פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
האם גדילה של ממצא חשוד באשכים ב 8 מילימטר מעוקב הוא בעד גידול ממאיר או שקצה הגדילה של סרטן האשכים הוא יותר גדול .אשמח לדעת מה קצה הגדילה של סרטן האשכים
שלום גל. סרטן אשכים יכול לגדול די מהר, איפילו עד כדי הכפלה תוך שבועיים. לא אמרת תוך כמה זמן גדל הממצא באשך ב-8 ממ"ק, כך שלא ניתן לחשב מהירות גדילה. בכל מקרה אם יש ממצא חשוד באשך, אתה צריך לפנות לבדיקת אורולוג בהקדם.
שלום, אני בת 26, היריון לפני שנתיים, ככל הנראה אנדומטריוזיס אבל עוד לא עברתי לפרוסקופיה בבדיקת שתן מספטמבר, וגם משתי בדיקות נוספות החודש ראו המטוריה 25. בנוסף, בכל הבדיקות מההיריון ועכשיו, חלבון 10-50.בבדיקה אחרונה יורובילינוגן 2 וכדוריות לבנות 25. עקב תסמינים של תכיפות שתן, הלכתי לאורולוג ועשיתי ציסטוסקופיה, שלפוחית תקינה. באולטרסאונד הכל תקין אבל שארית שתן 126 סמק. הבנתי שהדם והחלבון קשורים לכליות ולא לשלפוחית. עם זאת רציתי לשאול, מה המשמעות של שארית השתן וממה היא נובעת? האם יש איך לטפל בתכיפות שתן? לצורך העניין אם יש הרבה שתן שנשאר זה גורם לתכיפות?
שלום ספיר. שארית השתן יכולה להיות הרבה פעמים קשורה לעובדה שמבקשים לפני הבדיקה לשתות הרבה ולהתאפק. בתנאים כאלה הרבה אנשים מתקשים לרוקן את השלפוחית במלואה מייד לאחר מכן. אפשר לבדוק אם זה אמיתי, על ידי חזרה על הבדיקה בתנאים טבעיים (לשתות רקיל לפני הבדיקה ולא להתאפק הרבה, אם פשוט לחזור על הבדיקה לאחר התרוקנות). אם השארית באמת קיימת בתנאים אמיתיים, זה יכול להסביר תכיפות.
הייתי אצל האורולוג ואכן אמר לחזור על האולטרסאונד בתנאים רגילים, כי זה לא תקין אשמח לשאול, אם הממצא חוזר על עצמו, ממה זה יכול להיות? מזכירה שהציסטוסקופיה תקינה הבנתי שזה לא משהו שכיח בשלפוחית רגיזה. אציין גם שכנראה יש לי אנדומטריוזיס, האם יכול להיות קשור לעצבים באגן?
שלום רב. לבן שלי בן 3 וחצי יש ריח ממש חזק של שתן ובנוסף הוא מרטיב את המכנסיים קרוב ל 8 פעמים ביום ורק בימים שאנחנו בבית . בגן כמעט אין לו פספוסים ובלילה הוא מתעורר לבד לעשות פיפי. ממה נובע הריח הרע הזה? אודה לתשובתך. חופית
שלום חופית, צריך לבדוק את השתן לחיידק או לחומרים אחרים שמופרשים בשתן ויכולים לשנות את ריחו. בקשר להרטבות, כדאי לפנות לאורולוג ילדים
בן 63. לפני 3 שנים נגע 8 על 7 מ"מ PIRADS4. בוצעה ביופסיה, תוצאה: דלקת כרונית. לפני שבועיים באותו איזור נגע 15 על 4 מ"מ PIRADS3 ("קרוב לוודאי מדובר בשינויים של פיברוזיס עם מרכיב דלקתי") האם להתעקש על ביופסיה חוזרת? האם השינוי בנגע מתאים לגידול? דלקת? בדיקת K4 לפני חצי שנה 3%. PSA באותה בדיקה 9.
שלום טל. לפי התשובה שנתת (בהסתייגות שאני לא ראיתי את התמונות בעצמי) - למרות הגדילה כביכול של הנגע, הוא מוגדר כעת כפחות חשוד לסרטן ערמונית משמעותי קלינית, אבל עדיין ברמת חשד של כ-10-15%. אני חושב שאתה צריך להחליט האם רמת סיכון כזאת מצדיקה מבחינתך ביופסיה או לא. אם כן ביופסיה - זו צריכה להיות ביופסיית MRI פיוז'ן. אתה יכול גם להביא את ה-MRI לחוות דעת שניה.
שלום לרופא: אני בן 63 ,ובבדיקת א.ס. בטן התקבלו בין היתר התוצאות הבאות: כליה ימנית - ציסטה קורטיקלית בקוטר 1.5 ס"מ כליה שמאלית - שתי ציסטות פראפלביות עד קוטר 0.7 ס"מ ערמונית - בנפח כ - 36 ס"מ , מוגדלת מה המשמעות ? תודה מראש
שלום חיימון. לפי מה שכתבת יש ציסטות בכליות. צריך להסתכל על התמונות, אבל לרוב כשהן מתוארות כך, מדובר בציסטות פשוטות שאינן מהוות כל סיכון ואין צורך בהמשך בירור או טיפול. כמו-כן הערמונית מעט מוגדלת. מעל גיל 40-50 הערמונית מתחילה לגדול באופן שפיר אצל רוב הגברים.
ישנה דחיפות מתן שתן לאחרונה עברתי ב דם מקיפות ושתן כולל ב לגילוי דלקת בשתן והכל תקין , מה זה יכול להיות ולאיזה מומחה לפנות בנידון ??
שלום טומי. יכול להיות שמדובר בשלפוחית "רגיזה". כדאי לפנות לאורולוג או לאורולוג שמומחה בהפרעות השתנה.
