פורום אורולוגיה אונקולוגית

התגלה גידול בשלפוחית השתן, ללא דלקת בדרכי השתן. נעשה ניתוח והגידול הוסר. נעשה ביופסיה -לא נימצא מימצאים ממאירים , נמצא דלקתי . נאמר שמצב מאוד נדיר. עברו חודשים, בבדיקת האולטרה סאונד נמצא ממצא חדש. מוכר לכם מצב כזה של גידול שפיר? יש לו שם מיקצועי?

ממצאי בדיקת מעבדה: no maliagnancy widespread cystisgladularis features of nephrogenic adeoma intestinal metaplasia לפני ניתוח גודל 40*30 כיום גודל 7 מה המשך הטיפול?

יש כאן שילוב בין שני מרכיבים שפירים שונים ואף אחד מהם אינו דלקתי במהותו: nephrogenic adenoma הוא גידול שפיר ונדיר בכיס השתן. cystitis glandularis היא מצב בו בשל גירוי מתמשך, מצב דלקתי או מסיבה בלתי ידועה הרירית האופיינית לכיס השתן משנה את אופיה ותאיה הופכים לדומים לאלה של רירית המעיים. זה לא סרטן אך יש לו פוטנציאל לחזור ולעתים לגרום לצריבה בשתן. כאשר קיימת גם תוספת של intestinal type הממצא נחשב לטרום ממאיר ומחייב מעקב ארוך משום שלעיתים נדירות הוא עלול להפוך בעתיד לסרטני

יש גידולים שפירים (טבים) בכיס השתן והם פחות שכיחים מן הגידולים הסרטניים. לא ברור לי מהו גידול דלקתי. התשובה ההיסטולוגית המדוייקת יכולה לעזור כאן ושם גם לבטח כתוב השם המפורש של העניין

ד"ר ליבוביץ שלום. אני אמור לעבור ביופסיה של הערמונית בקרוב. שאלותי: א.האם בדיקת השתן שעושים בבית חולים הדסה בירושלים יכולה להחליף את הביופסיה? ב.האם יש סכנה שביופסיה אמורה תיפגע בחיי המין?

שלום לך משה בדיקת ה PCA-3 נותנת הערכה עד כמה הסבירותגבוהה שאכן יש סרטן בערמונית ושביופסיה תהיה לא תקינה. זה לא תחליף לביופסיה משום שאם הבדיקה מאוד חשודה היא רק מאוד חשודה ועדיין אינה הוכחה לסרטן ולא ניתן לקבל החלטות טיפוליות ללא הוכחה לסרטן. מנגד, במצבים מסויימים יש לה ערך רב כדי להחליט אם הביופסיה דרושה או שניתן להמשיך לעקוב. ביופסיות של הערמונית לא אמורות לפגום בזיקפה או בהנאה המינית. החרדה מעצם הבדיקה ומתוצאותיה האפשריות יכולות לפגוע זמנית בעניין זה ואנו אף פרסמנו מחקר בנושא זה לפני למעלה מעשור. לאחר ביופסיית ערמונית יתכן זרע דמי לתקופה ארוכה של עד דנה - אך הדבר כשלעצמו אינו אמור לפגוע בקיום יחסי מין.

שלום רב, בני ניגש לשירותים כמעט כל 10-20 דקות לפיפי. נשללה דלקת ע"י הרופא בעקבות בדיקת שתן, לציין כי בלילה אולי הוא קם פעם אחת בלבד אם בכלל(לכן הרופא אף שולל בעיית כליות). כבר אני מתחיל לחשוב שהעיניין פסיכולוגי ושינוי קורה אצלו. (נולדה לו אחות לפני חצי שנה) אך הדחיפות לשירותים הינה בשבועיים האחרונים בלבד. אילו בדיקות או רעיונות יש לך על מנת לעזור לי.

אני מניח שמדובר בילד בריא שלא לוקח תרופות, שלא סובל מהרטבה לילית ושולט היטב על שתן וצואה ביום. האפשרויות הסבירות הן: א. שותה יותר מדי ולכן צריך להתרוקן לעיתים קרובות. מאחר ואין לנו מאגר לנוזלים אם מעבירים דרך הגוף המון מים - הם חייבים לצאת. מצבי שתיית יתר והשתנת יתר קורים בסוכרת נעורים, בהפרעה הורמונלית נדירה של חוסר ריכוז שתן ובמצבים פסיכולוגיים שונים. ב. יש לו בעיה בהתרוקנות - בכל פעם הוא מטיל כמות שתן מועטה ונותר עם כיס שתן כמעט מלא ולכן הצורך מתעורר שוב כעבור זמן קצר. מצבים חסימתיים במוצא כיס השתן נדירים יחסית בילדים - יש מקום לבדיקת אולטרסאונד בשאלה של שארית שתן לאחר הטלת שתן ג. "שלפוחית רגיזה" - זהו מצב בו פעילות יתר של שריר השלפוחית מעלה בה גלי לחץ המתורגמים ע"י המוח כצורך= דחיפות. זה מצב שרואים בתסמונות נוירולוגיות שונות ואינו סביר בילד בריא ללא הסתמנות נוירולוגית אחרת ד. וזה הדבר הסביר ביותר- בעיה רגשית זמנית אולי על רקע הולדת אחות או מסיבה אחרת - מה מצב הרוח שלו האם הוא כועס לעיתים קרובות בוכה או מתוסכל יותר מבעבר? לסיכום: מעט תשומת לב למצב הרגשי של הילד, אולטרסאונד דרכי השתן, מדידה של נפח השתן בכל פעם (יומן השתנה) ובדיקת שתן לכללית ולאלקטרוליטים יכולים לתת מענה כללי לאופי הבעיה.

היי, ראיתי שלפני מספר שנים רשמת על בעיה של מתן שתן לילדך. ילדי סובל מסיפתומים זהים, איך התקדמתם עם האבחנה אם מותר לשאול בבקשה

היי, הילדה שלי בת 4.5 ויש לה תכיפות במתן ניגשת לעשות פיפי כל כמה דקותלמעלה מי שבועיים לא קמה בלילהבשביל פיפי .עשינו בדיקת דם ושתן כמה פעמים והראה שאין זיהום ולא סוכרת. ממתינים לבדיקת אולטרסאונד. לא ידוע משהו שעברה פסיכולוגי. מה ניתן לעשות בנוסף? אילו בדיקות או רעיונות

גם הבת שלי בת 4 כבר 3 שבועות הולכת לעשות פיפי כל כמה דקות ובלילה לא. אין זיהום בשתן ואין כאבים. מה עושים?

היי, אפשר לשאול מה היה אחרי האולטראסאונד?

היי טל, האם קיבלתם כאן תשובות על השאלות האחרונות? (בת הארבע)

שלום לד"ר ליבוביץ דן היה לי סרטן בערמונית לפני 3 שנים ,עברתי 38 הקרנות ברמב"ם וקיבלתי 8 זריקות zoladex 10'8 כל 3 חודשים זריקה , היום בבדיקה psa יש לי 0.029 ,אבל יש לי בעיה של הסמקה והזעה יתרה ביום וגם בלילה כך שאני לא יושן 3 עד 4 שעות רצוף ,לפי הרופא שלי באונקולוגיה אומר שהחומר של הזריקות מתנקה מהגוף בערך כשישה חודשים ,האם אני צריך לעבור איזה בדיקה או לקחת איזה תרופה . אנא עזור לי בבקשה . בתודה מראש .

התופעה ידועה ומוכרת וקל לטפל בה. נסה לקחת Androcur 50mg פעם ביום. זה יימנע את גלי החום וישפר הרגשתך. כאשר השפעת הזולדקס תפוג בעוד 6-12 חודשים לא תזדקק יותר גם לאנדרוקור. בהצלחה.

שלום רב, מתוכנן לעבור את ההליך השבוע. מבקש לדעת מדוע במקומות מסוימים מדובר רק באישפוז יום ובמקומות אחרים באישפוז של יומים שלושה במחלקה? ולמה לצפות בסיום הניתוח מבחינת כאבים,מוגבלות בתנועה וחזרה לעבודה? תודה מראש, ע.ג.

TURT הוא קיצור של שם של ניתוח אנדוסקופי במהלכו כורתים גידול מדופן שלפוחית השתן ללא חתך בבטן אלא דרך השופכה. לרוב מדובר בניתוח קטן יחסית ושגרתי ולרוב ההחלמה ממנו די קלה. משך האישפוז תלוי בגודל הגידול, היקף הכריתה ועומקה (לתוך הדופן) מצב החולה מיקום הגידול בתוך כיס השתן ושיקולים קליניים מעשיים נוספים והוא אכן נע בין יממה למספר ימים. רוב החולים יכולים להשתחרר תוך כיממה לביתם. חלקם יסבלו מכאב קל בהטלת השתן וחלקם הקטן מצריבה וכאב ממושך יותר. לרוב ניתן לחזור לפעילות ולעבודה תוך שבוע. בהצלחה.

