פורום אורולוגיה אונקולוגית

ביצעתי ctu ובתשובה לא היה זכר לערמונית . Ctu לבירור דם גלוי האם זה אומר שהיא פשוט תקינה ? הרי יש שם שלפוחית וכליות ואגן , לולאות מעי . אז איך אפשר לא לציין נפח ערמונית לדוגמא ?

אני מתלבט לגבי ביצוע ציסטוסקופיה , כרגע לא הפנתי על ידי האורולוג שרוצה קודם חודשיים מעקב של בדיקות שתן . האם זאת החלטה טובה ? הסיבה היא דם סמוי 45 פעמיים תוך שבועים . הופנתי לctu שיצא תקין לחלוטין ללא ממצא חריג או בעיה גרמית. רק עם ציסטה בוסניאק דרגה 1 , קורטיקאלית בכליות . יש ליכאבי גב ואגן כבר המון זמן וכאבי דופן הבטן בצד ימין. בדיקות השתן הבאות שעליי לעשות הם ציטולוגיה ומיקרוסקופיה ותרבית . בתקווה שהםתקינות האם אפשר לוותר על ציסטוסקופיה ולחיות עם הדם בשתן ? או שבכל זאת כדאי לבצע . האם עדיין יכול להיות גידול? שאלה נוספת - האם CT תקין אומר שגם אם יש משהו הוא כנראה מקומי בלבד ושטחי ? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבדוק ? אולי עמוד שדרה ? אני בן 34 ללא מחלות רקע , לא מעשן, לא שותה אלכוהול .

האם חודשיים בדיקות שתן ציטולוגיה + מיקרוסקופ הם מספיק טובים ורק אחר כך להחליט על ציסטוסקופיה ? האם חודשיים זה זמן סביר לחכות גם אם בטעות התפספס איזה משהו ?

שלום דוקטור עברתי למפקטומיה לפני 8 שבועות של ILC סרטן שד ER פוזיטיב ,הר 2 נגטיב ,KI67 הוא 8 אחוז . ללא מעורבות של בלוטות לימפה במהלך הבירור התגלה באקראי תהליך סולידי בכליה שמקבל האדרה בקוטר 3.1 סנטימטר החשוד ל RCC . השאלה שלי מה קודם למה ,האם קודם צריך לעשות הקרנות או קודם צריך לעשות כריתה של הממצא בכליה תודה רבה

שלום אני בן 41 אחרי המקלחת הבחנתי בשומה על שק האשכים השמאלי האם זה חלילה סרטני כי יש לי הרבה שתן אולי כי אני שותה המון וקשה להתאפק לפעמים במיוחד שקר צילמתי את החלק הזה אם תרצה אעלה לכאן או אשלח לאימייל אשמח אם תענה לי בהקדם

שלום רב, קיבלתי תוצאות א"ס דופלר לאשכים. לכל אחד מהאשכים נרשם בדיוק כך: מדדים תקינים ללא עדות נוזל עודף מסביב לאשך אפידידימיס תקין בכל חלקיו הודגמה מיקרוליטיאזיס במידה בינונית מה ניתן להסיק ? המון תודה !

שלום אתמול סוף סוף עברתי ציסטוסקופיה אחרי המון חששות הכל נמצא תקין אבל יש לי טיפה צריבות בשתן רק כשאני עושה שתן האם זה כך? והאם זה חולף בהדרגה? תודה

שלום לפני כמה חודשים היה לי דם בשתן כנראה ממכה באזטר השלפוחית פעם אחת היה דם, עדיתי בדיקת שתן ודם psa הכל תקין נאמר לי לעשות גם ציסטוצקופיה אני לא מעשן ואני בן 45 ובריא עשיתי סיטי דרכי שתן אשמח להסבר מה זה אומר: צד ימין הכליה בגודל מבנה ןמנח תקינים ללא הידרונפרוזיס פרורי אבן בגביע תחתון של הכליה הפרשה טובה אל הגביעים והמערכת המאספת ללא נגעים פוקליים. השופכן עדין לאורכו ללא פגמי מילוי. צד שמאל הכליה בגודל ומנח תקינים ללא הידרונפרוזיס בגביע התחתון של הכליה מודגמת אבן בקוטר 3ס״מ ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת. הםרשה טובה אל הגביעים והמערכת המאספת ללא נגעים פוקליים, השופכן עדין לאורכו ללא פגמי מילוי כיס השתן במילוי חלקי אין לדון על דפנותיו ללא אבנים בתוכו. בסיסי הריאות מאווררים היטב ללא תפליט פלאורלי. ציסטה בקוטר 0.7 ס״מ rll ללא נוזל חופשי בבטן ובאגן הכבד בגודל ובמבנה תקינים ללא נגעים בתוכו דרכי המרה אינן מורחבות מצב לאחר כריתת כיס מרה סיכות ניתוחיות במיטתו טחול ובמימדים ובמרקם תקינים אין ממצאים בתוכו לבלב במימדים ובמרקם תקינים צינור הלבלב אינו מורחב אדרנלים מודגמים בצורה תקינה האוארטה וכלי הדם ברוחב תקין לולאות מעי הדק ברוחב ומהלך תקינים בקע טבורי קטן מכיל שומן באגן אין לימפאדנופתיה ערמונית מוגדלת מוקד סקלורטי ברמוס פוביס עליון משמאל כמו כן בעצם האיליום משמאל פרט לכל המבנה הגרמי שמור סיכום: נפרוליטיאזיס דו״צ ללא הפרעה אורומכנית שאר אברי הבטן והאגן ללא ממצא חריג. האם כדאי בכל זאת לעבור ציסטוסקופיה? תודה

שלום אבל לא העליתי את תשובת הסיטי לפני כן לכן שאלתי שוב כי הגיע לי תשובת סיטי רק עכשיו שאלתי כדי לדעת אם הסיטי תקין תודה בכל אופן

האם זה לכל החיים או שיש פתרונות אחרים אני בן 72 באופן כללי בריא.למרות שלאחרונה אני סובל לפעמים מאי יכולת להחזיק את סוגר השתן והצואה. האם זה קשור ? אני כמו כן נושא את הגן brca1 ונמצא במעקב על ידי המרפאה האורולוגית בבילינסון פר מרגל.

