מחלת גרייבס - איבחון וטיפול
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים וסוכרת
אני בת 56. לפני הבעיה הנוכחית הייתי בריאה לחלוטין. לפני כחודש אחרי שהרגשתי רע מאד כולל חוסר תאבון עייפות , כאבי ראש ובצקת ברגליים התגלה בבדיקות שיש לי עאודף פעילות של בלוטת התריס בערכים קיצוניים: TSH קטן מ 0.03 FT4 76.8 FT3 גדול מ 30.8 C.R.P 1.1 הותחל טיפול במרקפטיזול והתחילה פריחה על כל העור וגרד מטורף. הטיפול הופסק בכדי לבדוק אלרגיה לתרופה. בינתיים לא מטופלת נגד פעילות היתר של בלוטת התריס וניתנו אנטי היסתמינים וסטרואידים לטיפול באלרגיה. שאלותי: א. מכיון שכבר עבר שבוע מהפסקת הטיפול במרקפטיזול ואין הטבה משנמעותית בפריחה והגרד. האם יתכן שהפריחה אינה תגובה אלרגית והיא שייכת למחלת גרייבס? ב. מכיון שאני נפוחנה מאד בכפות הרגליים והקרסול ובעיינים וסביבתם, מה ניתן לעשות בכדי להקל על תופעת הנפיחות? ג. הבנתי שאחת מצורות הטיפול הינה ביוד רדיואקטיבי, מה מהלך הטיפול, כמה זמן אחרי קבלת טיפול זה הגוף מתאושש ותופעות עודף הפעילות מפסיקות (מערכים בהם נמצא גופי כעת) ? האם ניתן בטיפול כזה לא להרוס לחלוטין את הבלוטה ולהגיע למצב שכן תוכל לתפקד? ד. לחילופין מה מהלך המחלה בקבלת טיפול תרופתי במרקפטיזול או ב PTU? כמה שמן לאחר קבלת הטיפול הגוף יכול להתאושש ולחזור לפעילות תקינה? אשמח לתשובה מקיפה תודה דפנה
דפנה שלום סביר להניח שהוגרם לפריחה הוא המרקפטיזול אך ברור שיש לשלול גורמים אחרים כמו אוכל או תרופות אחרות הטיפול ביוד גורם לרוב ל"חיסול" הבלוטה בתוך כ 3 חודשים ויש צורך בטיפול תרופתי לתת פעילות ומעקב קבוע. לרוב התגובה הקלינית לטיפול תרופתי היא כמה שבועות, אך עלייך להבין שהסיכוי שגם PTU יגרום לפריחה הוא כ 50% מציעה להיות במעקב אנדוקרינולוג בהצלחה