פורום אורולוגיה אונקולוגית

המאמר אליו הפנו באתר, בעניין הבורון. כטיפול ומונע סרטן ערמונית זה כנראה או נכון או לא נכון. אודה לךעל התיחסותך. https://www.lifeextension.com/magazine/2015/11/boron-reduces-prostate-cancer-risk

האם יש מניעה לקחת nac n acetyl l cysteine במננון כל שהוא למי שנמצא עם ממצא סרטני בערמונית. או שאין כל בעיה עם התוסף הזה. כלומר יכול להזיק בצורה כלשהי? תודה

נשלחתי ליעוץ גנטי בנושא brca בגלל רקע משפחתי. מה המשמעות המעשית של היעוץ, במקרה ומוצאים נשאות גנטית על מה זה משפיע ומתי. בהקשר לסרטן הערמונית, רק כאשר נעשית ביופציה בערמונית ומתגלה סרטן? או שגם אם יש חשד לסרטן באבחון לפני ביופציה? כמו psa גבוה והדמית mri,עם נגע חשוד, כלומר זה מגדיל סיכוי להמצאות סרטן ולכן מקדם עדיפות לביופציה. או שזה רק רלוונטי לשלב הטיפול ברגע שכבר נמצא הסרטן בערמונית, כחלק מהטיפול עצמו. שאלה נוספת, יש טיפול מונע לנשאי brca? כדי למנוע התפתחות סרטן? לכן שאלתי העקרונית, מתי חשוב וקריטי לבצע את בדיקות הנשאות, ומה היתרון בידיעה שאתה נשא מבחינת אבחון וטיפול. רב תודות.

שלום דוקטור בגיל 12 עברתי ניתוח להסרת אשך טמיר מנוון מחלל הבטן מחשש להתפתחות גידולים ,האשך השני תקין. כיום אני בן 27 רציתי לשאול 1. האם כיום צריך להיות במעקב us אחרי האשך הבודד וחלל הבטן ? 2. האם יש סיכון יתר לממאירות בחלל הבטן או באשך התקין למרות הניתוח להסרת האשך בעבר? 3. האם קיימת פגיעה בפוריות? אשמח למענה מפורט על 3 השאלות תודה רבה מראש

יש לי כאבים באגן במפשעה, לא באיבר המין או באזור הערמונית בכלל. יש לי חולשה אגן עצמו ועצמות האגן ממש כואב, כאילו איבדתי כח רק באזור הזה. הרקע, לפני שנה עשיתי בדיקת אמ.אר.איי, לערמונית. זה קרה אחרי עליה של הפי.אס איי. מ-1 ל-4 בתוך חצי שנה. אני בן 58. בהדמיה היה ממצא חשוד דרגה 3. בהמשך בדיקת 4קיי, 3 אחוז. במקביל,ללא קשר, נעשה לי סי.טי כליות, בגלל אבנים, ולכל אזור האגן והבטן, האבנים יצאו. ללא חומר ניגוד, לא מצאו שום ממצא חריג. עברה כמעט שנה. הכאבים שתארתי, ממשיכים. האם יתכן שיש קשר בין הבעיה בערמונית לכאבים, כי מקריאה פה, הבנתי שזה סימנים שעלולים להיות של גרורות בעצמות ובאגן. זה יכול להתפתח מבחינה אונקולוגית בתוך חצי שנה עד 9 חודשים למצב גרורתי למרות כל הממצאים שתארתי ש הסיטי אגן כליות תקין. הרבה תודה.

קראתי מחקר של האיחוד האירופאי שטוען להמלצה של 3 עד 6 מג בורון עוזר למנוע סרטן ערמונית. נניח שזה נכון, מה שמוזר שם שצויין שזה מוריד את רמתהpsa,ב80 עד 90 אחוז, שזה לדעתם גורם סיכון להמצאות סרטן ערמונית. ופרדוקס מוזר מאוד, שהבורון , גורםלהעלאת רמת הטוסטסטרון למרות שהוא מוריד את הpsa, מה שבדרךכלל לא אפשרי כי בטיפול בסרטן ערמונית מורידים את הטוסטטרון באמצעות תרןפה. איךיתכן הפרדוקס הזה. והשאלהשלי, אם יש חשד לסרטן בהדמיה ומעקב אחרי הpsa, האם בורון יכול להזיק ומה לגבי חולי סרטןפעילים. ממליץ לקחת בורון או שאסור לקחת בורון בשום אופן. תודה

באתר היה קישור למאמר הזה. הדברים שכתובים לגבי הבורון, בצורה החלטית. שאלתי יש לזה בסיס מדעי מחקרי, אושזה ממש לא נכון. https://www.lifeextension.com/magazine/2015/11/boron-reduces-prostate-cancer-risk

שלום רב, לפני כחצי שנה הוציאו לי גידול סרטני משלפוחית השתן. עברתי 6 שטיפות bcg, אני ממתין לבדיקת ציסטוסקופיה. בשבוע האחרון יש לי כאבים בפין, דקירות וכאב, ואני נותן שתן כל שעה, זרם חלש כמות רגילה. תרבית ושתן כללי תקינים. אולטרסאונד בטן כליות וכו תקינים. האם זאת יכולה להיות היצרות שופכה?איך מאתרים וכו? תודה רבה

עברתי קריטה של גידול בעקוז בגודל של 21 ס"מ. בדו"חפתולוגי ישנם שתי הדרות תחת שני קודים T1X010 M88500 מה זה אומר? האם ובמידה והגידול הוגדר כליפומה אטיפית אני עדיין תחת הגדרת סרטן?

