מקרה "גבולי" - האם לעשות דיקור מי שפיר?

היי, אני בת 29, בריאות טובה ומשקל תקין, כרגע שבוע 21+4. לאחר שקיפות עורפית מצויינת (הדגמת עצם אף וכו') סקר ביוכימי ראשון יצא עם free BHCG מוגבר, ככה שהסיכון על לטריזומיה 21 המשולב יצא 1:400. הונחתי על ידי רופאת הנשים ויועצת גנטית להמתין לבדיקות ותוצאות של לחלבון עוברי. בדרך הספקתי לעשות סקירה ראשונה שם הוסבר לי כי הכל תקין ובמצב מעולה פרט לנקודה לבנה שנצפתה בלב, אשר נספגת עם הזמן ואין לחשוש ממנה. תוצאות החלבון העוברי שהגיעו היו טובות, 1:2800, אך היועצת הגנטית מיהרה לצנן את שמחתי: הסיכון המשוכלל שלה יחד עם הבדיקה הקודמת- הוא 1:1140, ומאחר ונמצא ממצא בסקירה הראשונה (אותה נקודה לבנה "חסרת חשיבות" למרות שהיא ממצא לא חריג כדבר עצמאי, בשילוב הוא משנה סטטיסטיקות, כך הוסבר לי) היא שינתה לי לסטטיסטיקה של 1:600. המלצה היא שלא להמליץ לא על דיקור ולא לא לעשות דיקור. נותרתי להחליט בעצמי ואני לא מצליחה להבין מה עליי לעשות. הבדיקה הזו מלחיצה אותי וכן אני לא מצליחה מזה שבוע לתפוס את רופאת הנשים שלי כדי שתסייע לי בקבלת ההחלטה. אני מבינה שההחלטה היא של בני הזוג, אבל עצה או הכוונה לכל הפחות היו יכולים לעזור לנו. לפי דברי היועצת הגנטית המקרה שלי הוא מאוד גבולי ובכללית לא היו מפנים אותי כלל לדיקור, אך במכבי כן. לא הבנתי האם ישנה המלצה או לא. אשמח לקבל את דעתך, אני לא אראה בה התחייבות או משהו, אני רק מחפשת עצה. במהלך הימים הקרובים אני אמורה לעשות אקו לב עובר (מחרתיים) וסקירה מורחבת (יום ראשון) האם להמתין עם התוצאות עד אחרי הבדיקות האלו? הבנתי שדיקור לא ניתן לבצע בשבועות מתקדמים. תודה רבה מראש על כל תגובה, אני באמת צריכה כל חוות דעת שהיא. יום טוב

שלום לך, אני ממש מבינה לליבך וברור לי שאתם נמצאים במצב מאוד מלחיץ ולא נעים וכן שחוסר התגובה מהרופאים מתסכל. מבחינתם הם "צודקים" שכן המלצות רפואיות לבדיקת מי שפיר מבוססות על סטטיסטיקות שונות וכן יש פה גם מרכיב כלכלי - המלצה חד משמעית לבצע הבדיקה משמעה שקופ"ח מממנת אותה ואת זה הקופות מן הסתם מנסות למזער. גם מבחינה רפואית השיקולים רבים ושונים. העובדה שהגנטיקאית לא ממליצה באופן חד משמעי היא מרגיעה יחסית אבל יכול להיות שמתבססת על שיקולים נוספים מאשר על טובתכם. לדעתי את ובן זוגך צריכים לקבל את ההחלטה בהתבסס על הנתונים שבידיכם. דיקור מי שפיר אצל המדקרים המובילים בארץ הוא בסיכון נמוך משמעותית להפלה מאשר ה-1:200 שמפורסם באופן פורמלי. עם זאת הסיכון קיים והבדיקה - מניסיון - די מלחיצה. מצד שני יש לכם משהו קונקרטי על הפרק - הייתי מנסה להבין טוב יותר את משמעות הממצא בלב העובר. כמובן שעוד דבר שיכריע הוא רמת החרדה שלכם והצורך לדעת מה קורה. קראו על בדיקת מי השפיר ועל הדברים שנבדקים בה והתייעצו עם הרופאה שלכם (מקווה שהיא תהיה זמינה בקרוב) האם זה בכלל קשור לממצא בלב. אני ביצעתי בדיקת מי שפיר למרות תוצאות תבחין משולב טובות משלכם, מכירה אנשים עם תוצאות כמו שלכם שלא עשו. זה מאוד אישי. נסו לקבל החלטה ששניכם שלמים איתה, זה הכי נכון שאפשר לעשות. שיהיה המון בהצלחה!

בנתיים עשיתי אקו לב עובר והכל היה תקין. הנקודה הלבנה השכיחה, עדיין שם אבל מבחינת הקרדיולוג אין כלום- זה רק נתון שמשחק בסטטיסטיקות של הגנטיקאים- מבחינתו הוא לא רואה שום בעייה וכל ההתפתחות של הלב והתפקוד מצויינים. לגבי הדיקור, הרופאה חזרה אליי ואמרה שבשבוע שלי (מחר 22) כבר לא כדאי לעשות דיקור, בטח כשלא נמצא כלום בלב. ההמלצה שלה- לחכות עד לשבוע 30 לפחות בשביל דיקור. המלצתה הייתה כדי להפחית סיכון במקרה ויש בעייה בבדיקה ויש צורך ליילד כדי שהעוברית תוכל לשרוד. ברור לי שאם היה לי ממצא קשה/מובהק יותר היו מלחיצים ודוחפים אותו לדיקור בימים הקרובים, כנראה אם היא לא לחוצה אני גם צריכה לא להיות לחוצה. התוצאה של התבחין המשולב שלך הייתה מעל אלף ועדיין עשית דיקור? אני לא חושבת שהייתי עושה. כביכול מה שיצא זה 1:1140, אבל הגנטיקאית הורידה לי בגלל הממצא בלב ל1:600, אבל אם הממצא בלב התברר כ"הכל בסדר", אני מניחה ומקווה שהכל בסדר. הסיכון להפיל בשלב כל כך מאוחר (שבוע 30+ כמו שמציעים לי) מפחיד אותי מאוד ולכן כשאגיע לשבוע הזה ייתכן ולא ארצה לגשת לבדיקה.