אלטרולט מול נורטילין

שלום דר' יקר, אני פונה אליך לגבי כדור אלטרולט.אני סובלת מדיכאון עמיד ומאניה דיפרסיה ובנוסף פיברומיאלגיה שגורמת לי להפרעת שינה מאוד קשה וגם לכאבים בגב ובמפרקים. אני מקבלת 200 מג' למיקטל+0.5 קלונקס+50 מג' נורטילין (שאמור לעזור לי לכאבי הפיברומיאלגיה ואינו עוזר-בעבר קיבלתי סימבלתה 60 מג' ולא עזרה לי). בלילה לשינה 0.5 קלונקס וגם אישרו לי סרווקוול 100 מג' כי רק זה עזר לי לשינה ואני לא זקוקה לו לבעיה אחרת. יש לי אפשרות לעבור לאלטרולט,הרופא נתן לי מרשם אבל אני חוששת בגלל תופעות הלוואי המרובות שלו.עצירות,השמנה,יובש בפה ועיכוב אורגזמה.זה לפי מה שבדקתי. לעומת זאת הנורטילין לא מסייע לי לכאב ולא לשינה,ישנו יובש בפה ואין בעיה באורגזמה. האם הכדורים דומים בעצם או שכדאי לי לפחות לנסות ואם יפריע לי מאוד אז אוכל לחזור לנורטילין?השאלה שלי האם הוא ישאר אפקטיבי כי ידוע שלעיתים כשמפסיקים תרופה אז יש כבר הסתגלות אליה והיא לא משפיעה אם בכלל. אשמח מאוד לתשובתך המפורטת.

דר' שלום ותודה על התגובה המהירה. ניסיתי סימבלתבה 60מג',היא עזרה ממש מעט לכאבים אך לדיכאון ממש.אין לי השפעה על הידכאון מכן הSSRI וה-SNRI הנורטילין פשוט הוציא אותי מהדיכאון אך הכאבים התעצמו. לכן אני שוקלת להחליף לאלטרולט,זה מה שהציע לי הפסיכיאטר. רציתי בבקשה לדעת איך נעשית ההחלפה בין האלטרולט והנורטילין(איך להוריד ואיך להחליף). דבר אחרון בבקשה.הסרוקוול שניתן לי לשינה עוזר ל-5 שעות. במשך היום אני לא עייפה וגם לא בערב לקרא השינה. הסרווקוול מסמם אותי וזה טוב בשבילי.העיקר לישון. אבל יש לי בעיה עם ההתיאבון המוגבר ומאוד קשה לי עם זה במשך היום,אני ממש מרגישה מסוחררת מרעב. האם יש תחליף לסרוקוול? דבר אחרון האם האלטרולט יכול לעזור לי לבעיית השינה הקשה? ואז להוריד את מינון הסרוקוול? תודה רבה על הכל. האם המינונים הם שווים ואם לא אז מה ההבדל