תפקוד כלייתי וסכרת. האם הטיפול סביר?
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום בגלל תפקוד כלייתי ירוד מתמשך כבר כמה שנים בבדיקות דם, קריאטנין מעל הנורמה, BUN גם מעל הנורמה, GFR נמוך, רופאת משפחה הפנתה לנפרולוג. מקבלת תרופות ליתר לח"ד וכן גלוקופאז לסכרת. רמת סוכר בצום בקופת חולים - 160 והמוגלובין מסוכרר- 6.10 האם הבדיקה של המוגלובין מסוכרר אמינה כשיש בעיה בתפקוד הכלייתי? לגבי הטיפול בסכרת אמר להמשיך על הגלוקופז', ואמר שלדעתו אין מקום כעת למעכבי SGLT2. ולגבי התפקוד הכלייתי - כתב שמדובר על PRERENAL AZOTEMIA על רקע משתן ואין לו משמעות. מה זה אומר? האם יכול להיות שקריאטנין יהיה 1.2-1.4 וGFR נמוך וזה לא באמת מעיד על בעיה כליה אלא כפי שהוא כתב שאין לזה משמעות? האם רמת סוכר בצום בבוקר של 160 יכולה להיחשב למצב תקין ואינה מצריכה שינוי תרופתי? ולמה בעצם לא להחליף למעכבי SGLT2 , תרופה שגם שומרת על הכליות? האם לדעתך התשובות מספקות והגיוניות או שיש מקום לחוות דעת נוספת? תודה רבה
לצערי לא ניתן לענות על סמךהמידע שנמסר, בערכי GFR מסוימים יש להפסיק גלוקופז, במקרים מסוימים יש להתחיל מעכבי SGLT2 וה A1C אינו אמין אם GFR נמוך משמעותית, מציעה לך לפנות ליעוץ מסודר
ערכי GFR שבין 37-46, זה נחשב נמוך משמעותית בהקשר לכך ש-A1C אינו אמין? אכן זה לא במקום ייעוץ מסודר אצל הנפרולוג. תודה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
