פעילות יתר בלוטת התריס ותפקודי כבד גבוהים

שלום רב, בעלי בן 30 בריא, סובל כתורשה מאביו מתריסיות יתר שהובחנה כמחלת GRAVES לפני כחודשים וחצי. קיבל מרקפטיזול 20 מ"ג כדור ביום לפני כחודש ולאחר שבועיים תוצאות ה-T3 ו-T4 התאזנו אך ה- TSH<0.08 וALK PHOSP היה 286 (בדיקה זו בוצעה אצלו לפני כן בשנת 2010 ובתוצאהה היתה 137- במעט גבוהה מהנורמה), לאחר הנחית הרופא ירד מינון הכדור ל-10 מ"ג ביום ושבועיים לאחר ירידת המינון ביצע בעלי בדיקת תפקודי כבד בשנית והתצאות הן: ALK PHOSP עלו מ 286 ל 305 BILIRUBIN סך תקין GGT תקין! AST = 35 -> 37 ALT = 57 -> 37 ספירת דם תקינה ( 5000 נויטרופיליים, 400 אאוזינופילים. טרומבוציטים & המוגלובין תקין) הרופא המטפל התרשם כי פוספטאזה בסיסית לא ממקור כבד היות וה GGT תקין. ובכל זאת קיימת עליה תוך כדי הטיפול ב MERCAPTIZO. המליץ על הפסקת הטיפול היות ובעלי אינו סובל מתסמינים ומעקב אחר ה-ALK PHOSP, עם זאת ציין כי במידה ולאחר הפסקת הטיול לא תהיה ירידה בתוצאות יש לערוך מיפוי עצמות. אודה על חוות דעת נוספת על התוצאות ודרך ההתנהלות. כמו כן אשמח להבהרה מדוע במידה והתוצאה אינה יורדת יש לערוך מיפוי עצמות? מה אמורים לראות במיפוי? האם מחשש למשהו ממאיר? אודה לתשובה מהירה, תודה אירית

תודה רבה על המענה המהיר, האם ברמות הalk שציינתי להערכתך לאחר הפסקת הטיפול יתחילו לרדת? האם יש סיבה לדאגה ברמות כאלו של alk? באזהרות של המרקפטיזול צויין כי אם רמת תפקודי הכבד קופצת לפי 3 מהנורמה יש להפסיק את הכדור. האם להערכתך ברמות המצויות הקפיצה אכן נובעת מהכדור?