שלום דוקטור למי שיש AML אחד בכליה אחת בגיל 27 .האם יש סיכוי שבהמשך החיים יווצר יש מאיין עוד angiomyolipoma .ושאלה נוספת האם כריתת AML כרוכה בדימום רב יותר מאשר כריתת RCC או נגע אחר תודה רבה

שלום רב, קיבלתי תוצאות של US כליות ואני מאוד לחוץ לאור הממצאים התגלו. אשמח להבין מה הם אומרים ומה עליי לעשות. תודה!!! כליה ימנית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה. הודגמו ציסטות קורטיקליות זעירות מכילות סיד עד קוטר 5.0 ס"מ. ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס . כליה שמאלית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה באזור הקוטב התחתון הודגם ממצא קורטיקלי אקוגני זעיר עד קוטר 6.0 ס"מ בדומה לבדיקה הקודמת, הממצא במקום ראשון חשוד לאנגיומיאוליפומה זעירה. ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס.

מתקן טעות בהקלדה - מדובר ב-0.5 ס"מ (או 5 מ"מ) - זה כנראה קרה במהלך ההעתק-הדבק. צירפתי תמונה של הפיענוח. רקע לגביי - בן 47, חולה לב (לאחר התקף לב ו-2 צינתורים).

רק לוודא - יש שם טעות בהדבה של הטקסט - מדובר בציסטות עד -0.5 ס"מ (או 5 מ"מ) ובממצא קורטיקלי אקוגני זעיר עד קוטר 0.6 ס"מ (או 6 מ"מ). מה זה אומר ומה עליי לעשות?

שלום ד"ר קרן פז גל, ביוני 2014 התגלה אצלי סרטן הערמונית ע"י ביופסיה. PSA=5.4 .GLEASON=4+3. קיבלתי הקרנות לערמונית וטיפול הורמונלי חצי שנה שהסתיים ב 02.2015. ה PSA עלה ל 2 ב 06.2016 . בבדיקת PET CT PSMA התגלו שני מוקדים בבלוטות הלימפה בשרשרת האיליקית בגודל 12 מ"מ מימין ו7 מ"מ משמאל. קיבלתי שוב הקרנות למוקדים ובלימפה האגניות. ביולי 2016 התחלתי שוב טיפול הורמונלי עם דקאפפטיל שנמשך עד היום. מאז עד היום ה PSA נשאר אפסי (קטן מ0.05 ). שאלה ראשונה: האם הבראתי? בעניין זה נאמר לי בזמנו שיש 50% סיכויים להבראה במקרה שלי. שאלה שניה : האם להפסיק את הטיפול ההורמונלי ולעקוב אחרי ערכים של ה PSA ובמידה שה PSA יעלה מעל ערך מסוים לחדש את הטיפול הורמונלי (ואולי גם בנוסך לבצע בדיקה PET CT PSMA) ? אם התשובה לשאלה זאת היא חיובית אז מה הערך המומלץ של ה PSA שיחייב חזרה לטיפול ההורמונלי (או טיפול אחר) ? שאלה האחרונה: האם יש פרוטוקול מקובל למקרה כמו שלי ? בברכה ובתודה מראש

שלום ד"ר קרן פז גל, תודה על תגובתך. איך אפשר לדעת אם הבראתי ? הרופא שלי נוטה לממליץ על טיפול אינתטמיטנט. כרגע הפסקתי את הטיפול ומבצע מעקב אחרי PSA. אם אבצע טיפול אינטרמיטנט מה הקריטריון לחידוש הטיפול ? האם יש פרוטוקל לטיפול אינטרמיטנט ? דרף הפורום אני מנסה להשיג מידע קשור למצבי. בברכה, רובר

ד"ר קרן פז שלום , בשל נגעים ב-MRI בערמונית (0.5 ס"מ במיד גלנד PIRADS 4+ קשרית 0.3 ס"מ PIRADS 3) וכן חשד לתת"מ בשלפוחית השתן , עברתי לפני חודש ציסטוסקופיה ונצפו ע"י המנתח ממצאים בולוזיים ופפילריים בשלפוחית שנכרתו . אונות ערמונית מוגדלות חוסמות נכרתו ואודו. בבדיקה הפתולוגית : several fragments from the urinary bladder showing areas of Von brunner's nests. areas of cystitis cystitica and one area of cystitis cystica and glandularis . fragments of prostatic issue showing fibro muscular hypertrophy and few areas of glandular hyperplasia. small areas of urethritis cystica and Von Brunner's nest are present. small area of urethritis cystica and cystica et glandular is present . no malignancy seen. לאור התוצאות הנ"ל , (הוסבר לי שזו דלקת כרוניח בשלפוחית - ייתכן בשל אימורן 150 מ"ג שנוטל) , מהי מידת המסוכנות להתפתחות סרטן בשלפוחית בהמשך ואיזה מעקב עליי לעשות ? האם אצטרך לעבור שוב ציסטוסקופיה ? איך ניתן לדעת אם אחד מהנגעים בערמונית הוסרו בניתוח (נאמר לי שעליי לעבור בהמשך ביופסיית פיוז'ן)? בברכה ותודה מראש , מייקל

ד"ר קרן-פז , שלום , עדיין לא הבנתי מהי מידת המסוכנות להתפתחות סרטן בשלפוחית בשל הדלקת הנ"ל ? כמן כן , עד כמה האימורן שאני נוטל , יכול היה לתרום להופעת הדלקת ? האם הדלקת הזו נחשבת למחלה אוטואימונית ? בברכה מייקל

האם אסור לצרוך פלפל שחור כשסובלים מפרוסטטה?