בבדיקת MRI אובחנו "רנודולים בודדים של BPH"... "השופכנים אינם מורחבים. כיס השתן בתמט". האם זה אומר שאכן יש גידול או לא. אנו נמנעים מלפנות לביופסיה שמפזרת את התאים הסרטניים, והשמועה אומרת שיש שיטות חדשניות יותר שאינם גורמים לנזק

אם זן תוצאת ההדמיה, איפה כתוב שיש גידול סרטני.זה רק הגדלה טבעיתשל הערמונית. ממתי ביופציה מפזרת את התאים הסרטניים?

שלום דוקטור, אני בת 29, מקיימת יחסים, לא עברתי ניתוחים/לידות, לא לוקחת גלולות, מצב בריאותי תקין. מזה שנה וחצי אני סובלת בכאבים (צריבה, קושי במתן שתן, כמו קקטוס בפתח הנרתיק) שבאים וחולפים בשלפוחית השתן, הייתי אצל פרופסורים לעריה ולדן, לאחר מספר טיפולים ללא הצלחה הפנו אותי לאורוגניקולוגיה. אני סובלת מקושי להחזיק שתן-חייבת דחוף לגשת לשירותים, כאבים של לחץ כשאני מחזיקה שתן. בזמן צריבה יש קושי לתת שתן, כל פעם יוצא מעט ומלווה בכאב. בנוסף אני ניגשת לשירותים לתת שתן הרבה פעמים במהלך היום (לפעמים 5 דקות אחרי שוב יש שתן) אני מיואשת, הכאבים מגיעים ללא התראה ונעלמים אחר מספר שעות כלא היה. בבדיקות שתן היו פעמים שנמצאו חיידקי אי קולי ויש פעמים שהתרבית בסדר. לקחתי הרבה אנטיביוטיקות וזריקת אנטיביוטיקה-אין שינוי. אשמח לעזרה כי אני אבודה וכאובה. תודה רבה יפית

הוכנס סטנד בעבר לאזור השופכן השמאלי . עקב גידול. סרטני . וכל שנה מחליפים הפעם הוחלף אך מאז. לא נפסיק הדימום . ההמוגלבין יורד. וגם ספירת הדם והכדוריות הלבנות מאוד נמוכות בערך 38 בבדיקת דם האחרונה נכנס ויצא מבית החולים ולא מוצאים את הבעייה . מה מקור איבוד הדם . אומרים שהסטנד במקום . ובהערות שאולי יש דלקת . האם זה גורם לדימום . או שמפספסים משהו . תודה על התשובה. חסרי אונים ולא יודעים כבר מה לעשות

למה החלפת סטנד לפני יותר מחודש עדיין מדמם החלפת סטנד בשקית השתן נודה על תשובה ואז ההמוגלבין יורד . ואין כדוריות לבנות

האורולוגיה שלחו אותי לבדיקת 4ksc מבקש לשאול זאת בדיקת שעושים רק פעם אחת או שאם הזמן כל שנה שנתיים שלוש,התוצאה יכולה להשתנות כמו psa

האם בדיקת סמן pca3, יכולה לענות על השאלה אם יש ממצא סרטני בערמונית, כבדיקה נוספת לפני ביופסיה? ממצא 3ממ בהדמית m r i. רק 2 )זה אחוז לא? )ב 4קיי סקור. Psa 1.59 אין כל בעיות נוספות, dre תקין פלוס 1 כנראה גודל הערמונית. הסמן pca3, יכול לעזור להחליט כן לעשות ביופסיה, כי ביטלו לי את הביופסיה. יש עוד בדיקות סמנים שיש לעשות כעזר באבחון. ??? משהו ניסף לא פולשני? היית ממליץ לעשות את הביופסיה בכל מקרה, או שזה גבולי והסיכון גדול מהסיכון. במצב של המתנה, איזה שינוי בממצאים, כן חייב לגרום לרוץ לביופסיה. מפחד להפסיד את חלון הזמן לטיפול. אני מוטרד כי ראיתי מקרים דומים, שנמצא גליסון 7 וטופל. אין גרוע מחיים באי וודאות, מצד שני העובדה שהרופא אורלוג לא אונקולוג ביטל ביופסיה זה כביכול אמור לשמח אותי. אבל זה אולי רק דחית הבעיה לעתיד, מה הגישה המועדפת לדעתך? שאלה נוספת, יכול להיות מקרה שבmri חוזר הדרגה pirads תרד? כדאי לעשות שוב כבר כמעט שנה מאז ההדמיה.זה נהוג ברגע שלא עשו ביופסיה, זה יכול להיות דלקת או משהו אחר? הדבר הכי קשה לי, שקבעו לא ביופסיה וזהו. למה אין הסבר, אני כמעט רציתי להאמין שאין סרטן וככל שעובר הזמן אני נוטה להאמין שיש סרטן ופשוט הרדימו אותי. בהמשך יטפלו.

שלום דוקטור תוצאת ביופציה אחרי mri תוצאה pirads3, יצא 2 אחוז בגליל אחד מתוך 12 גלילים, מה זה אומר, איזה סוג טיפול, רק מעקב?

היי שלום אני בן 16 מהמרכז בכיתה י"א כבר מהחופש הגדול שבין כיתה ח לט הבחנתי בגוש באשך שמאל שלי בחלק העליון ולמעשה עד עכשיו הוא נמצא שם במהלך התקופה הרבה הגוש לא גדל או קטן נשאר בגודל קטן ( חצי ציפורן אגודל) ומרקמו וצורתו לא השתנו כלל . אני אני עדיין עושה ספורט ומרגיש טוב אבל אני עדיין חושש האם יש לי סרטן למרות שאיני מבחין בתסמינים של סרטן בנוסף אשך שמאל מרגיש מעט גדול מימין ובשני צידי שק האשכים אני מרגיש כמו שקי תולעים שאני מרגיש במישוש שק האשכים ולא ניתן לראות את זה כלפי חוץ ניתן להרגיש רק במישוש , הבנתי שבלוטות לימפה הן אחד מהתסמינים היו לי כמה בלוטות שהתנפחו בעקבות חיסון לקורונה ממש באותו יום שהתחסנתי ושמעתי שזה אחד התסמינים של החיסון האם מהמידע שהצגתי ניתן לנסות להסיק מה יש לי גם בלי בדיקה או לפחות לנסות לשער תודה אשמח לתשובה מפורטת למייל .

