פורום אורתופדיה - כללי
מנהל פורום אורתופדיה - כללי
שלום רב, לפני שבוע נפלתי מהאופניים על הצלעות, ביצעתי צילום רנטגן והרופא אמר שיש לי סדק בצלעות , הוא אמר לי לנוח מספר ימים, ימים אלו עברו ואני רוצה לחזור להתאמן במכון כושר ... עדיין ישנם כאבים בזמני התעטשות ונשימה עמוקה אך הכאב נסבל, האם ניתן לחזור לפעילות אימוני כוח של הרמת משקולות?
שבר בצלעות מחלים תוך כ 6 שבועות. הכאב פוחת בהדרגה. מציע לחזור לאימונים בהדרגה ככל שמתאפשר ע"י הכאב. ולהתחיל באימונים אירוביים שלא מפעילים מאמץ ישיר על פלג הגוף העליון.
שלום רב! אמא שלי בת 69, נפלה מהאופניים לפני כחודש וחצי וכתוצאה מזה היא סובלת מכאבים ביד שמאל ומכאבי גב. עברה בירור US כתפיים הסתיידות זעירה משני הצדדים. צילום ע"ש מותני סקראלי ע"ש תקין עם שינויים ניוונים קלים, הצירות בסדק פרקי סאקרואילאום, שינויים אוסטאוסקלרוטים מימין. בנוסף עברה מיפוי עצמות כולל ספקט עמוד שידרה מוקד קליטה בעוצמה בגופי חוליות L1-L2, קליטה קלה בפסצטות פרקי מימין בחוליה L5 שברי דחיסה בחוליות מותניות, שינויים ספונדלארטריטיים. כואב לי מאוד לראות את אמא שלי סובלת כ"כ והייתי רוצה לדעת אם הממצאים האלה חמורים? האם זה נזק בלתי הפיך או שהיא תרגיש יותר טוב? היא הופנתה לפיזיוטרפיה והרופא אמר לה שבהמשך אפשר יהיה לנתח אותה. האם ניתוח יעזור? מצטערת על השאלה הארוכה ואשמח לקבל תשובות ממך. תודה מראש, גליה.
שלום רב, אבי בן 87 סובל מאוסטאוארתריטיס, בברכיים ויש לו כאבים קשים בהליכה.משככי כאבים שנותנים לו הרופאים גורמים לו לבעיות במערכת העיכול. עשה בעבר זריקות קורטיזון שלא עזרו לו. לאחרונה היה אצל אורטופד שהמליץ לו לקבל 6 זריקות. 3 זריקות של ביפרוספן CC2 ו 3 זריקות של ARTHREASE . אבי שהוא בד"כ בריא למעט לחץ דם שמאוזן ע"י תרופות וסכרת קלה, חושש מאוד מהזריקות .שואל האם הוא יוכל לעמוד בהזרקה של 6 זריקות(אגב איך באיזה תדירות מזריקים את 6 הזריקות). נא חוות דעתך המלומדה. בברכה.
הנסיון שלי אומר - להתחיל בזריקות ארטריז. אין להם תופעות לוואי כלליות בדרך כלל ואינן משפיעות על סכרת ויתר לחץ דם. ולהשאיר את האופציה לדיפרוספן למחשבה להמשך.
תודה על תשובתך. יש לי שאלה בעניין. לאחרונה נתקלתי במאמר של פרופ. משה סלעי שדיבר על החומצה ההיאלורונית וטען שבעבודות מדעיות מסודרות ומבוקרות נמצא כי אין הבדל ניכר בתוצאות בין הזרקת סטרואידים שעלותם זניח ובין הזרקת החומצות ההיאלורוניות היקרות האלה. אני כבר מאוד מבולבלת ואבי עוד יותר. יש מצב שתעשה לנו סדר בעניין?
שלום. אני בחור בן 21. בריא בדרך כלל. עושה ספורט באופן די קבוע. יש לי כאבים מתחת לברך שמאל בדר"כ אחרי שקר לי במשך זמן ממושך. (שעתיים-שלוש) הכאב תמיד ברגל שמאל. כאב די חריף, אבל לא מונע ממני ללכת. גם כשהייתי ילד (7-11 לא זוכר בדיוק.) היו לי כאבים דומים שאותם הרופא הגדיר כ"כאב גדילה". אינני זוכר אם זה גם היה ברגל שמאל. אשמח לדעת מה זה והאם זו תופעה מוכרת. תודה רבה!
לאחר פעילות גופנית יש לי זרמים של חום בירך האחורית מה יכולה להיות הסיבה?
בבדקת CT נמצא מוקד היפודנסי לא ניתן להגדרנ בכבד . מה המשמעות של זה . מה זה מוקד היפודנסי .
שלום רב אני בת 49 סובלת כמה חודשים מכאבי גב תחתון , ביצעתי בדיקות סיטי ואלו התוצאות שקיבלתי: התוויה: כאבים בגב התחתון וקוקסידיניה. קומפרסיה חולייתית מתונה נצפתה בגובה L3 עם מעורבות של הלוחית הסופית העליונה והתחתונה. קיימת הקטנה של כ 20% בגובה החוליה. אי סדירות נצפתה גם בלוחית הסופית העליונה של L4. היצרות של המרווחים הדיסקלים נצפתה ב L5-S1, L4-5, L2-3. לא הודגמו פריקות. ארטרופתיה פאצטלית ניוונית ב L5-S1. המפרקים הסקרו-איליאקלים שמורים. בגבהים L1-L3: סריקה תקינה. בגבהים L3-L5: בלט דיסקלי משיק לשק התקאלי. בגובה L5-S1: בלט אנולוס משיק לשק התקאלי. לא נצפה לחץ נוירו-פורמינלי. השורשים הסקרלים שמורים. בסריקת עצמות האגן ומפרקי הירכיים אין לזהוחת שברים. שינויים אוסטיאוארטרוטים עם היצרות של חלל המפרק נפו במפרקי הירכיים דו-צדדית. אוסטיאופיטים אצטבולרים קטנים נצפו דו-צדדית. הרקמות הרכות שמורות. לסיכום: קופרסיות חולייתיות כמפורט, בעיקר בגובה L3. מה ניתן לעשות במקרה הנ"ל יש לציין שלא עברתי תאונת דרכים ולא נפלתי תודה מראש רינת
מציע לפנות לאורתופד. במקביל לעבור בדיקת צפיפות העצם. לנסות להזכר גם אם לא הייתה חבלת גב משמעותית בעבר , אפילו בילדות, שיכלה לגרום לשבר. האורתופד ישקול אם יש צורך בבדיקת מיפוי עצמות כדי להעריך אם השבר חדש.
