לשטיפות בכיס השתן מאחר וזו הפעם השלישית תוך 5 שנים שנמצא פוליפ סרטני. איזה חומרים מכניסים לשטיפה יתכן FU5 או סקולודה?? איך אני יכול לדעת שיש לי את האנזים BPD שמגן עלי מ 2 החומרים הנ"ל תודה מראש
שלום אמיל. הטיפולים בשטיפות בשלפוחית מתחלקים לשני סוגים. 1. שטיפות עם BCG שהוא חיידק מוחלש. 2. שטיפות עם כמותרפיה, הנפוצה היא מיטומיצין, לא הכמותרפיות שאתה הזכרת.
דר' גל קרן-פז שלום רב, אמי עברה ניתוח להסרת גידול (סרטני) בכליה לפני 8 חודשים, ומשם התבקשה לעשות מעקב בלבד. במעקב שנעשה 3 חודשים אחרי, אין הישנות תודה לאל. בתי בת ה7 חודשים, אמורה לעבור חיסון פוליו מוחלש. אמי מטפלת בה רוב הזמן. הבנתי שחיסון כזה עלול לפגוע חלילה במי שמערכת החיסון שלו חלשה. אמי לא עברה חלילה הקרנות או כימותרפיה, ובדיקות הדם שלה תקינות יחד עם זאת אני מאוד חוששת מכל דבר שעלול לפגוע לה במערכת החיסונית. האם מותר לה להיות בקרבתה בתקופה זאת? תודה דנה
שלום דנה. מי שעבר ניתוח לכריתה חלקית של כליה לא נחשב מדוכא מערכת חיסון. אין סיבה לדאגה.
שלום לך דר. חולת סרטן כליה גרורתי בכבד ובלבלב. האם לפי דעתך טיפול באופדיבו יכול לעזור? טופלתי לפני 4 שנים באינטר לוקין ועזר לי מאוד. אני פשוט מבינה ששתי התרופות עובדות על הגברת מערכת החיסון. תודה רבה
שלום רותם. יש תוצאות ביניים של עבודה שמדגימה שיפור בהישרדות של חולי סרטן כליה גרורתי עם טיפול באופדיבו כקו שני של טיפול. כך שיש הרבה תקוות שתלויות בתרופה. תבררי עם האונקולוג שלך האם את מתאימה (מבחינת סוג הגידול, הטיפולים הקודמים, וכו').
ערב טוב דוקטור, בבדיקת אולטרסאונד עבור אותר גוש בגודל 8 מ"מ החשוד כסמינומה. הרופא המליץ על כריתה של האשך. אשמח לדעת מה החלופות הקיימות. מובן לי שכדי להבין ולחקור את הגידול יש לכרות את האשך אך האם יש אפשרות אחרת כמו הוצאה נקודתית של הגוש ללא האשך כדי לבחון האם הדבר סרטני?האם קיימים מחקרים קליניים אשר לא כוללים כריתת אשך ? אני מוטרד ואפוס כוחות . חושש שאולי יש גרורות נוספות וכי הדבר ייפגע בפוריות אשמח לייעוצך
הרופא צודק. כאשר קיים גוש באשך שהוא חשוד לסרטני יש להוציא את האשך בגישה מפשעתית ולשלוח אותו לאבחון פתולוגי. זו הגישה היחידה שהיא מקובלת ומומלצת. נכון שבגושים שהם קטנים מס"מ יש סיכוי שמדובר בממצא שפיר. כדי להעריך את רמת הסיכון שמדובר בגוש סרטני הייתי מסתכל על ה-US ורואה מה המאפיינים של הגוש. אם יש לך בדיקות US קודמות הייתי משווה ורואה האם יש דינמיקה.כדי להעריך האם יש גרורות צריך לעשות CT בטן אגן והדמיה של החזה (צילום או CT).