שלום ד"ר, לפני כשבוע הופיע אצלי דם גלוי בשתן, ללא כאבים או צריבה. ברקע - ציסטינוריה ושני ריסוקי אבנים בכליה לפני כ-20 שנה. האורולוג המליץ על סי.טי. של הכליות ומערכת השתן עם חומר ניגוד לשלילת אפשרות של גידול כסיבה לדם בשתן. בנוסף - איסוף שתן לציטולוגיה. לפי שעה לא ביקש שאעשה ציטוסקופיה או אולטרסאונד. שאלתי: האם ניתן להמיר את ה-סי.טי. ב-MRI של הכליות ומערכת השתן (MRU)? האם הן יעילות במידה שווה? הסיבה לכך היא שאני חושש מהקרינה הכרוכה בבדיקת ה-סי.טי. ברקע - הוציאו לי חמש מלנומות בשנים האחרונות, רובן שטחיות (העמוקה ביותר היתה 0.6 מ"מ). כולן הוצאו בשלמותן, ללא צורך בהמשך טיפול (למעט כריתה רחבה). האם החשש שלי מהקרינה ב-סי.טי מוצדק? אמנם האונקולוגית שלי אמרה שהקרינה ב-סי.טי. אינה יכולה לייצר מלנומות, אולם באותה נשימה אמרה שהיא יכולה לגרום למשל לסרטן הלימפה בעתיד. בעברי עברתי רק שתי בדיקות סי.טי., ללא חומר ניגוד (סי.טי. לב + פרוטוקול אבנים). אציין שלפי שעה אין לי תור ל-MRU, וזה עלול להידחות במספר שבועות ואפילו למעלה מכך. בדיקת CT כליות ודרכי השתן אוכל לעשות כבר ביום ראשון. אודה לעצתך.
CT יותר טוב מ-MRI לצורך השאלה הספציפית שמחפשים בבדיקה שאתה צריך לעבור: האם המקור לדימום בשתן הוא גידול בכליות או בשופכנים או בשלפוחית (היות שהאורולוג לא מתכנן ציסטוסקופיה, לדבריך). ה-MRI צריך להיות מושלם כדי לתת איכות דומה ל-CT, כדי שהרדיולוג יוכל לפענח בקלות את הבדיקה. לגבי הסיכון מקרינה: יחסית לסיכון מגידול סרטני של דרכי השתן, הסיכון מקרינה הוא נמוך. משיקולי עלות תועלת, עדיף לעשות CT, לקבל פענוח מדוייק ולא לדחות את הבדיקה. כמו-כן, אם אתה מעל גיל 40 ו/או מעשן, הייתי שוקל בחיוב לבצע גם ציסטוסקופיה.
שלום רב, בדיקות שתן שעשיתי בעקבות התייבשות העלו כי יש לי דם וחלבון בשתן, נשלחתי לאולטרסאונד כליות ודרכי שתן, שם עלה, כי יש לי גודש קל בשתי הכליות (אני גם סובלת מכאבי גב עמומים אך לא ייחסתי אליהם חשיבות), אורלוג שלח אותי לעשות סי טי יו כליות ודרכי שתן, ולאחר חיפוש מידע בגוגל הבנתי שניתן לעשות mru, השאלה שלי האם במקרה שלי יש עדיפות לבדיקה אחת על פני האחרת, מבחינת זמינות mru יותר זמינה לי מסי טי היות ויש לי ביטוח פרטי שדאג לי לכך. אודה לתשובתך
מה ההבדל באיכות הבדיקה בין MRI טסלה 3 ו - 1.5? האם על סמך 2 הסוגים ניתן לערוך לאחר מכן ביופסיה וטיפול ממוקד בגידול או נגע סרטני. האם יש שימוש בסליל או חובת חוקן?
ההבדל הוא בעוצמת המגנט ולכן באיכות הבדיקות שמתקבלת. מומלץ לעשות MRI במכשיר של 3 טסלה. אם עושים במכשיר של 1.5 טסלה, יש צורך בסליל אנדו-רקטלי.
לפני כשנה עברתי ניתוח כריתת כליה ושופכן עקב סרטן TCC באגן וגביעי הכליה ובשופכן לאחר הכריתה בפתולוגיה מצאו סרטן CIS בשופכן בביקורת לאחר שלושה חודשים נמצא בכיס השתן שני גידןלים זעירים שהוסרו בניתוח לאחר עוד שלושה חודשים מצאו גידולים מרובים TA LGבכל חלקי כיס השתן לכן עשו לי שטיפות MMC שאלתי היא האם גידול מסוג CIS וחזרה של של הגידולים מהווים גורם סיכון להתקדמות המחלה או לכך שהמחלה תופיע גם בצד השני תודה מראש על תשובה
שלום גרי. בסוג המחלה הזה קיים סיכון לחזרת הסרטן בכל חלק של מערכת השתן, כאשר הסיכון הגבוה יותר הוא בשלפוחית. לכן, המעקב כולל ציסטוסקופיות והדמיה של הכליה והשופכן.
היי אני מקווה שאני מפרסמת בפורום הנכון... בת 27 בריאה בדרך כלל ואף פעם לא היה ידוע לי על אלרגיות/רגישות לתרופות. לפני חודש עשיתי חיסון ראשון לקורונה וכמה שעות אחר כך התפתחה אצלי פריחה בכל הגוף ובפנים, גירודים וקוצר נשימה. אלרולוג אמר שזה סרפדת ונתן לי סטרואידים וכדורים והפנה אותי לבדיקת דם לאלרגיה שתבוצע רק בעוד חודש. הבעיה היא שעבר כבר חודש ואני עדיין נשארתי עם קוצר נשימה ושיעול יבש, במיוחד בלילה ממש קשה לי לנשום. ושמתי לב שבימים האחרונים לאחר שתיית כוס יין אני נהיית ממש אדומה בפנים וקוצר הנשימה מחמיר (זה לא היה לי אף פעם קודם). האם יש קשר בין הדברים? למה יש לי תגובה כזאת לאחר שתיית אלכוהול? ומה ניתן לעשות לגבי זה ולגבי קוצר הנשימה והשיעול שלא עובר? זה יישאר לי לתמיד? נ.ב לאור התגובה אני מאוד מפחדת לעשות את החיסון השני, האם היית ממליץ בכל זאת לעשות את החיסון השני? תודה רבה.
בבדיקת אולטרסונד נמצא אצלי מבנה אקוגני בבסיס שלפוחית השתן. מה המשמעות?
שלום סיגל. "אקוגני" אומר שהוא בעל אות ב-US (צבע לבן או בהיר בתמונת האולטראסאונד). צריך להסתכל על התמונות ועל פענוח הרדיולוג כדי להבין במה מדובר - אבן? גידול? משהו אחר?
