TSH והריון
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום לרופאה. אני בהריון, שבוע 18. בעברי (לפני 8 שנים) סרטן בבלוטת התריס שהוצאה. מטופלת מאז בקביעות ב LAVOTHYROXINE 150mg בתחלית ההריון (שבוע 8) - TSH- 7.1 העלו מינון ל 150, TSH ירד ל 2.8 בבדיקה נוספת לפני כשבועיים TSH עלה שוב לרמה של 3.4 (אין נוגדנים). העלו לי שוב את המינון ל 200. שאלותיי: - האם בתת פעילות זו אשר מטוטפלת לאורך כל הדרך אך עולה על 2.5, ישנה סכנה לפגיעה בעובר (ולו הקלה ביותר?) - האם נכון הדבר כי התפתחות המוח IQ מתתרחשת מרביתה במחצית השנייה של ההריון ולכן נכון יהיה להעלות את המינון עוד יותר על מנת שלא תהא אותה ירידה של 4% עליה מדברים? - האם עדיף מצב של OVERDOSS על מצב של חוסר ואין חשש כי התרופה תפגע בעובר? - אנו מאוד מוטרדים מכל סוג של פגיעה שיכלה להיות לעובר עקב אי הגעה לרמת 2.5, האם חששנו מוצדק (יש לנו התייעצות לגבי הפסקת הריון ואנו אובדי עצות). תודה ושבוע טוב
שלום מיקה בערכים שציינת קרוב לוודאיש אין כל פגיעה בעובר. לא הייתי ממליצה על מינון יתר מפני שיש לו את ההשלכות שלו. ההמלצה היא לשמור על TSH מתחת ל 2.5 בתחילת ההריון ומתחת ל 3 בהמשך, ולכן לא הייתי מעלה מינון בצורה מוגברת בחצי השני של ההריון. לפי דעתי, במידה ומעקב ההריון תקין, להמשיכו בבטחה, תוך מאמץ לאיזון הבלוטה, אלו גם ההמלצות הרשמיות. כל טוב ובהצלחה