שלום, לאחר חתך שסבלתי ביד, נאמר לי שנקרע לי גיד הפלמריס לונגוס. אמרו לי שזהו גיד שגם אם הוא נקרע אין זה יפריע למהלך החיים התקין שלי... בניגוד לכך אני סובל מחוסר יכולת לעשות שכיבות סמיכה למשל בגלל המתיחה שנוצרת ביד... רציתי לשאול כמה זמן לוקח לדבר כזה להחלים? והאם תיהיה לי האופציה לחזור לחיים נורמלים ורגילים או שצריך ניתוח כלשהו? תודה מראש, מאור
שלום, בת 48, במקצועי מעצבת/תופרת ועובדת הרבה עם יד ימין. לפני כ-4 חודשים עברתי בהצלחה ניתוח CTS בכף יד ימין. עקב מגבלות התנועה של היד וכאבים חזקים בכתף פניתי למומחה לפגיעות כתף וספורט. כאבים בכף היד ובכתף התחילו ביחד לפני כחצי שנה. בבדיקה גופנית נמצא כי: - קשת מכאיבה טיפוסית. - מבחני צביטה הוקינס ו- NEER חיובי. - מבחן EMPTY CAN ל- SSP חיובי. - מבחן ל- LHB שלילי. - מבחן נפוליאון ו- LIFT OFF לסב סקפולרי שלילי. - מבחן CROSS ADD ל- ACJ חיובי. עברתי פיזיוטרפיה מקצועית וזריקת DIPROSPAN 14MG/2CC + כדורי TRAMADEX 50 mg אשר הפחיתו את הכאבים. MRI כתף: - קרע עובי מלא קטן של גיד הסופרהספינטוס האחורי במימדים של 7*6 ס"מ (כנראה זו טעות ומדובר על מ"מ). - חשד לקרע בלברום העליון. - נוזל תוך מפרקי בנפח תקין. נוזל בנפח קטן בבורסה. - שרירי השרוול המסובב בנפח תקין ללא החלפת שומן. - גיד הראש הארוך של הביצפס במהלך תקין ללא קרע. - אין קווי שבר, בצקת מח עצם או הרס עצם. - המפרק האקרומיאו-קלביקולרי שמור. - במפרק הגלנו הומרלי הסחוס המפרקי בעובי ובעוצמה אות תקינים. לסיכום: קרע עובי מלא קטן בגיד הסופרהספינטוס. חשד לנגע ב- SLAP. יש לציין כי לא נפגעתי ביד/כתף ולא ברור כיצד נקרעו הגידים. המומחה המליץ על ניתוח ארטרוסקופיה עם הרדמה מקומית לקשירת הגיד. שאלתי האם יכולה להיות החמרה אם לא לבצע את הניתוח? תשובתו הייתה כי עם הזמן לא תהיה תמיכה ראויה של העצמות ותגרם להם נזק עקב חיכוכם זה בזה. MRI עמוד שדרה צוארי: לסיכום: בלט דיסק דיפוזי קל עם הצרות קלה של הפורמינות הנוירליות דו"צ. שאלות: > האם מלבד הניתוח קיימות אפשרויות אחרות לריפוי הקרע, מניעת כאבים ומגבלות התנועה או שרק הניתוח יפתור את הבעיה? > האם אכן אי ביצוע של הניתוח עלול לגרום לנזק בעצמות הכתף או אחר? > מהו הסיכוי סטטיסטי להצלחת הניתוח? > מהם הסיבוכים בניתוח הנ"ל? > מהו הזמן ההחלמה לאחר הניתוח? > מה המלצתך? סליחה על הפניה הארוכה (רציתי לתאר את התמונה בשלמותה). תודה רבה מראש !!!
התיאור יפה וממצה. חוות דעת שניה בקשר לניתוח לא ניתן לקבל במסגרת הפורום- הדבר דורש מפגש פנים אל פנים עם אורתופד הכולל בדיקה גופנית ועיון בצילומים. הקרע עליו מדובר הוא חלק מתהליך נווני שחיקתי . אופציות טיפוליות אחרות כוללות - תרופות , פזיותרפיה , הזרקות לכתף.
אני בת 62. לפני חודש נפלתי ברחוב על כתף ימין. לא שברתי דבר אבל יש לי כאבים בתנועות מסוימות.לפי הצילום נאמר לי שקרעתי גיד, אבל בגלל גילי אין טעם לנתח כי זה לא יחזיק מעמד. מה דעתך?
מציע לפנות לאורתופד. ישנן מספר גישות טיפוליות לקרע כזה. ישנם גם מספר גידים בכתף. הגיל אינו הגורם החשוב ביותר בהחלטה הטיפולית.