חולה במיאלומה נפוצה פעילה, ו"הרים ראש" גידול בכליה, לאחר קריואבלציה שניה ביולי 2020 הנה תוצאות MRI כליה עכשיו. "אינדיקציה: מעקב אחר נגע חשוד בכליה שמאלית, אשר עבר קריואבלציה חוזרת, לפי מכתב הפניה. ברקע MM. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מה 19/10/2020- י ממצאים: שתי הכליות בגודל ומבנה תקינים. גדל מ- 2.1 ס"מ עד 2.4 ס"מ גדל מ- 2.1 ס"מ עד 2.4 ס"מ נגע אקסופיטי בכליה שמאלית, אספקט קורטיקלי קידמי-לטרלי של קוטב אמצעי-תחתון. הנגע מראה רסטרקציה בדיפוזיה, האדרה בולטת היטרוגנית מוקדמת ושטיפה מאוחרת לאחר הזרקת גדוליניום, מתאים לתהליך גידולי בהחמרה. אין עדות להידרופרוזיס או הידרואורטר, שתי אדנומות ידועות באדרנל שמאל בגודל של עד כ 2- ס"מ. ללא שינוי. " שאלתי האם אפשר קריואבלציה שלישי כעת, כדי להימנע מניתוח הכליה ?
שלום שלמה. אני לא יודע להגיד לך כמה פעמים ניתן לחזור על קריואבלציה לפני שאפשר ל"הרים ידיים", אבל בכל פעם צריך לשאול מה הסיכוי שהפעם הטיפול יצליח לרפא מהמחלה, אם הפעמיים הקודמות הוא לא הצליח?
שלום. בן 84, מצב בריאותי/מנטלי כבן 75. ברקע יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים מיוצבים , לפני שנה וחצי התגלה בביופסיה מכוונת סרטן ערמונית בצד אחד גליסון 6. בדיקות PET_CT הראו התפתחות איטית של גרורות, אחת בפרק ירך שמאל ובאחרונה גם אולי נגיעות קטנה בחוליה D4 ונודולים בריאות האונקולוג המליץ להתחיל בטיפול הורמונלי, אני הסתייגתי עקב הסיכון לפגיעה קוגניטיבית (אחי הגדול חלה באלצהיימר בגיל 84 וזה מרתיע אותי). מה ההבדל מבחינת יעילות הטיפול בין התחלה עכשיו או מאוחר יותר? מנסיונכם, בקבוצת הגיל שלי, מה אחוז הסובלים מירידה בקוגנטיביות כתוצאה מהטיפול ההורמונלי ? בברכה
שלום. אתה שואל שאלות טובות ורלוונטיות. הן פתח לדיון שהוא עמוק יותר מזה שאפשר לעשות כאן. בקצרה, גם לטיפול הורמונלי יש תופעות לוואי ויש לשקול אותן מול התועלת שמקווים להשיג מהטיפול. ירידה קוגניטיבית בגיל 84 היא תופעת לוואי שבהחלט יש לקחת בחשבון. המצב שאתה מתאר הוא סרטן ערמונית גרורתי. לפי מה שאני מבין - אתה לא סובל מסימפטומים שקשורים למחלה, כמו: כאבים בעצמות או קשיי נשימה. במצב כזה, אין הוכחה חזקה שמתן טיפול הורמונלי בשלב זה מאריך באופן משמעותי את תוחלת החיים. אפשרות אחרת היא לחכות שהגרורות תהיינה סימפטומטיות (דבר שיכול כלל לא לקרות) ואז לתת טיפול שמוריד את הכאבים ולהתחיל טיפול הורמונלי. מעבר לכך, הנושא דורש דיון עמוק יותר בפגישה בין רופא למטופל.
שלום. 1. אני בן 62.מז כחמש שנים היה לי ערמונית מוגדלת 96 סמ"ק. ב 18.5.20 עברתי ביופסיה בשיטת הפיוזן לערמונית לאחר צילום mri. נמצאו 2 נקודות חשודות אך לאחר הביופסיה התברר תודה לאל שהן לא סרטניות. 2. לאחר הביופסיה התפתח אצלי הידרוצל בשק אשכים ימני. ובתאריך 28.10.20 עברתי ניתוח הדרוצל 3. לאחר הניתוח ובעקבות בצקת וגם הפרוסטטה המוגדלת לא הצלחתי לתת שתן. לכן שמו לי קטטר כשלוש פעמים אך לא הצלחתי לתת שתן. 4. מתאריך ה 28.10 - 25.11 הייתי עם קטטר. וב 25.11 עברתי ניתוח בשיטת holep להרחבת הערמונית. 5. נכון להיום שזה כשבוע לאחר הניתוח אני עדיין עם טיטולים כי קשה לי להתאפק ובורח השתן. 6. שאלתי פשוטה : עד מתי להערכתך אצטרך להיות עם טיטול? והאם יכול להיות שאצטרך חלילה להסתובב עם טיטול כל החיים? 6.
שלום דוד. ברוב הגדול של המקרים, כשיש בריחת שתן לאחר ניתוח כמו שעברת, זו תועה זמנית שאמורה להיעלם תוך מספר שבועות. אתה יכול להתייעץ עם המנתח לגבי תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן ולגבי טיפול תרופתי זמני לתחושת הקושי בהתאפקות.
שלום אני בן 25 בריא ובבדיקת us שעשיתי התגלתה ציסטה פרבלית בכליה ימין בגודל 1.6 ס״מ מה זה אומר אני מאוד לחוץ ומפחד
שלום אבי. ציסטה בכליה היא חלל שמלא בנוזל. זה ממצא מאוד שכיח ולרוב הוא שפיר. אם מדובר בציסטה פשוטה, כלומר היא מלאה בנוזל ואין בה שום דבר נוסף, אין צורך בהמשך בירור או טיפול. אם רואים רקמה בתוך הציסטה, אז אנחנו שוקלים מה הסיכון שמדובר בסרטן ובהתאם ממליצים על מעקב עם סיטי או ניתוח לכריתת הציסטה. בדרך כלל, אם יש ממצא כזה משמעותי ב-US, זה נכתב בפענוח. אבל ליתר ביטחון כדאי שהרופא יסתכל על התמונות של ה-US בעצמו.
תודה על התשובה. זה רק מה שרשמו לי בפיענוח ויש לי היום תור לרופאה שלי שאני מקווה שיודעת לקרוא us השאלה אם זה רק ציסטה יש צורך במעקב וביקורות וזה יכול להפוך חס ושלום ביום מן הימים?