שלום וברכה לפני 10 שנים אובחן אצלי סרטן הערמונית גליסון 8 עברתי ניתוח לכריתת הערמונית אבל השוליים היו מעורבים .לפני 8 שנים עברתי הקרנות למיטת הניתוח  בגלל שה PSA עלה .אחרי שנה שוב עלה ה PSA ל 0.91 והתחלתי טיפול מסרס לסרוגין .אחרי עוד 4 שנים ה PSA עלה ל 2.3 ונמצאו בפט PSMA גרורות בבלוטות לאגן לכן התחלתי טיפול בדקפפטיל וה PSA ירד ,.לפני שנה הPSA עלה ל0.20 למרות שהטוסטסטרון היה נמוך.לפני 4 חודשים ה PSA עלה ל 0.37 .עברתי קרינה לבלוטות לימפה רטרופריטוניאליות .אבל ה PSA עלה ל 0.56 עשיתי פט סיטי עכשיו ונמצא שבלוטות האליאקליות והבלוטות הפארארקטליות גדלו מעט ועדיין קולטות PSMA בעוצמה גבוהה .2 מוקדים היפרמטבולים חדשים אחד בצלע 7 והשני בפדיקל של חוליה T5 עם רושם לשינויים סקלרוטיים עדינים הממצאים אינם חד משמעיים אבל לא ניתן לשלול מעורבות .הרופא אמר שצריך להוסיף אבירטרון . אני תוהה האם באמת חיבים להוסיף אבירטרון מכיוון שאם נוריד את שני הממצאים החדשים שלא ברור טיבם אז נשארנו עם מחלה בהיקף מוגבל שהיא רק בבלוטות לימפה ,מחלה שמתקדמת לאט ,האם גם בכזה מצב צריך להוסיף אבירטרון תודה רבה

שלום יש לי דם בשתן 30ml שלא נראה לעין התגלה בבדיקות שתן נשלחתי לאולטרסאונד כליות והודגם ממצא היפראקוגני 0.5 ס"מ ללא זרימת דם ערה בתוכו יכול להתאים aml אני כל כך מפחדת שיש לי משהו סרטני אני בחרדה נוראית בבקשה תעזרו לי להבין מה זה

שחכתי לציין הממצא הודגם בקוטב האמצעי תודה

דוקטור שלום אובחן אצלי בביופסיה מהערמונית סרטן עם גליסון 10 ובפט PSMA יש מעורבות של בלוטות אגניות ללא גרורות מרוחקות[PSA 12 ] .התחלתי לקבל טיפול בקזודקס ועוד שבוע אקבל זריקת דקהפפטיל ובנוסף אקבל הקרנות קראתי שהיום מוסיפים גם לחולים בסרטן הערמונית בתחילת הדרך טיפול נוסף בזייטיגה או בטקסוטר .האם גם אני צריך טיפול כזה עכשיו או שזהמיועד רק לחולים עם גרורות מרוחקות תודה רבה

שלום האם ניתן להתייעץ עם אורולוג בקשר לסיטי דרכי שתן עם הדיסק בלבד כי התשובות בדף מגיעות מאוחר? תודה

איך בודקים אם יש פוליפים בדרכי השתן מה הם התסמינים גם? תודה

האם PSA ירד? האם זה סף מדיד תחתון כלומר לא זוהה PSA? PSA במכבי (לפני כשנה בשיטה הקודמת: 0.03), בשיטה החדשה: "קטן מ- 0.014 ng /mL. שונתה שיטת הבדיקה. לא ניתן להשוות תוצאות אלה לתוצאות שהתקבלו לפני 31.12.20".

שלום האם ציסטוסקופיה הבדיקה היא מסובכת האם היא עלולה לגרום לסיבוכים האם זה כואב אחרי? אם הבדיקות דם ושתן תקינות ויש אבנים בכליות וקיבלתי מכה חזקה בשלפוחית ואז קרה דם בשתן אולי פציעה בשלפוחית , האם לא כדאי חהסתפק בסיטי דרכי שתן עם חומר ניגודי ? בגלל חשש לעבור בדיקה ציסטוסקופיה? תודה

שלום אם הבחור בן 40 בריא ופשוט קיבל מכה באותו היום באזור השלפוחית ואותו יום היה לו דן בשתן כנראה חתך מכה חזקה, וגם בסיטי רגיל התגלה אבני כליות, ועשה בדיקת דם psa וציטולוגיה והכל תקין הוא לא מעשן הוא בריא בכללי, האם לא די בסיטי דרכי שתן עם חומר ניגודי בלבד , בלי ציסטוסקופיה? כדי לא לעבור את כל הכאב אחרי הבדיקה הזו לשווא? תודה

שלום קיבלתי הפניה לסיטי דרכי השתן האם זה נקרא סיטי דרכי השתן כליות? והאם זה נעשה עם חומר נגודי? תודה

שלום עשיתי בדיקה זו בגלל שהיה דם בשתן מה זה אומר בדיקת סיטי זו שנעשתה ללא חומר ניגוד כבד תקין ללא הגדלת דרכי המרה כיס המרה נכרת הטחול תקין, הלבחב תקין בלוטות יתרת הכליה תקינים כליות בגודל ומבנה תקינים ללא הידרונפרוזיס פירור אבן בכליה ימנית ושמאלית מעי ללא ממצא פטולוגי כיס השתן ללא ממצא חשוד , ערמונית מוגדלת. ללא הגדלת בלוטות לימפה בסיסי הריאה נקיים מבנים גרמיים תקינים סיכום אין עדות לאורופטיה חסימתית תודה

שלום אני בן 40 בריא לא מעשן הדם בשתן הופיע בדיוק שקיבלתי מכה בשלפוחית אותו יום ויומיים אחרי הדם בשתן נעלם בכלל  עשיתי בדיקות ציטולוגיה ודם תקינות מה לדעתך האם אצטרך בדיקות מעבר לזה אם הדם נעלם והשתן תקין? תודה

שלום האם אוננות ״חזקה״ יכולה לפצוע את האיבר ולגרום לאחר כמה רגעים דם עם השתן? אם זה קרה הסבירות שזה מזה כלומר זה קרה פעם אחת אחרי זה, ובדיקות הדם והשתן יצאו תקינות ולא חזר הדם בשתן האם זה סביר? תודה

ואיך יודעים לאמת ולהבדיל את זה?

נראה לי שזה היה פגיעה רצינית כי זה קרה בדיוק באותו היום ועבר אחרי יומיים ולא הופיע שוב בגלל זה שוטל איך אפשר לאמת זאת כדי לא לעבור סדרת בדיקות חוץ מבדיקת אורולוג?