שלום רב נשלחתי לבדיקת מיפוי עצמות לאחר כאבים ברגל בזמן הליכה מהירה או ריצה וברצוני להבין מה פרוש הממצאים של הבדיקה: קיימת קליטה דיפוזית לאורך הדופן הלטרלית של שתי הטיביות והפומורים דיפוזיות. קליטה קלה דיפוזת בברכיים בולטת בפטלות וב- RT+ MED TIBIAL PLATEAU קליטה קלה בסימפיזיס פוביס. קליטה קלה - RT SACROILIAC JOINT קליטה קלה ב- RT+LT STERNOCLAVICULAR JOINT. קליטה קלה דיפוזית לאורך הקלביקולות.אי סדירות קלה לאורך ע"ש כולו
קליטה הוא הממצא שיש במיפוי עצמות. קליטה מוגברת יכולה להתאים למצבים רבים של מערכת השלד והכל תלוי בקונטקסט של התלונות והבדיקה הגופנית שמצא הרופא ששלח אותך לבדיקה. מציע לחזור אליו.
בלט דיסק אחורי - מזערי... תוצאות לCT מה זה אומר??????????
האם זה מסמל פריצה? או התחלה?
שלום דר', אני בחור בריא בן 24. רץ פעם בשבוע כ-3 ק"מ. במהלך הריצה אני חש מזה 7 שנים נפיחות מקומית גדולה מלווה בצריבה בצד הלטרלי דיסטלי של השוק (10 ס"מ מעל הקרסול). הנפיחות מופיעה אפילו במאמץ קל ומופיעה בשתי הרגליים באותו המקום. כמובן שמפריעה לרוץ. יתכן שמדובר בלחץ תוך מדורי, והאורטופד אמר שיש אפשרות לנתח. האם אתה מכיר את התופעה? מה המלצתך? והאם יש חיסרון בניתוח שכזה? בברכה, פנחס
התופעה מוכרת לי. לא ניתן לתת חוות דעת שניה בקשר לניתוח במסגרת הפורום. הדבר דורש מפגש קליני.
שלום רב, בני בן ה-7 טיפס אתמול בגן המשחקים על גג המגלשה ונפל ממנה (גובה של מטר וחצי קצת פחות) על משטח גומי, הוא לרגע נאנק מכאב וקפא במקום אך התאושש די מהר, מאז הוא מתלונן על כאבים בבית החזה (כשהוא קם מישיבה לשכיבה וכו') ממה יכול לנבוע הכאב? קבעתי תור למחר בבוקר לרופאת הילדים האם כדאי לפנות למוקד? סה"כ הילד מתפקד רגיל ואין לו קוצר נשימה חלילה. תודה, קרן
שלום רב, אני בחור בן 36 בריא בדר"כ, ויש לי תקופה ארוכה כאבים בכפות הרגליים (טיפה יותר בכף רגל שמאל). הכאבים הם בכל חלקי כף הרגל (מלבד העקב) כולל כאב בעצמות כף הרגל , גם במנוחה ובמיוחד אחרי מאמץ כמו הליכה או עמידה אפילו של כמה דקות. בנוסף כל הזמן אני גם מרגיש שאני צריך לשבת ולא יכול לעמוד הרבה זמן על הרגליים. רציתי לדעת מה זה יכול להיות ואיזה בדיקות עלי לבצע? כי בצילום רגיל לא ראו כלום. תודה
שלום, עשיתי טיול רגלי לפני חודש וחצי, לא ארוך במיוחד, אבל מאז הברכיים שלי לא חזרו לעצמם. בהתחלה היה לי קשה מאוד ללכת, בעיקר לעלות ולרדת מדרגות. לאט לאט המצב השתפר אבל עד היום הם לא הבריאו לחלוטין ועדיין אני לא יכול לרוץ טוב. כיון שאני צעיר מאוד (21)ובריא מאוד בד"כ, הלכתי לאורטופד שהפנה אותי לרנטגן-שהפנה אותי למיפוי עצמות. במיפוי התגלה "קליטת יתר קלה בברכיים בייחוד בברך השמאלית" ושאלתי היא: מה זה אומר? הופניתי בחשד לקרע במיניסקוס, האם זה קשור? בנוסף, אני עומד לפני גיוס לצבא, אני מאוד רוצה להתגייס לקרבי אבל אם הבעיה תישנה אעדיף להיכנס מראש לג'וב מועיל במודיעין במקום לרדת מקרבי באמצע. יש דרך לדעת אם זה דבר חד פעמי או שיש לי ברכיים רגישות? תודה!
קליטת היתר הקלה לא מעידה על נזק למניסקוס . אם יש חשד לנזק במינסקוס יהיו ממצאים מסויימים בבדיקה גופנית ובדיקת העזר המועדפת תהיה MRI . קרוב לודאי שיש נזק קל הקשור לעומס יתר על הברך. טיפול בפזיותרפיה וברכיות עשוי לעזור. מציע לחזור לאורתופד שלך.
שלום ותודה על התגובה. אך מה לגבי הצבא? האם הברכיים שלי חלשות באופן מיוחד ועתידות להיחלש יותר ביחידת חי"ר או שיכול להיות שזה היה דבר חד פעמי? הטיול שעשינו ארך יום וחצי והלכנו רוב הזמן, זה היה טיול המסלולים הראשון שעשינו מזה כמה שנים. תודה!