תודה רבה על ההתייחסות. גם הבדיקה הזאת נעשתה ויצאה תקינה..... מתיש
ד"ר גל שלום אני בן 57 עם עליה PSA 10 - בצעתי בעבר 2 ביופסיות ללא עדות לממצא שאתי. 04/06/2015 בצעתי MRI ערמונית. להלן ממצאים: ערמונית מוגדלת נמדדה כ-1.5 עד 6.0 על 6.8 ס"מ בעיקר על חשבון האונה האמצעית , אשר מתבלטת לקרקעית כיס השתן. האונה האמצעית בעלת סיגנל בלתי אחיד , עם מספר אזורים ציסטיים. האונה הפריפרית יחסית קטנה. באספקט השמאלי של האונה הפריפרית בבסיס של הערמונית הודגם אזור בעל סיגנל נמוך ב -T2 וב -T1 שפולש לכיוון שלפוחית הזרע משמאל, בממדים 1X1.8X2 ס"מ. אין לראות רסטריקציה של הסיגנל או האדרה בולטת בממצא המתואר. אין לראות ממצא חריג בעצמות האגן שנכללו בסריקה. בקעים מפשעתים קטנים נצפו דו צדדדי , מכילים שומן. אין לראות בלוטות מוגדלות במפשעות. סיכום: סימנים BPH אזור חשוד אך לא וודאי הודגם באספקט שמאלי של אונה הפריפרית בבסיס הערמונית עם חשד לחדירה לשלפוחית הזרע. ממצא זה דורש קורלצינ עם תשובה היסטו -פתלוגית. ללא סימני מחלה בשער המקומות באגן. אשמח לקבל הסבר לבדיקה בהקדם. ומה רמת הדחיפות לטיפול? וכן האם אתה ממליץ לביצוע ניתוח להסרת הערמונית? תודה
שלום מני. לפי מה שאני מבין, המפענח ראה ב-MRI אזור בערמונית שהוא לא נראה ממש כמו סרטן, אבל הוא גם לא יכול לשלול את זה, ולכן זה מוגדר כ"חשוד אך לא ודאי". כיוון שעשית את ה-MRI כדי לברר את ה-PSA הגבוה למרות ביופסיות קודמות שליליות, וב-MRI יש את הממצא הנ"ל, כדאי לעבור ביופסיה חוזרת. הפעם הייתי ממליץ על ביופסיות בגישה אחרת. אפשרות אחת היא לבצע ביופסיות רוויה, כלומר מספר רב של דגימות. זה מבוצע בהרדמה, והביופסיות נלקחות דרך הפרינאום (העור שבין שק האשכים לפי הטבעת), וכך ניתן להגיע לאזורים בערמונית שלא ניתן לדגום בביופסיה רגילה. אפשרות שניה היא לבצע ביופסיה שבה תמונת ה-MRI מתאחה עם תמונת ה-US ע"י תוכנה מיוחדת, ומי שמבצע את הביופסיה יכול לנסות לקחת ביופסיות מכוונות לאיזור החשוד. רמת הדחיפות היא לא דחופה. אם מדובר בסרטן ערמונית, בדרך כלל זו מחלה שמתקדמת לאט. לכן, יש לך זמן להתייעץ ולבחור את הטיפול שמתאים לך. לגבי ניתוח, חכה לתשובה של הביופסיה לפני החלטה.
ד"ר גל קרן שלום, תודה רבה רבה , על ההסבר המפורט שבנדון. אשמח לדעת היכן מבצעים את ביופסיה שבה תמונת ה-MRI מתאחה עם תמונת ה-US ע"י תוכנה מיוחדת. שוב המון תודות.
שלום רב, אבי, בן 74 היום, חלה לפני שנתיים בסרטן שלפוחית השתן ועבר ניתוח כריתה מלאה של השלפוחית וכימותרפיה. כיום הבדיקות תקינות אך סובל מתשישות רבה. האם יש דרך לשפר המצב? האם יש בדיקות מיוחדות שעליו לעבור? בתודה, לילך
שלום לילך. הוא צריך לעבור בדיקה רפואית כללית מקיפה. הסיבות לתשישות בגיל 74 יכולות להיות אחת מני רבות. מעבר לבדיקה כללית של רופא המשפחה ובדיקות דם מקיפות, מה שצריך לחשוב עליו בנוסף, בגלל שהוא עבר את הניתוח שעבר, על אי ספיקת כליות, הפרעות במלחים בדם, זיהום בדרכי השתן.
שלום, בעלי בן 39 סובל מזה חצי שנה מדימום בשתן בכל מתן שתן (דם חום). עבר בירור אורולוגי שכולל פעמיים ct פעמיים ציטוסקופיה ואולטראסאונד. עבר גם בירור נפרולוגי מקיף ולא נראו ממצאים. מה עלינו לעשות? האם יש בדיקות נוספות שלא מצינו? האם זה תקין ולהניח לכך? מה המלצתך? תודה רבה, מיטל
שלום מיטל. אני מבין שהוא עבר את הבירור האורולוגי המלא. אני מניח שגם נלקחה דגימה של שתן לציטולוגיה (אם לא, אז צריך לעשות את זה). מעבר לזה, אם כל הבדיקות תקינות, כדאי לדעת אם באמת מדובר בדימום בשתן או שמדובר בתוצרי פירוק של כדוריות דם שמסוננים דרך הכליה. אפשר לעשות את זה על ידי בדיקה של דגימת שתן במיקרוסקופ. זה נעשה?