שלום לפני 7 שנים הופנתי על ידי אורולוג לבדיקת ציסטו אורטרוגרפיה בגלל זרם חלש בעת מתן השתן. כאשר הגעתי לבדיקה בבית חולים ברזילי הפנו אותי למחלקת אורולוגיה כדי לשים צנתר(קטטר). במחלקת האורולוגיה אח הכניס לי קטטר בערך בקמה סנטימטר כאשר זה גרם לכאבים נוראים ושלח אותי ככה לבדיקה. הלכתי ברגל עם הצנתר המחובר לאיבר מיני למחלקת רנטגן של בית חולים. בבדיקה רנטגנאים בלי לראות איך עומד הקטטר התחילו להחדיר נוזל מיוחד דרך הקטטר הזה וזה גרם לכאבים נוראים,צעקתי ואז הם ראו שהקטטר לא הוכנס כמו שצריך,הזמינו רופא אורולוג והוא המליץ לא להמשיך את הבדיקה הזאת. יום-יומיים אחרי זה היה דימום וכאב בעת מתן השתן,אחר כך זה עבר.כיום אני מרגיש שיש תחושת כאב או צריבה בשופכה בעת מתן השתן ואחרי זה האם כך צריכה להתבצע בדיקה הזאת? האם זה היה יכול לפגוע לי בשופכה ובמערכת שתן?
שלום ברוך. נשמע ממה שאתה כותב שהקטטר הוכנס ומוקם לא בתוך השלפוחית, אלא רק בתוך השופכה. זה יכול להסביר את כל מה שתיארת. אני מבין ממה שכתבת שהאירוע שאתה מתאר התרחש לפני 7 שנים?
בבדיקה נתגלה שיש לי PSA 1.5 FNU כמו כן שאני נוגע באשך שמאל יש לי כאב אודה לחוות דעתך לגבי 2 הנתונים תודה
שלום דניאל. בשני המקרים עליך להיבדק על ידי אורולוג. במקרה הראשון, PSA נועד בשביל להעריך את הסיכון שיש לך סרטן ערמונית. הסיכון הזה קשור לעוד דברים כמו: הגיל שלך, סיפור משפחתי, בדיקה גופנית של הערמונית ועוד. בנוגע למקרה השני, רגישות באשך שמאל, צריך לבדוק אותו גופנית כדי להבין אם יש בעיה.
שלום רב. אני בן 30 אתמול בעבודה הרמתי עגלה ל 2-3 שניות. לא הרגשתי שום כאב במהלך היום. היום בבוקר כשהתעוררתי הרגשתי קצת כאב לא חזק מעין מתיחה במפשעה. כשהייתי קטן תינוק ביצעו לי ניתוח במפשעה. השאלה היא אם אני צריך ללכת לרופא ? או לחכות עם זה יום יומיים ?
שלום. זו לא שאלה בנושא הפורום, אבל נשמע שאתה צריך לנוח קצת ולפנות לבדיקת רופא רק אם זה לא עובר או מחמיר.
שלום. אבי כחצי שנה לאחר קריואבלציה בכליה שמאלית. כעת עבר סיטי.אשמח להסבר לגבי מצב כליה שבה היה גידול. "בכליה קיים תהליך אקזופיטי הטרוגני,מכיל שומן,עכירות קלה בשומן סביבו.קוטר מקסימאלי של התהליך 28 מ"מ.לא הודגמה צביעה לאחר הזרקת חומר ניגוד". מדוע עדיין קיים תהליך אקזופיטי הטרוגני? תודה
שלום יעל. הוא לא עבר כריתה של התהליך אלא הקפאה והפשרה שלו. הרקמה עדיין נמצאת שם, אלא שהתאים של הסרטן אמורים להיות מתים.
בהמשך להודעתי בעניין הסודה לשתיה-תודה על תשובתך. האם אזור היפרמי זעיר שנמצא אצלי עכשיו בדופן אחורית ללא קשר לטיפול bcg או לבדיקה, יכול להיעלם מעצמו. בתודה מראש
יש לי ציסטוסטוםוגם ופיסתולה
בת 66, לפני 5 שנים היה לי גידול לא חודרני וברמה נמוכה.קיבלתי BCG לפי הפרוטוקול, נמצאת במעקב. מלפני שבוע נמצא איזור היפרמי זעיר ונאמר לי לחזור על הבדיקה עוד חצי שנה. האורולוג הציע לי לשתות מידי פעם סודה לשתיה ללא אלומיניום, מה זה בדיוק עושה לשלפוחית, האם זה יכול להעלים את האיזור ההיפרמי, יש לי לעיתים רחוקות צרבת-האם הסודה יכולה לגרום לצרבת? בתודה מראש וכל טוב
שלום יעל. עד כמה שידוע לי, אין קשר בין סודה לשתיה למניעת חזרה של סרטן שלפוחית.
גיל 69 בריא מטופל מזה כחמש שנים ב"דודארט"הגדלה שפירה בערמונית ,בדיקות פ.ס.א. תקינות .לפני כשבועיים תחושת כאב באשך שמאל במישוש חשתי בגוש.בבדיקת אולטראסאונד ובדיקת אורולוג בקהילה הובהר כי מדובר בציסטות באיזור יותרת האשך.לשאלתי ענה האורולוג כי "חיים עם זה עד 120".אשמח לשמוע דעתך
שלום חיים. אם אכן מדובר בציסטה ביותרת האשך, ורוב הסיכויים שהאולטרהסאונד לא טעה באבחנה הזאת, מדובר בממצא שפיר.
תודה על תגובתך. ועוד בקטנה משאירים את המימצא ללא טיפול?
אם אכן מדובר בציסטה של יותרת האשך, אין צורך לטפל בזה, אלא אם כן זה מאוד מפריע לך.
יש לי בחודשים האחרונים בצקתיות סביב פתח השופכה באזור המיאטוס,נבדקתי ע״י רופא עור שכתב בצקתיות קלה באזור המיאטוס ונתן לי משחה שלא עזרה נבדקתי ע״י אורולוג שבדק ואמר שהבצקתיות תקינה לחלוטין אבל היא כבר חודשים באותו מצב (לא מחמירה ולא משתפרת) משחות שאורולוג והרופא עור נתנו לא עזרו,האם זה יכול לקרות כתוצאה ממין אנאלי? (מחלת מין? פטריה) בדיקת רופא מסוים ? יש לציין שיש טיפות סופיות בשתן בגלל זה שלא יוצאות בגלל הבצקתיות הקלה, או שמע זה נשמע משהו תקין או סרטן הפין?
שלום. במגבלות זה שאני לא רואה את הממצא בעצמי, אני ושב שאחרי שנבדקת גם ע"י אורולוג וגם ע"י רופא עור שהתרשמו רק מבצקת קלה, הסיכוי שמדובר בסרטן פין הוא מאוד מאוד נמוך. כנראה שזו אכן רק בצקת קלה.
איזה והאם יש בעיות באגן שיכול לבצר מצב שכל יום באופן כרוני מישהוא מרגיש את הלחץ של הגזים ופולט לא פחות מ50 פעמים גזים?
