עוד שאלות לגבי טיפול תרופתי לסוכרת

לד"ר ברק שלום רב, שוב המון תודות על התשובות לשאלותיי הקודמות. כזכור, התחלתי לקחת פיוגליטזון בתחילת השבוע שעבר ואני מקווה שהוא יתחיל באיזשהו שלב להשפיע על ערכי הסוכר שלי בבוקר שנכון לעכשיו הנן עדיין גבוהים (מעל 200) . אשמח אם תוכלי לענות גם על השאלות הבאות: ראשית, את פיוגליטזון ניתן לשלב עם מטפורמין או תרופה מקבוצת הסולפונילריות כמו אמריל, או אפילו אינסולין. האם ניתן לשלב אותו גם עם רפגליניד? שנית, מהו המינון המקסימאלי של רפגליניד שניתן לקחת בכל פעם – 3 מג' או רק 2 מג'? שלישת, האם המעבר לטיפול באינסולין מכל סוג כלשהו הנו תהליך בלתי הפיך, או האם יש אפשרות לייצב את הסוכר באמצעות מתן אינסולין ולאחר מכן לחזור לטיפולים תרופתיים בהזרקה (למשל ויקטוזה או בייטה) או באופן פומי? את השאלה הזו אני שואל מפני שהתרשמתי מדבריה של הרופאה המטפלת בי כעת – וכנראה שאני אצטרך לעבור למישהו אחר כי הטיפול שלי פשוט לא מתקדם בכלל ואני לא מאוזן – שאכן מדובר בתהליך בלתי הפיך ולכן יש לעבור לאינסולין רק כמוצא אחרון לאחר שהטיפול התרופתי מוצא במלואו. רב תודות, אליהו