שרוול שנעשה לפני 6 שנים ונכשל מה האלטרנטיבות?
דיון מתוך פורום ניתוח קיצור קיבה בחולי סוכרת
שלום ד"ר קידר, לפני 6 ורבע שנים עשיתי שרוול וירדתי מ ב.מ.י 39.4 ל 32. היום זה כבר עלה ל- 36 והסוכר למאה וחמישים ויותר. אני עוסק בספורט ומרגיש מצוין אך אני מבין שכדאי לשקול עוד ניתוח, הכירורג שניתח אותי המליץ על מעקף קיבה. אני חושש מהשינוי הקיצוני באנטומיה ומאיבוד ויטמינים וכך גם נשירה ובעיות צפיפות עצם. אגב יש לי רפלוקס בגללו אני מחכה שעתיים אחרי האוכל לשינה. מה האפשרות למעקף קטן ומה משמעותו? האם חששותי ממעקף רגיל הם אכן מבוססים. מה היא התחושה של האוכל שלמעשה הולך ישר למעיים? איך מתעקל בשר למשל??
חששותיך נובעים מחוסר ידיעה... כל מה שכתבת הוא נכון באופן חלקי בלבד, המידע שאתה שואב באינטרנט מעוות. כדאי להתיעץ עם כירורג שמבצע את הניתוחים האלה. אאגב יש הרבה יותר אופציות מאחת... אכן יש ניתוחים שניתן לבצע לתיקון של ניתוח שרוול שנכשל. האפשרויות הן: 1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה 2. ביצוע שרוול מחדש כלומר חיתוך נוסף של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. הפיכה לניתוח מעקף מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת.. בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר. הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי.
כאמור, החשש שלי הוא בעיקר מפני הסוכרת. לאחרונה עליתי ל-6.9% ובצום מעל 150. מיד אחרי הניתוח (לפני 6 שנים ורבע) גודל השרוול היה כ- 120 סמ"ק. אני בגובה 180 ס"מ ובמשקל 116 ק"ג, בן 54. עכשיו עשיתי עכשיו שיקוף המאשר וושט-מעבר חופשי וגמישות תקינה, בחלק דיסטלי של הוושט הודגם אזור צר יחסית עם אי סדירות דופן (המלצה לאנדוסקופיה), הקיבה בסדר ואין בקע סרעפתי או רפלוקס לוושט. בתריסריון מעבר מיידי והכל בסדר. מאחר ומשקלי איננו קיצוני, חשבתי שאולי מעקף קטן ייתן מענה. מה דעתך עליו? לא התחדשו דברים?? מה היית מציע כאלטרנטיבה המועדפת במצבי הנוכחי? די סבלתי מאיכות החיים (לחץ מעיק בקיבה ורפלוקס בשינה לאחר אוכל כבד) לאחר השרוול. להזכירך ספורטיבי, ללא כל מחלות.