הסרת אונה או הזרקת אטנול?

דר שלום בן 48. לפני 3 שנים אובחנה קשרית מעורבת מכילה קולואיד ונוזל ללא תסמינים. בוצע FNA ויצא תקין. מאז הוחלט על מעקב. במשך 3 שנים הקשרית הלכה וגדלה. לפני חודש התחיל דופק גבוה ורגישות לחום. בדיקות דם הראו מצב של היפר עם TSH אפסי וחריגות ב T3 ו T4. בוצע אולטראסאונד שהראה שהקשרית גדלה מאד ותופסת את כל האונה השמאלית. שוב בוצע FNA ואובחנה קשרית רעילה. הרופא הציע שני טיפולים: הזרקל אטנול או הסרה של כל האונה בניתוח. הוא לא ממליץ על טיפול תרופתי או יוד רדיאוקטיבי כי הוא אומר שהאונה הימנית בריאה ומתפקדת כראוי. הוא יותר נוטה לנתח אבל יש לי הרגשה שזה האינטרס שלו בבית חולים אוניברסיטאי. אשמח לקבל המלצה מה יותר עדיף מבחינת יעילות וסיכון? מה הסיבוך העיקרי של הזרקה מול הסרה של האונה? האם הצלקת באמת תהיה מזערית כמי שהרופא אמר ושהסיכון לפגיעה בבבלוטת הפרטואיד נמוך מאד כיום? למה הוא פחות מעדיף הזרקה של אלכוהול ומה לגבי שיטות אחרות שמקובלות בחול כמו ניתוח אנדוסקופי דרך הפה או הקרנה של גלי רדיו? מדוע זה לא אופציה בארץ? תודה

תודה. במרפאה פרטית בהלל יפה הציעו טיפול RFA שזה המסה עי גלי מיקרו. לטענתם זה הטיפול הכי בטוח ויעיל למקרה שלי. רק שזה באופן פרטי עם החזר חלקי מקופת החולים. הרופא שכרגע בטפל אמר שהוא לא מבצע ניתוחים לא קונבציונאליים כמו דרך הפה או בית השחי. אמר שעבור גבר לא צריכה להיות בעיה שכן הצלקת שנשארת כיום דיי מינימאלית. האם גם RFA לא מומלץ לדעתך? תודה