TSH גבוה

ד"ר שלום רב בן 35. לא לוקח כדורים. רזה. בבדיקת דם כרוטינה נמצא כי בי-12 נמוך = 150. יש עליה באנזימי הכבד. TSH 4.91 (טווח הנורמה הינו 0.55-4.78). T4-FREE בטווח הנורמה. מה הסיבות לעליה ב-TSH. מה זה אומר? תת פעילות? או פעילות יתר? ומה יכולות להיות הסיבות לכך? האם יש קשר לאנזימי כבד? האם יש קשר לויטמין בי-12 נמוך? מה דעתך? תודה מראש לתשובתך בברכה