אישור אנדוקריני לפני ניתוח
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום, אני עתידה לעבור ניתוח פילונידלי בפעם השניה (אחרי שהפצע לא נסגר במשך יותר משנה וחצי). אתמול המנתח ביקש שאביא אישור אנדוקריני לגבי ביצוע הניתוח. מהסיבה שיש לי מיקרואשנומה קטנה בהיפופיזה. אשמח לדעת מה הקשר בין הרדמה כללית למיקרואדנומה? יש הגבלה? מה בעצם המנתח רוצה לשלול? האם תהיה בעיה להוציא אישור כזה ולאיזה בדיקות ישלחו אותי? אני רוצה לעשות את הניתוח בהקדם ואני חוששת שהאישור הזה יעכב אותי... לפני הניתוח הראשון לא ביקשו ממני אישור כזה... תודה!
שושי שלום עלייך לפנות לאנדוקרינולוג שלך. אם האדנומה לא מפרישה או מאוזנת, אין מניעה לעבור ניתוח בדכ.
תודה על התשובה
יש לי תור לאנדוקרינולוג ליום ראשון הקרוב וכדי לחסוך בזמן ביקשתי מרופא משפחה בדיקות דם. הקורטיזול 8 בבוקר יצא 679 כשהרף העליון 618. פעם שעברה יצא 798. לא עשיתי מבחני דיכוי... קראתי שיש קשר בין קורטיזול גבוה לריפוי פצעים... האם בשביל לקבל את האישור האנדוקריני לניתוח אהיה חייבת לעשות מבחן דיכוי לקורטיזול? או שיש סיכוי שאקבל אישור בלי זה?... אני סובלת עם הפצע הפתוח כבר שנה וחצי ואני לא רוצה להתעכב עם הניתוח שיכול לפתור סוף סוף את הבעיה...עד יום ראשון לא אספיק לעשות מבחן דיכוי פלוס לקבל תוצאות ואז הכל הכל הכל יתעכב... הלוואי ואני טועה...
התוצאה לא מאד מטרידה, אני לא יודעת האם יש לך מחלת קושינג או לא ולכן אין לי איך לענות לך
לא יודעת אם יש לי או אין לי קושינג, לא השלמתי בירור... היום הייתי אצל האנדוקרינולוג וכמו שחששתי הוא לא הסכים להביא לי אישור לניתוח... הוא רוצה שאעשה קודם בדיקת קורטיזול עם דקסמנתזון ובדיקת קורטיזול ברוק ו MRI שלא עשיתי שלוש שנים.. הפרולקטין פשוט קפץ ל 3000... בקיצור, אני הולכת להשאר עם הפצע הפתוח עוד כמה חודשים... אני באמת לא מבינה את הקשר בין הבעיה להרדמה כללית... אני גם לא חושבת שהבעיה שלי כל כך מסובכת... אני באמת מרגישה טוב! למה חייב לסיים את הבירור לפני ניתוח ואי אפשר לעשות את זה אחרי למה קשים איתי... כדאי לי לפנות לאנדוקרינולוג נוסף? או שאף אחד לא ייקח אחריות? אולי אני אוכל לחתום שכל הסיכונים של הניתוח על אחריותי ויתנו לי להתנתח? אני במצב קשה כלכלית- אין לי יכולת לעבוד עם הפצע הפתוח ואין לי הכנסות כבר שנה וחצי! אני לא מבינה למה מעכבים אותי ולמה מושכים אותי... לעשות את הניתוח מוקדם ככל האפשר ממש קריטי לי ואני באמת לא חושבת שיקרה לי משהו בהרדמה הכללית (בניתוח לפני שנה וחצי לא ביקשו ממני אישור כזה והכל היה בסדר)... אשמח לעצתך מה לעשות... תודה
שושי שלום מאחר ואיני מכירה את כל הפרטים קשה לי לענות. אני מבינה את המצוקה בה את נמצאת אבל אם למשל את סובלת מקושינג- הפצע לא יחלים. מה הנימוק בו נקט האנדוקרינולוג שלך? אני מבינה שהוא רצה לשלול קושינג, הבדיקות לא אמורות לקחת המון זמן.
תודה על התשובות.. כמו שאמרת, הוא רוצה לשלול קושינג... הוא אמר שהבדיקות של הקורטיזול סופר חשובות ויכולות להסביר קושי בריפוי פצעים ועלייה חדה במשקל והמטרה שלו לא לעכב אותי.. ושלראות ממצא עדכני ב MRI ממש חשוב כדי לכתוב סיכום עדכני, (אולי הממצא גדל) בגלל שהרבה זמן לא עשיתי הדמיה... הוא אמר שהוא צריך לכתוב למנתח את המצב העכשווי שלי על סמך בדיקות שביצעתי ולא על סמך השערות... שזה לא מקצועי אם לא וזה לא משחק.. ושברגע שיהיו כל התוצאות הוא יוציא לי במיידי סיכום בלי שאמתין לתור אליו... אני מבינה.. הבעיה הגדולה שלי זה הזמן... תור ל MRI- חודש תוצאות- חודש (בינתיים אעשה את המבחני דיכוי) המתנה לניתוח- כשתאריך יהיה אחרי האישור המיוחל- חודש לפחות.. החלמה- חודש לפחות.. אבל אני מתחילה לעכל שזה מה יש ושאין לי ברירה לצערי.. אלא אם כן יתנו לי לחתום שהרופאים לא ייקחו אחריות על מה יהיה אבל לא יודעים איך מבקשים דבר כזה בכלל... אם באמת יש לי קושינג? מה עושים? איך פצעים מחלימים לאנשים עם קושינג?
תודה רבה.לך ד"ר.. אעשה את הבדיקות, ממש מקווה שהכל ייצא תקין.. אחרת אני באמת לא אדע מה לעשות
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
