אדיסון

שלום רב, אני בן 40. גובה ומשקל תקין. ללא מחלות ידועות. עובד בתחום הרפואי. מזה כשנה יש ימים ושעות עם תחושת תשישות גדולה כמעט כמו בשפעת. אין חום. ההרגשה החמירה בחודשיים האחרונים, ולפעמים יושב תשוש במשך שעות והראש כבד ו"דיזי" ואף מתעייף מעמידה שיכולה לגרום לדופק גבוה יחסית כ 110 . עם זאת, לעתים אף באותו יום כמה שעות אחרי או בימים אחרים אני יכול לעשות רבע שעה הליכה מהירה. כמו כן, מרגיש תשוש בעקבות אירועים של מתח קל, למשל סתימה אצל רופא שיניים. בעבר לא "הזיזה" לי וכעת בסיום טיפול שיניים מרגיש "גמור" במשך שעות. רופא המשפחה שלי הוא רופא פנימי ואדם יסודי. שלח אותי למגוון רחב של בדיקות. ל.ד. בבדיקות הרופא 105-60, 120-60 לפני כמה שנים היה 120-70. מעבר לזה אין תסמינים נוספים. משקל יציב, תיאבון בסדר, אין כתמים בעור. אק"ג, אקו לב, הולטר, בדיקות דם מקיפות, בדיקת נוירולוג ו EMG - הכל יצא תקין. US בטן לפני חצי שנה תקין. קיימת ירידה ברמות הקורטיזול. לפני שנה קורטיזול ב NMOL/L ב 8 בבוקר ב 2 בדיקות שונות - 550, 650. בחודשיים האחרונים נבדק 4 פעמים גם ב 8 בבוקר - תוצאות של כ 250, 300, 370 ותוצאה אחת של 420 ( אחרי שעליתי ברגל 2 קומות לבדיקת הדם והיה מאמץ לפני הבדיקה ). כמו כן בדיקת קורטיזול ב 1 בצהריים תוצאה של 208 nmol/l/. ACTH בבוקר תקין בשתי בדיקות שונות, 5 ו 3 בסקאלה של 1-10 ספירה, שקיעת דם, שתן, כימיה כבד כליות פריטין ברזל בי 12 הכל תקין בנורמה כמו כן בדיקות אנדוקרייניות תקינות בנורמה - TSH LH FSH IGF1 PROLACTIN T4 PTH SHBG TESTOSTERONE FAI DHEA בבוקר תוצאה של 3.2 בסקאלה של 2-15 ירד לעומת תוצאה של 7 לפני כשנה. אלקטרוליטים תקינים - סוכר 80, סודיום ופוטסיום באמצע הנורמה IGG IGA IGM תקינים בדיקת אלדוסטרון בקצה התחתון של הנורמה. לא בוצע במנוחה אלא ב 8 בבוקר בקופ"ח. שתן 24 שעות תקין באמצע הנורמה לקורטיזול, קריאטינין, קלציום, פוטסיום וסודיום. אני חושש מאי ספיקה אדרנלית או מחלת אדיסון. 1. ברצוני לשאול האם התסמינים והעובדה שרמות הקורטיזול בבוקר ירדו מכ 600 לפני שנה לכ 300 בעת האחרונה מעידים ככל הנראה על תת פעילות באדרנל? או האם היות וכל יתר בדיקות הדם והשתן תקינות ( כולל ACTH ואלקטרוליטים ) , אזי לא סביר שיש בעיה באדרנל? 2. אני לא מעוניין לעשות בדיקות כמו סינקטן רק "בשביל לשלול בוודאות" וחושש מבדיקה זאת. האם יש דרך נוספת , בבדיקות דם "רגילות" לבדוק ולהגיע בסיכוי סביר לאבחנה ואולי בכלל אין צורך כרגע בהמשך בירור אנדוקריני? אני מניח שלא אקבל ממך תשובה חד משמעית כי תמיד יש אי וודאות אבל אשמח מנסיונך לקבל ההערכה האם הכיוון אדיסון או לא... תודה רבה

תודה על התשובה, אשמח לעוד עזרה קצרה 1. לגבי סינקטן. האם יכולות להיות תופעות לוואי מפחידות? 2. בעת סתימה אצל הרופא שיניים הוא הזריק לי חומר הרדמה עם אדרנלין. בתגובה הדופק שלי עלה לדופק גבוה ואחר כך במשך 3 שעות היה לי דופק כ 110-120. הרופא שיניים אמר שאני כנראה רגיש לאדרנלין. האם עליית הדופק והחרדה בעקבות זריקה עם ארדנלין הינה סימן נוסף לבעיה בבלוטת האדרנל או שזה לא קשור? תודה רבה