שלום ענת, השאלה הזאת לא קשורה לנושא הפורום הזה שהוא מחלות סרטן אורולוגיות וגם לא לתחום האורולוגיה בכלל. היא מתאימה יותר לפורום שעוסק בבעיות מעיים ומערכת העיכול.
שלום, כל פעם כשאני הולכת לשירותים אני מרגישה שאני לא מצליחה להתרוקן "עד הסוף", כלומר גם בזמן שאני מסיימת בשירותים אני מרגישה שיש לי עוד שתן שאני יכולה להוציא, וגם אחרי שיוצאת מהשירותים מרגישה שצריכה לחזור מיד אחרי, האם זה מעיד על רצפת אגן חלשה והאם תרגילי קיגל יכולים לעזור? או שזה יכול להעיד על בעיה אחרת? תודה.
שלום דנה. כדאי לבדוק האם התחושה היא "אמיתית" (כלומר, אם באמת נשאר שתן בשלפוחית) או שמדובר רק בתחושה. אפשר לעשות בדיקת אולטרה-סאונד של דרכי השתן שבודקת גם כמה שתן נשאר בשלפוחית לאחר התרוקנות. אבל אפילו לפני כן, כדאי להיבדק ע"י אורולוג. להבין כמה זמן את כבר סובלת מזה ואם יש תלונות אחרות שקשורות.
הי הילד שלי עושה בממצוע כל 15 דקות או 20 פיפי וכל פעם לא קצת הרבה פיפי מדובר על ילד בן 3 ממה זה יכול להיות ?? הוא שותה אבל כמו ילד רגיל לא בשביל הכמות הזאת , הוא כבר ככה שלושה חודשיים וזה ממש מדאיג אותי
שלום. השאלה לא נוגעת לפורום הזה. את צריכה לפנות עם הילד לרופא הילדים שלו ויש צורך לעשות בדיקות דם ושתן כדי לשלול בעיה רפואית.
עברתי כריתת גידול בשלפוחית השתן ב 2018 ומעז עברתי טיפולים כימיותרפיה וכמה בדיקות ציסטוסקופיה. השאלה שלי האם בדיקת bladder epicheck מתבצעת בכל בתי החולים או רק בבתי חולים בודדים,ומה הם. תודה מראש
דר שלום, 7 חודשים לאחר הוצאת גידול משלפוחית השתן, בה הודגמו תהליכים פפילריים מרובים והיסטולוגיה LG TA, נמצא בבדיקת ציטוסקופיה כי הגידול חזר באופן מפושט. בבדיקת השתן הציטולוגית נמצא כי נמצאים תאי אפיטל שטוח בשלים. אבחנה c20-3791/1 מה זה אומר?
שלום ענת. לפי הסיפור שאת כותבת נראה שהגידול בשלפוחית חזר. זה אחת הבעיות עם סרטן שלפוחית - גם כשהוא לא אגרסיבי (low grade) יש סכנה לחזרה בשלפוחית. לפי התשובה הציטולוגית נשמע שהם ראו בדגימה תאים רגילים, ולא תאים ממאירים. כמובן שאם בציסטוסקופיה ראו שיש גידול עכשיו, צריל לעשות TURBT ולהוציא אותו.
שלום לך. בן 65 בריא ללא מחלאת רקט. לא מעשן. סכרת גבולית. אין מחלות לב. הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם. לפני 10 שנים בגלל סרטן הערמונית ממוקד פסא לפני הניתוח 5.6 . גליסון 3+4עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית . לאחר שנה עקב כישלון כימי עברתי 33 הקרנות ושתי זריקות לוקרן. ומאז רמת פסא 0.004 לפני כשנה התוצאה קטן 0.014 פעמים. היתי במעקב אונקולוגי לפני 4 שנים ומאז אני לא במעקב . שאלתי אליך מה לדעתך המקצועית מצבי הישרדות. והאם צריך להיות במעקב אורלוגי או אונקולגי. תודה וסוף שבוע נעים.
שלום אמיר. נראה שאתה שורד, וגם סטטיסטית הסיכוי שלך לא למות מסרטן ערמונית הוא מצויין. כמובן שאתה צריך להיות במעקב, כל חצי שנה, אצל אונקולוג או אורולוג שמטפלים בסרטן ערמונית.
אני מקבל כבר חמש שנים נבידו בזריקה כל 3חודשים והכל תקין. ביום רביעי האחרון קיבלתי ובאותו יום היה בסדר ואפילו רצתי. יום חמישי עד היום אני בלחץ אטומי. יש לי מעין כדור טניס בעכוז כאילו שהחומר לא משתחרר ותקוע במקום. זה מגביל בתנועה. מקשה לשבת ולשכב על הצד הימני. אני אציין שבטעות שכחתי את הנבידו ,אמנם בשקית ובתוך קופסתו,כחמש שעות ברכב. יכול להיות שזה גרם לבעיה. בכל אופן בבקשה דחוף תנחו אותי במייל מה לעשות. צריך לנקז את זה?אני בלחץ. בבקשה לא להתקשר . רק למייל. מברך אותכם
שלום מתן. זה לא נושא הפורום שמתעסק בשאלות שקשורות למחלות סרטן של מערכת השתן. אני מציע שתיגש להיבדק ע"י אורולוג. אם עולה לך החום, או שהמקום מאוד רגיש או אדום, גש למיון.
שלום אשמח מאוד לקבל התייחסות לשאלה: אבי בן 65 התלונן על דם בשתן, בבדיקות התגלה גידול בשלפוחית, הוא נותח והוצא גידול שתואר כרקמה אפורה כרוביתית בנפח כולל 8 סמ ק. תוצאות הבדיקה הפתולוגית לגידול הן כדלהלן: Low grade papillary urothelial carcinoma, non invasive, pTa. מה אומרת האבחנה? האם מדובר בסרטן קל? מה הטיפול שניתן בדרך כלל לאחר אבחנה כזו? תודה רבה מראש למשיב.
שלום. מדובר בסוג של סרטן שלפוחית שהוא לא אגרסיבי, כלומר הסיכוי שהוא יתקדם בעתיד הוא נמוך. הוא כן יכול לחזור והוא צריך להיות במעקב שכולל בדיקת ציסטוסקופיה כל מספר חודשים. יכול להיות שהרופא ימליץ על שטיפות שלפוחית עם חומר שיעזור להוריד את הסיכון לחזרה של הסרטן.
