פרוליה

שלום, אבא שלי בן 90 יש אוסטאופורוזיס ואי ספיקת כליות קריאטינין 1.4 מקבל פרוליה, חודשיים אחרי הזריקה שני כדורי סידן ציטראט ואחרי זה כדור אחד ויטמין די לוקח 1200 יחבל יום כן יום לא, רמות תקינות 100 pth 60 בערך באופן קבוע. באופן קבוע קורה שחודשיים לאחר הזריקה pth עולה וסידן קצת יורד. עכשיו קיבל זריקה בסוף אפריל והיום pth 110 סידן 8.42. לאור זאת הנפרולוג נתן לו אלפא די 0.25 מקג פעם ביום בנוסף לויטמין די שלוקח. רציתי לשאול - 1. האם את מסכימה שכדאי לקחת אלפא די? שואל בגלל שאם העלייה בPTH היא מהפרוליה ולא מלמדת על חוסר ייצור ויטמין בכליה 2. האם זה יכול להזיק? 3. האם מה שנתן זה מינון נמוך? האם עדיין יש צורך לקחת בנוסף ויטמין די? 4. מתי צריך לעשות מעקב של בדיקות דם כדי לראות שהסידן לא עולה יותר מדי? או שבמינון הזה אין צורך? 5. אם נבדוק שוב ו PTH ירד זה אומר שהוא היה מוגבר בגלל הויטמין די ולא בגלל הפרוליה? מצנצל על השאלות המרובות אבל אשמח למענה על כולן חשוב לי להבין לפני שלוקח