שאלות לגבי תרופות ועיתוי נטילתן
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
לד"ר ברק שלום, תודה על תשובותיך לשאלותיי הקודמות. אני כרגע לוקח 3מג' אמריל בבוקר כמובן - ו100 מג' ג'נוביה, גם הוא בבוקר על פי הוראת האנדוקרינולוגית שלי. (יהיה צורך למצוא לי תרופה אחרת להחליף את מטפורמין וויקטוזה - שלא יכולתי לקחת מפני הפרעות גסטרואינסטינאליות - ולשם כך יש לי תור עם הרופאה בשבוע הבא). התוצאות האחרונות שעשיתי לפני כ3 שבועות מגלות שיש ירידה משביע רצון בHB1AC שלי מ8.2 ל6.8 דבר שאני מייחס לירידה במשקל והקפדה על תזונה מתאימה. אך מנגד חל עלייה בערכי הסוכר שלי בבוקר לאחר שינה. כידוע, ערכי הסוכר תמיד גבוהים בבוקר ממילא. שאלה ראשונה - לאור הנ"ל, האם יהיה עדיף לי בינתיים לעבור לנטילת הג'נוביה בערב כדי שיהיה לי איזה כיסוי של תרופות במשך 24 שעות, במקום המצב הנוכחי שבו בעצם יש שתי תרופות במקביל ששניהם בעלי מנגנון שחרור איטי ואשר ממילא לא יווסתו את הסוכר שלי באופן מיידי? שאלה שנייה לאור העובדה שערכי סוכר נוטים להיות גבוה בבוקר האם לא היה עדיף לקחת אמריל לפני ארוחה בערב כך שיפעל במשך הלילה או האם הדבר מסוכן מידיי? שאלה שלישית האם התופעה שציינתי ירידה בHB1AC ומנגד עלייה ברמות הסוכר היומיומיות ידועה או האם מדובר במשהו שקרה אצלי בלבד? ושאלה אחרונה האם יש סיכוי שBydureon , גרסת השחרור איטי של התרופה Exenatide לא יגרום לי את אותו הפרעות בעיכול ובקיבה שחוויתי אותם עם מטפורמין וויקטוזה? תודה רבה שוב על תשובותיך אליהו
אליהו שלום בעקרון אין משמעות לשעת נטילת הגנוביה מכיוון שהיא פועלת 24 שעות, אך בהחלט ניתן לנסות להעיבר אותה לצהריים או ערב ולבדוק מה קורה. חשוב להקפיד גם על ארוחת לילה קטנה לפי הנחיות התזונאית. מאד נפוץ לראות עם הירידה ב A1C עליה בערכי הסוכר בצום ולזה הטיפול המועדף הינו זריקה של אינסולין בזאלי (לנטוס או לבמיר) בלילה. ייתכן וגם הפיוגליטזון יסייע בכך. אמריל לא מומלץ בלילה עקב נטיה להיפוגליקמיה בשעות הלילה אך ניתן לנסות בזהירות. לגבי הביודורון, אין לנו עדיין די נסיון איתו. לפי העבודות והנסיון בעולם, אמורות להיות פחות תופעות לוואי, וכרגיל, רק מי שמנסה יודע..בהצלחה! אשמח להתעדכן