פיענוח בדיקות FNA
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום, אני בת 60, סובלת מזה כ- 5 שנים מתת פעילות בלוטת התריס. אודה לכם אם תעזרו לי לפענח את הבדיקות הבאות: ביצעתי US בלוטת התריס, שתוצאותיו הן: מידות הבלוטה: האונה הימנית העובי 11 מ"מ, הרוחב 13 מ"מ האונה השמאלית- העובי 13 מ"מ, הרוחב 10 מ"מ האיסתמוס- עובי 3 מ"מ מרקם הבלוטה- רב קשרי גס. בשתי האונות קשריות היפואקויות קטנות בקוטר מירבי כ 5 מ"מ. לא הודגם קשר דומיננטי. משני צדדים של הצוואר של הצוואר הודגמו מספר קשרי לימפה, בעלי צורה שמורה, ווסקולריים במרכז. הגדול- במשולש תרדמה קידמי תחתון מימין, באורך כ-20 מ"מ, בעובי כ-6 מ"מ. לאור תוצאות הבדיקה שלחו אותי לבצע ביופסיה FNA, שתוצאותיה הן: Thyroid, left lobe, FNA under ultrasound: -4 smears contain a single cluster of follicular cells and colloid only. The cluster shows a mild atypia. Snomed: T-96000, M-09350 כיוון שלא הצליחו להוציא מספיק חומר, שלחו אותי לבצע את הבדיקה הזו בשנית ולהלן תוצאותיה: Material insufficient for diagnosis, Few follicular cells present Snomed: T-96000, M-09000 כיוון שגם בבדיקה זו לא הצליחו להוציא מספיק חומר, שלחו אותי לבצע את הבדיקה הזו בשלישית, ולהלן תוצאותיה: -Blood and small detached fragments of fibro-adipose and lymphoid tissue with crush artifacts. - Material insufficient for diagnosis. Only few rare follicular cells present Snomed: T-96000, M-09000 לאור בממצאים התייעצתי עם שני רופאים שנתנו לי חוות דעת שונה. לכן חל אצלי בלבול ואשמח לקבל חוות דעת נוספת. תודה רבה
כרמית שלום כפי שכתבת, בשלוש הבדיקות לא הוצא די חומר ולכן לא ניתן לקבוע אבחנה.כ"כ לא ברור לי מה בדיוק דקרו. במידה ולא בוצעה בדיקה בנוכחות פתולוג, מומלץ לעשות זאת על מנת לנסות ולהגיע לאבחנה. במידה ולא ניתן והקשר שדוקר בעל מראה חשוד ו/או יש לך גורמי סיכון, ייתכן ויש לשקול ניתוח לכריתה חלקית של בלוטת התריס וביצוע בדיקה פתולוגית במהלך הניתוח.אשמח לדעת מה הומלץ לך. בהצלחה