האם בדיקת ct ללא חומר ניגוד, של פרוטוקול כליות מגלה גידולים סרטניים בכליות בערמונית בחלל הבטן? אפשר להסתמך עליה לכמה זמן מבחינת סיכויי גילוי סרטן באזורים שנסרקו? או רק ב pet ct. האם גידול סרטני בערמונית יכול לגרום דימום במעי הגס? לדוגמא בבדיקת דם סמוי fit, או שאין כל קשר בין הדברים.

שלום,היו לי חודשיים בשלוש בדיקות שתן אריתר' 50. 2 בדיקות אחרונות 10. בהפרש חודש. ערמונית 44 סמ"ק. ציטולוגיה תקינה וכן ctu. בן 60, מעשן פאסיבי בילדות. האם חובה ציטוסקופיה, או שניתן לוותר.יש קצת הפרעות בהשתנה. תודה

שלום דוקטור האם זה נכון שאם עבר חצי שנה מניתוח TURBT של כריתת TCC HGTA ולא ניתן BCG מסיבות שונות ,אין כבר תועלת לקבל שטיפות BCG תודה רבה

ערב טוב באולטרסאונד הערמונית כעת 48 סמ" ק לפני חצי שנה 40. האם יש לזה חשיבות?

יצא לי בבדיקה 7.78 שהתחום התחתון בכללית הוא 6 והעליון 25 האם זה מעיד שאני צריך לקחת תוסף טטוסטרון?

מנסיון אישי לי היה בדיוק אותו מקרה, זה קורה בעיקר ב50 פלוס יש ירידה באנרגיה. תבדוק את תפקוד בלוטת התריס, ותקח בחשבון שהעלאת רמת הטסטוסטרון עם ג'ל או זריקה מעלה סיכון לסרטן הערמונית בגדול. זה במפורש לא שווה את הסיכון. כי לסרטן ערמונית כל הטיפולים זוועתיים. גם שאין גרורות. מה שכן אם יש ירידה תפקוד במצב רוח, תנסה לקחת תוספים במינון נמוך. יש מולטי ויטמין לגבר של אלטמן עם מעט גינסנג קוראיני, 40 מג, תקח בהתחלה כדור ליום בלבד אם זה עובד אחרי כמה שבוכות תרד לחצי כדור ביום ותתיצב על רבע כדור כלומר 10 מג בלבד. גינסנג מעלה טוסטוסטרון, אבל החכמה להזהר בכמות, ולהתיצב על ממש מינמום שמשפר את מצב הרוח.לא יותר. יש תוסף נוסף. מורינגה, זה ממש מעלה את האנרגיה ומעט את הטוסטסטרון. זה עבד אצלי תתיעץ כמובן עם מומחה לפני השימוש בהתאם למצבך הבריאותי. בכל מקרה לדעתי לא כדאי לקחת שום תוסף טוסטסטרון. כי כשיש בעיות בערמונית אחר כך נותנים כדורים להוריד אותו בכוח . לדעתי לגוף חוכמה עצמית, שמוריד את הטסטוסטרון כדי למנוע תהליכים מסוימים בגוף זה איזון שהגוף מבצע בעצמו .כמו התפתחות סרטן ערמונית למשל.

שלום רב, היום עשו לי שטיפה מס3 Bcg. אני מרגיש כאב חזק מאוד בגב ,כשאני מטיל שתן בהתחלה ,ולכמה שניות כאילו מישהו נותן לי אגרוף בגב. מה הסיבה?

בהמשך לשאלה הקודמת. במאי 2022 עשיתי ct כליות יצא תקין. למעט גידול בשלפוחית השתן שהוצא בניתוח ,ולכן השטיפות.

שלום לפני כשנה p.s.a 6.5( אשר עלה בהדרגה שנתיים לפני) , בוצעה m.r.i וביופסיה , לא נמצא ממאיר . כיום עלייה משמעותית p.s.a 18.5 בוצע שוב m.r.i והסיכום שינויים פיברו-דלקתיים pirads 2. כיצד ממליץ להתנהל / לעקוב ? תודה

תודה על התשובה , אציין כי בוצעה בדיקת 4K לפני כשנה ותוצאותיה 26% , האם זה משנה במשהוא את המלצתך , שוב תודה

בשתן ראיתי דם שזרם עם השתן ביקרתי אצל רופאת משפחה שלחה לבדיקת דם ושתן נמצאו קצת דם מקירוסקופי נשלחתי לבדיקת us אולטרסאונד שלפוחית ודרכי וכליות יש לציין שהבדיקות סה"כ תקינות בבדיקות הדם וגם השתן

עיינתי במאמר מדעי שמציין ששכיחות הופעת תאים סרטניים, יותר באזור הt האמצעי של הערמונית מהאזורים האחרים. האם זו עובדה נכונה. המאמר הובא בדיון על דגימת תאים בביופסיה לאחר בחירת מקרים לחשד לסרטן בינוני, בהדמית mri. האם עובדה זו נכונה, שהמצאות ממצא באזור מסוים בערמונית, סטיטיסטית, מורידה או מעלה סיכוי להמצאות תאים סרטנים בבביופסיה עצמה? כשבודקים הרבה מקרים, זו מסקנת חתך נכונה?

