בדיקת דיכוי קורטיזול

ד"ר נירית אבירן ברק הנכבדה, בן 56 בברור בגלל סיפור מוזר של קלציטונין גבוהים, מטנפרינים גבוהים והיפוגונדיזים עם מיקרו אדנומה בהיפופיזה (8 מ"מ) שאינה מפרישה כחלק מסבבי הבדיקות ביצעתי בדיקת קורטיזול במכבי הקורטיזול בדם ב 8 בבוקר היה 870 למחרת אחרי 1 מג דקסטמטזון התוצאה 224 וכתוב עשוי פעמיים. בעבר הקורטיזול בבוקר היה מוגבר (עד 790) אבל בדיכוי ירד ל 33. באיסוף שתן לקורטיזול חופשי היה 135 (הערך במכבי עד 70). ברוק פעם היה גבוה ובשני סבבים לפניו היה תקין. אין לי סימנים חיצוניים של קושינג למרות שיש חולשת שרירים (עם ביטוי ב EMG) טסטוסטרון נמוך עם ירידה בתפקוד. האם יכול להיות קושינג? מה עוד יכולה להיות סיבה למבחן הדיכוי החיובי? תודה מקרב לב, אבי

ד"ר נירית הנכבדה, תודה על המענה המהיר כתמיד! יש לי תור לאנדו רק עוד חודש ולכן שאלתי כדי להחכים עד אז. לא נטלתי שום תרופה 4 ימים לפני הבדיקה וממילא אני לא לוקח שום סטראודים כולל לא משחה וטיפות אף. שאלתי בבקשה האם בדיקה פתולוגית זו יכולה להיות מוסברת על ידי סיבה אחרת מלבד קושינג. אני רזה 88 ק"ג גובה 1.90 מ' ללא השמנה מרכזית וללא סרטיה. אנא האירי את עיני ברמה התאורטית (אני יודע ומודע שפורום אינו דרך רפואה אבל בהחלט נועד גם להעשרת ידע באדיבותך) תודה! אבי.