בן 62 עם ערמונית מוגדלת.תכיפות בהטלת שתן ובבדיקת FLOWMETRY הוכחה לבעייה בהתרוקנות.לפני 4 שנים הביופסייה היתה תקינה.במשך שנים אלו רמות ה- PSA נעות בין 5.5 לשיא של 11. אתמול ביצעתי שוב בדיקות ואלו התוצאות-6.410-PSA, total- 24.PSA free/total ratio- B-23 אשמח לקבל את תגובך לתוצאות הבדיקות
לא הבנתי מאיך שזה רשום - ה-PSA הוא 6.41? היחס חופשי לכולל הוא 23.24%? או ההיפך?
ה-PSA הוא 6.41 היחס חופשי לכולל הוא 23.24% אלו התוצאות הנכונות
לגבר בן 62, עם PSA 6.41, יחס חופשי לכולל 23.24%, שעבר ביופסיית ערמונית קודמת שהיתה שפירה, ונניח שאין לו סיפור משפחתי של סרטן ערמונית או שד ושבבדיקה גופנית הערמונית מרגישה תקינה (לא ציינת, אז אני מניח) - הסיכוי שיש סרטן בערמונית הוא כ10-15% והסיכוי שמדובר בסרטן משמעותי קלינית (אגרסיבי) הוא כ-4-5%.
תודה על תשובתך
שלום אני מעל 60 וסובל כחודשיים מכאב באשך ימין. ב US אשכים הודגמו זרימות עורקיות וורידיות תקינות,וציסטה בראש האפידידימוס בקוטר 0.5 מ"מ. אין עדות להידרוצלה ולוריקוצלה. בנגיעה בציסטה הכאב מתגבר. כדור ליריקה לא מפחית את הכאב. האם רלוונטי הזרקת סטרואידים במרפאת כאב?
שלום רוני, מדובר בכאבים כרוניים של האשך. לגבי טיפולי כאב כדאי להתייעץ עם מומחה לטיפול בכאב.
תן כללית Colour Yellow Clarity Slightly-Cloudy WBC +++ Nitrite Negative pH 5.5 Glucose, qualitative Normal Ketones Negative Bilirubin -Urine Negative RBC Negative Specific gravity 1.025 שתן מיקרוסקופיה WBC שם תוצאת בדיקה WBC תוצאה תקינה בין 0 לבין 5 התוצאה שלך היא 7 5 /HPF 07 Epithelial Cells +++ Mucous ++ Protein, qualitative Trace Urobilinogen Normal RBC שם תוצאת בדיקה RBC תוצאה תקינה בין 0 לבין 5 התוצאה שלך היא 1 צריכה פענוח בבקשה!
שלום טל. קשה להבין את הבדיקה מהדרך שבה עשית copy paste לגוף השאלה. אני חושב שיש שם תאי דם לבנים בשתן. בדרך כלל זה מעיד על דלקת. הייתי מציע לבצע תרבית שתן ולהתייעץ עם רופא המשפחה אם יש לזה קשר לקליניקה מסויימת.
האם קיימות שורה של בדיקות חדשניות למארקרים ביולוגיים לאיבחון ולהערכת ס"ע? והאם הבדיקות מסוג PCA3 ו 4KSCORE נגישות עבור חברי הקופות השונות? אם כן כיצד? אם לאו מדוע לא בעצם? שאלה נוספת מה בדיקת הביופסיה הכי פחות פולשנית ומסוכנת ? האם פיו'אן פירינאום מומלץ והאם הוא נגיש לחברי הקופות? ושאלה אחרונה האם חבר קופה יכול לבקש MRI ואם כן באיזו תדירות ניתן לבצע מעקב כזה. נ.ב האם אפשר לבצע אולטר סאונד רקטלי בלא ביופסיה לצורך איבחון ומעקב?
1. הבדיקה המקובלת היום היא בדיקת 4k score. מדובר בבדיקת דם. היא מדוייקת יותר מבדיקת PSA פשוטה. 2. הביטוחים המשלימים של קופות החולים (למעט מכבי, אם איני טועה) משתתפים בחלק מעלות הבדיקה. 3. ביופסיה פר הגדרה היא פעולה פולשנית. בביופסיה של הערמונית דרך הרקטום יש יותר סכנה לזיהום. בביופסיה דרך הפרינאום יש יותר סכנה לאצירת שתן. 4. ביופסיית MRI פיוז'ן מומלצת במידה שיש ב-MRI נגע חשוד לסרטן ערמונית. הביופסיה הזאת אינה כלולה בסל הבריאות. חלק מקופות החולים מסכימות לספק טפסי 17 עבורה לחלק מבתי החולים הציבוריים שמבצעים את הביופסיה. 5. אם עולה חשד לסיכון מוגבר לסרטן ערמונית, לפי PSA או בדיקת 4K score, אפשר לעשות MRI ערמונית, אבל MRI הוא לא בדיקה רוטינית שעושים ב"תדירות", אלא לפי צורך. 6. אולטרהסאונד טרנסרקטלי הוא לא בדיקה טובה כדי לאבחן או לעקוב אחר סרטן ערמונית.
שלום דוקטור, האם יש תרופות אחרות במקום אומניק להקלה במתן שתן, האם יש לאומניק תופעות לוואי במקרה של מינון גבוה 2 כדורים ליום? האם התרופה גורמת לסחרחורת?
שלום. אומניק יכול לגרום לירידה בלחץ הדם ולכן לסחרחורות. היא יכולה לגרום לשפיכה אחורית. יש תרופות אחרות, אבל אתה צריך לדון על ההשפעות שלהן ועל תופעות הלוואי עם האורולוג המטפל שלך.
קודם כל תודה רבה על התגובה המהירה בהמשך לשאלה הקודמת שלי הבנתיש אין סיבה לדאוג, אל מה יכול להיות מקור האזור הקשה של אשך ? צלקת או פשוט מבנה
שלום רב אני בן 20 במשך לפחות 4-5 שנים ויכול להיות שאפילו 10 ובכלל מהלידה יש לי אזור קשה באשך ימין, הוא אינו "לחיץ" והוא אמרגיש כאילו הוא ממשך אל תוך האשך ולא רק במרקם החיצוני הייתי אצל לפחות 3 אורולוגים והם בדקו ואמרו שזה לא גידןל לדעתם נשלחתי ל3 אוטלראסאונדים (מיוזמתי) ויצא תקין (כולל המרקם-מה שלא נראה לי הגיוני) יש לציין שהאזור הקשה באשך לא גדל במשל כל הזמן שאני מודע אליו (4-5 שנים) יש לי כמה שאלות בנושא: האם זה יכול להיות משהו מסוכן או פשוט מבנה שונה מהלידה-האשך נראה תקין ? האם זאת אולי צלקת מאיזו מכה ? האם הדבר יפגע לי בפוריות ? יש לציין שמבחינה מינית אני מתפקד טוב
שלום יוסי. אם נבדקת כל כך הרבה פעמים כולל בדיקות אולטרסאונד שהיו תקינות, אז כנראה שהכל בסדר ואין לך ממה לדאוג. בדיקות אולטרסאונד כמעט ולא מפספסות גידולים סרטניים באשך, מה גם שהעובדה שזה לא גדל, מרגיע במובן הזה. כיוון שלא נראה דבר בבדיקות, אני חושב שאין לך ממה לחשוש גם מהבחינות האחרות.