שלום ד"ר קרן פז, אודה לך אם תסביר לי את משמעות האבחנה הבאה: Papillary Urothelial carcinoma, low grade מדובר בפוליפ בשלפוחית השתן שנכרת במלואו. האם לאחר מכן יש עדיין סכנות ואם נדרש טיפול נוסף. בתודה
שלום שמואל. מדובר בגידול סרטני של השלפוחית. ככזה, יש סיכוי שהוא יחזור. ה-grade נקבע לפי מראה התאים הסרטניים בבדיקה הפתולוגית.low grade יש פחות סיכוי לחזרה של הגידול יחסית ל-high grade, אבל הסיכוי עדיין קיים. לכן חשוב להיות במעקב אורולוג. לגבי הערכת הסיכויים לחזרת הגידול ובהתאם לצורך בטיפול נוסף, כדי להפחית את הסיכויים האלה, צריך להתחשב בנתונים נוספים: מידת החדירה של הגידול לדופן השלפוחית, גודלו, האם היה גידול יחיד או מספר פוליפים, האם זו פעם ראשונה שיש גידול שלפוחית...
הדילמה היא של קרוב משפחה בארהב.לא מצליח להחליט האם לעשות את הניתוח בבית חולים שמנתחים עם רובוט או רגיל?
לאבי . בן 73 התגלה סרטן ערמונית שנה שעברה לאחר שהתגלו בבדיקות PSA 6.7 מיד לאחר הניתוח הערך PSA ירד ל - 0.06 . לפני כחודש בבדיקות התגלה שהערך עלה ל - 0.1 האם מגמת העליה מראה שהסרטן לא נרפא לגמרי? ההמלצה שקיבל היא להיבדק עוד 6 חודשים ובמידה והמגמת עליה נמשכת יהיה עליו לבצע הקרנות. מה דעתכם? אני שואלת בפורום זה מכיוון שהוא מטופל בחו"ל ואשמח לקבל חוות דעת מרופא ישראלי על מנת להחליט על סוג הטיפול
שלום. אני מסכים עם ההמלצה. את הבדיקה הבאה הייתי ממליץ לעשות בעוד 3 חודשים. ה-PSA מראה שעדיין יש תאי ערמונית או תאי סרטן. אם העליה תמשיך זה יכוון יותר לסרטן. אז מתחשבים בפתולוגיה של הניתוח ובקצב העליה של ה-PSA, ושוקלים האם כדאי לטפל בהקרנות.
תוצאה של פתלוגיה לאחר ניתוח PAPILLARY UROTHELIAL CARCINOMA MOSTLY LOW GRADE TO FOCALLY HIGH GRADE TA מה אומרת התוצאה והאם אני אמור לעבור שטיפות כמו כן האם יש משמעות שחלק מהגידול הוא בדרגת ממאירות גבוהה תודה על תשובה
שלום גור, בגלל שהיה מרכיב של high grade כדאי לקבל שטיפות לשלפוחית עם חומר שמוריד את הסיכון לחזרה ולהתקדמות.
נמסר לי שהחיסון הזה חסר בעולם. מה אפשר לעשות אם החולה התחיל את הטיפול??? תשובה דחופה
שלום דימה. אתה צודק, יש מחסור ב-BCG. כרגע אין מדיניות כללית לטיפול בבעיה, שהיא אמנם זמנית, אבל רלוונטית למי שמקבל טיפול כעת. צריך להתייעץ עם האורולוג המטפל.אחת האפשרויות היא מתן כמותרפיה בשטיפה לשלפוחית (כמו מיטומיצין). היעלות שלה פחותה בהשוואה ל-BCG, אבל מתן תוך כדי לימום יכול להעלות את היעילות.