שלום בחור בן 40 שהצגלה אצלו בסיטי דרכי השתן בכליות פירורי אבנים, היה לו דן בשתן פעם אחת עבר בדיקת שתן תרבית תקינה עבר בדיקת דם psa ובדיקת ציטולוגיה תקינים, הבחור לא מעשן אף פעם אין לו כאב בשתן כלל, ולא חזר דם שוב מפחד לעבור בדיקת ציסטקופיה ורוצה לבטל בדיקה זאת בגלל תופעות לוואי האם כדאי להתייעץ עם אורולוג בקשר לבדיקה חלופית לא פולשנית כמו ct או mru דרכי השתן עם חומר ניגודי? תודה

למרות שיש לו אבנים בכליות ואולי הם עברו דרך השתו ועשו שריטה? כי בדיקות הציטולוגיה והpsa יצאו תקינות? והביור צעיר בריא ולא מעשן? אולי כדאי לעבור רק mru או סיטי דרכי השתן ? תודה

שלום דוקטור אני בן 66 ,אבא שלי נפטר מסרטן הערמונית .בגלל עלי ב PSA עד 10.5 עברתי MRI ולאחר מכן ביופסית ערמונית . קור ביופסי מימין חזר עם גליסון 3+3 ,2 קורים מעורבים ,אחוז של רקמת הפרוסטוטה שמעורב על ידי גידול פחות מ5 אחוז .עוד קור ביופסי מימין גם גליסון 3+3 ,קור אחד מעורב מתוך 2 ,האחוז של רקמת הפרוסטוטה שמעורב על ידי גידול הוא 20 אחוז .עוד קור ביופסי מימין גם גליסון 3+3 ,קור אחד מעורב מתוך 2 ,האחוז של רקמת הפרוסטטה שמעורב על ידי גידול הוא פחות מ 5 אחוז . קור ביופסי משמאל גם גליסון 3+3 ,קור אחד מעורב מתוך 2 ,האחוז של רקמת הפרוסטטה שמעורב על ידי גידול הוא 5 אחוז..עוד ביופסיה משמאל בקור אחד מתוך 2 ASAP.עוד קור ביופסי משמאל גליסון 3+3 ,2 גלילם מתוך 2 מעורבים ,האחוז של רקמת הפרוסטטה שמעורב על ידי גידול הוא 5 אחוז. LEFT LOBE ROI 1 גליסון 3+3 ,5 קורים מעורבים בגידול מתוך 8 , האחוז של רקמת הפרוסטטה שמעורב על ידי הגידול הוא פחות מ 5 אחוז ,5 אחוז ,10 אחוז 1ם אחוז ,20 אחוז .RIGHT LOBE ROI 2 גליסן 3 +3 ,2 גלילים מעורבים מתוך 6 ,האחוז של רקמת הפרוסטטה שמעורב על ידי הגידול הוא 5 אחוז ו10 אחוז , הרופא המטפל אמר שחיבים טיפול או בקרינה או בניתוח ואני לא מבין מדוע כי קראתי שבגליסון 3+3 אפשר לעשות בדיקה כמו אונקוטייפ או דיסייפר או פרולריס ואם הסיכון יוצא נמוך אפשר לעשות מעקב פעיל. תודה רבה

האם הורע או השתפר? PSA במכבי (בשיטה הקודמת 0.03):"קטן מ- 0.014 ng /mL. שונתה שיטת הבדיקה. לא ניתן להשוות תוצאות אלה לתוצאות שהתקבלו לפני 31.12.20".

שלום רב בעלי עבר לפני כשבועיים וחצי כריתת אשך שמאל עקב חשד לגוש באשך, טרם קיבלנו תשובה של פתולוגיה. אך בנוסף לממצא באשך ראו בבדיקת C.T גוש ברטרופרוטינאום ללא פיזור משני של גרורות. האם ניתן לכרות את בלוטת הלימפה החשודה? או שעלינו לחכות לתוצאה של הפתולוגיה לדעת איזה סוג של גידול האשך. מציינת גם סימני הגידול המרקים שלו תקינים. אשמח לעזרה בנושא. אשמח לתשובה

היום קיבלנו תשובה שלא נמצא גידול באשך שמאל. האם יכול להיות שטעו באבחנה? האם הממצא שראו ברטרופריטינאום הוא לא גידול? האם אפשר לכרות או לקחת ביופסיה מהאזור הנ"ל אודה לך על תשובתך

האם לקחת ביופסיה או לכרות לגמרי את הבלוטת הלימפה האם זה ניתוח מורכב/ מסובך האם אפשר להגיע לייעוץ נוסף יכולה לשלוח לך במייל פרטים יש לי גם את כל הדיסקים

שלום לרופא: אני בן 64,ובבדיקת א.ס. בטן התקבלו בין היתר התוצאות הבאות: כליה ימנית - ציסטה קורטיקלית בולטת בקוטר 1.4 ס"מ ערמונית - בנפח כ - 27ס"מ , הודגמו הסתיידויות גסות בתוכה. לאחר התרוקנות שארית שתן כ - 50 סמ"ק. מה המשמעות של הציסטה ושל ההסתיידויות הגסות בערמונית ? יש לציין שיש לי השתנה מרובה וכן לאחרונה אני קם בלילה לתת שתן לפחות פעם אחת. תודה מראש

