טיפול משולב

אני מטופלת באדרונקס שעוזר רבות במניעת זלילה ודיכוי תיאבון (אני בעודף משקל משמעותי). זה היה רעיון נפלא של הרופא. העניין הוא שהאדרונקס במינון 8 מ"ג אינו מועיל לדיכאון (הסיבה שבגינה פניתי לטיפול) ואינו משפר את מצבי מבחינה זו. הרופא המליץ על שילוב של ssri עם האדרונקס אבל גם הציפרלקס וגם הלוסטראל לא הועילו למצב הרוח בכלל ותופעות הלוואי אף הגבירו את הרעב ודיכאו את היצר המיני. שאלותיי: 1. האם אפשר לשלב איקסל עם אדרונקס? הבנתי שאיקסל היא תרופה שאינה גורמת לרעב והשמנה ואינה פוגעת במיניות (אבל היא עובדת גם על נוראפנפרין). 2. האם יש תרופת SSRI שאינה יוצרת רעב או פגיעה במיניות? 3. כיצד ניתן לשפר את מצב הרוח אבל בלי לפגוע באפקט החשוב כל כך של האדרונקס? אולי להעלות את מינונו? 4. האם השימוש בלוסטראל מוביל להשמנה מהתרופה עצמה או שעלול להוביל להגברת התיאבון והוא שעלול להוביל להשמנה? האם אין לתרופה הזו, ואולי לתרופות ssri אחרות, השפעה על ה TSH ומכאן שינויים במשקל? במילים אחרות - האם השימוש בלוסטראל לא יוביל להשמנה אם אני מקפידה על תפריט תקין? (פשוט קראתי תלונות על מטופלים שלא שינו את התפריט ובכל זאת עלו במשקל). הדבר מטריד אותי ביותר. תודה תודה!!