שאלה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
שלום, אני בת 60, נוטלת פעמיים ביום ג'נואט (850/50) ובנוסף פעם ביום אמריל (3 מ"ג). אני מאוד לא מאוזנת (A1C 9) כבר מספר שנים. טיפול קודם באינסולין לא הצליח להפחית את רמות הסוכר ולכן הפסקתי את האינסולין כבר לפני מספר חודשים. ביקרתי אצל רופא שרשם לי להחליף את האמריל בכדור חדש שנקרא פורקסיגה 10 מ"ג. הוא הסביר שלכדור הזה יש תופעות לוואי שקשורות לכליות: מתן שתן מרובה, התייבשות (צריך לשתות הרבה), סיכוי גבוה יותר לדלקת בדרכי השתן. אני קצת חוששת מהכדור הזה ש"מתעסק" עם הכליות ומערכת השתן. בשנה/שנתיים האחרונות היו לי הרבה דלקות בדרכי השתן, ולפני כחצי שנה האורולוג נתן לי לקחת אנטיביוטיקה Macrodantin במשך חודש כדי שהדלקת בדרכי השתן תעבור. כמו כן, קראתי שהכדור יכול לגרום לסרטן בשלפוחית השתן. רציתי לשאול: 1. האם הכדור הזה Forxiga הינו בטיחותי מספיק, או שהוא עדיין לא הוכח כמספיק בטוח מבחינת הניסיון התרופתי שלו? 2. בהינתן הרקע שכתבתי למעלה, האם הכדור הזה יכול להתאים לי או שהוא מסוכן לי? האם זה שהיה לי דלקות בדרכי השתן בשנה האחרונה צריך למנוע ממני לקחת את הכדור? 3. אני מטופלת נגד לחץ דם בכדורים: שני כדורים ביום של 5 מ"ג טריטייס, ובנוסף 7.5 מ"ג קרדיולוק (ומבחינת לחץ דם אני מאוזנת). הבנתי שהכדור Forxiga מוריד גם לחץ דם. אם אני מתחילה ליטול Forxiga האם עליי להפחית את המינון של שאר הכדורים נגד לחץ דם, איזה מהמינונים מומלץ לי להפחית? 4. האם זה נכון ש Forxiga יכול לגרום לסרטן בדרכי השתן, והאם זה משהו שיש לחשוש ממנו? על ידי איזו בדיקה ניתן לעקוב ולוודא שאין סרטן בדרכי השתן, במידה ואקח את הכדור? אודה לתשובתך על שאלותיי שכן אני קצת חוששת מכדור זה, בברכה, יעלה
יעלה שלום פורסיגה היא תרופה חדשה שפועלת על הפרשת סוכר דרך השתן. התרופה חדשה בארץ אך יש איתה נסיון לא מבוטל בחו"ל. ברור שתרופה חדשה אינה מוכרת מבחינת תופעות לוואי כתרופה וותיקה יותר. למיטב ידעתי אין מניעה לקחת את הכדור אך הוא אכן מעלה שכיחות דלקות בדרכי שתן במידה קלה. מינון תרופות ליל"ד יש להפחית אך ורק בהוראת הרופא ואם יש עדות לירידה בלחה"ד לא ידוע לי על סיכון לסרטן שלפוחית השתן. אם יש חשד ניתן לבצע שתן לציטולוגיה ו/או ציסטוסקופיה בהצלחה
יעלה שלום בבירור נוסף התברר שדווחו מקרים בודדים של סרטן שלפוחית השתן ומומלץ לא להשתמש בתרופה באנשים עם רקע של סרטן השלפוחית. כל טוב
תודה על תשובתך. קראתי בעלון התרופה שכל טבליה של 10 מ"ג מכילה 50 מ"ג לקטוז. לפי בדיקה שביצעתי במכון גסטרו, יש לי בעיה של אי-סבילות (או רגישות) ללקטוז. האם זה אומר שרצוי שאני לא אטול תרופה זו? בברכה, יעלה