בעלי בן 56 בריא בדר"כ לפני חצי שנה התגלה סרטן הערמונית ממוקד ללא פריצה הקופסית גליסון 3+4.סי טי בטן ואגן+מיפוי עצמות תקינים נותח {כריתה רדיקאלית של הערמונית כולל קשרי לימפה אגניים} לאחר 3 חודשים מהניתוח psa0.09 כעת לאחר 6 חודשים 0.21 התיעצתי עם אורולוגים הדעות שונות ומשונות ושאלתי אליך1-האם השאריות שנשארו מהניתוח יכולות לסכן את בעלי ולשלוח גרורות למרות שהוצאו קשרי הלימפה האגניים ? ואם כן לאן? ומה דעתך על המשך הטיפול מאחר והדעות חלוקות גם בקרב האונגולוגים,חלק טוען יש להמשיך ולעקוב וחלק טוען שניתן להתחיל בטיפול הורמונאלי,הקרנות.מה איכות הטיפול לגיל בעלי והאם לאחר טיפול בהקרנות {השלמה}כפי שציין אחד הרופאים האנגולוגים יכול לתת איכות חיים טובה ולא תהיה בעיה בהישנות המחלה לפחות 20 שנה הבאה.ומה קורה במידה ומחליטים לא לטפל בכלל.אנו דאוגים ומודאגים ומאוד מבולבלים כי חשבנו שהניתוח יתן לנו שקט ושלווה?נזכרתי בטיפול hifu אשר הוזכרה על ידי אחד הרופאים האורולוגים מה דעתך על כך. אנא עזרתך המקצועית תודה

שלום לך, מה שלא מסרת לי בפניה הוא הפירוט של הממצאים ההיסטולוגיים מן הניתוח ובעיקר האם השוליים הניתוחיים היו מעורבים או לא. עקרונית ה PSA של 0.21 חצי שנה לאחר הניתוח מעלה חשד להישארות של רקמת גידול בגופו. כדאי בהחלט לחזור על הבדיקה כעבור חודשיים נוספים ולראות את התוצאה. כך למשל נוכל לדעת אם מדובר בטעות (יחזור ערך PSA מתחת 0.1) או שיש מגמת עליה ובאיזה קצב. כאשר יש PSA מעל 0.1 לאחר ניתוח ויש לכן חשד להישנות מחלה, יש מקום לשקול טיפול נוסף משום שללא טיפול המחלה תתקדם בסופו של דבר ועלולה לסכן את החולה (אם כי הדבר קורה תוך מספר שנים ולא מיידית). אם קצב העליה מתון יש הגיון רב בטיפול קרינתי ולפי מאמרים שונים טיפול כזה יכול לרפא כ 50% מהחולים הנמצאים במצב כזה. אם קצב העליה מהיר יותר הדבר מעיד לעיתים על מחלה מפוזרת ואז הטיפול הוא דיכוי הורמונלי בלבד. את שואלת אם יש רקמת גידול היכן היא נמצאת - ולדאבוני זו שאלה ללא תשובה. אין בנמצא טכנולוגיית דימות (צילומים) רגישה די הצורך להדגים נוכחות של כמה מאות תאים גידוליים המפרישים PSA (רק כדי שתביני ב1 סמ"ק של גידול יש 10 מיליארד תאים !) גם אם עבר כריתת בלוטות ליפמה באגן, לא מוציאים את כל הבלוטות, יתכנו תאי גידול באיזור בו היתה הערמונית וכן הם יכולים להתפזר לתחנות לימפטיות אחרות ולעצמות. איכות החיים לאחר טיפול בקרינה טובה בדרך כלל אם כי גם לקרינה כמו לכל דבר יש סיכונים ותופעות לוואי. לסיכום אני מציע לעקוב זמן מה ולבחון את מגמת ה PSA אך אם ישנה עליה - הוא כנראה זקוק לקרינה.

שלום דר', ביצעתי בדיקת שתן שגרתית ולהלן התוצאות: Urine dipsl culture תרבית שלילית GLUCOSE - U STRIP NORM BILIRUBIN- U STRIP NEG KETONES- U STRIP NEG SPECIFIC GRAV-U STRI 1.024 PROTEIN- U STRIP NEG NITRITE- U STRIP NEG LEUCOCYTES - U STRIP 25 U/L ERYTHROCYTES-U STRIP 25 U/L UROBILINOGEN-U STRIP NORM PH- U STRIP 7.0 מה אומרות התוצאות אני מודאגת. תודה

שלום לך יוליה, המצאות תאי דם ו/או תאים דלקתיים בשתן בבדיקה שגרתית (שנעשתה מסיבות אחרות ובהיעדר תלונות) היא תופעה נפוצה ביותר בפרקטיקה האורולוגית. במרבית המקרים כאשר מדובר באנשים צעירים בריאים ולא מעשנים לא בהכרח מוצאים את הסיבה לכך. יחד עם זאת, לעיתים נדירות יכולים ממצאים כאלה להיעד על בעיה יותר משמעותית החל ממום מולד, דרך מצבים דלקתיים שונים, דרך מחלת אבני כליה ואפילו גידולים (נדיר). לכן, מקובל לבצע בירור במצבים אלה הכולל צילומי רנטגן מיוחדים של מערכת השתן העליונה (לרוב ב CT) ובדיקה אנדוסקופית של מערכת השתן התחתונה (החדרת מכשיר דרך פתח השופכה והסתכלות לכיס השתן) (זו פעולה שגרתית בהרדמה מקומית הנמשכת דקות בודדות וכרוכה באי נוחות קלה ולא בכאב של ממש. את צריכה לפנות לאורולוג כדי להיבדק ולעבור בירור זה

שלום רב , לפני כ-14 חודש עברתי ניתוח רדחקלי להסרת ערמונית שהיתה גדולה ( 81 גרם ) , לאחר ביופסיה עם סימנים לסרטן . בדיקה פתולוגית לאחר ההסרה הראתה גליסום 6 ( 3+3 ) . צוין גם ;MARGINS :APEX , BN , POSTEROLATERAL AND LATERAL UNINVOLVED .אני עורך בדיקות PSA כל 3 חודשים והתוצאות התחילו מ-0.21 וב"קפיצות" של 0.1 כל פעם , עתה הגיע ל-0.55 . הציעו לי לעבור הקרנות ( 40 במשך כחודשיים ) . איך ייתכן שנותרו שאריות לאחר הניתוח ? מהי יעילות ההקרנות ? האם רצוי לשלב גם עם נטילת הורמונים ומה תופעות הלוואי של הטיפול וההורמונים ? אודה לתשובה בהקדם .

שלום לך אריה, עברת כריתת ערמונית רדיקלית ובכ"ז ה PSA עולה. יותר מכך - מדבריך עולה כאילו הערך הנמוך ביותר היה 0.21, וכן הקצב של העליה מהיר יחסית - אתה לא מציין תאריכים אבל הוא הכפיל את עצמו ויותר מכך במשך כשנה. משמעות הממצאים, לצערי, היא שנותרו תאים סרטניים בגופך בעקבות הניתוח - ככל הנראה. מצב זה קורה לעיתים כתוצאה של נוכחות תאי סרטן מחוץ לערמונית - ברקמות הרכות בסביבה, או כתוצאה של נוכחות תאים גידוליים בבלוטות לימפה (מצב פחות סביר נוכח דרגת הגליסון הנמוכה). מאחר ודי בכמות קטנה יחסית של תאי גידול כדי לייצר PSA משמעותי הניתן למדידה, לא ניתן לזהות המצאותם של תאים מחוץ לערמונית תוך כדי ניתוח. הרעיון של טיפול בקרינה נראה הגיוני ומתבקש משום שמתן קרינה לאיזור שבו היתה הערמונית עשוי בהלחט לחסל אותם תאים שנותרו מאחור ולרפא אותך והסבירות לכך היא כ 50% (סיכוי לא רע בהתייחס לכך שמדובר בקו טיפול שני) עבודות מחקר מבוקרות ברמה מעולה הוכיחו את היעילות של תוספת הורמונים לקרינה. מי שקיבל את השילוב נהנה מסיכוי רב יותר להאריך חיים בהשוואה למי שטופל בקרינה בלבד. עם זאת המחקרים עסקו באוכלוסיה שונה - חולים שלא עברו כלל ניתוח והטיפול בקרינה אצלם היה קו הטיפול הראשון. יתר על כן, יעילות השילוב הוכחה בעיקר בקבוצות הסיכון הבינונית והגבוהה ולא בנוכחות גליסון 6. האם להוסיף לך גם הורמונים היא אם כן לדעתי שאלה פתוחה ונתונה לפרשנות אישית של האונקולוג המטפל. בכל מקרה הטיפול ההורמונלי צריך להיות יחסית קצר - למשך לא יותר מחצי שנה. לטיפול ההורמונלי יש תופעות לוואי שהעיקרית בהן היא אובדן החשק והיכולת המינית למשך תקופה די ארוכה. (אמנם הטיפול יהיה לחצי שנה אך השפעותיו יימשכו לפחות לחצי שנה נוספת). כמו כן תתיכן הגדלה או כאב בשדיים, גלי חום ושינויים במצב הרוח. עד כמה שמותר לי להתבטא באופן חד משמעי מבלי שבדקתי אותך רפואית, נראה לי נכון לסכם ולומר שלצערי אכן נותרה מחלה בגופך וכי יש מקום לטפל בך משום שיש סיכוי אמיתי לרפא אותך, גם אם יש לטיפול תופעות לוואי. השאלה אם להוסיף לקרינה גם הורמונים היא בידי האונקולוג שלך. בהצלחה. ד"ר דן ליבוביץ

שלום ד"ר ליבוביץ' אני מודה לך שוב על תשובתך הממצה . בינתיים התחלתי טיפול הורמונלי ( 28 כדורים קזודקס וזריקת זולאדקס + אחת נוספת לאחר 3 חודשים ) . עדיין לא התחלתי בהקרנות ( מצאו לי גוש היפודנסי בעקבות הניתוח ושינו קצת את התכנית ) - אך עתה ירד ה-PSA ל0.1 ( לאחר מקסימום של 0.69 ) . האם ייתכן שנין לוותר או לדחות את ההקרנות ( אני אמור להתחיל ב-31/5/11 ) ? אודה מאוד לתשובה מהירה . בברכה , אריה

שלום.תוצאות בדיקות של אבא:psa-168 ,ימין-E-437 ,יתקבלו 4 קטעי ריקמה בצורת גלילים באורך מ 0.5 ס"מ עד 1.5 ס"מ . שמאול- E-438 ,יתקבלו 4 קטעי ריקמה בצורת גלילים באורך מ 0.5 ס"מ עד 1.2 ס"מ. אבא בן 74.מה זה אומר? סרטן? ובאיזה מצב בארך?מתקדם? תודה רבה.