לפני שנה בערך גיליתי נקודה שחורה באיזור האשכים וכמה חודשים לאחר מכן נקודה נוספת, מאז לא היו נקודות חדשות. אין לי שום כאב או דם בשתן. היום שמתי לב שצבע הנקודה הראשונה הפך לאדום חזק כאשר הנקודה השנייה עדיין שחורה. האם מדובר במשהו שצצריך בדיקה? תודה
שלום, לאבי התגלה סרטן ערמוני. הוא בן 60 PSA 34.81NG/MI וגליסון (4 4) 8, הטיפול שהוא מקבל כרגע רק זולודקס בזריקה פעם בחודש. האם זה מספיק בשלב הזה או שמומלץ להוסיף גם תרופת קזודקס ותכשירים נוספים ותוספות מזון ועוד עדיין לא עבר מיפוי עצמות. תודה
שלום, אני מניח שהוא קיבל קזודקס לפני שהוא התחיל את זריקות הזולודקס. כעת טיפול נוסף בקזודקס לא הוכח כמשפר את התוצאות. מבחינת תוספות: כדאי שהוא יקבל ויטמין D וסידן כיוון שטיפול בזולודקס עלול לגרום לאוסטאופורוזיס. חשוב שהוא יעשה את מיפוי העצמות ו-CT בטן ואגן כדי לדעת האם רואים סימנים לפיזור של הסרטן מחוץ לערמונית. זה חשוב מאוד לגבי תכנון המשך הטיפול.
שלום, לאבי התגלה סרטן ערמונית, הוא בן 60, PSA 34.81NG/MI וגליסון (4 4) 8, הטיפול שהוא מקבל כרגע רק זולודקס בזריקה פעם בחודש. האם זה מספיק בשלב הזה או שמומלץ להוסיף גם תרופת קזודקס ותכשירים נוספים ותוספות מזון ועוד עדיין לא עבר מיפוי עצמות. תודה
שלום רגינה, אני מניח שהוא קיבל קזודקס לפני שהוא התחיל את זריקות הזולודקס. כעת טיפול נוסף בקזודקס לא הוכח כמשפר את התוצאות. מבחינת תוספות: כדאי שהוא יקבל ויטמין D וסידן כיוון שטיפול בזולודקס עלול לגרום לאוסטאופורוזיס. חשוב שהוא יעשה את מיפוי העצמות ו-CT בטן ואגן כדי לדעת האם רואים סימנים לפיזור של הסרטן מחוץ לערמונית. זה חשוב מאוד לגבי תכנון המשך הטיפול.
מהם היתרונות והסיכונים בנפרוסטום
שלום לילך, השאלה היא למה משווים, לאי-טיפול או לפתרון אחר (סטנט פנימי שיושב בשופכן). היתרונות של נפרוסטום הם שהוא מנקז את השתן מהכליה שאחרת לא מתנקז (זו הסיבה שבדרך כלל מכניסים אותו). בתור אפשרות לניקוז מהכליה הוא מאוד יעיל. כמו-כן, אם יש צורך בהדמיה של המערכת המאספת של הכליה באותו צד, ניתן לבצע בדיקה פשוטה יחסית ע"י הכנסה של חומר ניגוד לתוך הנפרוסטום וצילום. אם יש שאלה לגבי מידת תפקוד הכליה, ניתן לראות מה כמות השתן שיוצאת מהכליה דרך הנפרוסטום. יתרונות אחרים יחסית לסטנט שופכני הם שהוא לא גורם לגירוי של שלפוחית השתן ולהפרעות בהשתנה, ושלא צריך לצנתר את השלפוחית כדי להכניס אותו. חסרונות: מדובר בדקירה של הכליה דרך המותן, לכן יש סכנה לדימום או מיקום לא נכון של הנפרוסטום. אזור הכניסה שלו דרך העור יכול לכאוב. כגוף זר הוא עלול להוות סיכון לזיהומים בדרכי השתן. כמו-כן, התניידות עם נפרוסטום (שקית חיצונית) כרוכה באי-נוחות.