שלום דוקטור אני סובל מבקע דיסק ימני מרזי L4-L5 אני סובל ממנו מאוגוסט ויש לי בעקבותיו עקמת לצד ימין הכואב מה לעשות? האם זה בכלל ניתן לריפוי? נציין שאני בן 18
שלום, הסרתי היום גבס מהמרפק לאחר 3 שבועות שלדיברי האורטופד ששם אותו היה לי שבר קטן. אני בפרו, ולאחר צילום עם הגבס הרופא הוריד את הגבס, חבש לי את היד בתחבושת אלסטית ונתן לי משככי כאבים ובנוסף כדורים בשם dorixina relax 125 mg אותם אני אמור לקחת בקביעות כל 8 שעות. לא בדיוק הבנתי לאיזו מטרה הכדורים? בנוסף, האם פיזיותרפיה היא דחופה לימים הקרובים או שניתן להמתין עד שאחזור לבוליביה, שם יש קליניקה פרטית מסודרת יותר. תודה
לצערי מהתיאור שאתה נותן אין לי מושג מה יש לך. אוכל להתייחס ספציפית אם תכתוב לי אבחנה רפואית מדויקת.
האם להתכווצויות, בעיקר ברגלים אך גם בידים, יש קשר ללוקסציה של ירך שמאל ולבלטים בעמוד השידרה, זאת גם לאחר שהפסקתי טיפול בסטטינים?
בעקבות כאבים בלתי מוסברים ובלתי פוסקים בברך שמאל (כרגע עוד לא ידוע בדיוק מה קורה שם) האורטופד נתן מרשם לזאלדיאר ואמר לקחת ע"פ הצורך, לקחתי שני כדורים בהפרש של כשלוש שעות בין אחד לשני, ולאחר מכאן אם זה יכול להשפיע על התגובה עישנתי שלוש סיגריות. השאלה אם הגעתי למינון יתר היא עקב העובדה שהתחילו גלי חום וזיעה קרה טשטוש בראיה, רעידות בגוף, חוסר שיווי משקל, בחילות ובסופו של דבר הקאה במהלך נסיעה. השאלה אם ניתן לייחס את זה למינון יתר או שינה סבירות שהתגובה היא משהו שאינו קשור למינון של תרופה? בסנוך יש לציין כי כבר כשבועיים אני נוטלת ארקוקסיה שבוע 90 מ"ג ולאחר מכאן ביום שישי האחרון המינון עלה ל120 מ"ג.... תודה ר בה
נראה שאת נוטלת מינונים מופרזים של תרופות. מציע להפסיק את הטיפול התרופתי, לפנות לרופא המשפחה ולקבל הוראות ברורות לגבי המינונים הנדרשים של התרופות המומלצות.
שלום רב, כשאני ישן בתנוחה על הבטן נרדמות לי הידייים לפעמים ,אני צריך להרים אותם ולהזיז אותם כדי שהתחושה תחזור,גם על הצד זה קורה,האם יש לי בעיה? או שזה טבעי שאין פעילות ,למה לרגליים זה לא קורה, בברכה בן
שלום רב, לפני שבועיים ביצעתי סיבוב והרגשתי שמשהוא השתחרר או ננעל לי בברך. באותו יום ולמחרת לא שמתי לב לבעיה מיוחדת אך כעבור יומיים הברך התנפחה מעט ופתאום הכל הרגיש לא בסדר-כאילו הדריכה שלי לא נורמאלית ושאינני מצליחה ללכת או לישר את הרגל כמו שצריך...לא ממש כאב לי אלא בעיקר הרגשתי לחץ בברך ותחושה שהיא נעולה. ניגשתי לאורטופד שאמר שהוא לא חושב שיש לי קרע ושאני יכולה לחזור לרקוד אם לא כואב לי. נחתי שבוע ואתמול חזרתי לרקוד. במהלך השיעור הרגשתי שהברך קשה ונעולה ובתום השיעור הבנתי שהברך התנפחה בצורה ממש מבהילה והיא הייתה חמה מאוד. ניגשתי לחדר מיון ואורטופד שלל שבר ע"י רנטגן ואמר שיש נוזלים בברך במידה בינונית אבל הוא פחד לנקז לי אותם כי בנוסף גם הייתה לי בברך כוויה מהמשחות האלה נגד כאבים/דלקות- הוא פחד שהוא יגרום לי לזיהום. הוא אמר שהוא חושד שיש לי אוליי קרע במניסקוס והפנה אותי למחלקה אורטופדית ברכיים של הדסה עין כרם. עכשיו השאלה שלי האם יעשו לי שם ct או mri ??? מה יותר מקובל לעשות במצבים כאלה? אני מאוד מפחדת מהקרינה,יוצא לי לעשות הרבה צילומי רנטגן ואני לא רוצה קרינה רבה על הברך? ובנוסף מה יהיה לגביי הנוזלים שהוא אמר שיש לי בברך??? תודה רבה, וחג שמח!
אני מעריך שניתן יהיה להגיע לאבחנה עם גישה נכונה. נוזלים בברך לאחר חבלהיכולים להיות קשורים לנזק למניסקוס או רצועה. האבחנה נעשית בעיקר בבדיקה גופנית ובדיקת העזר המועדפת היא MRI. הנוזליט - או שייספגו מעצמם או שיהיה צורך להוציאם בניקור. אין צורך לטפל במשחה.
שלום רב, אני בן 36 שסובל הרבה זמן מכאבים ברגליים באזורים שונים: כאבים חזקים בכפות רגליים,שוקיים, ובברך אחת, ובנוסף גם בגב התחתון. הכאב כל פעם במקום אחר או בכמה מקומות יחד, גם במנוחה. הכאב הוא גם בעצמות וגם בשרירים או רקמות. הייתי אצל הרבה אורטופדים שאף אחד מהם לא נתן לי פתרון הולם. הכאבים רק הולכים ומתגברים ואני רוצה לבצע בדיקה יסודית לרגליים ולגב התתחון באופן פרטי שיגידו לי כבר מה הבעיה. איזה בדיקה מומלצת לבצע: CT או MRI ? תודה רבה
אני בן 22 ואני הולך לעבוד בעבודה המאלצת אותי להרים דבר כבד אני הולך לעבוד במי עדן להעמיס מים לבתים של אנשים השאלה שלי איך אני מרים דברים כבדים מבלי לפגוע בגב בגוף עצמו
שלום, יש לי ירכיים ארוכות יחסית וזה קמת מפריע לי בהליכה וביציבות, וגם במחינה אסתטית. האם יש איזשהו טיפול שיכול לגרום להם להתקצר? תודה.