מירי שלום. מה שאת מתארת הוא רק חלק של התשובה. בכל תשובה היסטולוגית קיים תחילה תאירו של החומר שקיבלו בביופסיה ורק לאחר מכן דו"ח של הבדיקה המיקרוסקופית ואבחנה. חלק זה של המיקרוסקופיה והאבחנה -לא מופיע ולכן לא ניתן לענות על שאלתך. אני חיב לצערי להידוע לך שלא אהיה בארץ בשבוע הקרוב (החל מבעוד מספר שעות) ולכן לא אוכל להגיב על המשך המידע שבוודאי תוסיפי אלא לאחר שאחזור.

שלום, אני בת 33 לפני כחודש נתקפתי כאבים חזקים בצד שמאל, הגעתי למיון שם הכאב נרגע רק עם זריקת וולטרן. בבדיקת שתן נמצא כי יש דם בשתן. בצילום רנטגן התגלו הסתידיויות זעירות באגן התחתון ויתכן כי הם אבנים.עזבתי את המיון כאשר זו ההבחנה. היום חודש אחרי האירוע נשלחתי ע"י אורולוג לעשות אולטראסאונד בטן חוזר שם לא היה שום ממצא לאבנים בכליות. עדין יש לי מדי פעם הפרשה בגוון חום בהיר במתן שתן וכאב נסבל מעומעם בצד שמאל. שאלתי היא, אם לא מופיעות אבנים בכליות באולטראסאונד והוא יצא תקין מכל שאר הבחינות ( כבד לבלב ושאר האיברים ללא שום ממצא חריג) אך עדין יש כאב קל ודם בשתן, מה יכולה להיות הסיבה ואילו בדיקות עלי לבצע. אני מאוד לחוצה מהעניין, האם לאור האולטראסאונד אני יכולה להיות רגועה יותר?

שלום לך, הסיבה הנפוצה ביותר לדימום בשתן בקרב אנשים צעירים היא מחלת אבנים. אם נוסיף לכך את סיפור הכאב שהיה לך, האבחנה הסבירה ביותר היא אבן בדרכי השתן. האולטרסאונד הוא בדיקה עם מגבלות. הוא יכול לאתר באופן סביר אבנים בכליות, אך הוא די עיוור לגבי השופכנים. אלה הם צינורות ניקוז עדינים וארוכים מן הכליות לשלפוחית השתן ורובם מוסתר ואינו גלוי לבדיקת אולטרסאונד. לכן אין לשלול אבחנה של אבן ובעיקר אבן בשופכן על בסיס אולטרסאונד תקין בנסיבות אלה. הצעד המתבקש הוא בדיקת CT בטן בפרוטוקול אבנים (ללא שתיה או הזרקת חמור ניגוד). במידה ונאתר אבן - מצאנו את הבעיה ובהתאם לכך נחליט על הטיפול. במידה ולא נאתר אבן, יש להרחיב את בדיקת ה CT לפרוטוקול אחר הכולל גם סקירת הבטן לאחר הזרקת חמור ניגוד ובנוסף תידרש גם בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן. - בקיצור נמרץ זה נשמע שאת זקוקה לאורולוג...

שוב שלום, בדיקת הCT יצאה תקינה ומלבד מספר פלבוליטים קטנים באגן משני הצדדים ואבן מזערית בכיס מרה,אין עדות לדבר. א. מהם פלבוליטים. 2. בבדיקת נבדקו כל איברי הבטן הפנימיים ( כבד, לבלב, כיס מרה וכו) . אשמח לדעת מדוע יש לעשות בדיקה חוזרת עם חומר ניגוד. מה לא רואים בCT שביצעתי שיכול להראות בCT הנוסף. האם זה הכרחי שוב לעבור בדיקה עם קרינה. תודה מראש

בראשית ברצוני להודות לך על התשובות המהירות והמקצועיות ורציתי לברר1- האם נטילת כדור סיאליס 5 מ"ג {נוטל קבוע בגלל ניתוח הערמונית} יכולה לעלות את ערך psa. 2-בתשובה מתאריך 14-3 כתבת לי {כישלון ביוכימי}רציתי לברר את המשמעות? 3-האם ידוע לך על דברים שיוכלים לעקב את עלית psa מאכלים מסוימים,תוספי מזון.עברתי ניתוח לפני 6 שנה ויש עליה psa כפי שכתבתי לך קודם ואני מאוד מודאג מזה טם תוכל לעזור לי. תודה ויום נעים

שוב שלום לך יעקב ותודה על ההערכה. לשאלותיך: 1. סיאליס ותרופות מקבילות אינן מעלות PSA. יחסימין ובעצם שפיכה מעלים PSA אך רק אצל גברםעם ערמונית ואתה - נותחת ולכן זה ל רלוונטי. 2. כישלון ביוכימי הוא מושג רפואי המתייחס לעליית PSA מעבר לתחום הרצוי לאחר טיפול לסרטןהערמונית למשל בניתוח. עקרונית, לאחר ניתוח אנומצפים לרמת PSA יציבה בדם מתחת ל 0.1 נ"ג/מ"ל.ערכים מעל לזה (ויש אחדים האומרים מעל 0.4) מבטאים שנותר בגוףמקור לייצור PSA והדבר בדרך כלל מכוון להשארת של תאי גידול בגף. מכאן המושג כישלון משום שיש חשד לקיומו של סרטן ששרד את הניתוח, וביוכימי מתכוון לכך שמצאנו את זה בבדיקת דם לא בצילום. ה PSA היה ונותר האמצעי הרגיש ביותר לאתר כישלון טיפולי בשלב מוקדםהרבה יות מכל צילום או טכנולוגיה אחרת 3. המטרה איננה לעכב PSA או להורידו. ה PSA אינו רעיל ולא הוא מסכן אותך. הא רק סמן למחלת סרטן הערמונית. ניסיון לביטולו (אפילו אם יש דרך לכך) דומה לאדם שיש לו ציפצוף של גלאי עשן ובמקום לנסות לתר ולכבת את האש הוא מנסה לכבות את הציפצוף...

מאובחן מזה כשנה ערמונית stage 4 גרורות לעצמות פיזור נרחב מטופל זולודקס זומרה ועכשיו DES לאחר חודשים הפסקת קסודקס עליה של psa לאחר ירידה מרשימה מ 800 ל 20 בשלושה חודשים עליה מ 40 ל 150 את ה DES אני נוטל רק 10 ימים 2 מג ליום שואל מתי זה מתחיל להשפיע סדר גודל?

שלום לך, יש טעם להמשיך בכך עוד זמן מה עד שקובעים שאין תגובה. יחד עם זאת קיימים גם קווי טיפול נוספים ובהם כימותראפיה מבוססת על תרופה בשל טקסוטר עם תגןבה מוכחת והארכת תוחלת חיים וכן טיפול חדש יותר בחומר הנקרא ארבירטרון. ממליץ לך מאוד להתייעץ על עניינים אלה עם אונקולוג. בהצלחה.

מה היא סטיית התקן של מדידת PSA בתחום הנמוך מ- 0.1 תודה

סטיית תקן כמספר איננה נתון הידוע לי. יש שונות בין מעבדות שונות ובין בדיקות שונות באותה מעבדה באצוות בדיקה שונות. לרוב אם מבצעים את הבדיקה באותה המעבדה השונות בין הבדיקות כאשר ערכי הבסיס כה נמוכים - השונות זניחה ולכן רוב הסיכויים ששינוי מה ב PSA הוא אמיתי.

שלום רב. לפני פחות מחודש סבלתי מטחורים בתק' זמן של 3 חודחשים. עבר חזר ועכשיו עבר אך ככל הנאה נשאר פצע. הפצע לא עובר ולא מחלים ואני מטופלת עם משחה מאלחשת כזו להרגעה אז ללא שינוי. בשבוע האחרון אני מבינה בכרישי דם בסוף מתן צואה בעת הניגוב וכאמור ישנה עצירות כי אני רגילה בדר"כ לתת מתן צואה קרוב ל-5 פעמים ביום האופן רגיל לגופי. הדם הוא ללא ספק חי, בכמויות רבות הוא יוצא ובעת הניגוב שוב אזכיר את קרישי הדם שיוצאים מי הטבעת. דב זה מפחיד אותי והבנתי שזה עלול להתבטא בסמין לסרטן המעי הגס מאחר שהטחורים כבר עברו ואין כל סימן אחר. אנא עזור לי.

