עצירות וכאבי בטן

נעמי שלום, כל הכבוד לך על הנחישות לתת ברזל מגיל 4 חודשים. תוספת הברזל מיועדת למניעת אנמיה בילדים - הפוגעת גם בגדילה, בהתפתחות ואפילו בשינה של התינוקות. אבל , יש תינוקות שתוסף הברזל עלול לגרום לתופעות לואי - בעיקר של כאבי בטן ועצירות. זה איננו נפוץ מאד - כיון שרוב תכשירי הברזל שיש בשוק לתינוקות - כמעט ולא עושים תופעות לואי - אבל אין תכשיר נטול תופעות המתאים לכולם. וכנראה ביתך המתוקה - מתקשה עם תוספות הברזל. במקרים אלה - כשלב ראשון אני ממליצה להפסיק עם הברזל (ועל פי התיאור שלך זה בדיוק מה שעשית - מפסיקים עם הברזל ומחכים עד שפעילות המעיים חוזרת למצב הנורמלי שלהם). אחרי שהיציאות תקינות מתחילים שוב עם הברזל - אבל בהדרגה - כלומר אם היא אמורה בגיל 5.5 חודשים לקבל 3 טיפות ליום (7.5 מ"ג), אז נותנים טיפה ליום למשך 2-3 ימים , אח"כ עולים ל2 טיפות למשך כמה ימים ואח"כ ל3 טיפות. (ודרך אגב בגיל 6 חודשים אמורים להכפיל את הכמות ל15 מג' ברזל ליום (6 טיפות) - אז ממשיכים בחשיפה מחודשת הדרגתית עד לכמות הטיפות המומלצת). בצורה זו , החשיפה היא הדרגתית ואז גם תינוקות שסבלו בעבר מברזל - מתרגלים מחדש - ולעיתים ללא תופעות לואי. וגם - נוכל לדעת בדיוק מאיזה כמות של טיפות היא מגיבה . למשל אם היא מסתדרת עם 2 טיפות אבל כשהעלינו ל3 טיפות התחילו תופעות של עצירות וכאבי בטן - אז ניתן להמשיך עם 2 טיפות (למרות שזה פחות מהמינון המומלץ) אבל נותנים את 2 הטיפות בסמוך לויטמין C - למשל בסמוך למנת הפירות שתתחיל לאכול בגיל 6 חודשים. ויטמין C עוזר בספיגת הברזל - ואם ניתן את הברזל בסמוך לויטמין C - נגביר את ספיגתו - ואז למרות שהקטנו את כמות הברזל - הגברנו את ספיגתו. אם כל הנסיונות לא מצליחים - יש לזכור כי אפשר לקבל ברזל גם מהאוכל - וחשוב להקפיד על מזונות עתירי ברזל - כעת היא ניזונה מתמ"ל או הנקה - ובגיל 6 חודשים היא תתחיל בארוחה עשירת ברזל - עם עוף/הודו/בשר - שאפשר להוסיף גם אפונה, עדשים - והנה הארוחה היא עשירה בברזל. בפירות ניתן להוסיף טחינה או שקדיה ,אבוקדו - וגם כאן אנו מעשירים את התפריט היומית שלה במזונות עתירי ברזל. ובגיל 9 חודשים , מומלץ לעשות ספירת דם - אז נוכל לבחון האם היא אנמית - ואם כן - שוב כדאי נסיונות עם תוסף ברזל, ואם רמות ההמוגלובין שלה תקינןת - ואז ניתן להמשיך רק עם מזונות עתירי ברזל. בתיאבון וסופשבוע נעים!