אבי בן 78 מאןבחן כבר מספר שנים בביופסיה בסרטן ראשוני לא ממאיר עד כמה שזה הגיוני, אין גרורות, לא מחוץ לקופסית, במעקב. יש לו הגדלה של הנפח הערמונית. לסרטן עבר רק ביופסיה ולא טיפולים . כאשר עבר ניתוח הרניה בטן תחתונה. מיד שנתעורר חסימת שתן. לא עזר כלום, היה חיידק שוב אנטיביוטיקה. נגמל ושוב קטטר. היה מטופל קבוע בדאודרט. רצינו לתת לו דקל ננסי- פרימקסון, ואמרו שזה רק למי שיש הגדלת ערמונית ואסור לתת למי שיש לו בביופסיה אבחנה של תאים סרטנים, בנוסף להגדלה, כלומר הקיום של תרים סרטניים לא מאפשר מתן פרמיקסון. האם זה נכון, או שגוי. הערות למקרה, להפתענו נתנו לו בנוסף לדאודרט, קיבל מספר ימים פרנדיזון שיוריד בצקת, זה עבד על בצקת ברגל וגם פתאום נפתחה החסימה בדרכי שתן ונגמל, ובאותו זמן התחלנו לתת לו פרחי צבר בוקר וערב, וליקופן. מאז אין קטטר ואין עצירת שתן. סכום, שאלתי, האם יש אסור לתת פרמיקסון למי שאובחן עם תאים סרטנים, ולא רק הגדלה בפרוסטטה ללא סרטן? שאלה נטספת האם זה מסוכן שיש החמרה במתן השתן, הפסקות וגמגום, לתת מיד פרנדיזון ליומיים שלושה? 5 מג, ראינו שזה עובד, זה משפר את הזרימה, זה עדיף על קטטר לא? כי נדבק פעמיים בחיידק פסבדומנה שהצריך אנטיביוטקה. מנסים בכל מחיר להמנע מקטטר שכנראה בתהליך נדבקים בחיידק. תודה

בדיקה: א.ס. US כליות ודרכי שתן ---START_OF_MEGA_MESSAGE_TEXT--- סיבת ההפניה: קיימת הפניה ממוחשבת / סרוקה בוצע: א.ס. US כליות ודרכי שתן; א.ס. US כליות / דרכי שתן / שלפוחית; ממצאים: בדיקת עק"ג של כליות: כליה ימנית - תקינה בגדל ומבנה, פרנכימה שמורה. מערכת מאספת ללא עדות להדרונפרוזיס או אבנים. כליה שמאלית - תקינה בגדל ומבנה, פרנכימה שמורה. ציסטה קורטיקלית פשוטה כ-1 ס"מ בכליה. מערכת מאספת ללא עדות להדרונפרוזיס או אבנים. שלפוחית השתן עם קיבולת רגילה, כ-531 סמ"ק, מכילה שתן עכור, דפנות נראים מעט מעובים. לאחר התרוקנות נפח של כיס השתן כ-45 סמ"ק. הערמונית בנפח כ-42 סמ"ק, מוגדלת. ממצא לוואי: מס' ממצאים היפראקוגניים באונה ימנית של הכבד, הגדול מהם כ-19 מ"מ, יכולים להתאים להמנגיאומות. Psa 2.88 מה אומרות התוצאות?

האולטראסאונד נעשה לאחר דם גלוי בשתן, האם תוצאות הבדיקה מעידות על סרטן? או דלקת? או שיש צורך לבצע בדיקה נוספת בשל הימצאות דם גלוי בשתן?

שלום, בן 71 סובל מסרטן ערמונית גרורתי עם נגעים רבים מאוד בשלד שגברו תוך כדי טיפול ברדיום 223. 1. האם עליית ב.דם אלקליין לכדי 900 בתוך מודשיים קשורה לצמיחת גרורות חדשות למכביר. 2. יכול להיות מצב שרדיום 223 לא עבד כלל ואולי גם הגביר את התפתחות הגרורות? תודה מראש שלמה

יש לי קישריות בראות בגודל 4 ממ, ב3 מקומות בראות, הם נתגלו במקרה בגלל סיטי לחשד אבן כליה, ואז סרקו את כל הראות, במעקב חד שנתי נוספה אחת, אבל הן לא גדלו.וב2020 הופסק מעקב. במקביל נתגלה ב2020, בmri, ממצא סרטני התחלתי,שלא חרג מהערמונית בשום אופן. שאלתי האם קיימת סבירות שהקישריות בראות הם גרורות של הערמונית. או שאין סיכוי לקשר בין 2 הממצאים. סרבו לשקול בכלל לתת לי pet ct. האם רצוי לבצע pet ct. איזה דרך לבדוק את הקשר. אציין שלא נעשתה ביופסיה בקישריות בראות.

תודה דוקטור, אבל השאלה האם לא כדאי לבצע pet ct שיכול בעצם לפתור את השאלה אם אל גרורות בריאות. מה מסוכן בpet ct זו בדיקה בעייתית? אני רוצה לשלול את הסיכוי לגרורות, באופן מוחלט, גם כך אני מוטרד מהגילוי לגבי הערמונית, שאלתי האם pet ct יתן תשובה מוחלטת אם אלה גרורות ממצאים סרטנים או שזה שוב לא מוחלט. כל המתנה דווקא עכשיו נראית לי קריטית, שלא כמו בממצא סרטני בערמונית ללא פריצה מחוץ לה. גרורות לא מטופלות זה בעצם קפיצה לדרגה חמורה במצב המחלה לא?