איך יודעים אם הציסטה פשוטה , או לא פשוטה ? תודה

ד''ר שלום רב, בת 63 בריאה בדרך כלל. לא מעשנת, לא לוקחת כדורים, רזה. התייעצתי איתך בפורום לפני מספר חודשים, לגבי צריבה שאני אומרת נרתיק אבל יכול להיות שאני טועה וזה מדרכי השתן לא יודעת להבדיל. הצריבה היא לאורך כל היום ומרגישה אותה גם מתוך שינה. אני לא צריכה לגשת לעשות שתן בדחיפות או בתדירות גבוה, אלא באופן רגיל אבל כשאני נותנת שתן, בסיום השתן אני מרגישה את חוסר הנוחות יותר, ואחר כך דועך, אבל במשך כל היום ישנה תחושה של צריבה וחוסר נוחות. ביצעתי מספר בדיקות שהיו תקינות כמו: הייתי אצל 3 רופאים גינקולוגים שלא התרשמו בבדיקה משום דבר שיכול להסביר את הצריבה, למעט רופא נשים אחד שראה אטרופיה נרתיקית והמליץ על אסטרוגן מקומי שלא לקחתי כי איני מעוניינת ההורמונים. מה גם שאמר שמאז שנת 2008 שבדק אותי ועד עתה אין שינוי לרעה באטרופיה הנרתיקית. (ולא לקחתי טיפול אף פעם). כל השנים לא היתה לי כזו צריבה, ואם היתה, אז היתה חולפת כעבור שבועיים לכל היותר. אבל כעת, כבר למעלה משלושה חודשים ברציפות יום יום וללא הפסקה. שוב אציין כי כל פעם ביצעתי בדיקות שתן לכללי (ועשיתי המון בדיקות שתן לכללי ולתרבית), שהראו: כדוריות דם לבנות בין 250-500 תרבית כללית תמיד תקינה אין ניטריטים כדוריות דם אדומות בין 10-30 חלבון בשתן לעיתים יצא לי 10. הבירור שבוצע לי אצל אורולוג התמקד לבירור לויקוציטוריה לדבריו . שתן לציטולוגיה תקינות שתן לשחפת תקינות אולטרסאונד דרכי השתן והכליות תקין בירור מחלות מין תקין. ממשיכה להתלונן על צריבה בנרתיק /דרכי השתן כאמור לעיל, וללא כל טיפול. וכעת: ביצעתי שוב אתמול בדיקת שתן לכללי שהראה עליה בפרוטאין ל- 50 מ"ג. (להזכיר לפני 3 חודשים היה 10). אין ניטריטים. כדוריות דם אדומות 10 הפעם לא היו כדוריות דם לבנות בכלל יצא שלילי. תרבית שתן כרגיל תקינה. מה משמעות תשובת בדיקת השתן לכללי לגבי בפרוטאין שעלה לי? מה לדעתך עלי לעשות? למי עלי לפנות לבירור? איזה בדיקות אתה מציע לי לעשות? האם הענין הוא בתחום הנפרולוגיה או האורולוגיה? איך אני יכולה להתקדם עם הבירור. כאובה ואובדת עצות. תודה מראש על סבלנותך האדיבה. בברכה

שלום רב, אני אחרי כריתת T.C.C מבצעת כל חצי שנה בדיקת ציסטוסקופיה. בדיקת שתן אחרונה נמצאו תאים אורוטאליים ללא אטפיה. מה זה אומר? תודה

ערב טוב דוקטור אני בן 55 .שמערב 5 אחוז מהקור ב 2013 אובחנתי עם סרטן ערמונית גליסון 3+3 בקור אחד משמאל וכל שאר הדגימות בלי ממצא פתולוגי .ב 2019 בעקבות עליה מתמדת של PSA עד לרמה של 5.9 נשלחתי לPET PSMA ושם נמצא קליטת PSMA מוקדית בקשרית מאודרת ב PZ מימין בגודל של 1.6 סנטימטר .בנוסף קיימת קליטה של PSMA בהיקף הבלוטה משמאל בגובה של בסיס הבלוטה .נשלחתי ל MRI שם הממצאים סוכמו כ PIRADS 3 .לא עשיתי ביופסיה .עכשיו ב MRI חוזר הממצאים סוכמו כ PIRADS2 ,אבל יש עליה מתמדת בערך של PSA עד לרמה של 10 .האם במצב זה אפשר להמשיך מעקב או שחייבים לטפל תודה רבה

שלום דוקטור אני בן 60 ואובחנתי על ידי ביופסיה מכוונת MRI גם מנגע פריפריאלי מימין וגם משמאל בסרטן גליסון 3+4 .האם גם במצב זה ניתן לעשות אונקוטייפ או פרולריס ועל פי התוצאות אם יצא סיכון נמוך לעשות מעקב פעיל בלבד תודה רבה

בדיקת PSA התקבלה תוצאה של 6.8 אני נוטל כדור אחד ביום של DUODTAR Tovisaz 4mg ו- Betmiga 50mg כך שהתוצאה האמתית של ה-PSA קרובה ל- 14 בדיקת MRI תוצאות תקינות. האם DUODTAR יכול לגרום לסרטן הערמונית האם להמשיך לקחת את 3 התרופות כרגיל.

שלום בדיקת דם psa האם זה בדיקה כדי לשלול סרטן הערמונית? מאיזה גיל עושים בדיקה זו? ומה החשדות למי שעושה בדיקה כזו? כלומר אם פעם אחת היה דם בשתן וללא כאבים ואין יותר דם בשתן זה היה חד פעמי ולא הרגשתי כאבים או כל דבר אחר ואני מתחת לגיל 50 מה זה אומר הבדיקה הזאת? תודה

שלום עברתי בדיקת psa ויצא לי תוצאה של ng/m 1.21 האם זה תקין? כרגע אני מחכה לתשובה של השתן אם במידה שניהם תקינים הכל בסדר? כי אין תופעות של כאב או כל דבר אחר. תודה

שלום אם הבדיקת psa יצאה ng/m 1.21 ובדיקת השתן תקינה והבחור צעיר בן 45 ללא כאבים רק פרור אבן בכליה ללא כאבים והיה דם חד פעמי ולא היה כמה חודשים האם חובה למרות הבדיקות התקינות לעבור בדיקת ציסטוסקופיה? כי אני חושש מהפהדיקה זאת מתופעות לוואי וכאבים ולעשות רק אם יחזור חלילה דם תודה

שלום אני בחור בריא בן 40 לפני כחודש וחצי היה לי דם בשתן יכול להיות מרוכסן שפצע אותי ויכול להיות מאבן בכליה ששרטה את הבשר כי בסיטי היה לי פרור של אבן בכליה, הייתי אצל אורולוג שנתן לי בדיקת שתן 3 כוסות ובדיקת דם מיוחדת, וגם בדיקה עם צינורית גמישה , השאלה : כבר אין לי דם בשתן או כאב מאז זה היה חד פעמי ולא חזר, האם חוץ מבדיקת השתן והדם כדאי לעשות את בדיקת הצינורית כי החשש שהבדיקה הזאת לא תעשה לי יותר גרוע באיבר ? תודה

שלום אבל אם הבדיקות דם ושתן יצאו תקינות למה לעבור בדיקה של הצינורית שזה עלול לעשות תופעות לוואי וכבר אין לי דם זה היה חד פעמי כבר כמה חודשים אין לי? אולי כדאי יהיה לעשות במידה ויחזור דם חלילה בשתן? תודה