שלום. בבדיקת CT ניכתב "הודגם שבר מרוסק עים תזוזה של הפרגמנטים,בעיקר באספקט תחתון של עצם הקובואיד,כמו כן מספר קווי שבר עים תזוזה מינימלית של הפרגמנטים בדיאפיזה דיסטלית של עצם המסרק השלישית עים מעורבות מינימלית של המשטח המיפרקי.קיימת המטומה ברקמות הרכות תת עוריות באזור השברים." מה הפירוש?האים זה תקין שאני דורך עים כף הרגל למרות הכאב? חג שמח.
תודה,חג שמח.
שלום רב, אני סובל מנימול ביד שמאל, בדרך כלל בכף היד אך לעיתים בזרוע. איני חש כאבים. תוצאות EMG: רדיקולופתיה צווארית C5-6 כרונית משמאל. תוצאות MRI: בגובה C6-7 בקע דיסק אינטרהפורמינלי משמאל הלוחץ על שורש C7 משמאל=היצרות קלה של הפורמינה הימנית משנית לשינויים פצטריים. ניסיתי פיזיוטרפיה וכירופרטיה אך לא עזר. מבקש המלצתך אגב,האם ידוע לך אם טיפול בלייזר רך יכול לעזור ? תודה
מציע לפנות לאורתופד. אופציות טיפוליות נוספות- - תרופות , רפואה משלימה, ניתוח. טיפול בלייזר נעדר הוכחות של ממש להצלחה.
שלום, בן 33, ביצעתי EMG עקב הירדמות כפות ידיים זה זמן רב. בתוצאה: CTS קל מימין. מה הטיפול? תודה.
שלום רב אמי בת 70 יש לה כאבי ברכיים כמעט יום יומי,לקחתי אותה לרופא והמליץ לה לקחת זריקה בשם דפו-מדרול עם לידוקאין. קניתי את הזריקה,ולקחתי את אמי לרופא אורתופד אחר בשבל שיזריק לה. הרופא האורתופד (השני) המליץ לאמי לא לקחת זריקה זו והוא טען שזריקה זו מסוכנת והיא מעלה לחץ דם וגם סכרת (אין לאמי סכרת אך לוקחת תרופה נגד לחץ דם). לציין בצילום רנטגן מהצד ומקדימה של הברכיים לא נראה שחיקה של הסחוס,ונשמר מרחק . הרופא שראה את הצילום טען שיש תזוזה ודלקת. מה דעתך בנושא בכלל?ופרט על התרופה דפו-מדרול עם לידוקאין? תודה מראש.
דפומדרול היא תרופה נוגדת דלקת מקבוצת הסטרואידים. תופעות הלואי שלה יכולות לכלול עלית רמת הסוכר ולחץ הדם אך עובדה זו לא פוסלת את השימוש בה. ההחלטה לגבי טיפול היא קלינית וישנן הבדלי גישות בין רופאים. גם כאב מתמיד גורם לעליית לחץ דם....
ד"ר בנדר אהלן! מזה חודשיים אני סובל מכאבים במפשעה לעיטים חזקים יותר לעיתים פחות.אני חייל במסלול קרבי ואני לא מצליח להמשיך להתאמן בשל הכאבים. הכאבים בשבועיים האחרונים מופעים גם במנוחה. בנוסף הצטרף אלמנת של כאבים באזור האשכים והבטן התחתונה ולכן הלכתי לכררוג בכדי לפסול את האפשרות שזה בקע מפשעתי. אני ממש מדוכא מעניין של הכאבים שלא חולפים. טופלתי בכדורי אוטופאן ואיבופן במשך חודש וחצי+פיזוטרפיה פעם או פעמיים בשבוע ועדיין לא עוברים הכאבים הקלים והחזקים. הכאבים מופעים אפילו בהרמה של משקל ממש קל. אני הולך צולעה שבועיים אפילו שאני במנוחה מלאה. מחכה לתשובה רפי.
לקחתי במשך יומים בטעות ארקוקסיה 90 מ"ג , 3 כדורים ביום, האם אני נמצאת בסיכון כלשהו
היית בסיכון. אם הפסקת ואת מרגישה טוב - כנראה שלא נגרם נזק. מציע לפנות לרופא המשפחה להעריך זאת.
שלום, אני בן 42. בשנה האחרונה שמתי לב שכף רגלי השמאלית במצב מנוחה או שכיבה נוטה להסתובב על צירה, כך שכאילו החלק הימני שלה מתרומם קצת. כמו-כן גם בישיבה ברגליים מכופפות אני צריך להתאמץ כדי להצמיד ברכיים. לאחרונה גם יש לי כאבים בשריר בצד השמאלי של הרגל מהברך עד לישבן (כולל). האם הבעיות קשורות ? מה הבעיה או המקור שלה ? לאיזה רופא ללכת אורתופד או מומחה כף רגל?