שלום דר', אבי עבר טיפול לסרטן שלפוחית השתן עם תרופה הנקראת מיטומיציין. לאחר 3 טיפולים הופיע גרדת על כפות ידיו והרופא אמר שיש בעיה של אלרגיות לתרופה. האם זה דבר שכיח? לכמה אחוז מהמטופלים יש את התופעה של האלרגיה הזו? תודה על תשובתך, בארי
אבא שלי ביצע אולטרסאונד טראנס רקטלי (TRUS). סיבת ההפניה:PSA מוגבר. PSA:30 בדיקה רקטלית: נפח:30 סמ"ק נוקשות: כן סימטרית: כן גבולות ערמונית: שמורים ערמונית מובילית: כן גוש נוקשה באונה שמאל בדיקה TRUS: נפח: 33 סמ"ק אורך 3.6 ס"מ גובה: 4.8 ס"מ רוחב: 5.2 ס"מ גבול חיצוני: שמור PZ - אזור היפואקוגני פריפרי משמאל, שאר המרקם הומוגני. TZ - מרקם הטרוגני דו צדדי. גבול בין PZ ל-TZ- שמור. בלוטות זרע: נורמלי. שלפוחית שתן: שארית שתן קטנה. ביופסיות: נלקחו 12 סיבוכים: לא היו בזמן הבדיקה. ניתן דף הסבר למטופל להמשיך אנטיביטיקה שהחל טרם הבדיקה. הערות: המטופל קיבל 80 מ"ג גנטמיצין תוך שרירי בתום הבדיקה. האם זה מסוכן? האם זה סרטן? מה עושים? צריך עזרה דחוף!!!
שלום נסים. ה-PSA הגבוה, הבדיקה החשודה כן שמים את אביך בקבוצת סיכון לסרטן ערמונית. זו הסיבה שנלקחו ביופסיות. צריך לחכות לתשובה של הביופסיות כדי באמת לדעת האם יש סרטן. במידה וחס וחלילה יתגלה סרטן, יש לפנות לאורולוג שמטפל בסרטן הערמונית לקבלת טיפול.
שלום רב, מהי בדיקת Endorectal coiled MRI והאם יש הבדל בינה לבין בדיקת MRI ערמונית. תודה רבה
שלום חיים. מדובר ב-MRI עם סליל אנדורקטלי (מכשיר שמכניסים לרקטום בזמן הבדיקה). זו הבדיקה שעושים כדי להדגים את הערמונית.היום יש מכשירי MRI חזקים יותר, וחלק מהרדיולוגים סבורים שניתן לבצע MRI בלי הסליל האנדורקטלי (מטעמי נוחות המטופל) ועדיין להדגים טוב את הערמונית.
1- אני בן 70 וסובל מפרוסטט גדלה . 2- לפעמים אני מדגיש לפעמים אני שם לב שיש ירידה של ההשכים רחוקים מהפין צמוד כמו רגיל יום יום. 3- מה הסיבה או סיבות לתופעה הזאת שהופיע מזה זמן קצר ? 4-אני לא אוהב תופעה זאת ומרגיש ירידת כוח גברא 5- ניתן לשלוח תשובה ישירות לאימייל בלי פורום אם אפשרי הדבר רב תודות
1-אשמח לקבל את תשובתך באימייל שלי ישירות.תודה
דוד, אני לא רואה את האימייל שלך, אם אתה לא כותב אותו בגוף של ההודעה. מה שאתה כותב בשורה של האימייל לא מופיע באתר.
שלום ד"ר, לסבתא שלי בת ה 80 גילו לפני כ5 חודשים גידול בגודל 5 ס"מ בשלפוחית לאחר ניתוח TURBT גדול אשר גילו כי כל השלפוחית מסורטנת. ההבחנה המלאה הינה: URINRY BLADDER, TUR-BTף FRAGMENTS OF MODERATELY DIFFERENTIATED SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH EXTENSIVE NECROSIS. INVASION TO THE LAMINA PROPRIA IS PRESENT. SMALL FRAGMENT OF MUSCLE COAT IS PRESENT AND INVOLVED BY CARCINOMA. לאחר ייעוצים רבים הבנו כי הפיתרון היחיד הוא ניתוח להוצאת השלפוחית מה שלא ממולץ בגילה (הלוא כן?) אשמח לדעת אם לדעתך יש פתרון נוסף לגילה? *נ.ב. לסבתא שלי יש בעיות בריאות ובלב. תודה רבה דנה
שלום דנה. רק כ-5% מהגידולים הממאירים של השלפוחית הם מסוג squamous cell carcinoma, כך שהניסיון הוא לא גדול. ניתוח להוצאת השלפוחית נחשב יעיל יותר מכימותרפיה ו/או הקרנות. הייתי מתייעץ עם המנתח ומרדים כדי להעריך באמת מה רמת הסיכון בניתוח כזה בשבילה. במידה והסיכון הוא גבוה, אפשר להתייעץ לגבי טיפול כימותרפי ו/או הקרנות עם אונקולוג שמנוסה בטיפול בסרטן השלפוחית.
