קושינג
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
היי ,כמה שאלות ברשותך: גידול באדרנל דרוש לו הספקה של ACTH כדי להפריש קורטיזול או שהוא מפריש קורטיזול באופן עצמאי גם ללר קבלת ACTH? משום שביצעתי בדיקת קורטיזול לאחר מתן DEXAMETHASONE ואם כך הבדיקה לא בדקה כלל לגבי האפשרות של גידול באדרנל . כיצד ניתן לעלות על קושינג מחזורי? בבדיקת קורטיזול של 24 שעות בשתן יצא לי 555 שהנורמל הוא 38 -208 ויש לי תסמינים מובהקים של קושינג ובבדיקת דקסאמתזון היא יצאה תקינה קורטיזול .ובכל זאת אצטרך לעבור בדיקת אם אר איי של האדרנל והיפופיזה האם זה בהכרח גידול ?או שיכולות סיבות נוספות שמראות תוצאה כזו ולא מדובר בסתם הפרשת יתר בתודה רבה מראש
גידול באדרנל שמפריש קורטיזול (תסמונת קושינג) מפריש לרוב באופן עצמאי ולכן הוא נקרה ACTH INDEPENDENT CUSHING בניגוד לגידול בבלוטת ההיפופיזה שמפריש ACTH אשר גורם להפרשת קורטיזול עודפת מהאדרנלים. תבחין דקסמתזון יגלה לרוב את שני המקרים. במידה ויש לך את כל התסמינים ובדיקות כפי שתיארת, ישנם תבחינים נוספים שיש לבצע ובהמשך בדיקות הדמיה לפי הצורך, על מנת לאבחן את מקור הבעיה ואם אכן מדובר בתסמונת קושינג. קשה לאבחן קושינג מחזורי ויש פשוט לבצע בדיקות חוזרות עד שעולים על הבעיה. בהצלחה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