עקב בעיה בעמידה במקום בלי לזוז כתבתי לך לפני יומיים אי נחות בעמידה זרימה כזאות .תוצאות בדיקת EMG THE TEST OF bilateral peroneal and tibial nerves revealed normal distal latency)DL(normal conduction velocity )CV(the potentials (CMAP)found low of rt peroneal nerve. the sensory DL of median plantar found normal. the F RESPONESES showed normal latencies of all nerves teset. IN CONCLUSION:Mild sensory motor neuropathy of Rt peroneal nerve. זה מכתב התוצאות אני כל כך מודאגת עקב יש תוצאה לא תקינה אני הולכת כרגיל אבל יש לי חולשה קצת בעמידה לזמן ארוך באתו נקודה התחלתי לחשוב על מחלות חמורות אשמח אם תבהיר לי ? בת 23 נושאה +2
יש משהו חמור בגלל כך לא עניתה?
:Mild sensory motor neuropathy of Rt peroneal nerve פירושו- הפרעה קלה תחושתית בעצב הפרונאלי (מצוי בשוק) המשמעות תלויה בהקשר הקליני. שאר התיאורים בבדיקה הם תקינים.
שלום! לפני כמה זמן פיהקתי וזה עשה לי כאב חזק כאילו נתפס לי השריר בלסת. למי אני צריכה לפנות? האם לאורטופד?
אני בת 40 ו סובלת ממיגרנות קשות שנים. לפני 3 שנים הייתה לי חולשה ביד שמאל כולל שתי אצבעות.עברתי בדיקת EMG שהצביעה על "איזשהו" לחץ...הנחתי לזה כי נעלם כמו שהגיעה. לפני שבועיים החלטתי לחזור להליכה ספורטיבית (7 חודשיים הייתי בהפסקה מפעילות ספורטיבית). עשיתי זאת פעמיים בלבד במלוא המרץ והכח...התוצאה הייתה (אני מניחה שקשור לתוצאה..)שלפני שבוע+ התחילה לי חולשה נוראית בשריר הכתף ונימולים וזרמים ביד שמאל ובכתף וב2 האצבעות.היו יומיים גם של כאב ושורף חד מתוך שינה(אני ישנה על צד שמאל)באזור השכמה בחלקה התחתון. אתמול עברתי בדיקת EMG והתשובה היא : "normal ncs was seen. emg findig may suggest for left c7-c8 very mild chronic rediculopathy יש לציין שלפני ההתקף המיגרנה האחרון-שהיה אחרי התחושה של החולשה בצד שמאל. היו לי נימולים בפלג הגוף השמאלי כמה שעות(אני מופנת לMRI ראש. כיצד ממשיכה את הברור למי לפנות . לתשובתך אודה.
מציע לפנות קודם כל לרופא המשפחה. בהמשך מציע לפנות לאורתופד - עקב בעיית עמוד שדרה הנרמזת בתשובת ה EMG , וגם לנוירולוג כדי לבחון אפשרות של אירוע מוחי שיכול להיות קשור למיגרנה. גם ה MRI קשור למחשבה זו.
סחבתי אתמול כמה שקיות קניות לרכב (עניין של 2 דקות). הניילון קצת "חפר" לי באצבע, וכשהגעתי לרכב היא היתה רדומה. הבעיה היא - שהיא החליטה לא להתעורר. אין כאב, רק תחושת נימול, כאילו קצה האצבע עדיין רדום. מדובר במפרק האחרון של האצבע האמצעית ביד ימין, ובעיקר בקצה האצבע ובכרית. אין שום נפיחות, אדמומיות, שטף דם או שומדבר חיצוני. אין הגבלה או קושי בתנועה. אין שום בעיה באצבעות האחרות, או כאבים במפרק, גב או שורש כף היד. אני בן 27, יחסית בכושר ובמצב פיזי תקין. אני יודע שלא מדובר במקרה מסכן חיים, אבל הייתי שמח לדעת האם מדובר בפגיעה אפשרית בעצב של האצבע. אם כן, האם דברים כאלה לרוב עוברים אחרי מספר ימים, או שזה קבוע? האם יש מה למהר ולהגיע לרופא לבדיקות כלשהן, או שעדיף בינתיים לחכות יום-יומיים ולראות אם יש שינוי?
כן. נגרם כנראה נזק לעצב. אם לא נגרם חתך באצבע והניילון לא חתך את העצב , צפוי שהוא יתאושש. - הדבר יכול לקחת מספר שבועות.
בן 66, בריא לאחרונה סובל מכאבים עזים בשוק רגל שמאל? לא ביקרתי אצל רופא עדיין, מה עושים? ומה זה יכול להיות? תודה.
שלום רב דוקטור רוני. אני בת 55.סובלת מכאבי גב תחתון וקרינה לרגל שמאל במיוחד, בעקבות היצרות המרווח בגובה חוליות L3-L4-L5-S1 שינויים דיסקוגניים וספונדילוטיים קלים,לחץ קל על שורשי העצב הגורם לתחושת שרפה דקירות ונימולים (תחושה מטרידה ומציקה בכל שעות היממה) מסביב לקרסוליים וכפות רגליים, במיוחד ברגל שמאל. למשך חצי שנה טיפולים שונים אצל פיזיותרפיסט הירופרקט ואוסטאופת,לא שיפרו את מצבי הבריאותי. לא יכולתי לסבול יותר,בשבוע שעבר ניגשתי באופן פרטי לגלי הלם האורטופד בדק אותי ונקבעו לי 10 טיפולים L3-L4-L5-S1 וירכיים. לדעתך הערכתכך- 10 טיפולים עשויים לשפר את מצב בריאותי? להפחית עוצמת הכאבים והתחושות במקומות שציינתי?
האם אפשר למרוח משחת טראומיל באופן יומיומי למשך תקופה ארוכה רצופה של מספר חודשים? תודה!
