מקרה מורכב - אשמח לדעתך...
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כללי
ד"ר שלום, בן 30,לא מעשן. לפני כחצי שנה, הייתה לי מעין "ג'ולה" מאחורי הברך. התייחסתי לזה כאל עקיצה והנושא לא זכה להתייחסות נוספת מצידי בהמשך. לפני מספר ימים הסבו את תשומת ליבי למשהו שנראה כגוש מאחורי הברך. במגע זה רך ייחסית. הופנתי לצילום רנטגן - שיצא ב.מ.פ נשלחתי לבדיקת אולטרא סאונד שתוצאותיה: "QUADRICEPS TENDON - הדגמה תקינה. PATELLAR TENDON - הודגמה DEEP INFRAPATELAR BURSITIS בורסה - סופראפטרלית - הודגם בורנסיטיס. מדור פנימי של הברך + מדור חיצוני כולל MCL ו - LCL - תקין. בברך אחורית הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך של כ - 1.5 ס"מ ורוחב 0.4 ס"מ. מבנה גרמי תקין. BURSA PES ANSERINUS - תקין הודגם בברך אחורית מוקד ציבטי,תת עורי, באורך של כ - 2 ס"מ ורוחב של 0.4 ס"מ, ככל הנראה מדובר בביקר ציסט" עקב תוצאות אלו הופנתי לסי טי ברך. הסי טי נעשה באותו היום של האולטרא סאונד: ד"ר שלום, התקבלו תוצאות ה - CT... "אין עדות לממצא גרמי פוקלי. אין עדות לנוזל בכמות מוגברת במפרק. קיימים כלי דם תת עוריים מוגדלים ומפותלים באספקט הלטרלי של הברך השמאלית והיכולים להתאים לדליות. אין ממצא דומה מימין. עיבוי ריקמתי קל בסמוך ל - LCL, טיב הממצא אינו ברור. אין עדות ללימפאדנופתיה משמעותית בבדיקה זו. לסיכום: כלי דם גדולים ומפותלים בתת עור משמאל והיכולים להתאים לדליות. עיבוי / הסננה ריקמתית בסמוך ל - LCL - טיבה אינה ברור. יש להשלים בירור באמעות MRI" אציין כי בדיקת אולטרא סאונד ברך נעשתה בעבר לפני כן בשנת 2006, שהייתה תקינה לחלוטין, פרט לממצא ב - QUADRICEPS TENDON - "מעט מעובה עם נוזל בכמות בינונית", ממצא שנראה שהחמיר בבדיקה נוכחית... רמת CRP בדם - תקינה. יש כאבי עצם ברגל שמאל (הברך היא ברך שמאל) וכאבי עצם ממוקדים באיזורים אחרים, שבאים והולכים. יש לעיתים חום נמוך עד 37.5 שאלותיי: 1. כיצד ייתכן שה - US הדגים ציסטה ע"ש בייקר (?) ובלוטות מוגדלות ואף בורסיטיס ואילו ה - CT לא הדגים זאת, אם כי הראה משהו שה - US לא הראה.... 2. הופנתי לביצוע MRI. האם ה - MRI אעמור להראות את הבלוטות אם ישנן. האם הוא אמור לסייע בלקבוע מה הבעייה והאם היא גידולית ? 3. אשמח לדעתך המלומדת.... תודה
המקרה לא נראה מורכב. יש לך ממצא ציסטי בשקע הברך שבדיקות שונות ומפענחים שונים פירשו אותו באופן אחר. אף לא אחד מהפרשנויות הראתה בעיה המצריכה טיפול אקטיבי לעת עתה. כדאי לבצע את הMRI ולהבין סופית את משמעות הממצא.