לפני שבוע גיליתי כמה פצעים(?) על עטרת איבר המין. מכיוון שאני מטופל אונקולוגית (סרטן ריאות) ואני חושש שזה גם סרטן. מה כדאי לעשות?
תודה רבה, דר'.
תודה רבה, דר'.
שלום רב, פונה בכדיי לסייע לחבר במצוקה. התגלתה אבן בכליה, הרופא המליץ להוציאה בניתוח. לאחר הניתוח הראשון הוא אמר שהצינור השופכה צר מדי ולכן שם לי צינורית להרחבה. לאחר הניתוח השני הוא קבע שהאבן נמצאת במקום מסובך להוציאה ולכן הוא ריסק את האבן ושם צינורית כדי שבניתוח הבא הוא יוכל להוציא את שבבי האבן המרוסקת. יש לי חשש שמשהו לא התנהל כשורה אבל כמובן איני יכול לדעת. חברי עשה את התהליך דרך קופת חולים מכבי, חושש מאוד להמשיך עם הרופא,מה הוא יכול לעשות?
שלום. במצב אידיאלי, אפשר להיכנס, לרסק את האבן ולהוציא את הפירורים בפעם אחת. בדרך כלל משמאירים לאחר מכן צינורית לניקוז. מאוד יכול להיות שכשנכנסים השופכן הדוק מדי וצר והאבן נעוצה בו באופן כזה שקשה לעבור אותה כדי שניתן יהיה לרסק אותה ולשמור על בטיחות השופכן, ולכן משאירים צינורית כדי להרחיב את האזור. לא הייתי מתייחס למה שקרה כסיבוך דווקא, למרות ציפיותיך לסיים הכל בפעם אחת. עם זאת, כיוון שאתה עומד לפני עוד פעולה בהרדמה, אתה יכול להתייעץ עם רופא נוסף. מומלץ לבחור ברופא שיש לו התמחות בסוגי הניתוחים האלה - אנדו-אורולוגיה.
שלום לאחרונה שמתי לב שאשך ימין נמוך ממש ביחס לשמאלי בהבדל הניכר ממש לעיין כאבים עמומים לא חזקים ולא תמיד הופנתי לאולטרסאונד אשכים שלפי התשובות נמצא תקין ואח"כ בדיקת אורולוג שאומר שהכל תקין מה שכן בבדיקת ה אולטרסאונד אשך ימים גדול משמאל ב כמעט 80 מ"מ האם הדבר תקין אם סכוני גם לא מטעה אותי המצב לא היה כך לפני הרבה זמן ושמתי לב לזה פעם ראשונה לפני חודש ומאז זה לי מפסיק להעסיק אותי ולהטריד למרות התוצאות של ה אולטרסאונד... האם יש מצב שהבדיקה ב אולטרסונד לא מדויקת ומטעה והאם זה הגיוני שפתאום יש ככה הבדל בגובה האשכים?
שלום דוד. האשכים לא חייבים להיות באותו גובה וזו לא בעיה בריאותית. אתה בטוח שאשך ימין גדול ב-8 ס"מ (80 מ"מ) מהשמאלי, לפי האולטרסאונד?
טעות... 8 מ"מ...
שלום רב לפני כ14 שנים עברתי ניתוח וריקוצלה ושמתי לב שזה כנראה חזר לי שוב לפי הנראות והמגע אלא שעכשיו הורידים הנפוחים צמודים לאשך שמאל ומתחתיו (לפני 14 שנים זה היה באיזור שק האשכים למעלה) ועוד דבר ששמתי לב אליו זה שאשך שמאל קטן משמעותית מאשך ימין. ובקשר לזרע הגוון שלו מעט צהבהב. ולפעמים יש לי כאב עמום באשך שמאל (לא משהו שמגביל אותי) שאלותיי הן 1.האם ניתוח לתיקון הבעיה בהול? 2.האם יש לי מה להילחץ מהתכווצות אשך שמאל? 3.איזה סוגי ניתוח אפשריים(אני מעדיף ללא הרדמות צלקות וכו אם זה אפשרי בכלל)? תודה רבה ובריאות איתנה לכולנו!
שלום מאיר. בהול זה לא. ההתוויה היחידה בגילך (בהנחה שעברת את גיל ההתבגרות) לטיפול בווריקוצלה היא בעיית פוריות שנובעת מווריקוצלה עם פגיעה באיכות הזרע. כלומר, מישהו שמנסה להביא ילד, לא מצליח, יש לו וריקוצלה ובשתי ספירות זרע רואים שיש בעיה. אם אתה מנסה להביא ילד ולא מצליח, תיגש לאורולוג או למומחה בפוריות הגבר.
ברשותי אשך יחיד, עברתי כריתת אשך לפני בערך 13 שנה עקב אשך טמיר.. כבר במשך תקופה ארוכה אני חושב ואפילו שנים קיים אצלי באשכים כמו גוש לבן כזה.. לא משהו גדול או מורגש מדי.. רק אם לוחצים טיפה את האשך מבחינים בגוש קטן בצבע לבן.. האם זאת סיבה לדאגה? מה עושים כשיש רק אשך יחיד? והאם אפשרי לשתול אשך תותב?
שלום. קודם כל צריך להיבדק אצל אורולוג ואולי אפילו לעשות אולטרהסאונד של האשכים. אחרת אי אפשר באמת לדעת, וכשאנחנו מדברים על חשד לסרטן אשכים, מדובר בסיכון משמעותי. זה שאתה אומר שזה קיים שנים, או שאתה רואה את הצבע של זה, מוריד קצת את החשש. סרטן אשכים זה משהו שמתפתח מהר יחסית, ולא רואים את הצבע של זה, אלא זה משהו שמרגישים בתוך האשך. אפשר להשתיל תותב כמובן במקום שהיה האשך השני. שורה תחתונה, קבע תור לאורולוג בהקדם ולך להיבדק.