צר לי אבל אני אורולוג לא כירורג. אינני מומחה לטחורים ושאר בעיות פי הטבעת ולא אוכל לעזור. כל טוב

רצית לברר לגבי התחלת הקרנות בעליה psa מאיזה רמה מתחילים את הטיפול כאשר מדובר באדם לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בגלל גידול ממוקד ללא פריצת הקופסים ,שוליים נקיים ,קראתי מאמרים רבים האחרון של איגוד האונגולוגים האמריקאי והאירופי מעל 0.4 ורציתי לדעת מה דעתך בנושא ? והאם לאחר ההקרנות הגוף נקי מהגידול,ומה הן תופעות הלואי של ההקרנות ? תודה ויום נעים

אין ערך מדוייק ממנו חובה להקרין ומתחתיו לא. בעיקרון כאשר יש שוליים כירורגיים חיוביים (וזה לא מצבך) קיימת גישה של מתן קרינה מיידית אפילו בנוכחות PSA קרוב ל 0. אחרים מעדיפים להמתין ערכים של 0.4 ו 0.5 אכן מצוטטים בספרות וללא ספק שיש יתרון להקרין את החולים בערכים אלה לעומת המתנה עד שה PSA עולה מעל ל 1.0. תופעות הלוואי של הקרינה קלות ונסבלות בדרך כלל. יכולה להיות עייפות מסויימת ושילשול במהלך ההקרנה. לאחר מכן משך השנים יכול להופיע דמם בשתן או מהרקטום אך לא בכל האנשים. במידה וטרם הושגה שליטה מלאה על השתן עדיף לדחות את הקרינה כי זה עלול להחמיר. בברכה, ד"ר ליבוביץ

שלום. אני אמור לעבור ביופסיה של הפרוסטטה בעוד 3 שבועות. הובא לידיעתי שקיימת בדיקה חדשה ויעילה שיכולה להוות אלטרנטיבה לביופסיה.(הבדיקה נקראת PSA3, פותחה באוניברסיטת מישיגן ונמצאת בשימוש בהדסה עין כרם) האם היכן ואיזה רופא\ים מבצעים את הבדיקה הזו לקהל הרחב. תודה גד סלולרי 0528905171

PCA-3 ולא PSA-3. הבדיקה אכן חדשנית ויש לה יכולת לאפיין טוב יותר מן ה PSA עד כמה יש חשד לסרטן אצלך. הבדיקה אכן קיימת וזמינה בהדסה עין כרם. לחילופין יש גם מעבדות אחרות. אני אישית מבצע את הבדיקה במרפאתי ודגימת השתן נשלחת להולנד. היתרון הבדיקה מעט זולה יותר לעומת הדסה והתשובה מהירה יותר. בהצלחה.

בראשית רוצה להודות לך על התשובה המהיר .בן 56 לפני חצי שנה עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית בעקבות גידול ממאיר ממוקד בגישה רטרו-פטבית כולל קשרי לימפה אגניים,ולא זוהתה פריצת גידול מחוץ לקופסית.בבדיקה פתלוגית מאקרו-4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1 ס"מ.3בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5 ס"מ.מיקרו-four reactive lymph nodes'no tumor seen. three reactive lymph nodes no tumor seen. prostatic adeno carcinoma'gleason score 7}3+4} tumor involves right and left lobes of prostate.few foci of perineural invasion found. no capsular or extracapsular invasion seen. specimen margins {apex'bladder'neck and circumferential margins} are free of tumor. seminal vesicies and vasa deferentia{right and left}are free of tumor. שאלתי אליך 1- רמת psa אחרי 3 חודשים 0.09 וכעת אחרי 6 חודשים 0.19 מה המשמעות ומה עלי לעשות? 2-מאיזה רמה מתחילים בטיפול הקרנתי או אחר כמה סדרות של טיפול? תודה מראש

שלום יעקב, עקרונית עליה של PSA לרמה מעל 0.1 איננה תקינה בנסיבות אלה. הייתי ממתין עוד ובוחן אם יש מגמה ברורה של עליה דהיינו לחזור על ה PSA 9 חודשים מהניתוח. אם ממשיך לעלות המשמעות היא ככל הנראה של "כישלון ביוכימי" ולמצב זה קורלציה די חזקה עם הישנות המחלה בהמשך. לכן, אם אכן יעלה ה PSA פעם נוספת מעל ומעבר לערכים שציינת יש מקום לשקול טיפול בקרינה. מינון הקרינה לא משתקף במספר הטיפולים אלא באמת במינון (נמדד בגריי Gy ) ומינון מקובל בנסיבות כאלה הוא 65Gy. את המנה הכוללת מחלקים למנות קטנות יותר יומיומיות על מנת לצמצם את תופעות הלוואי.

שלום דר ליבוביץ', שאלתי היא, האם שהייה עם קטטר לזמן ארוך יכולה לגרות לכיס השתן לאבד מיכולתו לתפקד אחרי הוצאת הקטטר ? אם כן כמה זמן הוא זמן ארוך?

קטטר שאר גופים זרים מגרים את כיס השתן ויוצרים תגובה דלקתית. כיס שתן מודלק פועל באופן לא תקין ככל איבר אחר נגוע בדלקת. מצב זה הפיך במרבית המקרים והוצאת הקטטר מאפשרת החלמה וחזרה לתפקוד שהיה טרם הכנסתו. ככל הידוע לי לא מדובר בנזק קבוע בדרך כלל.

שלום, בן 40, בריא בדר"כ, לא סובל ממחלה כרונית ולכן לא לוקח שום כדור. יש לי בעיה רפואית שמלווה אותי מזה שלושה שבועות ולא חולפת ובעצם החמירה. הבעיה והסימפטומים: יש לי כאבים באזור החלציים – בעיקר צד שמאל של המפשעה, עם הקרנות של דקירות לרגל שמאל, מיחושים ולחץ עמום ומתיש, כאבים שמלווים בצריבה במתן שתן, בשפיכת זרע, בתכיפות ודחיפות שתן חמש פעמים במהלך היום פלוס פעם או פעמיים באמצע הלילה – דבר שלא קרה לי מעולם. ביום א' הקרוב אני אמור להתחיל עבודה חדשה והנה בעיה רפואית חדשה שמטרידה אותי. גורם אפשרי: א.ייתכן שהכאב החל ברכיבה ממושכת על אופניים עם כסא קשה ולא מתאים. ב. אולי כלבה גורה מחוסנת שנישקתי בפה? ג. לא קיימתי יחסי מין בחצי שנה האחרונה (למעט אוננות) כך שאני בספק אם נדבקתי במחלת מין כלשהי מהאוויר. בדיקות: תרבית שתן שיצאה שלילית (ללא צמיחה), US כליות ודרכי שתן שיצא תקין לחלוטין ללא ערמונית מוגדלת, מישוש עצמי של אשכיי (לאחר מקלחת) לא מראה ממצא קליני = הגם שגודלם תקין. בדיקת זרע גם תקינה, אך לצערי לא בוצע לגביה בדיקה תרבית זרע. ניסיתי: שתיית מיץ חמוציות וחליטת פטרוזיליה – ללא הועיל. שאלותיי: 1. האם ייתכן שיש לי דלקת ערמונית לא בקטריאלית (חיידקית) ואם כן , מה הפתרון לכך? 2. האם ייתכן, שחרף התשובה השלילית של תרבית השתן, יש לי דלקת בערמונית וכניסוי וטעייה ושיקולי עלות/תועלת וסיכוי/סיכון, נכון יהיה לנסות 10 ימים אנטיביוטיקה שנהוג לקחת במצב כשלי??? שהרי בינתיים, אני רק סובל ולא מתקדם במציאת הגורם לבעיה ופתרונו נהפכו, לצערי, מרגיש החרפה. 3. האם לחזור על בדיקת שתן ו/או זרע, רק שהפעם גם לבצע תרבית זרע? 4. איזו בדיקות אני צריך לבצע עוד? אודה על כל עזרה והכוונה...אני דיי מיואש וסובל...ולא מסוגל לחכות שבועיים של סבל בין תור לתור אצל אורולוג איתי

שלום לך איתי אתה באמת נשמע לחוץ וסובל אז הנה מספר הבהרות ונקודות למחשבה: א. סרטן של כיס השתן או סרטן אחר אינו מאוד סביר בנתונים שמסרת. בכלל אילו סרטן היה מתבטא בכאב - היינו מגלים אותו מוקדם יותר ולא היו מתים אנשים. ב. אם אין סקס - מחלת מין היא פחות סבירה ג. כל יתר הסעיפים - בכל פעם שאתה שואל האם יתכן - התשובה כעיקרון חיובית מכיוון שיש מעט דברים שהם בחזקת "לא יתכן" ד. עם כל הסבל והלחץ, אין לך ברירה. האינטרט והמסך עם הכוס קפה ביד עוד לא החליפו את המפגש רופא חולה (וטוב שכך). לא ניתן לבצע רפואה מבלי לבדוק אותך. לא ניתן לקבוע כך אבחנות (שעיתים קרובות זה די קשה אפילו כאשר כן נפגשים) ומסוכן לתת כך המלצות לטיפול. אם יש לך תור לאורולוג תוך שבועיים תתנחם בכך שיש תורים גם ארוכים יותר - לעיתים קרובות.

ד"ר לייבוביץ. הגיעה אלי ידיעה כי אתה מסיר גוש שהינו חשוד. לאמי מצאו בשליש האמצעי של הכליה השמאלית גוש קליפתי עגול קוטר 22 מ"מ עם האדרה היקפית מתבלט אל תוך השומן הפרי-רנאלי הקדמי וכתוב שהתהליך חשוד לשאת ראשונית. השאלה היא אם צריכה להתבצע כריתת כליה או שאפשר להסיר רק את הגוש. הדבר מדאיג אותנו מאד.

