בדיקות הדם
דיון מתוך פורום לוקמיה ואונקולוגיה ילדים
הי, הילד שלי בן שנה ו9 חו שיהיה בריא, עם חום שעלה בפתאומיות בשישי בערב ל8.8, ומאז 4 ימים החום בבקרים עד צהריים בסביבות ה-7.3-7.5 ומהצהריים עולה לממוצע 8-8.5. לא נותנים אקמול בדכ אם לא עובר את 8.5 ויורד לבד. כאילו וירוס שמתנהג בצורה עקבית כזה. חוץ מזה הגרון נקי האוזניים נקיות ואין שום סימפטום נוסף הנראה לעין. ביום חמשיי לפני החום עשינו ספירת דם התוצאות אילו: C K/ul 7.6 6 17 RBC M/ul 5.11 3.7 5.3 HB g/dl 13.8 10.5 13.5 HCT % 38.2 33 39 MCH pg 27 23 30 MCHC g/dl 36.1 30 36 RDW % 12.4 11 16 MCV fL 74.8 70 86 PLT K/ul 305 150 450 MPV fL 10.6 4 13 MACROCYTOSIS-DIF + ANISOCYTOSIS-DIF + STABS %-DIF % 1.5 0 3 NEUTROPHILS%-DIF % 11.6 30 50 EOSINOPHILS%-DIF % 1.5 0 7 LYMPHOCYTES %-DIF % 76.8 50 70 MONOCYTES%-DIF % 8.6 2 8 STABS abs-DIF 0.1 NEUTROPHILS abs-DIF 0.9 1.5 8.5 EOSINOPHILS abs-DIF 0.1 0 0.6 LYMPHOCYTES abs-DIF 5.8 3 9.5 MONOCYTES abs-DIF 0.7 0.2 1 ביום ראשון שוב עשינו ספירת דם וכימיה ולהלן התוצאות: GLUCOSE mg/dl 80 70 100 UREA mg/dl 29 17 43 CREATININE mg/dl 0.28 0.32 0.55 URIC ACID mg/dl 2.9 3.5 7.2 CALCIUM mg/dl 9.48 8.5 10.5 PROTEIN-TOTAL g/dl 6.4 5.7 8 ALBUMIN g/dl 4.4 3.5 5.2 CHOLESTEROL mg/dl 150 BILIRUBIN-TOTAL mg/dl 0.4 0.3 1.2 BILIRUBIN-DIRECT mg/dl 0.15 0.1 0.29 GOT (AST) U/L 42 0 56 GPT (ALT) U/L 19 0 45 ALK. PHOSPHATASE U/L 236 104 345 WBC K/ul 12.8 6 17 RBC M/ul 4.8 3.7 5.3 HB g/dl 13.5 10.5 13.5 HCT % 38.8 33 39 MCH pg 28.1 23 30 MCHC g/dl 34.8 30 36 RDW % 13.3 11 16 MCV fL 80.8 70 86 NEUT% % 54.3 30 50 LYM% % 32.9 50 70 MONO% % 8.5 2 12 EOS % % 1 0 7 BASO % % 0.4 0 2 LUC% % 3 0 4.5 NEUT.abs K/ul 6.9 1.5 8.5 LYMP.abs K/ul 4.2 3 9.5 MONO.abs K/ul 1.1 0.2 1 EOS.abs K/ul 0.1 0 0.6 BASO abs K/ul 0.1 0 0.1 LUC abs 0.4 0 0.4 MACRO% 0.1 0 15 MICRO % 2.6 0 10 HYPER% 0.7 0 10 HYPO % 2.2 0 10 MICRO%/HYPO% 1.2 0 10 PLT K/ul 375 150 450 MPV fL 9.8 4 13 כפי שניתן לראות ביום חמישי לפני החום הלימפוציטים חרגו מעלה ונוטרופילים מטה וביום ראשון ההפך מהלחץ עשינו בדיקת סרולוגיה כי אני בהריון . gG U/ml Negative <10.0 EBV VCA IgM U/ml Negative <10.0 EBV IgG-EBNA U/ml <3.00 Negative CMV IgG Negative CMV IgM negative אנא עזור לי..מה זה הוירוס הזה ואם יש מאות כאלו שגורמות לחום כבר 4 ויותר ימים אצלי ילדים ומתנהג בצורה שאין בבוקר ובצהריים עולה, וגם לא לכדי מאוד מאוד גבוה לא עובר את ה8.8 , וכן האם נרגעתי מסי אמ וי מהר מדי?כלומר האם שביצעתי את הבדיקה הסרולוגית רק יומיים לאחר תחילת החום זה לא מהימן?אני ממש רוצה להרגע ולא יכולה כי החום נמשך ומפחדת שאולי זה לא זיהה עדיין ומה זה אומר בכלל? ואגב האם אם זה היה חס ושלום סי אמ וי כבר היו רואים גם בכימיה תפקודי כבד לא גבוהים או רמזים אחרים שאוכל להרגע תודה לך
שלום מספר הערות א.אכן בבדיקת הדם טרום המחלה יש מספר נוטרופילים נמוך מצב המחייב מעקב ספירת דם לאחר חלוף מחלת החום. ב. בכדי לשלול CMV חשוב לחזור על בדיקות הסרולוגיה הספציפיות בעוד כשבועיים. קביעת זיהום שכזה לפי בדיקת נוגדנים ספציפית ולא לפי תפקודי כבד או משהו אחר לא ספציפי. רפואה שלמה דרור