בmri קשרית פרפירלית מימין4ס"מ,דסטרקציה פתולוגית. עוברת האדרה 4skscore-8.7 PSA-8.18.אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות. ברקע לימפומה פולקולרית לאחר טיפול ברמיסיה. דעתך

תודה רבה ואכן תואמה ביופסיה פיוזן...ה PIRADS היה 4. ושוב תודה

להלן ממצאי סריקת תהודה מגנטית של ערמונית הבדיקה בוצעה בשקלול T1 לפני ולאחר הזרקה דינמית של גדוליניום, T2 כולל דיכוי שומן, DWI, ו SUBTRACTION - במישורים אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי .בוצעה הזרקת 20mgשל בוסקופן לוריד. גודל הערמונית: 6.4*0.4*9.4ס"מ נפח הערמונית: 47 סמ"ק. בסריקת המקטע המרכזי ו-TZ : שינויים נודולריים היפרטרופיים –סימני BPH-2-1) 1.v2 (PIRADS בסריקת המקטע הפריפרלי PZ : במידגלנד מימין מוקד אות נמוך בT2 )14-10 ( עם רסטריקציה בדיפוזיה PIRADS (v2.1) 4- נ ח הזרקת לאחר האדרה עובר מ''מ6 בגודל) 8-14 )ADC (7-89 )DWI במידגלנד מימין מוקד אות נמוך בT2 )10-10 ( עם רסטריקציה בדיפוזיה PIRADS (v2.1) 4 נ ח הזרקת לאחר האדרה עובר מ''מ12 בגודל) 8-11 )ADC (7-86 )DWI קופסית הערמונית שמורה. שלפוחיות הזרע סימטריות בעלות אות תקין. הצרור העצבי שמור. כיס השתן בעל דופנות חלקים. בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה - סיגנל לשד העצמות שמור. אין עדות להגדלת בלוטות לימפה סיכום: ערמונית מוגדלת עם סימני BPH , ממצאים מימין עם רמת חשד גבוהה

האם כדאי לעשות 4k או שהביופסיה עדיפה ואיך מורידים את מדד הpsa הגבוה במידה והממצא החשוד אכן נמצא האם כדאי להמשיך בטיפול או לעשות בדיקה כל שנה או להוריד את הpsa

בביצוע isopsa התוצאה היתה 7 והpsa 8.23 ירידה מ11 מה דעתך האם עדיין צריך ביופסיה

שלום , אני באותו מצב , רציצי לדעת האם עשית ביופסיה ? ומה התוצאה אם אפשר לדעת.תודה

שלום רב אני אמור להתחיל טיפול של שטיפות bcg האם עד הטיפול שיחל ב1.9 ניתן לקחת פרוביוטיקה ? אני מדבר על ביו 25 של סופרב תודה רבה

שלום רציתי לשאול אני בן 43 סובל בתקופה האחרונה מכאבים בבטן התחתונה והיסוס בעשיית שתן כאב בבטן בסמוך לפין ובקצה שלו מתחת העטרה.יש כעין לחץ וכאב בזמן ישיבה לפעמים השתן יוצא מפוצל אך אם אני מרבה לשתות אז לא . הלכתי לרופא אורולוג עשיתי 2 אולטרסאונד 1 היה עם שארית של 300 מ"ל וה 2 ללא שתיה היה שארית של 30 מ"ל גודל הערמונית 30.8 באורפולו היה qmax 13 כמות השתן 379 מ"ל qmean 8.2 tqmax 12.5 sec flow time 46.5 sec total time 45.3 sec נאמר לי שהזרם מעט חלש עשו לי בדיקה של הנוזל של הערמונית ונאמר שאין לי דלקת בערמונית 1)מה המשמעות של הזרם באורפולו ? 2)האם בדיקת נוזל הערמונית יצאה תחת מקרוסקופ נקיה זה אומר שאין דלקת כרונית? כרגע שלחו אותי לסיטי בטן ואגן עם חומר ניגוד po ובוריד וכן לשקול בהמשך בדיקת גסטרו מה כדאי לעשות בנידון? האם יש בדיקות אחרות מומלצות ?

שלום לך מצורף מאקרו 4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1 סמ. 3 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5סמ. ערמונית כולל שלפוחיות וחבל הזרע במשקל 46 גר. מיקרו.four reactive lymph nods.no tumor seen. three reactive lymph nods.no tumor seen. prostatic adenocarcinoma.gleasons scoore7[3+4]. tumor involves right and left lobes of prostate.few foci of perineural invasion found. no capsular or extracapsular invasion seen. specimen margins[apex.bladder.neck and circmferenital margins]. ara free of tumor. seminal vesicles ajd vasa deferantia[right and left] are free of tumor. תודה ולכן מה מצבי האונקולוגי כפי שכבתי קודם פסא לפני הניתוח 5.6.מזה כעשר שנים קטן0.014. תודה

בן 67.ללא מחלות רקע לב או סכרת או יתר לחץ דם. לא מעשן. עושה הליכה 5-6 פעמים בשבוע כ 55 דקות כל פעם. לפני 12 שנה עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית בגלל סרטן ממוקד פסא לפני הניתוח 5.6.לאחר כשנה בגלל כישלון ביוכמי עברתי 33 הקרנות. מאז מצבי יציב פסא קטן 0.014.מאז סובל מבעיות זקפה נוטל כדורי תרים לפני מגע מיני. מבקש לדעת מה סיכוי ההישרדות במקרים אלה ואם ניתן לעזר בדברים אחרים מלבד תרופות כמו משחות או ספרי אם קיים דבר כזה. והאם גלי הלם יכולים לעזור במקרה שלי. תודה

מבקש לשאול אם יש האם יש הבדלים ברורים ומובהקים בפענוח בדיקת mri שהוכחו מחקרית בין סוגים שונים של ממצאים חשודים בדרגות שונות המבדילים ממצא סרטני ללא סרטני. מה אחוזי הטעות באבחנה בין סרטן לבין ממצא שחשוד לסרטן ואינו סרטן, בעיקר אחרי שכבר כן מבוצעת ביופסיה. האם ההפתעות הן ליותר ממצא סרטני בביופסיות או להיפך, פחות מהמצופה. שאלה שניה האם הבדיקות כמו 4k, מנבאת סטטיסטית רק לגבי יתכנות לסרטן גרורתי בעתיד, אבל לא לגבי עצם קיום הסרטן בערמונית. רב תודות

