לרופאה שלום

בת 45 , לפני כ-3 שבועות עברתי ניתוח לכריתת כל בלוטת התירואיד עקב סרטן פפלירי. הופניתי לביצוע מיפוי בטכנציום , ולאחר מכן עלי לקבל טיפול ביוד. שאלותיי הן : 1. הבנתי שלא כדאי לבצע בדיקות עם חומר ניגוד לפני היוד הטיפולי על מנת לא לפגוע ביעילות היוד הרדיואקטיבי . האם המיפוי בטכנציום נחשב כחומר ניגוד בעייתי שיכול להפריע לאבלציה ? 2.רופא שנועצתי איתו המליץ לי על טיפול באבלציה ב -30 מיליקרי בלבד , וטען שאין צורך במיפוי . (טוען שאני בסיכון נמוך כי הגידול היה מקומי בגודל של 1.5 ס"מ) , ללא מעורבות של קשרי לימפה . כמו כן לדעתו אין צורך במיפוי של טכנציום , ויש להסתפק ב- 30 מיליקרי בלבד. (לטענתו הסיכונים הכרוכים בשימוש במנה גדולה יותר כמו גידולים משניים עולים על התועלת שתתן מנה גדולה יותר של יוד).- הוא גם ערך לי בדיקת אולטרסאונד קצרה ולא זיהה שארית של הבלוטה- מה שחיזק את דעתו בנושא. אני מאוד חוששת ומתלבטת , כי ראיתי בפורומים אחרים שרוב החולים קיבלו לפחות 100 מיליקרי וגם הם היו בסיכון נמוך וללא מעורבות של קשרי לימפה . הבנתי כי הגישה של יוד סלקטיבי היא די חדשנית , איך אני יודעת אם היא בטוחה, הרי קיימת סבירות שבעוד מספר שנים יחזרו שוב לטיפול שמרני יותר. פשוט נראה לי שזו החלטה נועזת לקבל רק 30 מיליקרי יוד . גם ויתור על מיפוי בטכנציום על מנת לבדוק אם נותרה שארית של הבלוטה נראה לי די נועז .אני מאוד מעוניינת להיצמד לפרוטוקול שיבטיח לי עד כמה שאפשר את אי הישנות המחלה , מצד שני מודעת לכך שככל שהמנה של היוד גדולה יותר תופעות הלוואי והסיכון של גידולים חדשים בגוף גדלה יותר . כיצד יודעים איזו החלטה לקבל ? אודה מאוד לתשובותיך . תודה מראש

ראשית תודה על תשובתך. בכל זאת מספר שאלות בנושא : 1.לגבי המיפוי בטכנציום : הרופא טוען שהוא מיותר לגמרי. השאלה שלי היא מדוע ? האם בגלל שהוא בכל זאת כרוך בקרינה מסוימת ? הרופא ביצע לי במהלך הפגישה בדיקת אולטרסאונד וטלענתו הוא לא מזהה שארית של הבלוטה. השאלה היא האם המיפוי בטכנציום אינו אמין יותר מהאולטרסאונד? ומה בעצם יש לי להפסיד מהמיפוי ? 2.לגבי היוד המינון נמוך של 30 מיליקרי , ידוע לי כי בעתיד אוכל לקבל שוב יוד . אבל אז אנו מדברים להבנתי על הישנות של המחלה , דבר שאני כמובן לא מעוניינת בו . שאלתי היא כמה זמן קיים שימוש ביוד במינון נמוך ? האם קיימים מספיק מחקרים בנושא לגבי הישנות המחלה . אני מאוד מדוכאת מחילוקי הדעות בנושא , וחוששת להיות שפן נסיונות. 3.האם ידוע סטטיסטית לגבי חולים שקיבלו 100 מילקירי יוד ומעלה כמה מהם פיתחו בעתיד גידולים משניים ? המון תודה