בעיה בבלוטת תריס
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום, אני בת 28 ובערך מגיל 21 התחילו ליבעיות בבלות התריס-TSH לא בנורמה.(מבדיקות דם שיש לי לפני הצבא,הכל היה בנורמה, בצבא לא ממש הייתי במעקב ולכן קשה להגיד, אבל משהו בתקופה הזו השתבש, התחיל לי גם בתקופה זו שיעור בפנים). בהתחלה היו לי בדיקות שחרגו ,אבל בכל זאת, הייתי עושה בדיקה נוספת, ופתאום הTSH כן בנורמה. הלכתי ליעוץ אנדוקרינולוג ונאמר לי שכל עוד לא הTSH לא חורג מ-10, אין צורך בטיפול(גם אמרו לי שזו כנראה מחלה אוטואוימונית, האשימוטו). לפני כ-4 שנים, זה חרג והתחלתי טיפול באלטרוקסין(כיום יוטירקס, מאז שהחליפו את האלטרוקסין). הבעיה היא שגם כיום, פעם בשנה עדיין יש לי חריגה גם לאחר העלאת מינון(בספטמבר האנדו'העלתה לי מ-350 לשבוע ל-500 כדי לייצב אותי על ערך בין 1-2. האנדו' אמרה לי לקחת 5 כדורים של 100 מיום א-ה וימים ו,ש לא לקחת. עשיתי בדיקת דם בסוף נובמבר(לפי הוראתה, בזמן זה) ועשיתי אותה יום א'-לפני שלקחתי כדור, כלומר אחרי יומיים שלא לקחתי- הערך היה 4.58 בתוך הנורמה אבל ממש בגבול העליון. ה-Free Thyroxine FT4 תמיד בנורמה. בנוסף בדיקת נוגדניםThyroid Peroxidase Ab 17 יחידות ,(תחום הנורמה). עשיתי השבוע בדיקה חוזרת-אבל ב יום ג(כמובן שלפני שנטלתי כדור ביום זה,כשבימים א, ב לקחתי כדור) הערך היה 1.3. האם זה הגיוני? למה אין סדירות? האנדו' אמרה לי שלאחר 3 חודשים רמת האלטרוקסין בדם מתיצבת, ולוקח לו "להתנקות" במשך שבועיים(כלומר במשך השבועיים האלה אני עדיין ברמה יציבה), למה זה לא כך אצלי? מה יכולה להיות הבעיה? גם רופא המשפחה אמר לי לשאול למה פעם בשנה יש מין "פיק" כלומר ערך חריג פתאום. אני פשוט אובדת עצות , כי אני לא רוצה להמשיך ולקחת כדור שלא עוזר לי(האנדו' אמרה שיוטירקס הכי טוב ולא להחליף לאחר), ונמאס לי להעלות מינון כשברור ששוב משהו קורה שם והמינון לא מספיק, מה זה יכול להיות? אילו בדיקות לעשות?(האנדו' מיששה את הבלוטה ואמרה שלא חשה כלום, אבל לא שלחה ל-US או משהו) יש לציין שאת הכדור אני לוקחת לא בסמוך לאוכל, כפי שנאמר לי(אני קמה במיוחד שעתיים לפני ונוטלת אותו). השאלות שלי הן: האם כדאי אולי לקחת את הכדור לסירוגין-למשל א-ג, ה-ו (כלומר רביעי ושבת לא לקחת), זה ישפיע יותר? איך יודעים שמדובר בהאשימוטו?(זו המחלה האוטואימונית היחידה? אני מניחה שלא, אז מה המאפיינים? ומה "האשימוטו" אומר?) האם יש קשר לנשירת שיער והמחלה/הטיפול? לגבי הנוגדנים,מה זה אומר 17? מה היה אם זה היה מעל ל-35 (הגבול העליון?) מה זה אומר לגבי המחלה האוטואימונית? בנוסף יש לי שיעור בפנים-פאות וסנטר, אני רוצה לעשות לייזר, אבל אמרו לי שאם נוטלים אלטרוקסין, אסור. אבל האם טיפול בשיטה אחרת(מחט /אפילציה אצל קוסמטיקאי מותר?) מצטערת שכ"כ ארוך, אני פשוט באמת מתוסכלת. תודה על המענה ושבוע טוב
דליה שלום אצל מטופלים רבים רואים תנודות לא מוסברות בערכי ה TSH. זה יכול להיות קשור למחזור חודשי, עונות השנה וכיוב.. את הכדור יש לקחת חצי שעה לפני האוכל, אין טעם לקום שעתיים לפני. וחשוב שלא עם תרופות אחרות ביחד. יש תרופות כמו ברזל וסידן, שיש להרחיק 4 שעות מנטילת היוטירוקס! אין חשיבות לסדר נטילת הכדור בתוך השבוע. השימוטו זו מחלה אוטואימונית שכיחה מאד שלעיתים מופיעה עם מחלות אוטואימוניות אחרות. אין קשר לשיעור. ואין איסור לעשות טיפולי לייזר במטופלי אלטרוקסין, אך כדאי קודם לברר את הסיבה לשיעור. לאור ריבוי הקושיות אני מציעה להתייעץ עם אנדוקרינולוג בפגישה פנים מול פנים. בהצלחה