היי דוקטור ב7/04/22 שאלתי אותך לגבי סרטן שחזר לאחר טיפולי מיצומיטין וbcg ונתנו לי פעם אחרונה גמזר חודש וחצי לאחר גמר הטיפול בציסטוקופיה נמצאו שוב גידולים באזורים שונים בכיס כעת מחכה לניתוח הרופא אמר שהמחלה שלי מאד פעילה אך נראה שהגידולים לא חדרו לשריר עוד הוא אמר שהטיפול הבא יכול להיות סינרגו או קיטרודה דרך הוריד אך לא שלל שבסוף ייתכן שאצטרך לעבור כריתת שלפוחית האם סינרגו יכול להועיל לאחר ששלוש סוגי שטיפות לא עזרו ועוד איזה אפשריות יש לטיפול כמו כן לפני כן כרתו לי כליה ושופכן עקב גידולי tcc ובשופכן היה לי גם cis האם זה יכול להשפיע על סוג הטיפול הבא תודה מראש על התשובה

שלום דוקטור אני בן 63 בריא בדרך כללאיבחנו לי CIS בשלפוחית ולמרות הטיפול שקיבלתי זה עמיד ל BCG וגם לקיטרודה לוריד. האם ב CIS יש גם אפשרות לקבל כימותרפיה והקרנות במקום ניתוח לכריתת שלפוחית או שב CIS זה לא מועי וצריך לעשות ניתוח לכריתת השלפוחית .ושאלה נוספת לגבי שטיפה של קיטרודה לשלפוחית האם זה יכול לתת פיתרון במצבי תודהרבה

שלום רב ד״ר הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכל לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…?תודה לך

הציעו לי מעקב פעיל, לאחר עליה וירידה של ה psa במהלך 2021, מ1.2, ל-4. ואז ירידה חזרה ל1.6, בתוצאת ה4k , שני 2-אחוז, ל3 ממ אפקס mri, לפני חצי שנה. האם בגלל שכבר עשיתי mri, למעשה המעקב הפעיל יהיה הדמיה חוזרת? בעוד שנה בעאך? כי הבנתי שבדיקה ידנית אינה חד משמעחת, מרגע שיש mri עם ממצא אז צריך לעקוב בהדמיה חוזרת. אני פשוט לא רוצה לפספס את הנקודת הזמן במקרה שיחול שינוי לרעה בממצאים. ציינת שה4k אינו נקבע או מסתמך או לוקח בחשבון ממצאים של מי שיש לו כבר ממצא mri, ראיתי מחקר שהראה שב4k לא מנבא נכון, אין מתאם סטטיסטי בין המצאות סרטן בדרגה 6 ומעלה, מפיראדס 4 ומעלה שהדמיה, כלומר יש יותר מקרים עם סרטן פעיל ממאחוזי הניבוי וההתפלגות הסטטיסטים ממה שנמצא בהגדרת ה4k ובהדמיה עצמה, כלומר יותר ממצאים חמורים בביופסיות ביחס להגדרתם תחילה ב4k ואחר כך בהדמית mri, לעומת התפלגות ממצאים בביופסיה בדיעבד, יחסית דומה בדרגות פיראדס2, 3, ו תוצאת 4k נמוך. האם המציאות היא כזאת בפןעל מניסיונך, כלומר שנקודת הסטיה לרעה זה מפיראדס 4 ומעלה? בהתאמה לביפסיות עם ממצאים סרטניים גליסון 6 ומעלה. ד.א. הסיכוי הסטטיסטי שציינת לגבי האחוזים בצרןף 4k ופיראדס3, דומים מאוד לנתונים שפורסמו בכנס האורולוגים על מי שנמצא בדרגת פיראדס 3 והיה במעקב פעיל, ועברו ביופסיה תוך שנה מההדמיה, בערך 50 אחוז ללא ממצא סרטני ואלה שכן נמצא ממצא סרטני, הרוב גליסון 6, המשך מעקב, ובודדים גילסון 7, ובודדים מאוד 9. הסיבה לכל שאלתי, שאצלי כל המדדים נוגדים את הפיראדס 3, 3ממ. ואני מחפש דרך להבין לברר לשלול או לאמת מה יש שם, 1, הדמיה חוזרת שאולי תראה שאין ממצא.2 או שזה דלקת שעברה. יש בי תקווה לנסות להגיע לממצא יותר מדויק בלי ביופסיה, שגם היא לא תמיד מדויקת בעיקר בממצא קטן. אולי pet ct? זה אופציה במקום הדמיה mri, חוזרת? הדבר המרגיע היחיד אם הבנתי נכון שהסיכוי לממאירות והתפשטות מחוץ לערמונית ב2אחוז 4kהוא נמוך מאוד ב10 שנים הקרובות, גם אם יש ממצא סרטני. בעצם מה הבדיקה שתעזור לי במעקב הפעיל לא לפספס שינוי לרעה במצב. תודה מראש על התיחסותך.

הרבה תודה על המענה,שאלתי פשוטה, מה המעקב שאני צריך לדעתך שאין ממצא ביופסי, אין בעיות תפקודיות, רק הנגע בהדמיה. כי כל עוד אין לי ביופסיה ויש לי mri ממ 3 מוגדר פיראדס3, ולמרות זאת השהו כל פעולה בענייני כי ה4k רק 2אחוז כאמור. במצב הזה מה המעקב הטוב ביותר שיתן אינדקציה לשינוי לרעה,האם זה יהיה בבצוע mri נוסף במרחק שנה זה הצעד הבא? לראות אם הנגע גדל או לא? או שאתה ממליץ על ביופסיה בכל מקרה. אני חייב להביע את תודתי שוב, את היחיד שהצלחת לעשות לי הבנה אמיתית ואני ממש מלא הערכה.תודה

בוקר טוב עברתי ניתוח אבנים בכליות שלא צלח שמו לי סטנד מכליות לשופחן הייתי עם חום וזיהום כמה זמן אחרי כמה זמן אפשר להתנתח שוב כדי לסיים את פעולת בהוצאת האבנים בכליות?

