לידה טבעית או קיסרית

שלום לך ד"ר, אני פונה אליך אחרי לידת בני הראשון. מהלך ההריון היה תקין, כל הבדיקות תקינות. לאחר שילדתי לידה טבעית, קרו כמה סיבוכים, אני כותבת לך אותם כפי שהופיעו במכתב השחרור: סיכום הלידה: לידה וגינאלית במהלך תקין אשר במהלכה בוצעה אפיזיוטומיה שנתפרה בחדר הלידה. לאחר העברת היולדת למחלקת יולדות, החלה לחוש כאבים עזים ונצפתה נפיחות הולכת וגוברת באזור האפטיוטומיה ואובחנה המטומה. היולדת הורדה לחדר הניתוח לניקוז המטומה ותפירה מחודשת של אפיזיוטומיה באופן דחוף. במהלך הניתוח נוקזו קרישי דם, ונצפה קרע לכיוון הפורניקס האחורי ולטרלית לספינקטר (ללא מעורבות הספינקטור), אשר נתפרו במהלך תקין. PR במהלך ובתום הניתוח תקין. לציין כי בשל המוגלובין 7 ודימום מוגבר במהלך הניתוח היולדת קיבלה מנת דם אחת. בתום הניתוח היולדת יציבה המדינמית, רחם מכונס ודימום נרתיקי קל ביותר, הועברה להתאוששות. מהלך האשפוז ודיון: יממה לאחר הניתוח, פיק אחד של חום, לפי יעוץ זיהומולוג, הוחל בטיפול אנטביוטי תוך ורידי אשר בהמשך הוחלף לטיפול פומי. בהמשך אשפוזה, ללא חום יציבה המודינמית, ללא תלונות אורינריות. בשל רושם להתפשטות ההמטומה בוצעUS רקמות רכות אשר לא הדגים המטומה טריה, בדיקות PVו PR חוזרות תקינות. בשל ירידה קלה בהמוגלובין קיבלה מנת דם נוספת. בהמשך המוגלובין יציב לאורך האשפוז. ניקוז ספונטני של האפיזיוטומיה הורחב מעט, ודגימה נשלחה לתרבית. ובצמיחה תערובת חיידקים (כמפורט במעבדה) אשר רגישים לטיפול האנטיביוטי אותו קיבלה. בהמשך, סימפטומים בהטבה פצע תקין ללא סימני זיהום. בדיון הוחלט לא לנסות לבצע סגירה משנית בשלב זה אלא לאפשר ריפוי ספונטני עם המשך טיפול מקומי. יש לציין שהקרע דרגה שנייה: SECOND- DEGREE PERINEAL LACERATION,POSTPARTUM שאלתי אליך לחאר קריאתך לממצאים , מה אתה ממליץ עלי ללידה השניה? ניתוח קיסרי או לידה טבעית, ואם לידה טבעית יש סיכוי שיקרה איתי מה שקרה בפעם הקודמת כי חודשיים סבלתי ולא יכלתי לשבת. תודה לך מאוד