רן רן שלום מידע מקצועי לגבי טראומיל משחה תוכל לקבל אצלינו במחלקת הדרכה של אלטמן. בימים א-ה בשעות 08:00-18:00 בטלפון 1700704701. נשמח לענות לכל שאלה. בברכת בריאות, הילה כהן מחלקת הדרכה, אלטמן.
שלום,בשל כאבי גב תחתון קשים בבוקר ועד להגבלה בתנועה,הופניתי לצילום רנטגן ,שבו נמצא שינויים במפרקי SIJ.כ"כ,עשיתי בדיקת MRI שממצאיו:מפרקים סקרואיליאקליים נראים תקינים,ללא ארוזיות וללא הצרות.לא נראית בצקת בהיקף המפרקים ולא נראית האדרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד במפרקים או בהיקפם.נראים מס' מוקדים בעלי אות שומן בעצמות הסקרום והאיליום.הגדול בהם בקוטר כ-1.7 ס"מ בסקרום משמאל.כנראה ליפומות תוך גרמיות.ללא האדרה פתולוגית במוקדים אלה.בסריקה סגיטלית של עמוד השדרהנראים מוקדים בעלי אות שומן בחוליות L3 ו L4 כנראה המנגיומות קטנות.שינויים דיסקוגניים מסוג מודיק בהיקף מרווח L5-S1 ללא תהליכים החשודים כדלקתיים בחוליות.לסיכום,ללא עדות לסקרואילאיטיס.מה משמעות מוקדי אות שומן?מה משמעות שינוי דיסקוגני?האם עלי לפנות לטיפול לאורטופד או ראמטולוג?
שלום אני עוד מעט בן 16 ןבחןדש האחרון בערך יש לי כזה כאב בכתף, זה לא בדיוק כאב, אני מרגיש שפשוט הכתף שלי לא חזקה, קשה להסביר את זה, וגם אני יכול כזה לשחק עם העצמות שמאחורי הכתף... מה אתה אומר
בוקר טוב , לפני כחודש נפלתי על היד . בזמנו הלכתי למיון ושם שמו גבס למרות שאין שבר ( היה חשד לשבר) , כף היד היה נפוח מאוד פי 1.5 מהיד השנה והיה קשה לזיז את האצבעות . כשהלכתי אחרי שבוע למרפאה הוציאו את הגבס ושמו שד מגבס יותר קל עם חבישה אלסטית . ובקשו ממני לעשות CT לכף היד . עשיתי את הצילומים המבוקשים והלכתי פעם נוספת (אחרי שבועיים וחצי) ... במכתב היה כתוב כך : הגיעה היום ללא גבס ( אני שהורדתי אותו-היה ממש מפריע לי) . קלינית רגישות דיפוזית שאינה עקבית . ווטסון תקין . צילומים + CT - אלש ודאי בסקפואיד . הפעלה עצמית ושימוש ביד . ביקורת 2-3 שבועות ע"י כירורג יד . בנתיים היד בסדר , נפיחות קלה וכמעט אין כאבים ( רק אם עובדת ביד כמה דקות אז תנפח וצבעה יהיה כחול-שחור . למה הרופא ביקש כירורוג לכף היד ולא אורטופד כללי ? והאם נראה לך מהסיפור שהיד עכשיו התרפאה והיא בסדר ? ולמה הכוונה "אלש ודאי בסקפואיד" והאם שאין דבר ? תודה ושבת שלום , בת 28
מציע לחזור לאורתופד ששלח אותך ל CT או לכירורג כף יד אם הופנית אליו. . "אלש ודאי"- ביטוי שאינו מוכר לי. נראה שמדובר בשגיאת כתיב.
זה כ3 שבועות יש לי כאב חד וחזק כאילו בתוך צד אחד של העכוז,שמקרין לאורך הרגל ואפילו כואב לי עקב אחד ברגל הזו במיוחד כשאני קם בבקר ודורך על עקב זה, ממש קשה לי ללכת אבל קשה לי להסביר מאיפה מתחיל הכאב,האם מהגב התחתון או ממפרק הירך...הלוואי וידעתי זה פשוט משהו פנימי מהאזור הזה...הכאב במיוחד כשאני עושה פעולות מסויימות כמו מרים רגל, או מתכופף או מתיישב ואפילו משתעל... הרופא האורטופד שלח אותי לבדיקת אי אם ג'י אינני מבין בדיוק למה וגם נתן לי לקחת אתופן. אני חושש לקחת אתופן כי שמעתי שזו תרופא מסוכנת שפוגעת בקיבה,מצד שני הייתי רוצה להקל על הכאבים, האם זה בטוח לקחת תרופה זו? ומה דעתך דוקטור על הבעיה שלי? האורטופד אמר שקודם יחכה לתוצאת האי אם ג'י ורק אז ידע אם לתת צילומים שונים. האם הוא עושה נכון? אודה לך מראש על התשובה.
החלטות קליניות ספיציפיות ניתן לקבל במפגש קליני. לגבי בטיחות התרופה - היא מותרת לשימוש בישראל. לצורך דיון על מעלותיה וחסרונותיה מציע לפנות לרופא שנתן לך אותה או לרופא המשפחה.
שלום רב דוקטור רוני.אני בת50.סובלת מכאבי ירכיים צדדיים ואחוריים,ברכיים ומסביבם,במיוחד רגל שמאל. מזה כחודש מקבלת טיפולים פעם בשבוע בגלי הלם,באופן פרטי. סובלת גם מהיצרות המרווח בליטת דיסק L4-L5-S1 שינויים ניווניים ולחץ על שורשי העצב ולפי המלצת והפניית רופא מרדים בקופת חולים,בעוד שבועיים אני מוזמנת לב"ח לקבלת זריקה אפידורלית L4-L5-S1 תחת שיקוף. דוקטור רוני,מזה הזריקה הזו תחת שיקוף בב"ח? איך היא מתבצעת? לדעתך הערכתך-מתי היא אמורה להתחיל להשפיע ולמשך כמה זמן? גם לאחריה אני אמשיך לסבול מכאבי גב תחתון ורגל שמאל? מותר לי?לקבל הזריקה הזו בב"ח למרות שאני מטופלת בגלי הלם?