יש נתונים על רמת הסיכון באחוזים לנזק כרוני כתוצאה מבדיקת ציטוסקופיה ? האם כל הכימותרפיות מהוות גורם סיכון לסרטן בדרכי השתן או רק סוג מסוים שמוזכר בספרות ? בתודה

לפני מספר שנים עברתי ניתוח להורדת הערמונית כריתה רדיקלית . שנה אחרי הניתוח התחיל לטפס ה PSA ועברתי הקרנות ממוקדות גם לאגן ולאיזור שהיה הערמונית . והיום התחלתי לקבל חסימה של קרישי דם שיוצאים מהשלפוחית וגורמים לי לחסימה עד כדי הגעה למיון ולהכניס קטטר . כל הבדיקות מראות תקינות ונעשו בבית חולים רמבמם . צאסקופיה פלוס תפקודי כבד וכליות . אני שואל האם משהוא בפורום זה נתקל בתופעה זו ויכול לתת מענה . בברכה חיים אוחיון

היי תודה רבה לתשובתך דר . אשמח לקבוע איתך פגישה בנושא זה איך אפשר ?

פורסצה תרופה שמעלימה תאי סרטן בחלחולת מעי הגס, אדנוקרצינומה, jemperli, כתוב שגם מתאימה לסרטן השד, האם יש איזה משמעות טיפולית לחולי סרטן הערמונית ?

שלום דוקטור, היכן בדרך כלל מופיעות דלקות בערמונית כאשר עושים צילום M R I באיזה אזור בערמונית. קראתי בפורום הודעות של מאובחנים שבצילום יש משהו חשוד בדרגה 3 ודרגה 4 ובביופציה זה דלקת. יש מידע באיזה אזור בערמונית יש יותר סרטן ויותר דלקות בדיעבד.

שלום רב בבדיקות ה psa תמיד מתחת ל 4 ב mri pirads 3 בשתי נקודות לא מוגדר היטב וקפסולה שמורה. בבדיקת 4K תוצאה של 10% נפח ערמונית 42.6 מתבולטת לתוך שלפוחית השטן. בבדיקה אצל ד"ר אבי ברי המלצה לביופסיית פיוז'ן דרך הפירנאום באיכילוב עם אשפוז לילה כי מגיע מחיפה. עם חששות רבות מהפעולה ולאחר שקראתי רבות עלייך ד"ר פז גל, שואל איך אוכל לקבוע תור אצלך לבדיקת המסמכים ולהבטיח שהפרוצדורה תעשה על ידך? רב תודות

אישה בת 70. לאחר דימום בשתן שלבסוף נעצר. תרבית שתן כללית תקינה אך באולטרסאונד דרכי השתן ראו באחת הכליות ציסטה 3.3 ס"מ. מה זה אומר? תודה על המענה שאקבל.

שלום דר' בקצרה, בן 58 ללא מחלות רקע,כלל , היתה לי עליה מהירה בpsa, במשך 7 חודשים, מ1.25, ל3.35, ל4.1, ביולי2021ואז ירידה חזרה ל1.7 בנובמבר 2021, עד ל14.בתחילת 2022. כרגע 1.6 נשלחתי לברור mri, נמצא ממצא חשוד 3 ממ באפקס שמאל, pirads-3, סיכון בינוני, הבדיקה נעשתה ללא חומר ניגוד. האורולוג אמר שבגלל שpsa חזר ל 1.7 כנראה שזה כלום, אמנם נשלחתי לבדיקה 4kscore בדיקת -גם כן תוצאה 2 אחוז.psa 1.7 אבקש לדעת, האם 4kscore, נותנת אכן תוצאה ברורה לגבי הסיכוי להתפתחות סרטן קטלני גרורתי ב10 שנים או 15 מהבדיקה, ב2 אחוז זה אומר שגם אם הממצא סרטני זה לא סרטן אלים?. הבעיה היותר קשה בעניין, הופנתי לבדיק כי הממצא ב mri, הpirads3 ממצא חשוד, ששאר הממצאים לטענת האורולוג תקינים, האם יש מקרים של עליה וירידה כזאת בpsa? או שזה חריג. האורלוג אמר לי שבכלל לא הייתי צריך ברור והדמיה-mri. ה dre-תקין אלסטית+1. גודל ערמונית, מאוד מוטרד מה pirads3,שלא נתמך בשאר הממצאים. זה גם בגלל שזה נקבע כאשר לא נכשה עם חומר ניגוד, האם חש טעם לפענוח נוסף פרטי, למרות ש 2 אחוז, ב4kscore, בלבד? נתקלת במקרה כזה? ברור לי שביופסיה תיהיה אימות ברור לקיום סרטן בערמונית, וכמובן אם הוא מהסוג שמתפשט במהירות. האם כדאי להתקדם לביופסיה או לא להסתפק בתוצאת 4kscore, יש חובה במצב זה לבצע ביופסיה או המתנה ולבקש הפניה ל-mri נוסף עם חומר ניגוד? תודה רבה. אני חושש לפספס בשלב זה משהו באבחון. לאבי היה סרטן ערמונית בדרגה קלה, בגיל 73 חי איתו עד 85 ללא קושי לא התפשט.ללא טיפול. האורולג אומר, אין סכנה , אבל בפועל רק בביופסיה יודעים אם יש סרטן. מצד שני ביופסיה זה הליך לא פשוט. לדעתך אני מחוייב לביופסיה? גם אחריה4kscore? או יש טעם לחזור על mri,? הערה, אולי הפענוח לא מדויק ,ואולי בגלל שנעשה ללא חומר ניגוד? חוץ מההדמיה, הכל נראה תקין. אודה על כל עצה שתעזור לכוון אותי למסלול נכון לאור ניסיונך. תודה רבה. תוצאת הדמיה. ממצאים : להלן ממצאי סריקת תהודה מגנטית של ערמונית הבדיקה בוצעה בשקלול T1 ללא הזרקה של גדוליניום ,T2 כולל דיכוי שומן , DWI , ו SUBTRACTION - במישורים אקסיאלי , סגיטלי וקורונלי . גודל הערמונית : 3.1 * 5.4 * 4.4 ס"מ נפח הערמונית : 38 סמ"ק . בסריקת המקטע המרכזי ו- TZ : שינויים נודולריים היפרטרופיים –סימני PIRADS ( v2.1 ) 1 - BPH בסריקת המקטע הפריפרלי PZ : באפקס משמאל מוקד אות נמוך ב 2 10-24 ) עם רסטריקציה בדיפוזיס ADC ( ( 7-120 ) DWI ( 8-24 ) בגודל 4 מ"מ- לפלות 3 ( PIRADS ( v2.1 במידגלנד דו - צדדי פסים בעלי אות נמוך ב- T2 עם סימי רסטריקציה קלה -שינויי קופסית הערמונית שמורה . שלפוחיות הזרע סימטריות בעלות אות תקין . הצרור העצבי שמור . כיס השתן ריק . בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה - סיגנל לשד העצמות שמור . אין עדות להגדלת בלוטות לימפה - סיכום : ערמונית מוגדלת עם סימני BPH , ממצא מוקדי משמאל עם רמת חשד לפחות בינונית ( הערכה לא מדויקת בהעדר הזרקת חומר ניגוד ).