ד"ר סילחה על ההפרעה, האם תוכל להמליץ על רופא שמטפל דרך קופ"ח כללית? תודה רבה על תשובתך הכנה.
האם דלקת שלא מטפלים בה יכולה להתפתח לגידול סרטני במקום שבו הייתה הדלקת?
שלום רב, עברתי ניתוח רובוטי רדיקלי. שאלות: 1. בפתולוגיה של הערמונית רשום שאין פריצה של הקופסית, אבל יש שולי ניתוח חיוביים. האם זה אומר שיש אזור בערמונית שאינו בתוך הקופסית? 2. א"כ, האם זה אזור של רקמות חיבור של הערמונית אל רצפת האגן? תודה
שלום איתן. במקרה כזה כדאי לשאול את המנתח, כיוון שהתשובה תלויה במה שהוא ראה בזמן הניתוח. לאחר שמוציאים את הערמונית מהגוף, שולחים אותה לפתולוגיה. שם הם חותכים את הרקמה לפרוסות דקות שאותן אפשר לשים על סלייד זכוכית ולהסתכל במיקרוסקופ. לפני החיתוך צובעים את היקף הערמונית, כדי לדעת היכן היו השוליים של הכריתה (אחרת קשה לדעת כשהערמונית חתוכה לפרוסות דקות). מה שהתשובה שלך אומרת היא שהפתולוג ראה שבאזורים שבו הוא רואה את הקופסית ("הקליפה" של הערמונית), הוא לא רואה תאי סרטן שעוברים אותה. כלומר, הוא לא רואה עדות ליציאת תאי הסרטן מהערמונית עצמה. לעומת זאת, יש אזור של רקמת ערמונית, שנצבע כאילו הוא היה בשולי הכריתה, ובו הוא רואה בשוליים תאי סרטן. הבעייתיות עם התשובה היא שכאשר יש שוליים חיוביים אנחנו לא יכולים להיות בטוחים שלא נשארו תאי סרטן במיטת הכריתה. לכן, חשוב לשאול את המנתח. לפעמים הערמונית לא יוצאת ככדור שלם, אלא שבזצן הניתוח יכולים להיווצר בה "חריצים" לתוך הרקמה. כשצובעים את ההיקף, הצבע יכול להיכנס דרך חריץ פנימה, והפתולוג יחשוב שמדובר בשוליים למרות שלמעשה אלה לא השוליים האמיתיים. לכן גם חשוב לראות את ה-PSA אחרי הניתוח. אנחנו מצפים שבלי רקמת ערמונית או סרטן הוא יירד לערכים קרובים לאפס.
לום רב, אני בן 41 בריא בד"כ. לפני 4 שנים נמצא אבן קטנה בכיס השתן , שנעלמה לאחר 3 חודשים בבדיקת US. לפני מספר חודשים בבדיקת שתן כללית נמצא אריטרוציטים 30, לאחר חודשיים 20. נבדקתי ע"י אורולוג בדיקה רקטלית - תקינה. US תקין. נשלחה בדיקת שתן לציטולוגיה. היום קבלתי תשובה : נראו קב' בודדות של תאי אפיטל מעבר עם אטיפיה קלה. ברקע היסטיוציטים. הבנתי שתאי אפיטל שתאים רגילים של שלפוחית , איך אני מודאג מאוד מאטיפיה קלה. האם זה אומר תאים ממאירים? התור לאורולוג בעוד חודש. תודה מראש
שלום מרק. אם בבדיקת הציטולוגיה נראים תאים סרטניים או חשודים לסרטניים, זה נכתב מפורשות. הכוונה באטיפיה לתאים שאינם נראים לחלוטין כמו התאים הרגילים. לפי מה שאני מבין אתה עובר בירור של מיקרו-המטוריה, כלומר תאי דם בשתן. במקרה זה, הייתי ממליץ גם לבצע בדיקת ציסטוסקופיה - להסתכל עם מצלמה בתוך השלפוחית, ולבצע CT בפרוטוקול אורוגרפיה (CT שמדגים את מערכת השתן).