שלום, בן 72. ברקע לפני 10 שנים היה גידול בנזופרינקס ולאחר מספר שנים בריאה. ויש אוסטאופורוזיס. כרגע הרופא משפחה בחופש לשבוע ורופאים במרפאה לא מעוניינים להפנות להמשך ברור עד שהרופא שלי ישוב. ואני לא יודע מה רמת הדחיפות, קצת דואג. רופא משפחה הפנה אותי למספר בדיקות שתן ודם, כלל הבדיקות היו תקינות פרט ל.. IgG KAPPA ו- IMMUNOFIXATION התוצאה TRACES בהערות לבדיקה כתוב, IMMUNOFIXATION - לא ניתן לכימות. מה המשמעות של עקבות? האם כשיש עקבות עדין יכול להיות תקין? הנושא שייך לתחום רפואי נפרולוג, המטולוגיה, אונקולוגיה ? אשמח להסבר תודה.

בני בן 12.5 בשבוע האחרון מתחילת הלימודים סובל ממתן שתן מרובה לטענתו קם בבוקר וכל 10 דקות יש לו שוב פיפי יש לציין בלא קם בלילה התחיל רק השבוע עם התופעה הזאת התחיל חטיבה ואולי לחוץ או שזה לא קשור ילד פעיל ובריא בדרך כלל יש מה לדאוג?

עשיתי 2 בדיקות שתן. אחת עם סטיקר ואחת תרבית בסטיקר נימצאה דלקת בתרבית שלילי גלומר אין דלקת האם יתכן? אני חוקחת אנטיביוטיקה על סמך הסטיקר

אני עם תופעה של מתי שאני בחוץ אז התדירות / לחץ של ההשתנה היא פחות גבוהה אבל בבית כל שעתיים בערך הולך לשירותים ( מיותר להזכיר שלא יכול להתאפק ) אני עם נוקטוריה ועם בעייות של סטרס / מתח / כעס אז הם שייכים אחד ל שני ? מה צריך לעשות

לכבוד הדוקטור האם המאמר הזה שמצאתי רלוונטי עבורי וכדאי לא לקבל הורמונים לפני ההקרנה .אני עם גליסון 9 Prostate Radiotherapy With Adjuvant Androgen Deprivation Therapy (ADT) Improves Metastasis-Free Survival Compared to Neoadjuvant ADT: An Individual Patient Meta-Analysis Daniel E Spratt 1, Shawn Malone 2, Soumyajit Roy 2 3, Scott Grimes 2, Libni Eapen 2 4, Scott C Morgan 2, Julia Malone 2, Julia Craig 2, Robert T Dess 1, William C Jackson 1, Holly E Hartman 1 5, Amar U Kishan 6, Rohit Mehra 7, Samuel Kaffenberger 8, Todd M Morgan 8, Zachery R Reichert 9, Joshi J Alumkal 9, Jeff Michalski 10, W Robert Lee 11, Thomas M Pisansky 4, Felix Y Feng 12, William Shipley 13, Howard M Sandler 14, Mathew J Schipper 1, Mack Roach 3rd 12, Yilun Sun 1, Colleen A F Lawton 15 Affiliations expand PMID: 33275486 PMCID: PMC8189640 (available on 2022-01-10) DOI: 10.1200/JCO.20.02438 Abstract Purpose: There remains a lack of clarity regarding the influence of sequencing of androgen deprivation therapy (ADT) and radiotherapy (RT) on outcomes in prostate cancer (PCa). Herein, we evaluate the optimal sequencing of ADT with prostate-directed RT in localized PCa. Methods: MEDLINE (1966-2018), Embase (1982-2018), ClinicalTrials.gov, and conference proceedings (1990-2018) were searched to identify randomized trials evaluating the sequencing, but not duration, of ADT with RT. Two randomized phase III trials were identified, and individual patient data were obtained: Ottawa 0101 and NRG Oncology's Radiation Therapy Oncology Group 9413. Ottawa 0101 randomly assigned patients to neoadjuvant or concurrent versus concurrent or adjuvant short-term ADT. Radiation Therapy Oncology Group 9413, a 2 × 2 factorial trial, included a random assignment of neoadjuvant or concurrent versus adjuvant short-term ADT. The neoadjuvant or concurrent ADT arms of both trials were combined into the neoadjuvant group, and the arms receiving adjuvant ADT were combined into the adjuvant group. The primary end point of this meta-analysis was progression-free survival (PFS). Results: The median follow-up was 14.9 years. Overall, 1,065 patients were included (531 neoadjuvant and 534 adjuvant). PFS was significantly improved in the adjuvant group (15-year PFS, 29% v 36%, hazard ratio [HR], 1.25 [95% CI, 1.07 to 1.47], P = .01). Biochemical failure (subdistribution HR [sHR], 1.37 [95% CI, 1.12 to 1.68], P = .002), distant metastasis (sHR, 1.40 [95% CI, 1.00 to 1.95], P = .04), and metastasis-free survival (HR, 1.17 [95% CI, 1.00 to 1.37], P = .050) were all significantly improved in the adjuvant group. There were no differences in late grade ≥ 3 gastrointestinal (2% v 3%, P = .33) or genitourinary toxicity (5% v 5%, P = .76) between groups. Conclusion: The sequencing of ADT with prostate-directed RT has significant association with long-term PFS and MFS in localized PCa. Our findings favor use of an adjuvant over a neoadjuvant approach, without any increase in long-term toxicity. תודה רבה