ראשית תודה על התשובה, במצבי טרום ביופסיה, אני מבין שלמעשה לא ניתן יהיה לטפל כי אין דגימה מהערמונית. או שיש משהו שניתן לטפל באמצעותו בלי ביופסיה.כמו כן, נשלחתי לבצע בדיקה גנטית brca1-2, במידה ואני נשא, הטיפול במעכבי prap עקרונית זה טיפול שמשתמשים בו כיום? כלומר זה מטפל בנגע ומונע התפתחותו? אם כן האם זה ישים גם ללא ביופסיה? לקחת טיפול כלשהו כזה? יש בדיקה זו באמצעות בדיקת דם בקופה, ראיתי שיש גם באמצעות רוק, brca1,2, 130 וריאנטים, בדגימת רוק dna,של חברת מיי היריטאג שבודקת גם מוצא גנטי, בדיקה מרוק לbrca,נותנת אותה תשובה לנשאותו כמו מבדיקת דם גנטית? סליחה על הבורות. תודה

דוקטור, האם חוץ מbrca1,2, יש מה לבדוק גנטית בלי שיש דגימה מביופסיה? תודה.

שלום דר, אני מאוד מודה לך על התשובה, שעזרה לי מאוד להבין איפה אני נמצא באבחון. האם בשלב זה כדאי לבצע pet ct psma, אם לא ניגש לביופציה? הpet,יתן תשובה לגבי הממצא 4 ממ שבהדמיה, בוודאות אם הוא סרטני או לא, או שכדאי להמתין. תודה מקרב לב.

שלום ד"ר יקר אני בן 43 ולפעמים אני חש כאבים ורגישות באזור בטן התחתונה ובחלק מתחת לעטרה לפעמים גם במותניים .הכאב מוקל לאחר יחסים.הכאבים הם לא חזקים אך לא נעימים . הייתי פעמים אצל 2 אורולוגים שונים אחד אמר שיש לי דלקת בערמונית כרונית והשני טען שאולי זרקתי אבן תכלס הכאבים חוזרים ונעלמים הפעם שלח אותי הרופא משפחה לאולטרסאונד דרכי שתן אני חושש מהתוצאה כי צלצלו אלי מהמכון שאני חייב לרוץ לרופא התוצאה :כליות תקינות ואין עדות לאבנים ולהידרנפרוזיס שלפוחית שתן עם קבולת טובה עםדפנות סדירים ערמונית בגודל 30.8 שארית שתן גדולה 315.3 לסיכום שארית שתן גדולה יש צורך ביעוץ אורולוגי בהקדם האפשרי אבקש ממך להבין למה כ"כ הריצו אותי בדחיפות לרופא משפחה שרק שלח אותי לאורולוג ולא הסביר כלום,,האם המצב מסוכן ובעייתי אני חושש מסרטן לציין שאני קם פעם אחת בלילה ובדרך כלל אין לי לחץ ללכת לשירותים ולפעמים בעבודה אני צריך להתאפק כי אין לי זמן ללכת לשירותים

לציין שהערמוניתבגודל 30 סמ"ק והשארית 315.3 cc

האם ערמונית כ-6.5 ס"מ, יכולה או גדלה עם השנים, כך שמינון תרופות יכול לא להתאים יותר? איזה מעקב צריך לעשות ע"מ לדעת מה או האם הטיפול השמרני מספק?

ססטיק דרמטיטיס. או סטף גואקולוז (Sthapilococos), חיידק עור ממקור חיצוני. חדר כנראה לשלפוחית שתן, ולדם. בהחדרת קטטר אולי. נאמר לי שזה חיידק שיש לכולנו בגוף, ואין לו חשיבות. אכן? אם זה חודר לשתן זה אמור להתנקז וזהו? או יתרבה? לפעמים אין חום.