שאלה לגבי מינון תרופות

לד"ר ברק שלום רב, שוב תודה על כל תשובותייך לשאלות הקודמות שלי ואשמח אם תוכלי לענות גם על השאלה הבא. אני לוקח כרגע אמריל בשני מינונים – 3 מג' בבוקר ו1מג' – או 2 מג' אם מדובר בארוחה מלאה יותר – בערב. (בנוסף לג'נוביה – שבקרוב ככל הנראה יוחלף על ידי יועצת האנדוקרינולוגית שלי בפיוגליטזון). אני חוזר ליועצת האנדוקרינולוגית שלי בחודש הבא למעקב אבל בינתיים רופא המשפחה שלי הציע , על סמך מעקב ערכי הסוכר שהצגתי לו , שאחלק את כדור האמריל של הבוקר לשניים – 1.5 מג' בבוקר ועוד 1.5 מג' לפני ארוחת הצהרים. מכיוון שלתרופה הזו לוקח די הרבה זמן עד שהוא מתחיל לפעול, אינני חושב שהשינוי הזה השפיע בצורה כלשהי, אך בכל מקרה עברתי עוד פעם על עלון הוראות השימוש של התרופה ושם כתוב במפורש שיש לבלוע את הכדור בשלמותו ואין לחלק אותו לשניים. בעקבות זאת חזרתי לקחת כדור אחד במינון 3 מג' בבוקר. שאלתי היא – האם אני עדיין יכול להשתמש באותם כדורים שחתכתי לשניים או שצריך פשוט לזרוק אותם לפח? אגב, כדי לסבר את האוזן, אני יכול לספר שבמהלך החיפושים שלי ברשת נתקלתי בדיווח על שני ניסויים קליניים שהשוו את היעילות והיקף תופעות הלוואי של מטפורמין בגרסה רגילה ומטפורמין בגרסת שחרור איטי (SR ) מול תרופות פלסבו. ההבדל בין מטפורמין הרגיל וגרסת הSR היה פשוט אדיר. בניסוי של מטפורמין רגיל מול פלסבו דווח ש54% מהנבדקים דיווחו על תופעות שלשול בעת שימוש בתרופה והוחלט להפסיק את הטיפול ב9% מהמקרים בערך עקב כך (לא זוכר את הנתונים המדויקים בעל פה). בניסוי של מטפורמין בשחרור איטי מול פלסבו מקרים של שלשול דווח בכ10% מהנבדקים והוחלט על הפסקת הטיפול עקב כך רק ב0.06% מהנבדקים. זוהי הבדל מאוד משמעותי בהשוואה לגרסה הרגילה ופניתי לאגף הרוקחות של משרד הבריאות וסיפרתי להם על כך. יש לזה משמעות כי זה אומר שהתרת שימוש במטפורמין בגרסת SR בארץ יכול לחסוך בהוצאות על תרופות החדשות והיקרות יותר ולאפשר לסל הבריאות להקצות יותר כספים לתרופות חיוניות יותר. טרם קיבלתי תשובה. אני בכל מקרה מאוד מעוניין לנסות את הזריקה החד שבועית Bydureon כאשר הוא יותר לשימוש בארץ. בתודה מראש ובברכה, אליהו