שלום אילנה, אני אכן אורולוג מומחה ומבצע ניתוחים רבים. לפי מה שציינת סביר ביותר להניח שניתן לכרות את הגוש החשוד בלבד ולשמר את הכליה. בחלק ניכר מהמקרים ניתן לבצע זאת גם בגישה לאפרוסקופית (כלומר עם חתך קטן יותר. אשמח לעזור אך עלי לראות את הגברת ואת הצילומים. בברכה, ד"ר דן ליבוביץ

בן 56 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן לפני חצי שנה עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית בשל גידול ממאיר ממוקד גליסון 3+4 ללא פריצה מחוץ לקופסית.psa לפני 3 חודשים 0.09 כעת לאחר 6 חודשים 0.19 נוטל סיאליס 5 מ"ג קבוע לאחר הניתוח+ אומגה 3 וכדור סלניום ושאלתי אליך , 1- משמעות התוצאה והשלכותיה? 2-כמה זמן ניתן להמשיך בנטילת סיאליס קבוע ? 3-האם רכיבה על אופנים או הליכון יכולים להשפיע על רמת psa? 4-האם ישנם מאכלים או תוספי מזון היכולים לעזור בריפוי המחלה? 5-תוך כמה זמן ניתן להתנחם שהמחלה מאחורי{5 שנים,10 שנים} תודה מראש ושבת שלום

שלום לך יעקב, יש לך עליית PSA משמעותית לאחר הניתוח. עקרונית אנו מצפים לרמת PSA קטנה מ 0.1 ואצלך ה PSA עלה מעבר לכך. לצערי במקרים רבים מצב זה יכול לבטא קיומה של מחלה פעילה אצלך. כדאי לבדוק היטב את דו"ח ההיסטולוגיה בהתייחסות לשוליים הניתוחיים האם היו חופשיים או לא. לעיתים העליה ב PSA משקפת הישרדות של תאי סרטן ערמונית בגוף שלא סולקו בניתוח. במצבים אחרים יתכן שנותר חלק זעיר של ערמונית תקינה (ללא גידול בגוף) וזה מקור ה PSA. בכל אופן כאשר יש עליה ב PSA כפי שהדבר קורה אצלך ובעיקר נוכח גילך הצעיר יחסית ודרגת הגליסון המקורית בניתוח - כל אלה הם שיקולים לטובת טיפול נוסף כדי להגדיל את הסיכוי לריפוי מלא מן המחלה - הכוונה לטיפול בקרינה. אשר לשאר העניינים: סיאליס אתה יכול לקחת לכל ימי חייך. אין כל הוכחה לנזק כתוצאה משימוש ממושך. כריתת הערמונית תמיד עלולה לפגום בתפקוד המיני ואם מה שדרוש לך כדי להמשיך בחיי מין הוא סיאליס - אל תפסיק זאת. גירוי מקומי כגון רכיבה על אופניים ופעולות אחרות עשוי לגרום לעליית PSA אך זה לא סביר כ"כ לאחר כריתה רדיקלית. המשך המעקב אחר הסרטן הוא לכל החים. ככל שחולפות השנים וכל בסדר אתה יכול לצריך להיות יותר רגוע

שלום רב, אני בן 60. שנים רבות סבלתי מדלקות חוזרות ונשנות בפרוסטטה. לפני 5 שנים עברתי ניתוח לכריתת הפרוסטטה (לא בלייזר) בפרוצדורה רגילה, הביופסיה שנלקחה היתה תקינה. בקיץ האחרון אובחן אצלי סרטן פרוסטה (אדנוקרצינומה) על פי ביופסיה לאחר שבמעקב היתה עלייה ב-PSA ל-9. מאחר ואני בדירוג גליסון נמוך אני כרגע במעקב כל 3 חודשים של בדיקה פיזיקלית ו-PSA ללא טיפול נוסף. לאחרונה עברתי בירור לבעיה אחרת לגמרי, ובבירור אנדוקריני נמצא שיש לי רמה גבוהה של אריתרוציטים בשתן (25 במקום 10 כפי שהנורמה). מסתבר שלפני הניתוח שהיה לי להוצאת הפרוסטטה היה לי פעם אחת בלבד גם רמה כזו של אריתרוציטים בשתן, אך לאחר מכן התוצאות היו תקינות בשנים האחרונות עד עתה. אבקש לדעת האם יכול להיות שממצא חדש זה קשור לסרטן? האם יש שינוי בדירוג גליסון או מצריך בירור נוסף או שינוי במעקב? תודה רבה מראש

שלום לך דני. אריטרוציטים בשתן או המטוריה מיקרוסקופית היא תופעה של דימום בשתן אותו אין אנו רואים בעין אלא באמצעות מיקרוסקופ בלבד (או בבדיקות מעבדה). זו אחת הסיבות השכיחות לפניה לאורולוג בקהילה. למרות שבמרבית המקרים לא ניתן לאתר את סיבת הדימום, מצבים שונים בעלי משמעות רפואית יכולים לגרום לדימום כזה. במקרה שלך - קשה לדעת מבלי לבדוק. עקרונית סרטן הערמונית בקבוצת הסיכון הנמוך לא אמור לגרום לדימום ושינוי בגליסון לא בהכרח יגרום דימום אלא אם כן יצמח שם גוש גדול. כריתת הערמונית להגדלה טבה עלולה לגרום להמטוריה מיקרוסקופית למשך שנים אחדות. עם זאת, גם אבנים במערכת השתן וגם גידולים אחרים לש מערכת השתן עלולים לגרום לדימום. ולכן אני ממליץ לך לעבור בירור לדימום: בדיקת CT עם חומר ניגוד וציסטוסקופיה שהיא בדיקה אנדוסקופית של מערכת השתן התחתונה באמצעות החדרת מכשיר לכיס השתן דרך השופכה. למרות שהפרוצדורה נשמעת "מפחידה" ניתן כיום בצעה בעדינות ובמכשיר גמיש תוך מינימום אי נוחות. כל טוב, ד"ר דן ליבוביץ

שלום. לאחר שבבדיקה התגלתה רמת psa 7.2 נשלחתי לבדיקת ביופסיה.להלן האבחנה לבדיקת גלילי ערמונית: אבחנה:prostatic tissue,no malignancy seen. foci of chronic inflammatory infiltrate, altrophy,basal cell hyperplasia and low grade pin noted. הבדיקה נעשתה באסף הרופא לפני שלושה שבועות תודה..

אני שמח שלא מצאו גידול, אך מהי שאלתך אלי, בעצם?

תודה על התגובה המהירה, שאלתי :מה שאר הדברים הרשומים בתשובת המעבדה?

אני בן 59. עברתי כריתת ערמונית ב 15.5.09. תוצאות הביופסיה לפני הכריתה (GLEASON SCORE 7?(4+3. תוצאות מעבדה של הערמונית לאחר כריתת GLEASON SCORE 7?(3+4 גבולות קליפת הערמונית שלמים,במקום אחד נצפתה התקרבות תאים סרטניים לקליפה אך לא זוהתה חדירה. לפני הסרת בערמונית עשיתי CT בטן ואגן ומיפוי עצם. שניהם היו ללא ממצא מיוחד-תקינים. בCT בטן ואגן ראו הגדלה מינימאלית של בלוטת הערמונית וצוין שהבלוטה מוגבלת היטב מסביבתה. לפי הבנתי האונקולוג שהמליץ הקרנות מאמין שאם מדובר בתאים סרטניים הם מיקרוסקופיים. נתוני ה PSA לאחר הכריתה:15.6.09 - 0.017, 31.8.09 - 0.003, 30.12.09 - 0.004, 16.5.10 - 0.029, 16.6.10 - 0.032, 5.9.10 - 0.071, 14.11.10 - 0.112, 23.1.11 - 0.137. נתקלתי בשתי גישות: האחת של אורולוג שאומר אתה בריא ותמשיך במעקב, והשנייה של אונקולוג שממליץ על תהליך קרינה של חודשיים מיידי. מה דעתכם?

שלום לך רמי ותודה על השאלה המפורטת. היה לך סרטן משמעותי בערמונית כפי שרואים מן התשובה ההיסטולוגית לאחר הניתוח. מה שברור הוא שבמהלך הזמן מאז הניתוח קיימת עליה ברמת ה PSA מה שמכונה בשפה שלנו התקדמות ביוכימית. בהתחשב בנתוני המחלה, בגילך הצעיר ובעליה של ה PSA נראה לי שיש מקום לתוספת טיפול בקרינה. סביר להניח שעלית ה PSA שאתה רואה נובעת מתאי סרטן ששרדו את הניתוח ולקרינה סיכוי טוב מאוד לחסלם. בהצלחה, ד"ר ליבוביץ

אבא שלי בן 65 עבר ניתוח לכריתה ושיחזור שלפוחית השתן לפני 16 ימים הוא סובל מהקאות וחולשה האם זה נורמלי וחלק מההחלמה

האם אבא עדיין מאושפז? אם כן הנכון ביותר הוא לשאול את הרופאים במחלקה. אם הוא לא מאושפז, רצוי ליידע אותם בטלפון על מצבו ואני בטוח שהם ירצו לבדוק אותו. הקאה בשלב זה איננה "חלק תקין של ההחלמה" והיא יכולה לנבוע ממספר בדיקות. נראה שצריך לבדוק אותו בהקדם. בהצלחה.

שלום אני בן 30+ היום גיליתי על איבר המין שלי, למעלה, סימן כחול/סגול כמו של מכה לא זכור לי שקיבלתי מכה. גם אם אני נוגע זה לא כואב הא ם יש סיבה לדאגה? מה עלי לעשות?

קרוב לוודאי שמדובר בחבלה שגרמה לשטף דם תת עורי. אבל עדיין לא פותחה שיטה טובה לבדוק אותך דרך המסך...

קיבלתי מכה חזקה בביצים והשק ניהיה בצבע כחול סגול כזה וקצת התנפח מה לעשות?

