הפסקת אלטרוקסין

בני בן 27 בריא ללא תרופות כרוניות למעט אלטרוקסין מגיל 13 בעקבות גוייטר ונוגדנים נגד Tg כ-260 כשהמקסימום היה 150. T3 T4 TSH נוגדנים נגד TPO וכן נגד TSH-R היו תקינים. US בלוטה בתחילת הטיפול הראה גוייטר דיפוזי מרקם לא הומוגני וגם היו נודלים איזואקואיים בגדלים שונים. כיום מטופל באלטרוקסין 75 מקג' 4 פעמים בשבוע ו- 50 מקג' 3 פעמים בשבוע- מינון זה כבר כ-12 שנה. בתקופה זו בדיקות T4 T3 TSH כל הנוגדנים הנל' ו- US בלוטה תקינים למעט US לפני שנה וחצי שהראה מרקם מעט הטרוגני ללא קשרים עם זרימה מוגברת. גודל תקין. בעקבות החלפת כדורי האלטרוקסין ושלא ניתן היה לחצות את הכדור החדש... פנינו לאנדוקרינולוג להתייעצות. הרופא טען שרמת האלטרוקסין שבני לוקח נמוכה ולדעתו אין צורך בכלל באלטרוקסין. המליץ לנסות לקחת אלטרוקסין 50 מקג' יום כן יום לא לחודשיים ולאחר מכן לעשות בדיקות. לאחר התלבטות כי המון זמן בני מטופל באלטרוקסין נענינו ולהלן התוצאות: T4-16.9 T3-5 TSH-2.14 אנטי Tg -23.8 הכל תקין למעט אנטי TPO 124 כשהמקסימום 35. US מרקם האונות מעט בלתי אחיד וזרימות ערות. קוטר אונה ימנית AP:15 ממ' וקוטר אונה שמאלית AP:14 ממ'. יש לציין שבני מרגיש בסדר וללא שינויים לדבריו אולי קצת עייפות. הרופא המליץ עכשיו להפסיק אלטרוקסין לא להתייחס לנוגדנים ולעשות בדיקת TSH בעוד מס' חודשים. גם ציין כי הבלוטה באיזשהו שלב תפסיק לעבוד ורק אז לקחת אלטרוקסין. שאלתי היא האם לא כדאי לחזור לטיפול באלטרוקסין במינון שהיה עד עכשיו כי כל הזמן שלקח את הטיפול לא היו נוגדנים. לדעתי לקיחת האלטרוקסין גם תוריד את רמות הנוגדנים שעכשיו עלו בעקבות הניסוי וגם תשמור על הבלוטה שלא תתאמץ במצב הנל' עם הנוגדנים ואז מרקמה ישמר ולא יתפתחו קשריות ובעיות בריקמה... לא יודעת מה לעשות אודה לך אם תוכל לעזור לי בקבלת החלטה. בברכה ענת.