שלום רב, בן 19, לפני כשנה עברתי ניתוח ע ש נסביט לתיקון עקמת פין מולדת שעברה בהצלחה. (במהלך הניתוח הוכנס קטטר) מרגע ההחלמה מהניתוח, אני מתמודד עם קושי שמעולם לא חוויתי לפני הניתוח- רגישות יתר עד כדי כאב באיזור העטרה של האיבר וקצת מתחתיה. בזמן זקפה ואוננות הרגישות והכאבים גורמים לתחושת אי נעימות מוחלטת, אך לאחר גמירה האיזור נהיה רגיש פי 2 ממה שהיה לפני! לרוב גם במתן שתן שלאחר הגמירה ישנה צריבה בקצה האיבר וסוג של דילאיי של כמה שניות עד שהשתן יוצא, כמו עיכוב מסויים. לעיתים רחוקות גם יש בלי שום קשר צריבה במתן שתן. (לכן הזכרתי את הקטטר בהתחלה) לאחר שפניתי לביקורת אצל המנתח, הוא בישר לי שאינו מכיר את התופעה ואולי זה עניין שעם הזמן יחלוף, אך אני בכלל לא רגוע שכן הרגישות יתר הזאת בקצה האיבר תהיה מאוד בעייתית בעתיד בכל מיני סיטואציות מיניות שאגיע אליהן (האיזור רגיש עד כדי כך שקשה לגעת שם) אני אובד עצות.. האם תוכל לעזור/להכווין אותי מהי הבעיה?
אבא שלי שנה לאחר כריתת ערמונית עשה בדיקת דם psa והערכים ממשיכים לעלות נשלח לעשות פט סיטי והתוצאות לא ברורות אשמח לתשובה כי לא מצליחים להשיג את הרופא המטפל
קליטת יתר פוקלית קטנה בסימפיזיס פוביס מימין ובספק בגוף החוליה d6 ללא ממצאים מורפולוגיים פתולוגים. בשימוש ב-psma f18 קליטות יצר בשלד אינן ספיציפיות ולא מעידות בהכרח על פיזור משני ג'רמי אך מומלץ המשך מעקב לאור עליה בסמן.
המשמעות היא שיש קליטות בתהליכים קטנים בעצמות, אבל אי אפשר להגיד כעת שמדובר בגרורות, אלא יש לחכות ולחזור על הבדיקה במידה ו-PSA ימשיך לעלות.
שלום אני בן 42 לאחרונה הייתי אצל מומחה לפוריות והופנה אותי לבציע בדיקת דופלקס אשכים U .s להלן תוצאות הבדיקה 1.שני האשכים קטנים בנפח עד 6 מ"ל עם הסתיידויות מוקדיות מרובות 2.האפידידימוס מימין ומשמאל הודגם תקין 3.לא הודגם נוזל בכמות חריגה בשק האשכים 4.לא הודגם ווריקוצלה 5.בבדיקת דופלר צבע זרימת הדם באשכים תקינה לסיכום מיקרוליטיאזיס דו"צ מה זה אומר אשמח לקבל מענה
שלום. זה אומר שיש משקעי סידן מאוד קטנים באשכים דו"צ. אין לזה משמעות באוכלוסיה הכללית מבחינת הסיכון לסרטן אשכים. לא ידוע לי על השלכה אחרת של הממצא.
בן 65 . ללא מחלות רקע ל.ד 130-80. סוכרת בסביבות 100 מ"ג. שומנים בדם בסביבות 230 הטוב 55 הרע 160.טרגליצירדים 98. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע. כ50 דקות בכל פעם. לפני כעשר שנים בבדיקות רוטינה פסא5.6.התגלה סרטן ערמונית ממוקד גליסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה.לאחר הניתוח בגלל כישלון כימי פסא טפס עד 0.19 לאחר כשנה. עברתי 33 הקרנות.+2 זריקות לוקרין. מאז פסא 0.004. לפני חצי שנה פסא0.01 לפני חודש 0.014. מרגיש טוב .לא במעקב כבר 5 שנים מאחר ונאמר לי ע"י האונקולוגית המצב יציב רק בדיקת פסא כל שנה. השאלה האם זה מדאיג או אולי המחלה חוזרת ? איך היית מעריך את מצבי לאור הניתונים הנ"ל.אם יש צורך במעקב היכן אורולוג או אונקולוג? תודה
שלום. עם PSA 0.014 לאחר ניתוח, הקרנות וטיפול הורמונלי, אני לא חושב שיש לך הרבה סיבות לחשוש. אתה כן צריך במעקב של PSA. המעקב צריך להיות אצל רופא שמבין היטב סרטן ערמונית - אונקולוג שמטפל בסרטן ערמונית או אורולוג עם התמחות באורולוגיה אונקולוגית.
שלום רב רציתי לשאול על בעלי - הוא סובל כבר יותר מ 5 שנים כאבים בפרוסטטה ואין שום מצב למנוע שבכול פעם בחורף זה חוזר לו שוב ... מה ניתן לעשות חוץ מלקבל אנטיביוטיקה ??
שלום, צריך להתחיל בבירור. הפרוסטטה הוא איבר שקשה למקם כאבים בו, לכן זה מוזר כשמישהו אומר יש לי כאבים בפרוסטטה. בדרך כלל יש כאבים בבטן או בפין או באשכים או ברקטום. אנחנו צריכים להבין האם הכאבים האלה מגיעים מהפרוסטטה. אחרי שעושים בדיקות, מנסים לטפל. אם באמת מדובר בדלקת של הפרוסטטה (פרוסטטיטיס), יכול להיות שהיא כבר לא בשלב שנגרם ע"י חיידק, ולכן אנטיביוטיקה יכולה לא לעזור. אז מנסים טיפולים אחרים: לדוגמא, תרופות נגד דלקת או טיפולים נגד כאב.
לחולה בעל סטומה עקב קריאטינין גבוה הוכנס נפרוסטום. כ12 שעות לאחר הכנסת נפרוסטום הופסק מתן שתן דרך סטומה לחלוטין. האם זה תקין?
שלום אלונה. אני מנחש שמדובר בסטומה שדרכה יוצא שתן אחרי ניתוח לכריתת שלפוחית. אם אחרי שהוכנס נפרוסטום הפסיק לצאת השתן בסטומה, אני מנחש שוב שהוא יוצא דרך הנפרוסטום. זה הגיוני (אם הניחושים שלי נכונים). השאלה היא מה עם השתן מהכליה השניה. יש כליה שניה?