זו זריקה המתבצעת תוך שיקוף רנטגן לצורך דיוק מירבי. השפעתה מתחילה תוך פרק זמן שבין מיידי למספר שבועות. מותר לך לקבל את הזריקה למרות הטיפול בגלי הלם.
בת 38, מתוך שינה התעוררתי הרגשתי שרגל שמאל רדומה מכף הרגל ועד השוק (ללא תחושה של עקצוצים כמו שקורה בהרדמות) הרגשתי כבדות לא הצלחתי להוזיז את הרגל וגם הרגשתי כאבים. רק לפנות בוקר זה עבר.יש לי גם מדי פעם כאבים באצבעות כף הרגל (אותה רגל שנרדמה)ובערך שבועיים לפני היו לי כאבים בכף רגל ימין לא יכולתי לדרוך הרגשתי כאילו יש לי בורג אבל זה עבר. השאלה אם צריכה לבדוק את זה או רק אם זה יקרה שנית אם בכלל? האם זה שייך לתחום כף הרגל או נוירולוגיה? תודה.
שלום רב, אני חיילת שסובלת כבר הרבה זמן (3 חודשים) מכאב חזק מאוד בברך ימין, שלאחרונה התחיל להשתפר בפיזיותרפיה ומנוחה, אך עדיין מגיע בהתקפי כאב חדים. היום ביצעתי מיפוי עצמות, מאחר והכאב כבר הרבה זמן ובצילום רנטגן רגיל לא נראה שבר. אשמח לדעת פחות או יותר מה יכולה להיות האבחנה עפ"י ניתוח המיפוי: "הודגמו קליטות מודגשות באזור טיביאל טוברוסיטי מימן ובכף הרגל משמאל שינויי סטרס קלים מאוד. אבחנות: Abnormal results of radioisotope scan of bones, nonspecific תודה מראש! (האם זה יכול להיגרם כתוצאה מקרע במיניסקוס או באחת הרצועות? זה דבר שהיו אמרוים לראות במיפוי או לא?)
תוצאת המיפוי מראה שישה בעיה באיזור החיבור של גיד הפיקה לעצם השוק , בקדמת השוק. הדבר יכול להתאים לדלקת בגיד או בעיה בעצם. מציע לחזור לאורתופד שמטפל בך
תודה רבה על תשובתך, אני רוצה רק להדגיש שאני כן נחבלתי בברך בתרגילים הצבאיים, כן הייתה איזשהי טרואמה לברך והייתה לי דלקת (חום, נפיחות, נוזלים בברך ואדמומיות) שחלפו, אך עדיין יש לי כאבים. יכול להיות שיש לי קרע במיניסקוס או באחת הרצועות ואולי המיפוי בעצם מראה שהגוף בתהליכי "בניית עצם", לאחר שהיא נפגעה קצת? הרי אם העצם בסדר למה יש תהליכי בניית עצם? ולמה כתוב שהמיפוי הוא ABNORMAL ולא NORMAL ? בתודה מראש, לינוי.
מהן העצמות המתאחות אצל תינוק עד שהוא מתגבר. כידוע לתינוק יש כ300עצמות והן מתאחות עד למספר של206עצמות שיש למבוגר אודה לך מאוד אם תכתוב לי מהן אותן עצמות המתאחות או היכן אוכל לראות זאת בפרוט. תודה רבה מיכל.
שלום! שאלתי אותך לגבי כאב ראש אחורי וענית לי שמדובר בגירוי או לחץ על עצבי תחושה העולים מהצוואר לחלק האחורי של הראש. שאלתי היא איך ניתן לטפל בתופעה??? (אני בהריון בחודש 2 , וגם קניתי חגורה תומכת המייצבת את הצוואר לא יודעת אם זה יעזור). תודה
לפני כמה זמן גיליתי שהעצמות ברגליים (מהברך עד כף הרגל בחלקן הקדמי) אינן חלקות והן בצורה גלי עם מעין בלוטות. אמרו לי שזה בגלל שהשרירים שלי קצרים ופשוט לעשות מתיחות. אני עושה כל הזמן מתיחות אבל אין שום שינוי. מה זה יכול להיות והאם יש ממה לדאוג? תודה רבה.
בתחילת ינואר, נחבלתי באצבע האמצעית ביד ימין. זה קרה כאשר סגרתי דלת עץ במהירות וטרקתי אותה על האצבע. הכאבים בהתחלה היו חזקים במיוחד, לכן מיד ביקרתי אצל רופא כירורגיה בטראומה. הוא קבע שיש לי ''המאטומה מוגבלת לציפורן באצבע שלישית מימין,ללא הגבלת תנועה,ללא נפיחות וללא רגישות משמעותית במישוש פרקי האצבע'' הכאב באצבע חלף אחרי שבוע בערך, אבל הכתם השחור על העור שמתחת לציפורן אינו חולף! ולאחרונה הקצה של הציפורן התחיל להתפצל מעט. האם הציפורן תנשור באיזשהו שלב?? כמה זמן יעבור עד שהצבע יחזור לקדמותו? אני מאוד מודאגת מכך. הדבר מאוד לא אסטטי.
הציפורן תנשור ותוחלף ע"י חדשה. גם ההמטומה תתקדם בקצב התקדמות הציפורן. התהליך כולו יקח מספר חדשים. אין צורך לדאוג.