לפני כשנה וחצי נמצא אצלי פוליפ סרטני בשלפןחית השתן שהוצא ומאז אני מבצע ציסטוסקופיה כל מספר חוגשעם והכל בסדר לפני כשנה עקב עלית PSA מ-4 ל- 8 ולאחר ביופסיה התגלה סרטן [6 גליגסון] לאחר מספר חודשים בביופסיה מורחבת לא נמא דבר א. מה כדאי לעשות ב. לפני כחודש הPSA ירד ל5.19 האם הPSA הו קנה מידה לעליה וירידה בסרטן .האם אני צריך לשבת בשקט ברגע שהוא יורד תודה מראש [נא לשלוי תשובה למייל שלי]

שלום לך טקה, מאחר ואתה פונה באתר פתוח - פורום, אני מוצא לנכון לענות באותה צורה משום ששאלתך יכולה לעניין את הציבור. קשר אישי ופרטי יותר הוא רלוונטי רק במפגש רפואי אמיתי במסגרת מרפאתית. לענייננו: השילוב בין סרטן כיס השתן לסרטן הערמונית שכיח למדי וכל אחת מהמחלות משפיעה במידה מסויימת על הטיפול באחרת. מהנתונים שסיפקת אין די מידע כדי לקבוע מהי הדרך הנכונה ביותר. סרטן הערמונית ככל הנראה שייך לקבוצת הסיכון הנמוך ומכאן שניתן לטפל בו באמצעים שונים ובתנאים מסויימים אפילו לעקוב ולדחות טיפול. על סרטן כיס השתן לא סיפקת מידע היסטולוגי. כמו כן לא ברור אם נעשתה בדיקת CT ומה היו הממצאים. שאלתך מורכבת וחשובה מכדי לתת עליה תשובה כללית באינטרנט בפורום - אתה זקוק ליעוץ רפואי אצל אורולוג. בהצלחה

שלום רב, הייתי שמח לדעת האם מנסיונך הרב יש אופציה כלשהי אפילו הכי קטנה להגדיל את איבר המין הגברי. יש לציין שקראתי די הרבה בנושא ברשת והמסקנא ממנו שיש הרבה שרלטנים שעושים על זה הרבה כסף והם פולשים אפילו לפורומים מקצועיים כגון זה, כמו כן הדעה הרווחת ממה שקראתי היא שלא ניתן לעשות זאת וכל נסיונות כירוגיות בנושא עלו בתוהו, אולם מנגד ישנם מתי מעט של אורולוגים(יעקוב יעקובי) שסבורים כי ניתן לכן אשמח אם תסביר לי בכנות אם יש רבב של סכוי בדרך כלשהי-לעשות זאת -ללא צורך להזהיר מפני השרלטנים המצויים ברשת אותם כבר הזכרתי. הסקרנות גוברת ביותר כי הכתבה של ד"ר יעקוב יעקובי הייתה לפני זמן לא מבוטל ומני אז-לא באו הדברים בדיונים בוועדות הרופאים השונות? הרי בטענתו הוא בעמדת מיעוט שלא לומר עוף מוזר?

שאלתך חשובה מאוד ותתפלא לדעת אך גם שכיחה מאוד. גברים צעירים רבים פונים בבקשה להגדיל את הפין - כמעט תמיד ללא צורך רפואי אמיתי לכך. לכן, טרם שאתייחס טכנית - צריך להבין מדוע אתה שואל. גברים רבים חשים רתיעה מקשר מיני בשל חוסר ביטחון. הדבר נובע לעיתים מבעיות רגשיות נפשיות קודמות ולא מבעיה גופנית. עקרונית גבר יכול להנות ממגע מיני ללא כל קשר לגודל איבר מינו ואפילו ללא זיקפה. מנגד, רוב הנשים הרבה יותר מעוניינות בגבר ולא באבר... ואם כבר אז הקשר הרגשי ועומק מערכת היחסים היא הבסיס לסיפוק המיני ולא רק "טכנאות" של איברים. אורך איבר המין כמעט ואינו מהווה יתרון עבור האישה. עומק הנרתיק לא מספק לה גירוי מיני אלא כאב לכל היותר. קוטר איבר המין הוא משמעותי יותר מבחינת הגירוי המיני. בגברים קיימים הבדלים בגודלו של הפין הרפוי אך בזמן זיקפה הבדלים אלה פחות בולטים. - כלומר - כפי שכבר אמרתי הצורך בהגדלת איבר המין נובע על פי רוב מבעיה שבין האוזניים לא בין הרגליים... שיטות שונות של הזרקת חומרים לפין כדי להביא להגדלתו קיימות. במקרים רבים הדבר גורם לצלקות ועיוותים קשים לפין וגם אם אמנם הנפח שלו גדל, צורתו נפגעת ועלולה להרתיע. ניתוחים להגדלת הפין אפשריים בעיקר ע"י ניוד הגופים המחילתיים הצמודים לעצמות האגן. - שוב זה אפשרי לביצוע - האם זה גם נחוץ או ראוי?

זה מספר חדשים שאני סובל צריבה די חזקה בפין ובשק האשכים, במיוחד בעת לבישת מכנסיים. לפני שנה וחצי עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית. מה ניתן לעשות כדי להתגבר על הבעיה? תודה מראש על התשובה.

חשוב לדעת אם הצריבה חיצונית - בעור וכך זה נשמע מהודעתך משום שקשרת זאת ללבישת מכנסיים, או להטלת השתן - שזו בעיה אחרת. כמו כן האם יש פריחה או ממצא חיצוני אחר - בקיצור - גש להיבדק אצל רופא.

לחולה דיאליזה לאכול פרג?

אינני נפרולוג העוסק בחולים בדיאליזה אך למיטב ידיעתי לא צריכה להיות בעיה בכך.

לסבא שלי הוציאו קטטר לפני כחודש, אז הוא עבר ניתוח. בביופסיה שנלקחה נמצא כי מתוך 300 תאים נמצאה רקמה של 11 תאים סרטניים. הרופאה המליצה שלא לעבור הסרה ורק לעקוב, מכיוון שביגלו (77) בדרך כלל אין סכנה ממשית וזה לא מתפתח כל כך. מה דעתך?

שלום לך ענת, מוקד זעיר או מיקרוסקופי של סרטן הערמונית שכיח מאוד בגיל מבוגר. לרוב זו איננה מחלה שמתבטאת קלינית כלומר החולה לא מרגיש בה ואיננה מסכנת את חייו או םוגעת באיכות החיים. לעיתים, עם זאת, הסרטן הוא בדרגת ממאירות (דרגת חומרה) גבוהה יותר או שיש יותר סרטן בבלוטה ממה שמעריכים ואז ניתן לשקול טיפול אפילו בגיל 77. אני מבין שתשובתי קצת מבלבלת, אך הגיל לבדו אינו מספיק כדי לקבוע מה לעשות. צריך לבדוק את סבך, לבחון מה מצבו הרפואי מלבד סרטן הערמונית, ולהסתמך על נתונים נוספים כגון PSA טרם ההחלטה. אם אמנם מדובר במוקד זעיר של סרטן בדרגת ממאירות נמוכה בנוכחות PSA לא מוגבר במיוחד אצל אדם מבוגר (ו/או עם מחלות רקע משמעותיות) ניתן לשקול מעקב בלבד. מקווה שעזרתי לך, ד"ר דן ליבוביץ

תודה לך ד"ר ורק רציתי לציין שבבדיקת אולטראסונד רשום דפנות מעובות עם טרבקולציה גסה מאוד, שערית 120 ס"ס. האם יש מקום לדעגה.

כשלעצמו התיאור הנ"ל באולטרסאונד אינו מדאיג בהכרח. עם זאת, האם יש פרטים נוספים: מדוע עברת אולטרסאונד, מה התלונות שלך לגבי הטלת השתן? מה אותר בבדיקה גופנית? ד"ר דן ליבוביץ

שלום ד"ר. אולטראסונד בוצע כבדיקת מעכב. אין לי תלונות על הטלת השתן. תודה לך ד"ר ליבוביץ.

לאבי בן 91 הובחן גידול בשלפוחית והומלץ לו ניתוח TURT. יש לציין שהסיכון הניתוחי שלו הוגדר גבוה ע"י הקרדיולוג שלו (בעברו עבר ניתוח החלפת מסתם ביולוגי, היה לו אירוע "קטן"- אוטם בשריר הלב לא מזמן). מצד שני לא הצלחתי לקבל את הפרוגנוזה למחלה במידה ולא מנתחים. אני חושבת שבגיל כזה זה מאוד קריטי. האם ניתן לדעת מה טווח הזמן להתפתחות במידה ולא מנתחים?

סוזן שלום, אכן השאלה מעניינת ולא קלה. העיסוק באונקולוגיה בגיל מתקדם מציב אתגרים ושאלות לא פשוטות של איזון בין סיכונים מכיוונים שונים. לשאלתך - הפרוגנוזה של סרטן כיס השתן תלויה במידה רבה באופי הגידול (דרגת ממאירות ודרגת חודרנות לעובי הדופן), אלא שכדי לדעת זאת דרושה ביופסיה. הסיכון ההרדמתי כפי שמתואר כאן הוא גבוה, ולכן צריך לבחון אם יש דרך לטפל בגידול מבלי לסכן את החולה. אם הגידול בכיס השתן אינו מאוד גדול, ניתן אולי לטפל בו באמצעות לייזר. צריבת הגידול בלייזר היא פעולה שניתן לבצע גם ללא הרדמה כלל במסגרת אשפוז יום (בהנחה, כאמור שהגידול לא מאוד גדול). בצורה זו ניתן אולי לאתר דרך ביניים עבורו. כדי להעריך אם הדבר בר ביצוע דרושה ציסטוסקופיה או לפחות דו"ח של ציסטוסקופיה עדכנית. בהצלחה, ד"ר דן ליבוביץ

טסט

עברת את הטסט.

