קורטיזול נמוך בדם

שלום בהמשך לשאלתי בעבר. לפני 3 שנים עברתי בירור של MRI בגלל טוסטוסטרון נמוך ועליה קלה בפרולקטין, היה תקין, נכתב שם שהאוכף הטורקי ריק ויש נוזל עמוד שדרה, אך לא נמצא גידול. לפני חודש ביצעתי בדיקת דם שהראתה ירידה ברמות הטוסטוסטרון ועליה בפרולקטין. הערכים אז היו : CORTISOL-SERUM 322.20 NMOL/L (138.00- 620.00) (..*......) FSH 2.70 MIU/ML (1.20- 16.00) (*........) GH 0.05 NG/ML (0.00- 3.00) (*........) LH 2.05 MIU/ML (1.10- 9.00) (*........) PROLACTIN 401.70 MU/L (50.00- 280.00) (.........)* TESTOSTERONE 5.82 NMOL/L (5.80- 28.00) (*........) IGF-1 228.00 NG/ML (101.00- 267.00) (......*..) FREE TESTOST. 5.77 PMOL/L (8.00- 90.00)*(.........) נשלחתי לבצע שוב את הבדיקה לאחר חודש, ולאחר שעתיים ערנות. הבדיקה הפעם היתה ללא טוסטוסטרון חופשי, לטענת הרופא אין לזה משמעות ומה שקובע זה הרמה הכללית (זה היה נראה לי מוזר) הפרולקטין יצא תקין הטוסטוסטרון (TESTOSTERONE 6.06 NMOL/ (5.80- 28.00) (*........) והפעם הקורטיזול יצא נמוך: (CORTISOL-SERUM 110.10 NMOL/L ( 138.00- 620.00)*(.........) 1. האם אכן אין משמעות לטוסטוסטרון חופשי אלא רק לכללי? (חשוב לציין שאני סובל מעודף משקל, והבנתי שהחופשי לא מושפע מהנושא של משקל) 2. מה פשר הירידה ברמת הקורטיזול? זה מצביע על משהו? קשור לטוסטסטרון הנמוך? אם לא ישנתי מספיק וטוב בלילה שלפני הבדיקה זה עלול לשנות את התוצאות? 3. איך מתייחסים לרמות טוסטוסטרון של 6 בגבר בן 40? האם נדרש בירור מעבר למה שבוצע לפני 3 שנים? תודה רבה

טוסטסטרון חופשי זו בדיקה אובייקטיבית יותר? היא לא מושפעת ממשקל עודף? אין לי מושג למה הרופא ביטל את הבדיקה הזו של טוסטסטרון חופשי(אף שהיא יצאה מתחת הנורמה) וביקש לחזור על טוסטסטרון כללי בלבד (שגם הוא נמוך בטווח של 6)? לגבי הקורטיזול אין סיבה לחשוש שבהפרש זמן של חודש חל שינוי במערכת ההורמונלית והרמות הנמוכות אכן נמוכות? תודה