ד''ר שלום רב, התייעצתי איתך בפורום במייל מיום 12.7.21 תחת הכותרת צריבה בנרתיק בדיקת שתן לכללי, אם אפשר ראה גם על פי כתובת המייל שלי. להזכיר בת 63. כעת כבר חודשיים שאני עדיין סובלת יום יום מצריבה בנרתיק. להזכיר ביצעתי בדיקת שתן לכללי (לפני חודשיים כאמור),: כדוריות דם לבנות 500 כדוריות דם אדומות 20 חלבון 10. עלי לציין כי מאז שאני במנםאוזה כבר 15 שנה, אני סובלת מידי פעם מצריבה בנרתיק, ולא נמצא חיידק, וכל הזמן בבדיקות שתן חוזרות יש לי ערכים של כדוריות דם לבנות בין 250-500 כדוריות אדומות בין 10-30 ולפעמים אין חלבון יצא לי במהלך השנים רק פעם או פעמיים 10. ידוע על יובש בנרתיק. בעבר מאז גיל המעבר סבלתי מהםרשות צהובות, שלא ייחסו רופא נשים לכך חשיבות,מוגבר שנתיים שאין לי הפרשות. רק צריבה בנרתיק, כך לפחות זה מרגיש לי. לאחר שהתכתבתי איתך בענין פניתי לרופאת נשים לבדיקה, היא אמרה שאינה רואה איזו בעיה, ( גם לא דיברה על כך שיש לי יובש בנרתיק). שאלתי אותה אם יובש בנרתיק/צריבה יכולה לגרום להופעת כדוריות לבנות בדגימת שתן,ואמרה שלא. נתנה לי כדור לפטריה אף על פי לדבריה אינה רואה פיטריה אך לא היה לה משהו אחר להציע לי. משכך, ומכיוון שלא ראתה םיטריה לא לקחתי הכדור. מכיוון שאני ממשיכה לסבול מצריבה בנרתיק, פניתי הפעם לאורולוג שעשה בירור שמבחינתו עילת הבירור היא לליקוציטוריה. (לא דיבר על כדוריות אדומות אלא לבנות). הבדיקות שבוצעו: תרביות שתן לי TB- שליליות. US דרכי השתן והכליות - תקין. בדיקות שתן לי STD- שליליות. בדיקות שתן לציטולוגיה - תקינות. בפענוח של שתן לציטולוגיה נרשם: Inflmmatory smears. Negative for high grade urothelial carcinoma. האורולוג אמר שהבירור לא העלה דבר. אין עדות לזיהומים בשתן כי כל התרבויות שליליות. כותב סביר להניח שהצריבה אינה ממקור אורולוגי והפנה אותי להמשך מעקב רופא נשים. פניתי לרופא נשים אחר שעשה לי בדיקה ph מהנרתיק ואמר שיש לי יובש בנרתיק ורמת ph לא טובה ונתן לי ווגיפם לצריבה. מכיוון שאני כבר 15 שנה בגיל המעבר ולא לקחתי אסטרוגן אפילו לא מקומי עקב סיכון במשפחה אני חוששת לקחת את הווגיפם. מה גם שהייתי אצל רופאת הנשים ולא ראתה או לא אמרה או הציע משהו שקשור לעובד בנרתיק. אמרה שכדוריות לבנות אינן קשורות ליובש/צריבה בנרתיק ולא הבינה בכלל למה אני מראה לה בדיקת שתן עם כדוריות לבנות והאדומות. שאלותיי: האם הבירור שנערך לי על ידי האורולוג מספק? האם יתכן צריבה בנרתיק בגלל יובש מגיל המעבר ויכול לגרום להופעת כדוריות דם לבנות ברמה כזו גבוהה (500) וגם כדוריות אדומות? האם רמות ph לא תקינות יכולות לגרום לצריבה בנרתיק או לכדוריות לבנות? במייל הקודם שלי אליך המלצת לעשות בדיקת שתן למיקרוסקופ , שאלתי היא האם זה שעשיתי שתן לציטולוגיה מייתר את בדיקת שתן למיקרוסקופ? הרי לא נבדק על ידי האורולוג להבנתי נושא כדוריות אדומות אלא לויקוציטוריה, האם אתה עדיין ממליץ על שתן למיקרוסקופ? תשובת שתן לציטולוגיה מה אומרת? האם יש שם ממצא של דלקת? איך ניתן לבדוק אם כך מהי אותה דלקת? האם יתכן צריבה כל כך ממושכת נמשכת כבר חודשיים בגלל יובש או ph בנרתיק? עדיין ללא טיפול. מה דעתך? אודה לתשובותיך ולכל שאלותיי שמטרידות אותי תודה שוב על סבלנותך האדיבה. בברכה

לכבוד הדוקטור תודה רבה על התשובה כמה זמן לפני ההקרנות צריך להתחיל טיפול הורמונלי

לכבוד הדוקטור אובחנתי עם סרטן הערמונית מקומי גליסון 9 .בפט סיטי אין גרורות .ונקבע לי טיפול בהקרנות עם הורמונים אך התור שנקבע לי להקרנות הוא רק בעוד חודשיים .האם זה בעיה לחכות חודשיים או שאני צריך להתאמץ להקדים תודה רבה

שלום דר,בבדיקות שתן יצאו תןצאות של מיקרואלבומין יו סמפ 9.97 ונרשם בצד ערכה שונתה מ שנת 2016 תוצאה גבוהה ב 15אחוז קרטנין יו סמפל 103.9 מיקוראלבומין/קרט9.59 האם תקינות?מודאגת מאד, מה ההערה אומרת גבוה ב 15אחוז על המיקרואלבומין סמפ הראשון?ובכלל השניים הנוספות? בנוסף היה עשר כדוריות אדומות בשתן עשיתי מיקרוסקופיה יצא שלוש אדומות אמרת לי תקין.יש גרד קצת בחודשיים האחרונים גניקלוגית נבדקתי לא נמצא משהו.מה דעתך תודה מראש אודה לתשבותיך. בבקשה אם אפשר לדעת מה אומרות.תוצאות של הנל למעלה?

דר אני מדייקת במידות מיקרואלבומין יו סמפ הוא 9.97mg/L ולידו רשומה ההערה שהערכה השתנתה מ שנת2016 .תוצאה גבוהה ב 15אחוז.האם התוצאה מעל הנורמה כמו שאני מבינה?בקריאה מהאינטרנט רשום שתקין עד 30מג דצליטר.ופה רשום מג ליטר.כלומר לא תקין אצלי? הקרטנין יו סמפ103.9פה זה mg/dl ,והיחס מיקרואחבומין קרט 9.59mg/g זה במדוייק עם המידות.אודה לתשובתך מודאגת.