שלום רב אני בן 37, ללא בעיות בריאות ידועות. כרקע- אבי אובחן כחולה בסרטן הערמונית. אני עצמי משתין כל זמן קצר (כל כחצי שעה ) וקם בלילה לפחות פעמיים להשתין.(אם זה רלוונטי-גם התחלתי להקריח בגיל 20) האם כדאי להתחיל לבצע בדיקות לסרטן ערמונית?

קרבת משפחה מדרגה ראשונה לחולה עם סרטן הערמונית מעלה את הסיכון לחלות במחלה זו משמעותית. חשוב גם לדעת באיזה גיל אביך חלה. מבחינה זו אם הוא חלה בגיל 90 כמעט שאין לזה משמעות מיוחדת מבחינתך. אם חלה בגיל 45 יש לזה משמעות רבה. ההמלצות המקובלות הן להתחיל מעקב אורולוגי צמוד החל מגיל 40 אצל גבר שבן משפחה מדרגת קרבה ראשונה חלה במחלה. אתה בגיל 37 די קרוב ולו לא תהיה טעות ממשית להיכנס למעקב. יחד עם זאת, אבחנה של סרטן הערמונית בגילך היא נדירה ביותר.

שלום אני פונה בשאלה בכדיי להבין בעלי עבר סרטן הערמונית לפני 8 חודשים הוא קיבל גם הורמונים לדיכוי הגידול הקרנות וגם ברכיטרפיה.נכון להיום ניתן לקיים יחסי מין אך ורק עם cealis 10mg.לפי הרופאים הבנו שפיכה כבר לא תהיה כנל זרע אבל אורגזמה כן. ולכן אני שואלת עם אין שפיכה האם הוא בכל זאת יכול להרגיש את ההרשי של האורגזמה? חשק ורצון אין במיוחד ורמת הטסטוסטרון היא בשפל. בכל זאת חשוב לי לדעת מה הוא מרגיש? אנו זוג בני 54 ו59 ומאד אוהבים אחד את השני ותומכים המון אחד בשני. אשמח לקבל תשובה למייל שלי .בברכה ותודה

בגברים כידוע לך שפיכת הזרע והאורגזמה הם תהליכים בו זמניים, ולכן רוב הגברים מזהים שפיכה עם אורגזמה על-אף שמדובר בשני עניינים שונים. האורגזמה איננה נפגעת כי היא תהליך מוחי. השפיכה כן עלולה להיפגע. האם היעדר השפיכה פוגם במידה כלשהי בהנאה המינית - זו שלאה קשה שאין עליה תשובה מוסכמת ואני עורך מחקר על כך בעצם הימים האלה. מרבית הגברים עם סרטן הערמונית סובלים מפגיעה כלשהי בתפקוד המיני שלהם ללא קשר לסוג הטיפול שעוברים. אני בטוח שהקשר הטוב בינכם יעזור לכם לעבור תקופה לא קלה זו ולהמשיך יחד הלאה.

שלום. יש לי שלפוחית השתן עם דפנות דקות מעובות וטרביקולציות גסות בגלל הערמונית החוסמת שהיתה לי עד לניתוח קריתת חלקית של ערמונית. הרופא המטפל אמר שששלפוחית שלי חלשה. אני מבין ששלפוחת השתן היא שריר. האם יש איזה שהם תרגילים שיכולים לחזק את השלפוחית ולמנוע החמרה במתן השתן. תודה דני.

דני שלום, שאלתך מעניינת והתשובה עליה היא כמובן -לא יש לנו שרירים רצוניים בגוף - אלה שרירי השלד כגון ברגליים וידיים עליהם יש לנו שליטה מלאה ואנו יכולים לאמנם ולחזקם. בנוסף, ישנם "שרירים חלקים" כגון המעיים ובמערכת הנשימה הרביה והשתן עליהם אין לנו כל שליטה או דרך להפעילם רצונית ולאמנם. זה נכון שהתיאור של שלפוחית השתן שלך נשמע דרמטי ועלול להפחיד אותך, אך השאלה היא במה זה מפריע לך? אם אתה חש הקלה בהטלת השתן בעוקבות הניתוח שעברת לכל היתר אין משמעות רבה.

מזה כ10 ימים יש לי מין כאב מקומי מעל לעבר המין לכיוון בטן עליונה ומזה כ3 ימים יש לי פעמיים ביום דקירה חזקה באשכים עם כאב חד,פעם בימין ופעם בשמאל.מה קורה?

צר לי אבל לא ניתן לבדוק אותך דרך המחשב. נא פנה לרופא.

היי, בעבר חבר שלי חלה בסרטן האוציקין הוא החלים לפני 10 חודשים . כבר כמה ימים שהוא קם עם כאבי ראש סחרחורות בחילות וצמרמורות, העיינים שו גם צהובות, הוא הלך לרופא והרופא אמר לו שהוא התקרר ונתן לו תרסיס לאף, אני לא רגוע בנוגע לזה לתשובות של הרופא.. אני ממש חוששת .. בנוסף גם שבוע הבא הוא צריך לעבור ניתוח של שבר בטבור . אשמח אם תענה לי במהרה

ענבל שלום, לצערי אינני יודע לעזור לך בשאלתך. אני אורולוג מומחה ועוסק בתחום האונקולוגי. כלומר אני רופא מנתח של מחלת הסרטן בתחום האורולוגי - סרטני כליה, שלפוחית שתן, ערמונית אשכים ועוד. מחלת הודג'קין היא לימפומה ואיינה מחלה אורולוגית. נקווה לטוב... ד"ר ליבוביץ

ד"ר ליבוביץ' שלום, יש לי במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית. לאחרונה קיבלתי המלצה להתחיל ליטול תוספי אבץ כמניעה, האם יש בסיס להמלצה זו? הם אתה ממליץ ליטול תוספים אלה ואם כן באיזה מינונים. תודה רבה

שלום רב, נעשו ניסיונות אחדים בעולם בתחום הטיפול המניעתי לסרטן הערמונית. כמעט כל המחקרים היו שליליים (דהיינו לא הדגימו אפקט מגן לטיפול שנבדק) ואבץ בכלל זה - כלומר זה לא יעיל. עבודה מפורסמת אחרת בדקה האם תוספים של ויטמין E וחומר הנקרא סלניום מפחיתים את הסיכון לסרטן הערמונית. נמצא כי שילוב זה לא הקטין את הסיכון לסרום אך כן הגביר את הסיכון לסוכרת. לכן, לקיחת תוספים "טבעיים" רק ליתר ביטחון לא תמיד מספקת את הביטוחן שביקשת. כיום החומרים היחידים שיש להם השפעה מגינה מפני סרטטן הערמונית הן תרופות המשנות מסלול הורמונלי ספיציפי בתוך הערמונית עצמה. עם זאת, צריך לבחון אם ראוי לקחת טיפול כזה לכל החים רק כדי למנוע סרטן. - שוב אלה החלטות טיפוליות אותן לא ניתן לקבל באינטרנט אלא במפגש עם הרופא. כל טוב, ד"ר דן ליבוביץ

תודה ד"ר על תשובתך המפורטת. אם הבנתי נכון (בין השורות) האם יתכן שעם נתונים אלה, פלוס רקע משפחתי חזק (אח שנפטר בגיל 63 מסרטן ערמונית אלים), יש לשקול אפילו ניתוח רדיקלי?

דרור שלום, ניתוח כריתה רדיקלית היה ונותר הטיפול הנפוץ והמקובל ביותר בסרטן הערמונית. עם זאת, לא נכון יהיה לתת לך המלצה ספציפית על דבר כל כך חשוב ועקרוני מעל דפי האינטרנט. עדיין אין תחליף בעניין זה לרפואה מסודרת. כדאי לך להתיעץ. בהצלחה, ד"ר ליבוביץ

מיד לאחר ניתוח פרוסטטה בשיטה הפתוחה הזקפה הפכה חזקה מאוד הגורמת לכאבים ולעקמומית כלפי מעלה של קצה הפין (היה לי קטטר בתוך הפין כמעט 3 שבועות) וגם כאבים עבזמן פליטת הזרע האם 2 התופעות האלה של העקמומיות והכאבים יעברו? תודה

שלום לך ניר. אם אמנם הכאב והזיקפה אירעו מיידית לאחר הניתוח ניתן ליחס זאת לתהליך ההחלמה אשר עדיין לא תם. אם אכן ישנה זיקפה בשלב כל כך מוקדם הדבר מעיד על שימור התפקוד המיני. אבחנה אפשרית אחרת היא מחלת פרונייה (ע"ש הצרפתי שתיאר אותה) ובה דלקת כאב ועקמת של הפין. הכאב עלול להימשך מספר חודשים והוא חולף תמיד ואין בתופעה זו סכנה של ממש. במקצת החולים נותרת עקמת המפריעה בהמשך ליחסי מין ודורשת טיפול. בכל מקרה תתיעץ עם הרופא המנתח שלך. בברכה, ד"ר ליבוביץ

שלום , אני בן 14 ויש לי עור שצבעו חום כגודלל 2-3 סנטימרים באיבר המין (מתחת לפין) , זה קצת בולט אבל לא מפריע לי בכלל זה לא מגרד וזה לא כואב פשוט כמו עור רגיל , סיפרתי על זה להורים והם אמרו שזה תופעה טבעית אבל אני ממשיך לדאוג מה זה יכול להיות?

