עזרה דחוף ! היפותירואיזם תת קליני ו brain fog

שלום ד"ר יקרה כשנתיים אני סובל קשות מ brain fog או mild cognitive impairement, בלבול, שכחה, עד כדי כך שפוטרתי בעקבות זאת מעבודתי במהלך 8 השנים האחרונות... עשיתי כל בדיקות הדם האפשריות ללא ממצא חוץ מ tsh שעלה מאיזור 1.5-2, ל 8, 6.5, ו 9.8. לאור התלונות נרשם לי levotyroxine 50 mcg, שהוריד את ה tsh ל 3.8. t3, t4 בדם היו תקינים תמיד, והיום במחצית העליונה של הטווח התקין. לאחותי יש האשימוטו אך לא נמצאו נוגדנים אצלי. אני ממש קצת מרגיש יותר טוב וביקשתי מהרופאה להגביר מינון כדי שארד לנורמה שלי של איזור 2 tsh, אך היא מאוד קונסרבטיבית ואמרה לי להעלות ל 100 mcg רק פעם בשבוע. לא מרגיש בינתיים הבדל. מעדויות קליניות אנקדוטליות נראה שיש מטופלים כמוני שסובלים באופן דומה. לחלקם הועיל להוריד את ה tsh עוד יותר לרמה ה"נורמלית" שלהם, לחלק הועיל שילוב t3/t4, וחלק טענו שרק desicated tyroid (e.g. armor) עזר להם. תלוי איזה איגוד אבל למשל American thyroid association טוען שלמטופלים ב t4 טווח היעד האופטימלי הוא 1.5-2. בנוסף יש את העניין של tissue specific hypothyroidism, אבל ספק אם עושים ביופסיה למוח בשביל זה ולא נראה לי שגם הייתי רוצה. גם ככה לוקח 6 שבועות בשל מחצית החיים וההתייצבות עד שרואים משהו, ואני סובל מאוד כ"כ הרבה זמן! בקצב הזה אולי אהיה מיוצב עוד שנה! חשבתי לבקש צינומל מאנדוקרינולוג, במיוחד בשל ההשפעה הפוטנציאלית המהירה אבל הפגישה שלי איתו היא לפני תום 6 שבועות מהעלאת המינון ע"י הרופאת משפחה לכן לא אוכל להראות לו עוד מצב יציב בעקבות השינוי. אני נואש! לוקח תוסף סלניום, tyrosin, ואבץ, ויוד במינון היומי המומלץ לאחר שהבנתי שיותר מידיי זה גם לא טוב. מה את ממליצה לי לעשות? אשמח לתשובתך ועזרתך המפורטת דוקטור אני סובל כ"כ כבר כל כל הרבה זמן... כל המשפחה שלי תלויה בפרנסה שלי