פעילות לא מאוזנת של בלוטת התריס בהריון
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
אובחנתי כסובלת מתת פעילות קלה של בלטת התריס על רקע אוטואמוני. ערכי הTSH טרם התחלת הטיפול באלטרוקסין היו 3-4.הרופא החליט לטפל באלטרוקסין מכיוון שניסיתי להיכנס להריון. בחודש הראשון להריון הערכים היו מאוזנים (TSH 1.6 FT4 15) 5 שבועות לאחר מכן ביצעתי שוב בדיקת דם והערכים היו (TSH 0.7 FT4 15.6). האנדוקרינולוג טען שאין צורך בהורדת המינון, וכי בד"כ בהריון נהוג להוסיף מינון לאלטרוקסין ובמקרה שלי בגלל שהערכים עדיין בטווח והFT4 תקין להמשיך במינון הרגיל. שבועיים וחצי לאחר מכן חזרתי על הבדיקה והפעם הערכים עברו ליתר פעילות (TSH 0.15 FT4 16.8). בביקור הקודם הרופא טען שבהריון עודף פעילות עדיף מחוסר פעילות ושמכיוון שFT4 תקין אין צורך בשינוי המינון. אני לא שקטה עם ההמלצה. נראה כי ההריון "איזן" את הבלוטה שלי ונראה כי האלטרוקסין מעביר אותה לכיוון של פעילות יתר. המינון הנוכחי שאני נוטלת כעת הוא 400 מ"ג בשבוע. האם מומלץ להישער עם המינון הנוכחי או להורידו במעט? תודה
אנה שלום הרופא שלך צודק. בהריון מקובל לשמור על ערכי TSH נמוכים יחסית (בתחום הנורמה) ולהעלות מינון אלטרוקסין בהתאם. אם זאת. מכיוון שהגעת כבר לערך די גבולי וההריון התקדם (לרוב נדרשת עליה במינון בעיקר בשליש הראשון להריון), אני סוברה שהייתי מקטינה מעט את המינון של אלטרוקסין, אולי ל 300-350 מיק"ג בשבוע, בהתייעצות עם האנדוקרינולוג שלך כמובן, ותוך מעקב מעבדתי אחת ל 4 שבועות. בהצלחה
תודה רבה על תשובתך המהירה. ושאלה נוספת - אני כעת בשבוע ה-12. אם בערכים שציינתי יכול להיגרם נזק לעובר, או שמכיוון שFT4 תקין, לערך הנמוך של TSH אין משמעות? ושוב תודה,