שלום. אנחנו חדשים בתחום וכעת בעל כורחנו נאלצים להתחיל ללמוד את הנושא... נודה לעצתם וחוות דעתכם המקצועית. הנתונים הם: גבר בן 59, בעקבות psa של 4.91 וערמונית מוגדלת-נשלח לבדיקת ביופסיה. הבנו שהדרגה נקראית דרגה 6. נשלחנו לסיטי וגם מיפוי עצמות. הרופא הציג אפשרויות ואמר שנבחר: 1. בדיקה של psa כל 3 חודשים ופעם בשנה ביופסיה. 2. טיפול הורמונאלי והקרנות. 3. ניתוח להסרת ערמונית. שמענו שיש גם שיטה של רובוט דה וינצי.. לא יודעים מה הכי כדאי לאור העובדה שמדובר באדם בן 59 בלבד... בנוסף, מדובר בחולה במחלת קרוהן (במעיים)- והרופא המטפל בקרוהן שוקל להתחיל טיפול ביולוגי בקרוהן. בוצעו 6 דגימות: 1. אפקס שמאל: 2 גלילים לבנים באורך 0.3 סמ, בקוטר 0.1 כל אחד ופרור. 2. מרכז שמאל: 2 גלילים לבנים באורך 1.5 סמ קוטר 0.1 כא. 3. בסיס שמאל: גליל לבן באורך 0.8 סמ בקוטר 0.1 סמ ושני פרורים. 4. אפקס ימין: 2 גלילים לבנים באורך 0.3-1.2 סמ, בקוטר 0.1 סמ כא ופירור. 5. מרכז ימין: גליל לבן באורך 1.5 סמ וקוטר 0.1 סמ ופרור. 6. בסיס ימין: 2 גלילים לבנים באורך 1-1.3 סמ, בקוטר 0.1 סמ כל אחד ופרור. בנוסף: ערמונית מוגדלת 5.4x3.5x5.6 סמ. מרימה את ריצפת השלפוחית. עיבוי דופן בפיתולי מעי בטן תחתונה. זהו. אמרו לנו שהסרטן נמצא בצד שמאל רק. בבקשה המלצתכם וחוות דעתכם. תודה רבה מראש על ההתייחסות והמענה. יום נפלא!
שלום דרור. לצערי, מענה בפורום לא יכול להחליף יעוץ מקצועי של אורולוג-אונקולוג, למרות המידע הרב שסיפקת. לידע כללי - היום אנחנו יודעים שחלק ממקרי סרטן הערמונית לא יתקדמו או יתקדמו לאט מאוד, ושבחלק מהמקרים הסרטן לא ישלח גרורות ולא ייקצר את תוחלת החיים של המטופל. לכן, בחלק מהמקרים אנחנו מציעים לא לטפל מיידית בסרטן, אלא להמשיך לעקוב, מתוך הנחה שאם הסרטן יתקדם, אנחנו נספיק לזהות את ההתקדמות הזאת בזמן ולטפל כשהסרטן עדיין נמצא רק בערמונית ויש סיכוי ע"י טיפול מקומי לעצור את המחלה. הנתונים שסיפקת כאן לא מספיקים כדי לקבוע האם אתה מתאים למעקב. על זה אתה צריך לדון עם האורולוג שלך. האלטרנטיבה למעקב היא טיפול מקומי בסרטן. זה יכול להתבצע על ידי ניתוח שבו מוציאים את הערמונית, ובתוכה הסרטן, מהגוף, או על-ידי הקרנות מכוונות לערמונית כדי להרוג את תאי הסרטן. הטיפול בקרינה יכול להתבצע ע"י הקרנות חיצוניות או ע"י השתלה של גרגרים פולטי קרינה בערמונית (ברכיתרפיה). ניתוח בעזרת רובוט דה-וינצ'י הוא ניתוח להסרת הערמונית שבו המנתח נעזר בהפעלת רובוט כדי לבצע את הניתוח. שיטה זו מאפשרת למנתח לראות יותר טוב את הערמונית ולבצע תנועות עדינות ומדוייקות יותר. עד לכאן ידע כללי. המלצה אישית וחוות דעת אפשר לתת רק לאחר בדיקה מלאה שלך ושל כל הבדיקות שנעשו עד עתה.