יכול להיות שהוריך צודקים אך כדי להיות בטוח, כדאי שתיבדק ע"י רופא

בלוטה ערמונית מוגדלת (38סמ"ק). בבדיקת ביופסיה התגלו שני מוקדים קטנים (0.05 ס"מ) של אדנוקרצינומה, וגליסון 3+3. הומלץ לא לבצע ניתוח רדיקלי, אבל האם כדאי להרוס את שני המוקדים הסרטניים בעזרת קרינה ממוקדת?

שלום לך דרור. לא תמיד כמות ואופי המחלה כפי שמתגלה בביופסיה משקפת נכון את המצב בתוך בלוטת הערמונית. בחישוב שערכתי בעבר אם לוקחים 12 גלילי ביופסיה מערמונית של 60 סמ"ק דוגים פחות מפרומיל אחד מהרקמה. לכן לא נדיר שאדם עם מוקד מיקרוסקופי של מחלה עובר ניתוח ומתגלה אצלו מחלה יותר נרחבת. שנית המושג קרינה ממוקדת אינו קיים. הטיפול בקרינה מכוון לכל בלוטת הערמונית ובוודאי שלא מיועד לפגוע במוקד או מוקדים של מחלה בלבד. עם זאת המושג של טיפול ממוקד לסרטן הערמונית הולך ותופס תאוצה (לא באמצעות קרינה) אלא שבהתאם לאמור לעיל עדיין לא ברור באיזו מידה הוא בטיחותי מבחינה אונקולוגית בחולים הזקוקים לטיפול פעיל. לבסוף - ההחלטה איננה מבוססת רק על הנתונים שמסרת אלא גם על גיל המטופל ומצב הבריאות הכללי וכן על PSA, קצב עליית ה PSA הממצאים בבדיקה הרקטלית ולאחר דיון מעמיק עם המטופל. האם כל הנ"ל נלקחו בחשבון?

תודה ד"ר על תשובתך המפורטת. אם הבנתי נכון (בין השורות) האם יתכן שעם נתונים אלה, פלוס רקע משפחתי (אח שנפטר בגיל 63 מסרטן ערמונית אלים), יש לשקול אפילו ניתוח רדיקלי?

מה הקרטריונים לבחירת הטיפול הנכון בין כל סוגי הטיפולים למשל-מתי כדאי לבצע ניתוח ומתי קרינה

דוד שלום לך, שאלתך המנוסחת בקצרה מתייחסת כמובן לסרטן הערמונית, והיא מכילה דילמה וקושי מאוד גדול. אין קריטריון אחיד וברור בדרך כלל. אילו היתה עדיפות מוחלטת לטיפול אחד על פני האחר לא היה הדבר הגון או אתי (מלשון אתיקה רפואית) להמליץ על דבר פחות טוב. אין מידע חד ערכי לגבי עדיפות של ניתוח על-פני קרינה או להיפך ככל שהדבר נוגע ליעילות הטיפול בקבוצות סיכון שונות. ההבדלים אם כך הם של סגנון ושל תופעות לוואי. כאמור זו סוגיה קשה - והדיון בה פרטני. מה שמתאים למר כהן לא בהכרח נכון למר לוי. הנכון ביותר הוא להתייעץ עם אורולוג בעל ידע וניסיון אורולוגי אונקולוגי המכיר היטב את שתי צורות הטיפול

שלום לד"ר ליבוביץ באולטרה סאונד מצאו לי "סעיף" בשלפןחית השתן. אודה לך אם תאיר את דעתי מה המשמעות והאם זהן פתח לגידול ממאיר כל שהוא? תודה אברהם

שלום לך אברהם. סעיף אינו גידול ולא מצא טרום ממאיר. סעיף הוא חלל נוסף המסתעף מדופן כיס השתן החוצה ומכיל שתן. קיים פתח בדופן המחבר את הסעיף לכיס השתן ולכן שתן ממלא סעיפים. מרבית הסעיפים מתפתחים כתוצאה של איזור של חולשה בדופן כיס השתן בעיקר כאשר כיס השתן שהוא אביר שרירי פועל משך זמן ארוך כנגד התנגדות. (כמו למשך כיס שתן של גבר עפ פרוסטטה מוגדלת). במקרים נדירים יותר סעיפים הם מולדים. בדרך כלל לסעיפים אין משמעות רבה ורובם אינם גורמים לתחושות לא תקינות. עם זאת, הסעיף עצמו אין לו כושר להתכווץ. לכן בשלב של מילוי כיס השתן, שתן זורם לתוכו והסעיף מתמלא. בזמן התרוקנות כאשר כל יתר דופן כיס השתן מתכווצת והלחץ בכיס השתן עולה, שתן זורם מתוך כיס השתן וממלא את הסעיף גם כן. כך נותר מצב שבו הסעיף מתמלא כל הזמן גם בשלב המילוי וגם בהתרוקנות. מצב זה יכול להתבטא בהשתנה כפולה: אדם הטיל שתן היטב כעת והתרוקן, אך זמן קצר לאחר מכן כיס השתן שוב מתמלא (הפעם מתוך הסעיף) ולכן הוא צריך ללכת להתרוקן שנית. בעיות אחרות אפשריות ולא שכיחות כוללות זיהומים ואבנים. למרות שגידולים יכולים להימצא בתוך סעיף, לא מדובר במצב טרום ממאיר ואין נטיה מוגברת להתהוות גידול בתוך סעיף דווקא. שבת שלום, ד"ר דן ליבוביץ

בן 66 ללא מחלות רקע למעט אסתמה ולצערי השמנת יתר.ולוקחבדרך קבע קדקס 4 מ"ג . ופעם בשנה בטפול אורולוג. - לפעמים משתמש בבוקר ב- ויאגרה 50 מ"ג. - האם בערב אוכל לקחת 100 מ"ג ?

לא מקובל לעבור מינון של 100 מ"ג ביממה כך שאם לקחת בבוקר לא מומלץ לקחת שוב בערב. לחילופין, ישנן תרופות הפועלות למשך שעות רבות יותר ואם תיקח כדור אחד בבוקר הוא ישפיע גם בבוקר (כשעה לאחר המתן) ועדיין בערב. על כך תוכל להתייעץ עם אורולוג. בהצלחה, ד"ר דן ליבוביץ

אני כבן 52 לאחרונה כאשר אני מקיים יחסי מין גילתי שיוצא לי גם עם הזרע אשמח אם תענה לשאלתי תודה

שלום לך ק מהדרום, אני מניח שהתכוונת שיוצא לך דם בזרע. מדובר בתופעה שכיחה ובדרך כלל חסרת משמעות בעיקר בקרב צעירים. יחד עם זאת, במקרים נדירים מאוד, אצל גברים מבוגרים יותר, הדבר עלול להעיד על גידול בערמונית. האם נבדקת אצל אורולוג? אני ממליץ לך ללכת להיבדק. בברכה, ד"ר דן ליבוביץ

בוקר טוב לך אני הזמנתי תור לאורולוג השאלה הנוספת שלי היא מה הכוונה שלך גידול איזה גידול ? והאים החברה שלי צריכה לאיבדק אצל רופא בעקבות הבעיה שלי ? אני מאוד מודה לך על יתיחסותך לפנייתי

מהי ציסטה לא פשוטה בכליה בגיל 75 תודה

בהגדרתה, ציסטה היא חלל מלא נוזל. ציסטות "פשוטות" נפוצות מאוד בערך ברבע מהאוכלוסיה מעל לגיל 65 ואין להן משמעות כלשהי. עם זאת, לעיתים לא שכיחות ציסטות אינן מוגדרות כפשוטות, ואז בהתאם למראה שלהן בבדיקת CT בטן עם חומר ניגוד ניתן לסווגן בהתאם לרמת הסיכון לממאירות אשר נשקפת מהן. כדי לדעת "מהי ציסטה לא פשוטה בגיל 75" - כהגדרת השאלה צריך לראות את הצילומים ולקבוע האם זו ציסטה שמחייבת מעקב בלבד או שמא יש צורך בניתוח להוציאה. כל טוב, ד"ר דן ליבוביץ

בימים האחרונים נתגלה אצל בעלי סרטן הערמונית.הועלה הצורך בניתוח. הרופא המליץ על נתוח בעזרת רובוט. מבקשת לדעת האם זו אופציה בכלל והאם זו האופציה הטובה ביותר ?

קיימות אפשרויות מגוונות לטיפול בסרטן הערמונית בשלב התחלתי לרבות טיפול בקרינה חיצונית, ברכיתראפיה, ניתוח פתוח, ניתוח רובוטי, לפרוסקופיה ואף הקפאת ערמונית. מטבע הדברים שריבוי אפשרויות מעיד על היעדר אפשרות יחידה שהיא הטובה ביותר - שהרי אז לא היו אפשרויות אחרות כלל. מצד שני, מצב זה מעמיד את החולה בפני החלטות קשות. כירורגיה רובוטית הולכת ונעשית מקובלת ונפוצה בעולם בהקשר של סרטן הערמונית, והיא קיימת גם בארץ במספר מרכזים. מעולם לא הוכח יתרון מובהק של שיטה זו על פני ניתוח פתוח, עם זאת, חולים רבים וגם רופאים מתלהבים מהרעיון. מטבע הדברים שקשה לי לתת לך המלצה אינטרנטית של מה לעשות במקרה של בעלך, משום שזה מצריך מפגש בדיקה ושיחה של ממש. עם זאת - כריתת ערמונית רובוטית קיימת כולל בארצנו והיא אופציה מקובלת לטיפול בסרטן הערמונית. מקווה שעזרתי, ד"ר דן ליבוביץ

אין הרבה נסיון בארץ לניתוח ע"י רובוט בארצה"ב יש מומחים עם הרבה נסיון חברות הביטוח לפעמים ממן ליתר אינפורמציה [email protected]