עוד תוספת דר וסליחה,החלבון בשתן רגיל.יצא עשר.האדומות עשר.ועשיתי כפי שרשמתי מיקאוסקופיה יצא שלוש אדומות.יש מעט גרד בחודשיים אחרונים כאמור.האםכל הנתונים ובמיוחד מה,שרשמתי עם המיקרואלבומין קרטנין והיחס משהו לא תקין？מאד מדאיג אותי ההערה הזו מה אומרצ גבוה ב 15אחוז

דר אני חשבתי שזה קשור לכימיה בשתן וזה אורולוגי בדיקות כלליות אין פה ובנפרו לא ממש,קיבלתי.תשובה מלאה תוכל רק לומר לי אם.תקין מודאגת מאד תודה

תודה דר

שלום רב שלום וברכה לאבי בן 71 יש היצרות בושט שבבדיקה חזר אדנוקרצינומה .ב CT רואים מלבד גרורות בעצם ובבלוטות לימפה גם נגע סובמוקוזלי אינטרה מורלי בשלפוחית השתן .ואני שואל האם סרטן ושט יודע לשלוח גרורות לשלפוחית השתן תודה רבה

שלום לפני כשנתיים סיימתי טפול הורמונלי, ביולוגי והקרנות ,כל הזמן התוצאה הייתה 0.008 PSA לאחר מספר חודשים התוצאה הייתה 0.02 ואחר 0.02, 0.01, 0.03 ועכשיו 0.04. האם יש משמעות לעליה הזו והאם הדבר מעיד על מגמת הישנות? האם יש צורך בטיפול בשלב זה או רק להמשיך לעקוב? מתי הערכים יצריכו דיון בטיפול כלשהו? תודה

שלום רב אובחנתי עם גוש בכליה חשוד ל RCC.נאמר לי שאי אפשר לעשות אבלציה כי הגידול הוא בגודל של 5 סנטימטר וחיבים ניתוח.קראתי באינטרנט כי בכרמל יש מערכת של CAS-One של חברת CAScination .האם זה משנה את התמונה ומאפשר צריבה של גידולים גם בגודל כזב תודה רבה

שלום דר בת 50 עשיתי בדיקות יצא בשתן כ אדומות עשר וחלבון עשר.מסתבר שלפני שלוש שנים גם היה עשרים אדומוצ ולא ידעתי.לא נאמר לי.ביצעתי שתן מיקרוסקןפי יצא אדום סד שלוש.לקוציטים סד קטן מ אחד.מוקוס פיו,אפיליטאל פיו.ושתן כללי הפעם יצא תקין.בהפרש שבוע. בדיקת.מיקרואלבומין קרט כל השלוש תקין כל הסט.האם המיקאוסקןפיה תקינה ？האם.צריך אורולוג？ מודאגת.ברקע אנדומטריוזיס.לא נעשתה הבדיקה בעת.דימום.צריך עוד בדיקות או כבר אורולוג？תודה מראש.

כן דר במיקרוסקופיה נמצאו 3 אדומים,לקוציטים קטן מ1,מוקוס ואפליטיאל few. דר האם מיקרוסרופיה ככה נראית הבדיקה?4 פרמטרים?פעם ראשונה שעושה והיה המון בלגן איתה הוציאו לי הפנייה שבה היה רשום שתן למיקרוסקופיה וכללית מיקרוסקופיה עם קודים שונים אף אחד לא רופא ולא אחות ידעו למה 2, דיברו עם המעבדה,אחכ בסופש דיברתי עם המוקד עם רופא לגבי משהו אחר ונאמר לי שלא רואה בכלל אתהבדיקות מה שמאד הלחיץ אותי.מבקשת ממך לדעת דר האם ככה נראית מיקרוסקופיה 4 פרמטרים?האם תוצאותיה באים ביחד עם תוצאות שתן כללי באותו דף התוצאות ללא כותרת מיקרוסקופי??האם כל ה 4 תקינים?בנוסף חודשיים אחרונים יש לי תחושת גרוד למטה ושנים אחרונות מרגישה שזרם השתן חלש.אולי בגלל שלא שותה הרבה?אולי בגלל החמרת כאב גב שאננ מצוייה בו 3 שנים עברתי המון הדמיות בגב יש בלטי דיסקים יש רדיקלופתיה יש ספינה ביפידה ויש אנדומטריומה בשחלה ימין במעקב.האם לדעתך צריך אורולוג בגלל סיבות אלו ?האם לא?האם התוצאות של המיקרוסקופיה לא מחייבים אורולוג ?והאם שוב ככה נראית מיקרוסקופיה עם 4 פרמטרים?חושבת קראתי ראיתי שיש יותר.תודה מראש על המענה אודה לך אם תוכל להשיב לי על הכל,די כאוס בקופה שלי ואני רוצה להיות ממוקדת ולהבין.מודאגת תודה.

דר לפני 3 שנים היה אדומות בשתן רגיל 20 לא נאמר לי.היון שאני כבר בודקת גם בעצמי גיליתי זאת.לאחר אותה פעם פעמיים יצא שלילי.חלבון הפעם יצא גם 10.האם אדומות לפני 3 שנים 20 ושוב הפעם מעיד על משהו? אמורים לבדוק אם יש דלקת?איך בודקים?לא נשלל לא כלום .איך שוללים דלקת כעת?תרבית עכשיו תקינה.תודה מראש אודה לסדר בבלגן שאני בו.

דר,בדקתי עם הגניקולוג שאמר שאין דבר שם לכן שאלתי אותך אם יש קשר בין הדם בשתן שיצא לגרד. ואם תקין למה בכל זאת דר יצא עשר ברגילה ו 3 במיקרוסקופיה?? האם מצריך אורולוג או לא?והאם החלבון שיצא גם עשר לפני שבועיים ולפני שבוע שלילי קשור לעניין ומצריך אורולוג?אודה לתשובותיך מאד

שלום ד״ר בבדיקת us שעשו לי בעקבות כאבי בטן גילו לי ציסטה קורטיקלית בגודל 1.6 ס״מ עם מחיצה עדינה בתוכה. מה זה אומר? זה מסוכן? זה סרטני?

שלום רב אני מטופל בדיאליזה פריטוניאלית והתגלה ממצא בכליה חשוד לגידול .הבנתי שבגישה הרגילה לכריתת הגידול אני לא יוכל להמשיך בדיאליזה פריטוניאלית וצריך גישה מיוחדת משמרת צפק .האם גישה זו נעשית בישראל והאם מה שהבנתי הוא נכון תודה רבה