שלום רב, אני בן 65 סובל מערמונית מוגדלת. לוקח AVODART ן ALFUKAL. ערך PSA עם AVODART הוא 2. עקב גוש מימין ומשמאל בערמונית ועקב ערכי PSA גבוהים עברתי לפני שנה ביופסיה של הערמונית וכן בדיקת MRI. הבדיקות לא העלו ממצא פתולוגי. עתה כבר מספר חודשים אני סובל מדם בזרע. מעולם לא סבלתי מן התופעה ועתה כל פעם יש דם בזרע. אני מודאג מן הדם, אילו בדיקות נוספות כדאי לבצע ואיך כדאי לטפל בעניין? אודה מאוד לעזרה והכוונה. תודה רבה
שלום דני. דם בזרע לאחר ביופסיית ערמונית היא תופעה מאוד שכיחה ויכולה להימשך מספר חודשים. עם זאת, אם התופעה ממשיכה, אני ממליץ להמשיך להיות במעקב האורולוג. להמשיך לבדוק PSA, לעשות בדיקה מישושית של הערמונית, לבדוק נוכחות סמפטומים או סימנים לדלקת או זיהום, ולשקול הדמיה חוזרת של הערמונית.
שלום רב, הדם הופיע רק לאחר שנה מן הביופסיה. לפני כחצי שנה עברתי בדיקת MRI. בסה"כ במהלך שלש שנים עברתי 3 ביופסיות ו MRI. הבדיקות לא העלו ממצא חשוד. בבדיקה ממושית של רופא יש גוש ( הגוש היה גם לפני שנה לפני הביופסיה האחרונה). הרופא טוען כי לא ניתן להסביר את הדם בזרע ואינו חושב שיש צורך לבצע בדיקות נוספות כי כבר עברתי בירור מקיף. גם בדיקת ה PSA לא עלתה מפעם האחרונה ( אפילו מעט ירדה). הוא אמר שאין צורך בשום בירור נוסף - אינו יודע מדוע יש דם בזרע אך לדעתו זה לא יכול לנבוע מסרטן וצריך לחיות עם זה. אודה מאוד להמלצתך, אני מאוד מודאג. מעולם לא היה לי דם בזרע ועכשיו יש דם כל פעם. האם נכון להשלים עם המצב ללא שום בירור נוסף? ואם יש צורך בבירור אז איזה בירור? תודה רבה
שלום רב רציתי לשאול !!! יש לי כאבי אשכים כבר כימעת שנתיים וחצי ! אני בן 32 1 הבדיקות מראות שאין דלקת כרגע ! בעבר היה לי צמחה פלורה של עור ! בנוסף כאבים באשכים כימעת כול היום ! היתי אצל כירורג !אין מימצאה , היתי אצל אנרנולוג ! אין מימצאה ! אורולוג אומר אין כלום !זה כאבים מאווד חזקים ! מה אני עושה לאן פונה ? האם זה יכול חס וחלילה לפתח מחלה סופנית כמו סרטן חלילה ! אני לא מאמין שזה קורה לא מוצאים לי כלום למה כיימים כאבים ! ומה הנזק
שלום דימה. אני מבין שהבירור כלל בדיקה גופנית על-ידי מספר רופאים ובדיקת אולטרהסאונד של שק האשכים והוא לא מצא סיבה לכאב. סרטן אשכים רואים באולטרהסאונד, הוא מתקדם מהר יותר משנתיים וחצי ולרוב הוא לא גורם לכאבים באשך, כך שכנראה אין לך את זה. לפעמים כאב באשכים הוא כאב שמופנה ממקור אחר, לדוגמא, גב, כליה, מפשעה. בעד חצי מהמקרים לא מוצאים סיבה לכאבים באשכים, ואז מניחים שהכאב הוא ממקור עצבי, כלומר העצבים התחושתיים מעבירים תחושה של כאב, שהמוח מפרש אותו כמגיע משק האשכים. אם כל הבירור האורולוגי לא העלה דבר, ואם משככי כאבים רגילים לא עוזרים, הייתי ממליץ על מרפאת כאב.
בחשד ל CPA בערמונית, האם הכוונה לגידול סרטני בערמונית או לגרורות עקב סרטן זה
שלום חגי. אם התכוונת ל-PCa, אלה ראשי תיבות מקובלים ל-prostate cancer שזה סרטן ערמונית. אפשר לכתוב את זה גם כ-CaP. זה לא אומר בפני עצמו אם מדובר בגרורות או לא. לעומת זאת, PSA זה prostate specific antigen, חלבון שמופרש מתאי הערמונית, ובבדיקת דם משתמשים בערך שלו לניבוי הסיכון לסרטן ערמונית. ראשי תיבות ברפואה ובכלל יכולים להיות משותפים לערכים שונים, כך שצריך להבין אותם בהקשר שבו הם נכתבו. בכל מקרה, אתה צריך לשאול את הרופא למה הוא התכוון במה שהוא כתב. זכותך לקבל הסבר על האבחנה ועל תוכנית הטיפול.
